《內科摘要》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 四、脾胃虧損暑濕所傷等症
（附：食生冷入房）
大司徒李蒲汀，南吏部少宰，時患黃疸，當用淡滲之劑，公尚無嗣，猶豫不決。余曰：有是病而用是藥，以茵陳五苓散加芩、連、山梔，二劑而愈。至辛卯得子，公執余手而笑曰：醫方猶公案也，設君避譭譽，殘喘，安得享餘年。而遂付託之望哉，由是禮遇益厚。
白話文：
大司徒李蒲汀，當時是吏部右侍郎。得了黃疸病，應該服用清熱利濕的中藥。但李公一直沒有兒子，猶豫不決，不敢服藥。我說：既有此病，就應該用適當的藥，我用茵陳五苓散合芩、連、山梔，兩副藥就好了。到了辛卯年李公得子，他握著我的手笑著說：醫術猶如判案一樣，如果醫師畏懼毀譽，苟且偷安，哪裡能延長壽命，讓病人享受天倫之樂呢？李公由此對我禮遇更加厚重。
應天王治中，遍身發黃，妄言如狂，苦於胸痛，手不可近，此中焦蓄血為患，用桃仁承氣湯一劑，下瘀血而愈。
白話文：
天王患了中焦蓄血的疾病，全身發黃，胡言亂語，胸痛劇烈，手不能靠近。這是由於中焦積蓄瘀血所致。用桃仁承氣湯一劑，排出瘀血後就痊癒了。
太守朱陽山弟，下部蓄血發狂，用抵當湯而愈。
一儒者，每春夏口乾發熱，勞則頭痛，服清涼化痰藥，瀉、喘、煩躁，用香薷飲，神思昏憒，脈大而虛，此因閉藏之際，不遠幃幕為患，名曰注夏。用補中益氣去柴胡、升麻，加五味、麥門、炮姜，一劑，脈益甚。仍用前藥加肉桂五分，服之即蘇，更用六味丸而痊。
白話文：
有一位儒者，每到春夏交替之際就會感到口乾舌燥、發熱，勞累後則會頭痛。他服用清涼化痰的藥物後，卻出現了腹瀉、喘息和煩躁等症狀。改用香薷飲後，神思昏沉，脈象大而虛弱。
這是由於他沒有在閉藏的季節裡遠離幃帳，導致暑邪入體，形成了一種名為「注夏」的疾病。於是，醫生為他開了補中益氣湯，去除了柴胡和升麻，加上了五味子、麥門冬和炮姜。服用一劑後，脈象有所好轉。
醫生繼續沿用前藥，並加上了五分肉桂。服用後，患者的症狀立即得到緩解。後來，又用了六味丸，終於痊癒。
白話文：
一位儒者，身體肥胖且喜愛飲酒，在仲秋時節出現痰喘的症狀，使用了二陳、芩、連等藥物治療，病情卻更加嚴重。之後又添加了桑皮、杏仁，結果出現盜汗和氣促的症狀。再添加了貝母、枳殼，竟然又出現了不時發熱的症狀。我認為他的脾肺虛寒，於是使用八味丸來補益脾土，再用補中益氣湯來調補中氣，最終治癒了他的疾病。
一男子，夏月入房，食冰果腹痛，余用附子理中湯而愈。有同患此者，不信，別用二陳、芩、連之類而死。
白話文：
有一個男子，在夏天進入房間，吃冰果腹痛，我用附子理中湯治療而痊癒。有相同症狀的人，不相信我，另用二陳、芩、連之類的藥方而死亡。
一男子，盛暑發熱，胸背作痛，飲湯自汗，用發表之藥，昏憒譫語，大便不實，吐痰甚多，用十全大補，一劑頓退，又用補中益氣加炮姜，二劑痊愈。
白話文：
某男子，在盛暑時節發燒，並且胸口和背部疼痛，喝中藥後自發出汗。醫生使用了發汗散表的藥物，結果該男子昏沉昏迷，神智不清，說著胡話，大便不成形，而且吐了很多痰。醫生改用了十全大補湯，一劑下去，病情便明顯好轉。接著，醫生又使用了補中益氣湯，並添加炮製過的生薑，兩劑藥服用後，該男子痊癒了。
2. 五、肝脾腎虧損頭目耳鼻等症
白話文：
官員張禹功，眼睛紅赤看不清楚，服用了祛除風熱的藥物後，反而畏光、重聽，脈搏大而虛弱，這是因為操勞過度，飲食不節制，用補中益氣湯加入茯神、棗仁、山藥、山茱萸、五味子後，病症頓時痊癒。後來勞累過度復發，用十全大補湯合以前藥物逐漸好轉，但又改用補中益氣湯加以前藥物才痊癒。
