《內外傷辨惑論》~ 卷下 (11)
卷下 (11)
1. 重明木鬱則達之之理
「黃帝曰：形氣之逆順奈何？岐伯答曰：形氣不足，病氣有餘，是邪勝也，急當瀉之；形氣有餘，病氣不足，急當補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽氣俱不足也，不可刺之；刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有餘，病氣有餘，此謂陰陽俱有餘也，急瀉其邪，調其虛實。
故曰有餘者瀉之，不足者補之，此之謂也。
「故曰：刺不知逆順，真邪相搏，滿者補之，則陰陽四溢，腸胃充廓，肝肺內䐜，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣枯竭，腸胃㒤闢，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。故曰：用針之要，在於知調陰與陽；調陰與陽，精氣乃光，合形與氣，使神內藏。
故曰：上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。故曰：下工不可不慎也，必審五臟變化之病，五脈之應，經絡之實虛，皮膚之柔粗，而後取之也。」
聖人垂慈之心已詳矣，不合立言。老夫誠恐市井莊農山野間人，不知文理，故以俚語開解之云。但病來潮作之時，病氣精神增添者，是為病氣有餘，乃邪氣勝也，急瀉之，以寒涼酸苦之劑；若病來潮作之時，神氣困弱者，為病氣不足，乃真氣不足也，急補之，以辛甘溫熱之劑。不問形氣有餘並形氣不足，只取病氣有餘不足也，不足者補之，有餘者瀉之。
假令病氣有餘者，當急瀉之，以寒涼之劑，為邪氣勝也；病氣不足者，急當補之，以辛甘溫熱之劑，此真氣不足也。
夫形氣者，氣，謂口鼻中氣息也；形，謂皮膚筋骨血脈也。形勝者為有餘，消瘦者為不足。其氣者，審口鼻中氣，勞役如故，為氣有餘也；若喘息氣促氣短，或不足以息者，為不足也。
故曰形氣也，乃人之身形中氣血也，當補當瀉，全不在於此，只在病勢潮作之時，病氣增加者，是邪氣勝也，急當瀉之；如潮作之時，精神困弱，語言無力，及懶語者，是真氣不足也，急當補之。若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此乃陰陽俱不足也。禁用針；宜補之以甘藥，不可以盡劑；不灸弗已，臍下一寸五分氣海穴是也。
凡用藥，若不本四時，以順為逆。四時者，是春升、夏浮、秋降、冬沉，乃天地之升浮化降沉，化者，脾土中造化也，是為四時之宜也。但宜補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也，此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也，在人之身，乃肝心也；但言瀉之以酸苦寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之降沉者也，在人之身，是肺腎也。用藥者，宜用此法度，慎毋忽焉！
白話文：
重明木鬱則達之之理
黃帝問：身體的氣血運行，順暢或不順暢的情況是怎麼回事？岐伯回答：如果身體的氣血不足，而病邪的氣勢強盛，這就是邪氣戰勝正氣，應該趕快用瀉法來處理；如果身體的氣血充足，而病邪的氣勢虛弱，應該趕快用補法來處理。如果身體的氣血不足，病邪的氣勢也虛弱，這是陰陽氣都不足，不能用針刺治療；如果勉強針刺，會使不足的情況更嚴重，陰陽氣都耗竭，血氣也耗盡，五臟空虛，筋骨和骨髓都枯竭，年老的人會死亡，年輕的人也難以恢復。如果身體氣血充足，病邪氣勢也強盛，這是陰陽都過剩，應該趕快瀉掉邪氣，同時調理身體的虛實情況。
所以說，過盛的要瀉掉，不足的要補足，就是這個道理。
如果針刺的時候不知道順逆，真氣和邪氣會互相搏鬥，如果病邪過盛的情況下還用補法，會導致陰陽之氣散溢，腸胃脹滿，肝肺內部積聚，陰陽錯亂；如果病邪虛弱的情況下還用瀉法，會導致經脈空虛，血氣枯竭，腸胃鬆弛，皮膚乾薄，毛髮焦枯，很快就會死亡。所以說：用針的要訣，在於懂得如何調理陰陽；能夠調理陰陽，精氣就會旺盛，把形體和氣血結合起來，就能夠使精神內藏。
所以說：高明的醫生能調理氣機，中等的醫生會擾亂脈象，下等的醫生會使氣息斷絕，危及生命。所以說：下等的醫生不能不謹慎，必須仔細辨別五臟發生的病變，五脈的反應，經絡的虛實，皮膚的柔韌粗糙，然後才能進行治療。
聖人的慈悲心意已經很清楚了，不需要再多說。我擔心一般市井鄉村、山野的人，不了解這些醫理，所以用通俗的話來解釋。當疾病發作的時候，如果病邪氣勢增強，精神也變得亢奮，這是病邪過盛，應該趕快用寒涼酸苦的藥物來瀉掉；如果疾病發作時，精神困頓虛弱，這是病邪虛弱，是正氣不足，應該趕快用辛甘溫熱的藥物來補養。不論身體氣血是否充足，只要看病邪的氣勢是過盛還是虛弱，虛弱就補，過盛就瀉。
假設病邪氣勢強盛，就應該趕快用寒涼的藥物來瀉掉，因為這是邪氣太盛；如果病邪氣勢虛弱，就應該趕快用辛甘溫熱的藥物來補養，因為這是正氣不足。
所謂「形氣」，「氣」是指口鼻中的呼吸之氣，「形」是指皮膚筋骨和血脈。形體強壯是氣血有餘，消瘦是氣血不足。氣的方面，觀察口鼻的呼吸，如果勞累之後仍然像平常一樣，就表示氣有餘；如果呼吸急促、短氣，甚至呼吸困難，就表示氣不足。
所以說，形氣指的是人身體裡面的氣血，要補要瀉，並不是根據形體的強弱來判斷，而是根據疾病發作時的病勢來判斷。如果疾病發作的時候，病邪氣勢增強，就表示邪氣太盛，應該趕快用瀉法；如果疾病發作時，精神困頓虛弱，說話無力或者懶得說話，就表示正氣不足，應該趕快用補法。如果病人形體氣血不足，疾病發作的時候，病邪氣勢也虛弱，這就是陰陽都虛弱的情況，禁止針刺；應該用甘甜的藥物來補養，但不能用太多的劑量；如果不用艾灸就無法痊癒，可以灸肚臍下一寸五分的氣海穴。
凡是用藥，如果不按照四季的變化規律，就是逆反自然。四季是指春天升發、夏天浮散、秋天收斂、冬天沉降，這是天地間升浮化降沉的規律，化是指脾土的運化作用，這就是四季應該順應的規律。應該用辛甘溫熱的藥物，以及味道清淡的藥物，像各種祛風的藥物，這些藥物是幫助春夏之氣升發的，也相當於是瀉掉秋收冬藏之氣的藥物，在人體中，對應的是肝和心；應該用酸苦寒涼的藥物，以及淡味滲泄的藥物，這些藥物是幫助秋冬之氣收斂沉降的，在人體中，對應的是肺和腎。用藥的人，應該按照這個方法來衡量，千萬不要疏忽大意！