《內科摘要》~ 卷下 (5)
卷下 (5)
1. 六、脾肺腎虧損小便自遺淋澀等症
大司徒許函谷，在南銀臺時，因勞發熱，小便自遺，或時不利，余作肝火陰挺不能約制，午前用補中益氣加山藥、黃柏、知母，午後服地黃丸，月餘諸症悉退。
此症若服燥劑而頻數或不利，用四物、麥門、五味、甘草。若數而黃，用四物加山茱、黃柏、知母、五味、麥門。若肺虛而短少，用補中益氣加山藥、麥門。若陰挺、痿痹而頻數，用地黃丸。若熱結膀胱而不利，用五淋散。若脾肺燥不能化生，用黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽無以生而淋瀝，用滋腎丸。
若膀胱陽虛，陰無以化而淋澀，用六味丸。若轉筋小便不通，或喘急欲死，不問男女孕婦，急用八味丸，緩則不救。若老人陰痿思色，精不出而內敗，小便道澀如淋，用八味丸料加車前、牛膝。若老人精已竭而復耗之，大小便道牽痛，愈痛愈欲便，愈便則愈痛，亦治以前藥，不應，急加附子。若喘嗽吐痰，腿足冷腫，腰骨大痛，面目浮腫，太陽作痛，亦治以前藥。
若痛愈而小便仍澀，宜用加減八味丸以緩治之。（詳見《褚氏遺書·精血篇》，但無治法耳。）
司徒邊華泉，小便頻數，澀滯短赤，口乾唾痰，此腎經陽虛熱燥，陰無以化，用六味、滋腎二丸而愈。
司馬李梧山，莖中作痛，小便如淋，口乾唾痰，此思色精降而內敗，用補中益氣、六味地黃而愈。
考功楊村庵，口舌乾燥，小便頻數，此膀胱陽燥陰虛，先用滋腎丸以補陰，而小便愈，再用補中益氣、六味地黃以補肺腎而安。若汗多而小便短少，或體不禁寒，乃脾肺氣虛也。
司空何燕泉，小便赤短，體倦食少，缺盆作痛，此脾肺虛弱，不能生腎水，當滋化源，用補中益氣、六味丸加五味而安。
商主客，素膏粱，小便赤數，口乾作渴，吐痰稠黏，右寸關數而有力，此脾肺積熱遺於膀胱，用黃芩清肺飲調理脾肺，用滋腎、六味二丸，滋補腎水而愈。
一儒者，發熱無時，飲水不絕，每登廁小便澀痛，大便牽痛，此精竭復耗所致，用六味丸加五味子及補中益氣，喜其謹守得愈。若肢體畏寒，喜熱飲食，用八味丸。
儒者楊文魁，痢後，兩足浮腫，胸腹脹滿，小便短少，用分利之劑，遍身腫兼氣喘。余曰：兩足浮腫，脾氣下陷也；胸腹脹滿，脾虛作痞也；小便短少，肺不能生腎也；身腫氣喘，脾不能生肺也。用補中益氣湯加附子而愈。半載後因飲食勞倦，兩目浮腫，小便短少，仍服前藥頓愈。
甲戌年七月，余奉侍武廟湯藥，勞役過甚，飲食失節，復兼怒氣。次年春莖中作癢，時出白津，時或痛甚，急以手緊捻才止，此肝脾之氣虛也，服地黃丸及補中益氣加黃柏、柴胡、山梔、茯苓、木通而愈。至丁酉九月，又因勞役，小便淋瀝，莖癢竅痛，仍服前湯加木通、茯苓、膽草、澤瀉及地黃丸而愈。
白話文：
六、脾肺腎虧損小便自遺淋澀等症
許函谷因勞累發熱導致小便失禁或排尿困難，醫生診斷為肝火旺盛，陰虛不能約束膀胱。上午服用補中益氣湯加山藥、黃柏、知母；下午服用地黃丸，一個多月後症狀痊癒。