東垣云：諸經脈絡，皆走於面而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽，若心煩事冗，飲食失節，脾胃虧損，心火太盛，百脈沸騰，邪害孔竅而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛則五臟之精氣皆為失所，若不理脾胃，不養神血，乃治標而不治本也。
白話文：
東垣說：五臟六腑的經脈，都經過臉部和孔竅，清氣散發到眼睛就形成視力，散發到耳朵就形成聽力。如果心煩意亂、事務繁忙、飲食無節制，脾胃就會受損，心火旺盛，百脈沸騰，邪氣損害孔竅，就會導致失明。況且脾是陰臟之首，眼睛是血脈之宗，脾虛則五臟之精氣都會失去歸處。如果不調理脾胃，不滋養氣血，就是治標不治本。
少宰李蒲汀，耳如蟬鳴，服四物湯，耳鳴益甚，此元氣虧損之症，五更服六味地黃丸，食前服補中益氣湯頓愈。此症若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡。氣虛而有火，四君加山梔、柴胡。若因怒就聾或鳴，實，用小柴胡加芎、歸、山梔，虛，用補中益氣加山梔。午前甚，用四物加白朮、茯苓，久，須用補中益氣，午後甚，用地黃丸。
白話文：
少宰李蒲汀，耳鳴如同蟬叫聲，服用四物湯後，耳鳴更加嚴重。這是元氣虧損造成的症狀，在凌晨服用六味地黃丸，在飯前服用補中益氣湯，病症立即痊癒。如果這種症狀是血虛又有火，則使用八珍湯加山梔、柴胡。如果是氣虛又有火，則使用四君湯加山梔、柴胡。如果因為生氣而導致耳聾或耳鳴，如果是實證，則使用小柴胡湯加芎、歸、山梔。如果是虛證，則使用補中益氣湯加山梔。如果在上午比較嚴重，則使用四物湯加白朮、茯苓。如果病症已經持續很久，則需要使用補中益氣湯。如果在下午比較嚴重，則使用地黃丸。
少司馬黎仰之，南銀臺時，因怒耳鳴，吐痰，作嘔，不食，寒熱，脅痛，用小柴胡合四物加山梔、茯神、陳皮而瘥。
白話文：
在宋朝的少司馬黎仰之，碰巧在南銀臺時，因怒而引起的耳朵鳴響、吐了口水、作了囈，沒有進食、感到冷熱，兩側有疼痛感。醫生使用小柴胡加入四物、加上山棖、貫柳、乾橘皮的處方，最後治癒疾病。
尚寶劉毅齋，怒則太陽作痛，用小柴胡加茯苓、山梔以清肝火，更用六味丸以生腎水，後不再發。
一儒者，日晡兩目緊澀，不能瞻視，此元氣下陷，用補中益氣倍加參、耆，數劑痊愈。
白話文：
有一個男子，也患有上述的症狀，服用了黃柏、知母之類的藥物，卻更加便血，這是因為脾虛不能統攝血液，肝虛不能貯藏血液。使用補中益氣、六味地黃的藥方治癒了。
一儒者，兩目作痛，服降火祛風之藥，兩目如緋，熱倦殊甚，余用十全大補湯數劑，諸症悉退，服補中益氣兼六味丸而愈。復因勞役，午後目澀、體倦，服十全大補而痊。
白話文：
有個儒者，雙眼疼痛，服用降火祛風的藥物，雙眼變得血紅，並且感到非常疲倦。我使用十全大補湯治療，症狀全部消除。後來，因為勞累，下午時眼睛乾澀，身體疲倦，服用十全大補湯後痊癒。
一男子，房勞兼怒，風府脹悶，兩脅脹痛，余作色欲損腎，怒氣傷肝，用六味地黃丸料加柴胡、當歸，一劑而安。
白話文：
有一位男子，年齡約二十歲，他一向嗜酒好色，結果雙眼感到又紅又痛，有時發作，有時又停止。脈搏很洪大，按下去卻很弱。我判斷這個小夥子如果得這樣的病，眼睛恐怕會失明。第二天一早他來求醫，沿著路上行走，看不清天日，大家都感到驚異。我用六味地黃湯加麥門、五味子，一劑藥就讓他視力變清晰了。
一儒者，酒色過度，頭腦兩脅作痛，余以為腎虛而肝病，亦用前藥頓安。
一男子，面白鼻流清涕，不聞馨穢，三年矣，用補中益氣加麥門、山梔而愈。
一男子，年二十，素嗜酒色，兩目赤痛，或作或止，兩尺洪大，按之微弱。余謂少年得此，目當失明。翌早索途而行，不辨天日，眾皆驚異。余與六味地黃料加麥門、五味，一劑頓明。
婦人症，見《女科撮要》。
