《內外傷辨惑論》~ 卷中 (2)
卷中 (2)
1. 硃砂安神丸
硃砂（五錢，另研水飛為衣），甘草（五錢五分），黃連（去須淨，酒洗，六錢），當歸（去蘆，二錢五分），生地黃（一錢五分）
《內經》曰：熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之。以黃連之苦寒，去心煩，除濕熱為君。以甘草、生地黃之甘寒，瀉火補氣，滋生陰血為臣。以當歸補其血不足。硃砂納浮溜之火，而安神明也。
上件除硃砂外，四味共為細末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，以硃砂為衣。每服十五丸或二十丸，津唾嚥下，食後，或溫水、涼水少許送下亦得。此近而奇偶，制之緩也。
白話文：
硃砂安神丸
此方以黃連苦寒的特性，清瀉心煩、濕熱為主要藥效。甘草、生地黃甘寒滋陰，輔助瀉火補氣，滋養陰血。當歸則補益血虛。硃砂則能收斂浮動的火氣，達到安神寧心的效果。
除了硃砂之外，其餘四味藥材研磨成細末，以湯水浸泡蒸餅後製成黍米大小的藥丸，再以水飛的硃砂粉末包裹藥丸。每次服用十五到二十粒，用唾液送服，飯後服用，或溫水、涼水送服皆可。此方藥性平和緩和。
2. 四時用藥加減法
《內經》曰：胃為水穀之海。又云：腸胃為市，無物不包，無物不入，寒熱溫涼皆有之。其為病也不一，故隨時證於補中益氣湯中，權立四時加減法於後。
以手捫之而肌表熱者，表證也。只服補中益氣湯一二服，得微汗則已。非正發汗，乃陰陽氣和，自然汗出也。
若更煩亂，如腹中或周身有刺痛，皆血澀不足，加當歸身（五分或一錢）。
如精神短少，加人參（五分），五味子二十個。
頭痛加蔓荊子（三分），痛甚加川芎（五分）。
頂痛腦痛，加藁本（五分），細辛（三分）。諸頭痛，並用此四味足矣。
如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（五分），生薑（三分）。
耳鳴，目黃，頰頷腫，頸肩臑肘臂外後廉痛，面赤，脈洪大者，以羌活（一錢），防風、藁本（以上各七分），甘草（五分），通其經血；加黃芩、黃連（以上各三分）消其腫；人參（五分），黃耆（七分），益元氣而瀉火邪。另作一服與之。
嗌痛頷腫，脈洪大，面赤者，加黃芩、甘草（以上各三分），桔梗（七分）。
口乾咽乾者，加葛根（五分），升引胃氣上行以潤之。
如夏月咳嗽者，加五味子（二十五個），麥門冬（去心五分）。
如冬月咳嗽，加不去根節麻黃（五分）。
如秋涼亦加。
如春月天溫，只加佛耳草、款冬花（以上各五分）。
若久病痰嗽，肺中伏火，去人參，以防痰嗽增益耳。
食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、木香（以上各三分），陳皮（五分）。此三味為定法。
如冬月，加益智仁，草豆蔻仁（以上各五分）。
如夏月，少加黃芩、黃連（以上各五分）。
如秋月，加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂（以上各五分）。
如春初猶寒，少加辛熱之劑，以補春氣之不足，為風藥之佐，益智、草豆蔻可也。
心下痞，夯悶者，加芍藥、黃連（以上各一錢）。
如痞腹脹，加枳實、木香、縮砂仁（以上各三分），厚朴（七分）。如天寒，少加乾薑或中桂（桂心也）。
心下痞，覺中寒，加附子、黃連（以上各一錢）。不能食而心下痞，加生薑、陳皮（以上各一錢）。能食而心下痞，加黃連（五分），枳實（三分）。脈緩有痰而痞，加半夏、黃連（以上各一錢）。脈弦，四肢滿，便難而心下痞，加黃連（五分），柴胡（七分），甘草（三分）。
腹中痛者，加白芍藥（五分），甘草（三分）。如惡寒覺冷痛，加中桂（五分）。
如夏月腹中痛，不惡寒，不惡熱者，加黃芩、甘草（以上各五分），芍藥（一錢），以治時熱也。
腹痛在寒涼時，加半夏、益智、草豆蔻之類。
如腹中痛，惡寒而脈弦者，是木來剋土也，小建中湯主之；蓋芍藥味酸，於土中瀉木為君。如脈沉細，腹中痛，是水來侮土，以理中湯主之；乾薑辛熱，於土中瀉水，以為主也。如脈緩，體重節痛，腹脹自利，米穀不化，是濕勝，以平胃散主之，蒼朮苦辛溫，瀉濕為主也。
白話文：
《內經》提到，胃是消化食物的主要器官，腸胃就像市場一樣，任何東西都能消化，無論是冷的、熱的、溫的或是涼的食物，腸胃都能處理。但腸胃疾病種類繁多，因此，對於補中益氣湯，我們根據季節變化制定了以下的加減法。
如果用手摸患者皮膚表面感到熱，這表示有表證。這種情況下，只需要服用一到兩次的補中益氣湯，等到稍微出汗就可以了。這不是強製出汗，而是體內陰陽平衡後，自然會有的出汗反應。
