《內科摘要》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 四、脾胃虧損暑濕所傷等症
（附：食生冷入房）
大司徒李蒲汀，南吏部少宰，時患黃疸，當用淡滲之劑，公尚無嗣，猶豫不決。余曰：有是病而用是藥，以茵陳五苓散加芩、連、山梔，二劑而愈。至辛卯得子，公執余手而笑曰：醫方猶公案也，設君避譭譽，殘喘，安得享餘年。而遂付託之望哉，由是禮遇益厚。
應天王治中，遍身發黃，妄言如狂，苦於胸痛，手不可近，此中焦蓄血為患，用桃仁承氣湯一劑，下瘀血而愈。
太守朱陽山弟，下部蓄血發狂，用抵當湯而愈。
一儒者，每春夏口乾發熱，勞則頭痛，服清涼化痰藥，瀉、喘、煩躁，用香薷飲，神思昏憒，脈大而虛，此因閉藏之際，不遠幃幕為患，名曰注夏。用補中益氣去柴胡、升麻，加五味、麥門、炮姜，一劑，脈益甚。仍用前藥加肉桂五分，服之即蘇，更用六味丸而痊。
一儒者，體肥善飲，仲秋痰喘，用二陳、芩、連，益甚，加桑皮、杏仁，盜汗氣促；加貝母、枳殼，不時發熱，余以為脾肺虛寒，用八味丸以補土母，補中益氣以接中氣而愈。
一男子，夏月入房，食冰果腹痛，余用附子理中湯而愈。有同患此者，不信，別用二陳、芩、連之類而死。
一男子，盛暑發熱，胸背作痛，飲湯自汗，用發表之藥，昏憒譫語，大便不實，吐痰甚多，用十全大補，一劑頓退，又用補中益氣加炮姜，二劑痊愈。
白話文：
四、脾胃虧損暑濕所傷等症
李蒲汀，吏部少宰，患黃疸，本該用溫和利尿的藥方，但他擔心服用此藥會影響生育，猶豫不決。我告訴他，用茵陳五苓散，再加黃芩、黃連、山梔子，兩劑藥就痊癒了。辛卯年他喜得貴子，非常感激我，說治病如同審理公案，若只顧忌名譽而延誤治療，怎麼能享有長壽呢？因此更加敬重我。
一位應天王的治中（官職），全身發黃，神志不清，胡言亂語，胸痛難忍，碰都不能碰，這是中焦積聚瘀血所致。我用桃仁承氣湯一劑，排出瘀血，病就好了。
太守朱陽山的弟弟，下腹部積聚瘀血，發狂，我用抵當湯治癒。
一位儒者，每年春夏季節口乾發熱，勞累就頭痛。他服用清熱化痰的藥物後，反而瀉肚、喘息、煩躁不安。我用香薷飲治療，他神志昏沉，脈象洪大而虛弱。這是因為在夏日閉藏之時，房事過度所致，稱為「注夏」。我用補中益氣湯，去掉柴胡、升麻，再加入五味子、麥冬、炮薑，一劑藥後，脈象就改善了。之後繼續服用此方，並加入肉桂少許，病就好了，之後再用六味地黃丸調養痊癒。
一位儒者，體型肥胖，嗜酒，仲秋季節痰喘，我用二陳湯加黃芩、黃連治療，病情卻加重了，我又加了桑白皮、杏仁，出現盜汗、氣促；我又加了貝母、枳殼，卻時不時發熱。我認為他是脾肺虛寒，於是用八味丸補益脾土，再用補中益氣湯扶助中氣，終於痊癒。
一位男子，夏天房事過度，又吃冰鎮水果，結果肚子痛，我用附子理中湯治癒。有個同樣症狀的人不信，用了二陳湯、黃芩、黃連等藥，結果死了。
一位男子，盛夏中暑發熱，胸背疼痛，喝水就出汗，我用發散風熱的藥物治療，但他卻神志昏迷，胡言亂語，大便不通，痰很多。我用十全大補湯一劑，高燒就退了，我又用補中益氣湯加炮薑，兩劑藥就痊癒了。
2. 五、肝脾腎虧損頭目耳鼻等症
給事張禹功，目赤不明，服祛風散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛，此因勞心過度，飲食失節，以補中益氣加茯神、棗仁、山藥、山茱、五味頓愈。又勞役復甚，用十全大補兼以前藥漸愈，卻用補中益氣加前藥而痊。
東垣云：諸經脈絡，皆走於面而行空竅，其清氣散於目而為精，走於耳而為聽，若心煩事冗，飲食失節，脾胃虧損，心火太盛，百脈沸騰，邪害孔竅而失明矣。況脾為諸陰之首，目為血脈之宗，脾虛則五臟之精氣皆為失所，若不理脾胃，不養神血，乃治標而不治本也。
少宰李蒲汀，耳如蟬鳴，服四物湯，耳鳴益甚，此元氣虧損之症，五更服六味地黃丸，食前服補中益氣湯頓愈。此症若血虛而有火，用八珍加山梔、柴胡。氣虛而有火，四君加山梔、柴胡。若因怒就聾或鳴，實，用小柴胡加芎、歸、山梔，虛，用補中益氣加山梔。午前甚，用四物加白朮、茯苓，久，須用補中益氣，午後甚，用地黃丸。
