《內外傷辨惑論》~
1. 卷下
2. 辨內傷飲食用藥所宜所禁
內傷飲食，付藥者，受藥者，皆以為瑣末細事，是以所當重者為輕，利害非細。殊不思胃氣者，榮氣也，衛氣也，穀氣也，清氣也，資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則穀氣上升。穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽、手少陽元氣始發生長，萬化之別名也。
飲食一傷，若消導藥的對其所傷之物，則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也，精氣、神氣皆強盛，七神衛護，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉。
易水張先生，嘗戒不可用峻利食藥，食藥下咽，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去；若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻利藥必有情性，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。當時說下一藥，枳實一兩，麩炒黃色為度，白朮二兩，只此二味，荷葉裹燒飯為丸。
以白朮苦甘溫，其甘溫補脾胃之元氣，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷。此一藥下胃，其所傷不能即去，須待一兩時辰許，食則消化，是先補其虛，而後化其所傷，則不峻利矣。當是之時，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂神奇矣。
荷葉之一物，中央空虛，象震卦之體。震者，動也，人感之生足少陽甲膽也，甲膽者風也，生化萬物之根蒂也。《左傳》云：「履端於始，」序則不愆。人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也；其手少陽三焦經，人之元氣也，手足經同法，便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣，甲膽上升之氣，一也，異名雖多，止是胃氣上升者也。
荷葉之體，生於水土之下，出於穢汙之中，而不為穢汙所染，挺然獨立。其色青，形乃空，清而象風木者也，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？其主意用此一味為引用，可謂遠識深慮，合於道者也。更以燒飯和藥，與白朮協力，滋養穀氣而補令胃厚，再不至內傷，其利廣矣大矣！
若內傷脾胃，以辛熱之物，酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者，此風習以為常，醫者亦不問所傷，即付之以集香丸、巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣，七神不熾，經云：「熱傷氣，」正謂此也。其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸疾，不可勝數，使人真氣自此衰矣。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣。遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽，陽去則皮膚筋骨肉血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。
夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。《至真要大論》云：五味入胃，各先逐其所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣、元氣也。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚，飲食所傷，腸胃受邪，當以苦味泄其腸胃可也，肺與元氣何罪之有？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血所生病，為物所傷，物者，有形之物也，皆是血病，血病瀉氣，此其二也。
且飲食傷於中焦，止合克化，消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實大黃苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經》第一卷第一篇有云，外來客邪，風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣，必死，誤補亦死。其死也，無氣以動，故靜；若內傷脾胃，而反瀉五臟，必死，誤補亦死。