若服用燥熱藥物後小便頻數或排尿困難，則服用四物湯、麥門冬湯、五味子湯、甘草湯。若小便頻數且顏色發黃，則服用四物湯加山茱萸、黃柏、知母、五味子、麥門冬。若肺虛導致小便量少，則服用補中益氣湯加山藥、麥門冬。若陰虛、痿痹導致小便頻數，則服用地黃丸。若膀胱熱結導致排尿困難，則服用五淋散。若脾肺乾燥不能化生津液，則服用黃芩清肺飲。若膀胱陰虛，陽氣不足導致尿頻尿急，則服用滋腎丸。
若膀胱陽虛，陰氣不足導致排尿困難，則服用六味地黃丸。若出現轉筋、尿閉，或喘促欲死，無論男女孕婦，都需緊急服用八味丸，延遲治療則難以挽回。若老年人陰痿、性慾亢進，精液不能排出且內傷，小便澀痛如淋，則服用八味丸加車前子、牛膝。若老年人精氣已竭且繼續損耗，大小便時會牽扯疼痛，疼痛越劇烈越想排泄，排泄後疼痛加劇，也可用上述藥物治療，若無效，則需緊急加用附子。若出現喘咳吐痰、腿腳腫脹冰冷、腰部劇痛、面部浮腫、太陽穴疼痛，也可用上述藥物治療。
若疼痛減輕但小便仍澀痛，則應服用加減八味丸緩慢治療。（詳見《褚氏遺書·精血篇》，但其中並無具體療法）。
邊華泉小便頻數、排尿困難、尿色短赤、口乾舌燥，這是腎經陽虛熱燥，陰液不足所致，服用六味地黃丸、滋腎丸後痊癒。
李梧山莖部疼痛，尿頻尿急，口乾舌燥，這是因性慾亢進，精液虧損內傷所致，服用補中益氣湯、六味地黃丸後痊癒。
楊村庵口乾舌燥，小便頻數，這是膀胱陽虛陰虛所致，先服用滋腎丸補益陰液，小便症狀痊癒後，再服用補中益氣湯、六味地黃丸補益肺腎，以鞏固療效。若多汗且小便量少，或畏寒，則屬脾肺氣虛。
何燕泉小便短赤，身體疲倦，食慾不振，鎖骨疼痛，這是脾肺虛弱，不能滋生腎水，應滋補脾肺，服用補中益氣湯、六味地黃丸加五味子後痊癒。
一位喜好膏粱厚味的人，小便頻數且尿色發紅，口乾渴，吐痰稠黏，右寸脈洪數有力，這是脾肺積熱蘊積膀胱所致，服用黃芩清肺飲調理脾肺，再服用滋腎丸、六味地黃丸滋補腎水後痊癒。
一位儒者經常發熱，飲水不止，每次小便時澀痛，大便時也牽扯疼痛，這是精氣虧損過度所致，服用六味地黃丸加五味子及補中益氣湯，謹慎遵守醫囑後痊癒。若肢體畏寒，喜愛溫熱飲食，則服用八味丸。
楊文魁痢疾痊癒後，雙腳浮腫，胸腹脹滿，小便量少，服用瀉下藥物後，全身浮腫且氣喘。醫生診斷為：雙腳浮腫是脾氣下陷；胸腹脹滿是脾虛導致痞塊；小便量少是肺不能生腎水；全身浮腫氣喘是脾不能生肺氣。服用補中益氣湯加附子後痊癒。半年後因飲食勞累，雙目浮腫，小便量少，再次服用前藥後痊癒。
甲戌年七月，因侍奉武廟而勞累過度，飲食不節，加上怒氣攻心。次年春天，莖部瘙癢，時而排出白色分泌物，時而疼痛劇烈，需用手緊握才能緩解，這是肝脾之氣虛弱所致，服用地黃丸及補中益氣湯加黃柏、柴胡、山梔子、茯苓、木通後痊癒。丁酉年九月，再次因勞累導致尿頻尿急，莖部瘙癢疼痛，再次服用前藥加木通、茯苓、膽草、澤瀉及地黃丸後痊癒。
顧榮甫尾閭瘙癢，小便赤澀，左尺脈洪數，屬腎經虛熱，應滋補治療。他不相信，服用黃柏、知母等寒涼藥物，一年後，脊椎骨腫痛，小便淋瀝，肺腎二脈洪數紊亂。醫生診斷為：陰陽俱虛，無藥可救。最終去世。
甲辰年仲夏，在橫金陳白野家，為其外舅顧同崖診脈，左尺脈澀滯，右寸脈洪數。醫生診斷為：肺金不能生腎水，情況堪憂。果然在季冬時出現莖部澀痛如淋，疼痛越劇烈越想排泄，排泄後疼痛加劇，最終去世。