《內外傷辨惑論》~ 卷上 (4)
卷上 (4)
1. 辨外感八風之邪
辨外感八風之邪，或有飲食勞役所傷之重者，三二日間特與外傷者相似，其餘證有特異名者，若不將兩證重別分解，猶恐將內傷不足之證，誤作有餘外感風邪，雖辭理有重複處，但欲病者易辨，醫者易治耳。
外感八風之邪，乃有餘證也；內傷飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣，與外傷鼻流清涕，頭痛自汗頗相似，細分之特異耳。外感風邪，其惡風，自汗，頭痛，鼻流清涕，常常有之，一日一時，增加愈甚，直至傳入里作下證乃罷。
語聲重濁，高厲有力，鼻息壅塞而不通，能食，腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，便著床枕，非扶不起。
其內傷與飲食不節，勞役所傷，然亦惡風，居露地中，遇大漫風起，卻不惡也，惟門窗隙中些小賊風來，必大惡也，與傷風傷寒俱不同矣。況鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語則氣短而怯弱，妨食，或食不下，或不飲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五穀之味，小便頻數而不渴。
初勞役得病，食少，小便赤黃，大便常難，或澀或結，或虛坐只見些小白膿；時有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結而不通。若心下痞，或胸中閉塞，如刀劙之痛，二者亦互作，不並出也；有時胃脘當心而痛，上支兩脅，痛必臍下相火之勢，如巨川之水，不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘，熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動，而懶倦嗜臥。以其外感風寒俱無此證，故易為分辨耳！
白話文：
辨別外感八風之邪
辨別外感八風之邪，有些因飲食勞累受損的嚴重病例，在三到二十天內症狀與外傷相似。其他有特殊名稱的病症，如果不將這兩種病症仔細區分，恐怕會將內傷不足的症狀誤認為是外感風寒有餘，雖然文字敘述有重複的地方，但目的是為了讓病人容易辨別，醫生容易治療。
外感八風之邪屬於陽盛的病症；內傷，飲食不節、勞累所傷，都屬於陰虛的疾病。內傷患者也怕風、自汗，但如果在溫暖無風的地方，就不會怕風了。這與外感風寒的流鼻涕、頭痛、自汗症狀頗為相似，只是細分之下有其特殊之處。外感風寒，怕風、自汗、頭痛、流鼻涕等症狀經常出現，而且會隨著時間一天一天加重，直到病邪深入臟腑引起下焦症狀才停止。
聲音低沉沙啞或高亢有力，鼻塞不通氣，能吃東西，腹部舒服，味覺正常，大小便正常，筋骨疼痛，無法活動，只能臥床不起，需要他人扶持才能起身。
內傷，由於飲食不節、勞累所傷，也會怕風，但如果在戶外遇到大風，反而不怕，只有在門窗縫隙中吹來一點點小風，就會非常怕。這與傷風感冒都不一樣。而且流鼻涕、頭痛、自汗等症狀是間歇性的。鼻塞氣短，呼吸費力，說話聲音微弱氣虛，影響食慾，或者吃不下東西，或者完全不想吃，三種情況都可能出現。腹部不適，或者腹部絞痛難以舒展，味覺喪失，小便頻繁但並不口渴。