3. 六、脾肺腎虧損小便自遺淋澀等症
白話文：
官職相當於宰相、內閣首輔的許函谷，在擔任南銀臺的時候，因為勞累而發燒，小便失禁，有時小便困難。我認為是肝火陰虛，不能很好的控制， 上午用補中益氣湯加山藥、黃柏、知母，下午服用地黃丸，一個月後所有的症狀都消失了。
此症若服燥劑而頻數或不利，用四物、麥門、五味、甘草。若數而黃，用四物加山茱、黃柏、知母、五味、麥門。若肺虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺、痿痹而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，用黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝，用滋腎丸。
白話文：
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如果得這種病，服用了乾燥藥物後，小便很多次或不順暢，可以用四物、麥門、五味子、甘草來治療。
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如果小便多而且黃，可以用四物湯加上山茱萸、黃柏、知母、五味子和麥門冬來治療。
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如果是肺虛而導致小便短少，可以用補中益氣湯加上山藥和麥門冬來治療。
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如果是陰虛、痿痹而小便很多次，可以用地黃丸來治療。
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如果是熱結膀胱而導致小便不順暢，可以用五淋散來治療。
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如果是脾肺燥熱，不能化生津液，可以用黃芩清肺飲來治療。
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如果是膀胱陰虛，陽氣不能生發而導致小便淋瀝，可以用滋腎丸來治療。
若膀胱陽虛，陰無以化而淋澀，用六味丸。若轉筋小便不通，或喘急欲死，不問男女孕婦，急用八味丸，緩則不救。若老人陰痿思色，精不出而內敗，小便道澀如淋，用八味丸料加車前、牛膝。若老人精已竭而復耗之，大小便道牽痛，愈痛愈欲便，愈便則愈痛，亦治以前藥，不應，急加附子。若喘嗽吐痰，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，亦治以前藥。
白話文：
如果疼痛好了，小便卻還是不通暢，宜用加上減去的八味丸來緩慢治療。（詳見《褚氏遺書·精血篇》，但沒有治療方法。）
若痛愈而小便仍澀，宜用加減八味丸以緩治之。（詳見《褚氏遺書·精血篇》，但無治法耳。）
司徒邊華泉，小便頻數，澀滯短赤，口乾唾痰，此腎經陽虛熱燥，陰無以化，用六味、滋腎二丸而愈。
司馬李梧山，莖中作痛，小便如淋，口乾唾痰，此思色精降而內敗，用補中益氣、六味地黃而愈。
考功楊村庵，口舌乾燥，小便頻數，此膀胱陽燥陰虛，先用滋腎丸以補陰，而小便愈，再用補中益氣、六味地黃以補肺腎而安。若汗多而小便短少，或體不禁寒，乃脾肺氣虛也。
白話文：
考功的楊村庵，口舌乾燥，小便頻繁，這是膀胱陽燥陰虛，先用滋腎丸來補陰，小便就好了，再用補中益氣、六味地黃來補肺腎而安。如果汗多而小便少，或者身體怕冷，這是脾肺氣虛。
司空何燕泉，小便赤短，體倦食少，缺盆作痛，此脾肺虛弱，不能生腎水，當滋化源，用補中益氣、六味丸加五味而安。