其死也，陰氣有餘，故躁。今內傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣；肺者，五臟之一數也，為牽牛之類朝損暮損，其元氣消耗，此乃暗裡折人壽數，犯大禁五也。良可哀嘆！故特著此論並方，庶令四海聞而行之，不至夭橫耳！此老夫之用心也。
胃氣豈可不養，復明養胃之理，故經曰，安穀則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛亡，榮散衛亡，神無所依。仲景云：水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，胃不可不溫，血溫胃和，榮衛將行，常有天命。谷者，身之大柄也，《書》與《周禮》皆云：金木水火土谷，惟修以奉養五臟者也。
內傷飲食，固非細事，苟妄服食藥而輕生損命，其可乎哉！《黃帝針經》有說：胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，何以調之？伯歧曰：調此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無出汗；飲食者，熱無灼灼，寒無凔凔，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也（詳說見於本經條下）。是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥，致損者與？！
《內經》云：內傷者，其氣口脈反大於人迎，一倍二倍三倍，分經用藥。又曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。如但食不納，噁心欲吐者，不問一倍二倍，不當正與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。
若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用，又謂之寒因寒用，泄而下降，乃應太陰之用，其中更加升發之藥，令其元氣上升，塞因塞用，因曲而為之直。何為曲？乃傷胃氣是也。何為直？因而升發胃氣是也。因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣完復，此乃因曲而為之直也。
若依分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定一法，只隨所傷之物不同，各立法治，臨時加減用之。其用藥又當問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘飢困而食之耶，當益胃氣；或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也。
診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄泄天真生氣，以輕喪身寶乎？且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。喻如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。
更有或先飲酒，而後傷寒冷之食，及傷熱食，冷水與冰，如此不等，皆當驗其節次所傷之物，約量寒熱之劑分數，各各對證而與之，無不取驗。自忖所定方藥，未敢便為能盡藥性之理，姑用指迷辨惑耳，隨證立方，備陳於後。
白話文：
標題翻譯爲現代中文是：“辨識飲食內傷用藥適宜與禁忌”。
內容翻譯如下：
當飲食傷害到身體時，無論是開藥的人還是吃藥的人都覺得這是一件微不足道的小事，因此將應該重視的事情看輕了，實際上這帶來的危害不小。他們沒有意識到胃氣就是榮氣，衛氣，谷氣，清氣，它依靠少陽之氣來生長。人的真氣的強弱都取決於飲食進入胃部後的情況，胃和諧則谷氣上升。
一旦飲食受損，如果消導藥能夠針對傷害的食物，那麼胃氣會更旺盛，五穀的精華上騰，這是清氣作爲天的象徵，精氣，神氣都會變得強大，七神守護，生命力充沛，增加極大的活力，氣血循環，那各種疾病都無法侵襲，即使有大的風邪或毒邪，也無法造成傷害。這種藥的使用，其利益是廣泛的。
易水的張先生曾警告不要使用過於刺激的消化藥，食物下嚥後，未等到藥物完全發揮作用，只是表面的力量開始作用，就感覺空快，認爲受傷的東西已經被清除；但如果再等待一段時間，藥物完全分解，過於刺激的藥物必定有副作用，在疾病消除後，脾胃怎麼能不受到損害呢？脾胃一旦受損，真氣元氣就會敗壞，這會縮短人的壽命。當時他提供了一種藥，枳實一兩，麩炒至黃色爲度，白朮二兩，僅這兩種成分，用荷葉包裹燒飯製成藥丸。
白朮味苦甘溫，其甘溫可以補充脾胃的元氣，其苦味可以去除胃中的溼熱，有利於腰部和臍部的血液循環，所以首先補充脾胃的虛弱，比枳實的消化藥多一倍。枳實味苦寒，可以緩解心下的痞悶，消化胃中受傷的食物。這種藥下胃後，受傷的食物不會立即被清除，必須等待一段時間，食物纔會被消化，這是先補虛，然後化解傷害，這樣就不會過於刺激。當時並未理解使用荷葉燒飯製成藥丸的原因，直到年長後才明白，可以說是神奇的。