初期勞累導致的疾病，食慾減少，小便顏色深黃，大便經常困難，可能是便秘、排便困難，或者大便中僅有少量白色膿液；有時會放屁，或者大便稀溏呈黃色粥樣，或者大便稀溏色白，或者便秘不通。如果心下痞悶，或者胸部堵塞，像刀割一樣疼痛，這兩種情況會交替出現，不會同時出現；有時胃脘部疼痛，疼痛向上延伸到兩脅，疼痛會沿著腹部下焦的經絡向上传播，像大河之水不可阻擋向上奔騰，導致陽明經逆行，氣血紊亂於胸中，氣息不能平復，嚴重時會喘息不止，熱邪損傷元氣，導致四肢無力，沒有力氣活動，只想躺著睡覺。因為外感風寒沒有這些症狀，所以很容易區分。
2. 辨手心手背
內傷及勞役飲食不節病，手心熱，手背不熱；外傷風寒，則手背熱，手心不熱。此辨至甚皎然。
白話文：
辨手心手背
內臟受損、過度勞累或飲食不節造成的疾病，手心會發熱，手背卻不熱；如果是外感風寒，則手背發熱，手心卻不熱。這兩種情況的區別非常明顯。
3. 辨口鼻
若飲食勞役所傷，其外證必顯在口，必口失穀味，必腹中不和，必不欲言，縱勉強對答，聲必怯弱，口沃沫多唾，鼻中清涕或有或無，即陰證也。外傷風寒，則其外證必顯在鼻，鼻氣不利，聲重濁不清利，其言壅塞，盛有力，而口中必和。傷寒則面赤，鼻壅塞而干，傷風則鼻流清涕而已。
《內經》云：鼻者肺之候，肺氣通於天。外傷風寒，則鼻為之不利。口者坤土地，脾氣通於口。飲食失節，勞役所傷，口不知穀味，亦不知五味。又云：傷食惡食，傷食明矣。
白話文：
辨口鼻
如果因為飲食或勞累受損，症狀一定會表現在口中，例如味覺喪失，腹部不適，不想說話，即使勉強說話，聲音也會低弱無力，口裡唾液很多，鼻涕或有或無，這就是陰虛的表現。如果外感風寒，症狀則會明顯表現在鼻子上，鼻子不通氣，聲音沉重、不清亮，說話費力，但口中卻感覺舒適。傷寒則臉色發紅，鼻子不通且乾燥；傷風則只是流清鼻涕。
《內經》說：鼻子是肺的表徵，肺氣通於天地。外感風寒，就會導致鼻子不通。嘴巴是代表脾土的，脾氣通於口。飲食不節制，勞累過度，就會導致口中嚐不出食物的味道，也感覺不到五味。又說：傷食導致不想吃東西，這一點很明顯。
4. 辨氣少氣盛
外傷風寒者，故其氣壅盛而有餘，內傷飲食勞役者，其口鼻中皆氣短促，不足以息。何以分之？蓋外傷風寒者，心肺元氣初無減損，又添邪氣助之，使鼻氣壅塞不利，其面赤，其鼻中氣不能出，並從口出，但發一言，必前輕而後重，其言高，其聲壯厲而有力。
是傷寒則鼻乾無涕，面壅色赤，其言前輕後重，其聲壯厲而有力者，乃有餘之驗也；傷風則決然鼻流清涕，其聲嘎，其言響如從甕中出，亦前輕而後重，高揭而有力，皆氣盛有餘之驗也。
內傷飲食勞役者，心肺之氣先損，為熱所傷，熱既傷氣，四肢無力以動，故口鼻中皆短氣少氣，上喘懶語，人有所問，十不欲對其一，縱勉強答之，其氣亦怯，其聲亦低，是其氣短少不足之驗也。明白如此，雖婦人女子亦能辨之，豈有醫者反不能辨之乎？
白話文：
辨氣少氣盛
外感風寒的人，因為風邪寒邪阻滯，所以氣機壅塞而盛，表現為氣多。內傷飲食勞累的人，則會出現呼吸短促，氣息不足的現象。怎麼區分呢？因為外感風寒的人，心肺的元氣並沒有減少，反而邪氣助長了正氣，導致鼻塞不通，臉色發紅，鼻息不通暢，氣息都從口中出來，說話時聲音先輕後重，聲音高亢有力。
如果是傷寒，則鼻乾無涕，面色紅腫，說話聲音先輕後重，聲音高亢有力，都是氣盛的表現；如果是傷風，則會明顯地流清涕，聲音嘶啞，說話聲音像從甕裡出來一樣，也同樣是先輕後重，聲音高亢有力，這些都是氣盛的表現。
內傷飲食勞累的人，心肺之氣先受損傷，又被熱邪所傷，熱邪傷氣後，四肢無力，所以口鼻呼吸都短促，氣息不足，呼吸急促，懶於說話。別人問話，十句都不想回答一句，即使勉強回答，聲音也虛弱低沉，這是氣短不足的表現。明白了這些區分方法，即使是婦女也能分辨出來，怎麼會有醫生反而分辨不出來呢？