如果患者感覺煩躁不安，腹部或全身有刺痛感，可能是血液不夠，可以添加當歸（五分或一錢）。
如果患者精神疲乏，可以添加人參（五分）以及五味子20粒。
如果有頭痛，可以添加蔓荊子（三分），頭痛嚴重的話，可以添加川芎（五分）。
如果是頭頂或腦部疼痛，可以添加藁本（五分）和細辛（三分）。對於各種頭痛，使用這四種藥物就足夠了。
如果頭痛且伴有痰多、頭重、疲倦等症狀，這是太陰痰厥頭痛，可以添加半夏（五分）和生薑（三分）。
如果出現耳鳴、目黃、頰頷腫、頸肩臑肘臂外側疼痛、臉紅、脈象洪大的症狀，可以使用羌活（一錢）、防風、藁本（各七分）、甘草（五分）來疏通經絡，再添加黃芩、黃連（各三分）來消腫，最後加入人參（五分）、黃耆（七分）來提升元氣，並幫助消除火邪。
如果咽喉痛且頷部腫脹，脈象洪大，臉紅，可以添加黃芩、甘草（各三分）以及桔梗（七分）。
如果口乾喉嚨乾，可以添加葛根（五分），來提升胃氣，滋潤口腔。
夏季咳嗽，可以添加五味子（二十五個）和麥門冬（去心，五分）。
冬季咳嗽，可以添加不去根節的麻黃（五分）。
秋季涼爽時，也可以添加麻黃。
春季溫暖時，可以添加佛耳草、款冬花（各五分）。
如果長期咳嗽，肺部有潛藏的火氣，應去掉人參，以免增加痰嗽。
如果胃口不好，可能是胃部有寒或氣滯，可以添加青皮、木香（各三分）以及陳皮（五分）。這三種藥物是固定的配方。
冬季，可以添加益智仁、草豆蔻仁（各五分）。
夏季，可以少量添加黃芩、黃連（各五分）。
秋季，可以添加檳榔、草豆蔻、白豆蔻、縮砂（各五分）。
初春仍寒冷時，可以少量添加辛辣熱性藥物，以彌補春天氣候的不足，如益智、草豆蔻等。
如果胸口悶堵，可以添加芍藥、黃連（各一錢）。
如果腹部脹痛，可以添加枳實、木香、縮砂仁（各三分）以及厚朴（七分）。天冷時，可以少量添加乾薑或中桂。
如果胸口悶堵且感覺冷，可以添加附子、黃連（各一錢）。如果無法進食且胸口悶堵，可以添加生薑、陳皮（各一錢）。如果能進食但胸口悶堵，可以添加黃連（五分）、枳實（三分）。如果脈象緩慢且有痰，胸口悶堵，可以添加半夏、黃連（各一錢）。如果脈象弦硬，四肢腫脹，排便困難且胸口悶堵，可以添加黃連（五分）、柴胡（七分）、甘草（三分）。
如果腹部疼痛，可以添加白芍藥（五分）、甘草（三分）。如果怕冷且感覺冷痛，可以添加中桂（五分）。
如果夏季腹部疼痛，不畏寒也不畏熱，可以添加黃芩、甘草（各五分）、芍藥（一錢），以治療夏季熱病。
天冷時腹部疼痛，可以添加半夏、益智、草豆蔻等藥物。
如果腹部疼痛且畏寒，脈象弦硬，這是肝木剋脾土的情況，可以使用小建中湯。因為芍藥味道酸，可以在脾土中抑制肝木。如果脈象沉細，腹部疼痛，這是腎水侮脾土的情況，可以使用理中湯。因為乾薑性辛熱，可以在脾土中抑制腎水。如果脈象緩慢，身體沉重，關節疼痛，腹部脹大，消化不良，這是濕氣過盛，可以使用平胃散。因為蒼朮味道苦辛溫，可以抑制濕氣。
如果肋骨下疼痛或緊縮，可以添加柴胡（三分，嚴重時可增至五分）、甘草（三分）。
如果肚臍下疼痛，可以添加熟地黃（五分）。如果疼痛不止，這是極度寒冷的症狀，可以添加肉桂（五分）。仔細閱讀《內經》，其中提到所有小腹疼痛都是由寒冷引起的，而不是由傷寒或厥陰症狀引起的。這是因為下焦的血液凝結在膀胱中，張仲景使用抵當湯和抵當丸來治療。
如果尿失禁，這是肺金虛弱的症狀，應該臥牀休息，使用黃耆、人參等藥物來補充。如果沒有改善，這可能是由熱引起的，可以使用黃柏、生地黃（各五分）。嚴禁過度勞累。如果睡覺時容易驚醒，且尿頻，這是由少陽、厥陰邪氣引起的，應該使用太陽經的藥物，再添加柴胡（五分）。如果尿頻，可以添加澤瀉（五分）。這是下焦風寒合併症狀。經典中提到，腎臟和肝臟的疾病可以用相同的治療方法，因為它們都在下焦。如果不使用風藥行經，則無法治療。這是受到外邪濕熱的影響，應該使用升舉發散的方法來治療。
如果大便乾燥，可以添加當歸（一錢）、大黃（酒洗煨，五分或一錢）。如果大便不通，可以先服用清熱的藥物，然後調和玄明粉（五分或一錢）。如果大便順暢，就可以停止服用。這個疾病不適合使用強烈的瀉藥，否則可能會導致病情惡化。
如果腳膝無力，行走困難，或者疼痛，這可能是腎臟和肝臟潛藏的熱氣，可以少量添加黃柏（五分），空腹服用。如果症狀沒有改善，可以再添加漢防己（五分）。如果脈象緩慢，身體沉重，疲憊無力，可以添加蒼朮、人參、澤瀉、白朮、茯苓、五味子（各五分）。
如果風濕相搏，全身疼痛，可以使用除風濕羌活湯來治療。