荷葉，中間空虛，像震卦的形態。震代表動，人體感應後產生足少陽膽，膽是風，是萬物生長的基礎。《左傳》說：“從一開始就遵循規則”，這樣就不會犯錯。人體的飲食進入胃後，營氣上行，這就是少陽膽的氣；手少陽三焦經，是人體的元氣，手足經絡相同，這是少陽元氣的生長。胃氣，谷氣，元氣，膽的上升氣，其實是一樣的，雖然名字很多，但都是胃氣的上升。
荷葉生長在水土之下，出自污穢之中，卻不受污染，獨立挺立。它的顏色是青色，形狀是空的，清新像風木，食物藥感受到這種氣息的轉化，胃氣怎麼會上升呢？主要的想法是使用這一味藥作爲引導，可以說是深遠的思考，符合道家的理念。再加上燒飯和藥一起，與白朮合作，滋養谷氣，讓胃變得更厚，不再受到內部傷害，這個利益是廣大而巨大的！
如果脾胃受到內傷，例如辛辣熱的食物，酒肉之類，自己感覺不舒服，尋找醫生開藥，這是常見的習慣，醫生也不會問清楚傷害的來源，直接給集香丸，巴豆等大熱藥，大便排出後，傷害的食物和藥物的熱性殘留，再次傷害元氣，七神無法燃燒，經文說：“熱傷氣”，正是指這種情況。這個人一定沒有力氣行動，熱困，四肢無力，引發各種疾病，讓人真氣從此衰弱。
如果吃生冷硬的食物，一些醫生可能會使用大黃，牽牛等大寒藥，食物隨藥排出，傷害的食物已經消失。但是，殘留的食物寒性和藥物寒性，嚴重瀉陽，陽氣失去後，皮膚，筋骨，肌肉，血脈沒有依賴，變成虛損的症狀。談到這裏，讓人感到害怕。
辛辣氣薄的藥，無故不可亂服，不僅僅是牽牛。《至真要大論》說：五味入胃，各自先攻其所喜歡的目標。攻，就是攻擊，瀉。辛味下嚥，先攻肺的五氣。氣，就是真氣，元氣。牽牛的辛辣強烈，奪取人的力量尤其嚴重，飲食傷害，腸胃受到邪氣，應該用苦味瀉腸胃即可，肺和元氣有什麼罪過呢？牽牛不能用的理由有五個，這是第一個。況且胃主管血液生病，被物質傷害，物質是有形的，都是血液問題，血液問題瀉氣，這是第二個理由。
而且飲食傷害中焦，只能消化，消導食物，重瀉上焦肺中已經虛弱的氣，這是第三個理由。食物傷害腸胃，應當以寒治寒，用枳實，大黃等苦寒的物質，以瀉有形物質，反而用辛辣的牽牛散瀉真氣，這是第四個禁忌。不知道《針經》第一卷第一篇有說，外來邪氣，風寒傷害人體五臟，如果誤瀉胃氣，必然死亡，誤補也會死亡。死亡的原因是沒有力氣行動，所以靜止；如果內傷脾胃，反而瀉五臟，必然死亡，誤補也會死亡。
死亡的原因是陰氣過剩，所以煩躁。現在內傷腸胃，稱爲六腑不足的病，反而瀉上焦虛無的肺氣；肺，是五臟之一，被牽牛之類早晨損害，晚上損害，元氣消耗，這是暗地裏折損人的壽命，這是第五個禁忌。真是悲哀！所以特別寫下這篇論述和配方，希望四海之內的人聽到並實行，不至於夭折！這是我的用心。
胃氣怎能不養，再次明確養胃的道理，所以經文說，安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛亡，榮散衛亡，神無所依。張仲景說：水入於經脈，其血乃成；谷入於胃，脈道乃行。所以血不可不養，胃不可不溫，血溫胃和，榮衛將行，常有天命。谷，是身體的大柄，《書》和《周禮》都說：金木水火土谷，是用來滋養五臟的。
內傷飲食，當然不是小事，如果隨便服用食物藥，輕視生命，損害健康，這怎麼可能呢！《黃帝針經》有說：胃惡熱而喜清涼，大腸惡清涼而喜熱，兩者不和，如何調和？伯岐說：調和這個，飲食衣服，也要適應寒溫，寒無悽慘，暑無出汗；飲食，熱無灼熱，寒無冰冷，寒溫適中，氣才能保持，纔不會導致邪僻。這必定有原因，怎能使用過寒過熱的食物藥，導致損傷呢？
《內經》說：內傷者，其氣口脈反而大於人迎，一倍二倍三倍，根據經絡用藥。又說：上部有脈，下部無脈，此人應當嘔吐，不吐者死。如只是食物不納，噁心想吐，不論一倍二倍，不應當正與瓜蒂散吐之，但可以用手指或物品探去之。
如果受傷的食物沒有完全清除，再診其脈，詢問其受傷的情況，用食物藥去除，以應塞因塞用，又稱爲寒因寒用，泄而下降，乃應太陰之用，其中更加升發之藥，讓其元氣上升，塞因塞用，因曲而爲之直。什麼是曲？是傷害胃氣。什麼是直？因此升發胃氣。治療飲食內傷，使生氣增益，胃氣恢復，這就是因曲而爲之直。
如果按照經絡用藥，受傷的食物，寒熱溫涼，生硬柔軟，受傷的情況不一，難以立定一個方法，只能根據受傷的食物不同，各自立法，臨時加減使用。用藥還應當詢問病人原本的體質強弱，受傷的是寒物還是熱物，是喜歡吃而吃的嗎，不可服用破氣藥；如果是飢餓睏乏時吃的，應當益胃氣；或是被人勸說勉強吃的，宜損血而益氣。
診其脈候，傷在何髒，方可給予對症的藥，怎能隨便泄露天生的生氣，輕易喪失身體的寶藏呢？比如先吃熱食而不傷，接着吃冷食，因爲後來的食物導致前面的食物也不消化而傷的，應當詢問熱食冷食哪個更多，斟酌給藥，無不恰當。比如傷害熱食二分，冷食一分，應當用寒藥二分，熱藥一分，結合使用，榮衛之氣必然得到流通。
還有可能是先喝酒，然後吃冷食，或者吃熱食，喝冷水，吃冰塊，如此等等，都應當驗證其順序所受傷的食物，約量寒熱的劑量，各自對證而給藥，無不取得效果。自我考量所定的方藥，不敢說已經完全掌握藥性的道理，只是用來指導和辨惑，隨證立方，詳細陳訴於後。