少司馬黎仰之，南銀臺時，因怒耳鳴，吐痰，作嘔，不食，寒熱，脅痛，用小柴胡合四物加山梔、茯神、陳皮而瘥。
尚寶劉毅齋，怒則太陽作痛，用小柴胡加茯苓、山梔以清肝火，更用六味丸以生腎水，後不再發。
一儒者，日晡兩目緊澀，不能瞻視，此元氣下陷，用補中益氣倍加參、耆，數劑痊愈。
一男子，亦患前症，服黃柏、知母之類，更加便血，此脾虛不能統血，肝虛不能藏血也，用補中益氣、六味地黃而愈。
一儒者，兩目作痛，服降火祛風之藥，兩目如緋，熱倦殊甚，余用十全大補湯數劑，諸症悉退，服補中益氣兼六味丸而愈。復因勞役，午後目澀、體倦，服十全大補而痊。
一男子，房勞兼怒，風府脹悶，兩脅脹痛，余作色欲損腎，怒氣傷肝，用六味地黃丸料加柴胡、當歸，一劑而安。
一儒者，酒色過度，頭腦兩脅作痛，余以為腎虛而肝病，亦用前藥頓安。
一男子，面白鼻流清涕，不聞馨穢，三年矣，用補中益氣加麥門、山梔而愈。
一男子，年二十，素嗜酒色，兩目赤痛，或作或止，兩尺洪大，按之微弱。余謂少年得此，目當失明。翌早索途而行，不辨天日，眾皆驚異。余與六味地黃料加麥門、五味，一劑頓明。
婦人症，見《女科撮要》。
白話文：
五、肝脾腎虧損頭目耳鼻等症
給事中張禹功，眼睛紅腫看不清東西，服用祛風散熱藥後，反而覺得眼睛更重、聽力更差，脈象洪大而虛弱。這是因為他操勞過度，飲食不節，導致身體虧損。於是用補中益氣湯加上茯神、棗仁、山藥、山茱萸、五味子，很快就治癒了。後來他又過度勞累，就用十全大補湯加上之前的藥物，漸漸好轉，最終用補中益氣湯加上之前的藥物痊癒。
東垣先生說：所有經脈都循行於面部，並貫通孔竅，其清氣散佈到眼睛就成為視力，散佈到耳朵就成為聽力。如果心煩意亂，飲食不節，脾胃虛損，心火旺盛，百脈沸騰，邪氣就會侵犯孔竅，導致失明。況且脾胃是諸陰之首，眼睛是血脈之宗，脾虛則五臟的精氣都會受到損害。如果不調理脾胃，不滋養精血，只是治標不治本。
少宰李蒲汀，耳朵像蟬鳴一樣，服用四物湯後，耳鳴更嚴重了。這是元氣虧損的症狀。他五更服用六味地黃丸，飯前服用補中益氣湯，很快就治癒了。這種情況如果血虛夾有火，就用八珍湯加上山梔子、柴胡；氣虛夾有火，就用四君子湯加上山梔子、柴胡。如果是因為生氣而導致耳聾或耳鳴，實證就用小柴胡湯加上川芎、當歸、山梔子；虛證就用補中益氣湯加上山梔子。如果上午症狀嚴重，就用四物湯加上白朮、茯苓；如果症狀持續很久，就需要用補中益氣湯；如果下午症狀嚴重，就用六味地黃丸。
少司馬黎仰之，在南銀臺時，因為生氣導致耳鳴、吐痰、嘔吐、不想吃東西、寒熱交替、脅肋疼痛，於是用小柴胡湯合四物湯，加上山梔子、茯神、陳皮，病就好了。
尚寶劉毅齋，生氣就會太陽穴疼痛，於是用小柴胡湯加上茯苓、山梔子來清泄肝火，又用六味地黃丸滋補腎水，後來就再也沒有發作了。
一位儒者，每天下午兩眼緊澀，不能看東西，這是元氣下陷的表現，用補中益氣湯加倍人参、黄耆，幾劑藥就痊癒了。
一位男子，也患有上述症狀，服用黃柏、知母等藥後，反而便血，這是脾虛不能統攝血液，肝虛不能藏血造成的，用補中益氣湯、六味地黃丸就治癒了。
一位儒者，兩眼疼痛，服用降火祛風藥物後，眼睛紅得像火燒一樣，並且感到疲倦，非常嚴重。我用十全大補湯幾劑，症狀都消失了，服用補中益氣湯和六味地黃丸後痊癒。後來因為勞累，下午眼睛澀痛，身體疲倦，服用十全大補湯後痊癒。
一位男子，房事過度又生氣，風府穴脹悶，兩脅疼痛，我看這是縱慾傷腎，怒氣傷肝，於是用六味地黄丸加柴胡、當歸，一劑藥就好了。
一位儒者，縱慾過度，頭腦、兩脅疼痛，我認為是腎虛肝病，也用之前的藥物，很快就好了。
一位男子，臉色蒼白，流清鼻涕，聞不到氣味，三年了，用補中益氣湯加上麥冬、山梔子治癒了。
一位二十歲的男子，平素嗜酒色，兩眼紅痛，時好時壞，寸口脈洪大，按之微弱。我認為年輕人得這種病，眼睛就要失明了。第二天早上他出門走路，看不清東西，大家都感到驚訝。我給他六味地黃丸加麥冬、五味子，一劑藥就治好了。
婦人的病症，見《女科撮要》。