白話文：
司空何燕泉，小便顏色偏紅且量少，身體疲倦、食慾不振，感覺腰部疼痛，這是脾肺虛弱，不能夠生出腎水，應該滋補化源，使用補中益氣湯、六味丸加上五味子來調理。
白話文：
商人居於富貴，飲食豐盛，小便色紅而頻繁，口乾且口渴，吐出黏稠痰液，右手寸關脈數且有力，這是脾肺積熱遺留到膀胱的緣故。用黃芩清肺飲來調理脾肺，用滋腎丸和六味二丸來滋補腎水，最終治癒。
一儒者，發熱無時，飲水不絕，每登廁小便澀痛，大便牽痛，此精竭復耗所致，用六味丸加五味子及補中益氣，喜其謹守得愈。若肢體畏寒，喜熱飲食，用八味丸。
白話文：
有一位儒者，常常發燒，而且喝了水以後，頻頻上廁所，但小便卻澀痛，大便也牽扯疼痛，這是精氣耗盡後，又再次耗損所引起的。於是使用了六味丸，加上五味子和補中益氣湯，病人謹慎地遵守醫囑，很高興地康復了。如果四肢怕冷，喜歡吃熱的食物，則使用八味丸。
儒者楊文魁，痢後，兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫兼氣喘。余曰：兩足浮腫，脾氣下陷也；胸腹脹滿，脾虛作痞也；小便短少，肺不能生腎也；身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣湯加附子而愈。半載後因飲食勞倦，兩目浮腫，小便短少，仍服前藥頓愈。
白話文：
有一個姓楊的儒者，在痢疾之後，兩隻腳浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用了清熱利濕的藥物，結果全身腫脹，合併氣喘。我對他說：兩隻腳浮腫，是脾氣下陷；胸腹脹滿，是脾虛形成痞氣；小便短少，是肺不能生腎；全身腫脹，喘不過氣，是脾不能生肺。我用補中益氣湯加附子，他服後就痊癒了。半年後，因為飲食勞累，兩隻眼睛浮腫，小便短少，服用前藥仍然很快痊癒。
甲戌年七月，余奉侍武廟湯藥，勞役過甚，飲食失節，復兼怒氣。次年春莖中作癢，時出白津，時或痛甚，急以手緊捻才止，此肝脾之氣虛也，服地黃丸及補中益氣加黃柏、柴胡、山梔、茯苓、木通而愈。至丁酉九月，又因勞役，小便淋瀝，莖癢竅痛，仍服前湯加木通、茯苓、膽草、澤瀉及地黃丸而愈。
白話文：
甲戌年七月，我奉侍武廟時服藥，勞累過度，飲食不規律，又加上生氣。次年春天，我的陰莖內部發癢，時常流出白色分泌物，有時會很痛，用手緊緊捏住才能止痛，這是肝脾之氣虛弱的症狀。我服用生地黃丸和補中益氣湯，並加入黃柏、柴胡、山梔子、茯苓、木通等藥物，便痊癒了。到了丁酉年九月，我又因為勞累，出現小便淋漓、陰莖發癢疼痛的症狀，我又服用上述的湯藥，並加入木通、茯苓、膽草、澤瀉以及生地黃丸，最後痊癒了。
大尹顧榮甫，尾閭作癢，小便赤澀，左尺脈洪數，屬腎經虛熱，法當滋補。彼不信，乃服黃柏、知母等藥，年許，高骨腫痛，小便淋瀝，肺腎二脈洪數無倫。余曰：子母俱敗，無能為矣。後果歿。
白話文：
大尹官員顧榮甫，尾骨處瘙癢，小便發紅並且排尿困難，左手寸口脈博又大又快，屬於腎經虛熱，治療方法應當是滋補。他卻不相信，服用黃柏、知母等藥物，一年後，全身骨頭腫痛，小便滴瀝不止，肺腎兩經脈搏嚴重。我說：母子經脈都已破敗，沒有辦法治療了。後來果然去世。
余甲辰仲夏，在橫金陳白野第，會其外舅，顧同崖求余診脈，左尺澀結，右寸洪數。余曰：此肺金不能生腎水，誠可慮。果至季冬莖道澀痛如淋，愈痛則愈欲便，愈便則愈痛而歿。
白話文：
我記得在甲辰仲夏的時候，我曾在橫金陳白野第，與我的岳父顧同崖會面。顧同崖向我求醫診脈，他的左尺脈澀結，右寸脈洪數。我告訴他：這是肺金不能生腎水的緣故，情況實在令人擔憂。果然到了季冬的時候，他的莖道發生了澀痛，就像淋病一樣，越痛越想排便，越排便越痛，最後死亡。