《內外傷辨惑論》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 辨內傷飲食用藥所宜所禁
內傷飲食，付藥者，受藥者，皆以為瑣末細事，是以所當重者為輕，利害非細。殊不思胃氣者，榮氣也，衛氣也，穀氣也，清氣也，資少陽生髮之氣也。人之真氣衰旺，皆在飲食入胃，胃和則穀氣上升。穀氣者，升騰之氣也，乃足少陽膽、手少陽元氣始發生長，萬化之別名也。
白話文：
當飲食不當而導致內傷時，不論是配藥者還是服藥者，都認為這只是小事，所以會輕視，但實際上利害並不小。沒有認識到胃氣是人體的榮氣、衛氣、穀氣、清氣，是供養小陽氣生發的氣。人的真氣衰弱旺盛，都在於飲食和胃氣，胃氣調和，穀氣便會上升。穀氣是上升之氣，是足少陽膽經、手少陽三焦經的元氣開始生發，也是萬化之氣的別稱。
飲食一傷，若消導藥的對其所傷之物，則胃氣愈旺，五穀之精華上騰，乃清氣為天者也，精氣、神氣皆強盛，七神衛護，生氣不乏，增益大旺，氣血周流，則百病不能侵，雖有大風苛毒，弗能害也。此一藥之用，其利溥哉。
白話文：
飲食一旦出錯，如果用消導藥來對付它所損傷的東西，那麼胃氣就會更加旺盛，五穀的精華就會上升，這就變成了清氣，而清氣是屬於天的，精氣、神氣都會更加強盛，七神都會守護著它，生氣就不會缺乏，它會大大地增強，氣血就會周流全身，那麼百病就無法侵襲，即使有大風暴和毒害，也不能傷害它。這是一種藥的用途，它的好處是廣泛的。
易水張先生，嘗戒不可用峻利食藥，食藥下咽，未至藥丸施化，其標皮之力始開，便言空快也，所傷之物已去；若更待一兩時辰許，藥盡化開，其峻利藥必有情性，病去之後，脾胃安得不損乎？脾胃既損，是真氣元氣敗壞，促人之壽。當時說下一藥，枳實一兩，麩炒黃色為度，白朮二兩，只此二味，荷葉裹燒飯為丸。
白話文：
易水張先生曾經告誡說，不能使用烈性和刺激性很強的食物和藥物。食物和藥物吞嚥下去，沒有等到藥物化開，它表皮的烈性力量就開始發揮作用，這時就說已經空虛通暢了，卻不知道已經傷害的身體的臟器已經離去；如果再等一兩個時辰左右，藥物已經完全化開，其烈性藥物必定有特殊的藥性，病去之後，脾胃怎麼能不受損呢？脾胃既損，那就真是元氣敗壞，會縮短人的壽命。當時他說，開一個藥方，枳實一兩，炒到麩色為止，白朮二兩，只此二味，用荷葉包起來，蒸飯做成藥丸。
以白朮苦甘溫，其甘溫補脾胃之元氣，其苦味除胃中之濕熱，利腰臍間血，故先補脾胃之弱，過於枳實克化之藥一倍。枳實味苦寒，泄心下痞悶，消化胃中所傷。此一藥下胃，其所傷不能即去，須待一兩時辰許，食則消化，是先補其虛，而後化其所傷，則不峻利矣。當是之時，未悟用荷葉燒飯為丸之理，老年味之始得，可謂神奇矣。
白話文：
白朮既苦又甘又溫，甘味溫補脾胃的元氣，苦味可以消除胃中的濕熱，疏通腰臍之間的血脈，因此在使用枳實的攻克化解藥物之前，先用白朮補脾胃的虛弱，用量要一倍於枳實。枳實味苦性寒，緩解心下痞悶，消化胃中受傷的食物。用枳實來攻下胃，因為受傷不能立即消除，需要等待一個到兩個小時左右，食物就會被消化掉，所以是先補益脾胃的虛弱，然後化解受傷的部位，就不會過於峻烈了。當時，我還沒有悟出用荷葉煮飯作丸的道理，對於老年人來說，這種方法開始被認可，可以說是神奇了。
荷葉之一物，中央空虛，象震卦之體。震者，動也，人感之生足少陽甲膽也，甲膽者風也，生化萬物之根蒂也。《左傳》云：「履端於始，」序則不愆。人之飲食入胃，營氣上行，即少陽甲膽之氣也；其手少陽三焦經，人之元氣也，手足經同法，便是少陽元氣生髮也。胃氣、穀氣、元氣，甲膽上升之氣，一也，異名雖多，止是胃氣上升者也。
白話文：
荷葉的形狀，中央是空心的，好比震卦的卦象。震卦代表著動，當人受到感動時，體內的足少陽膽經也會受到影響。膽經屬於風，是生化萬物之根蒂。根據《左傳》所說：「在開始的時候就要謹慎謹慎」，這樣才能不犯錯誤。人吃進的食物進入胃之後，營氣會上升，這股能量就是足少陽膽經的能量。手少陽三焦經是人體元氣所在，手足經絡的法則相同，足少陽元氣可以生髮。胃氣、穀氣、元氣，還有甲膽上升的氣，其實都是同一個東西，只是名稱不同而已。它們都是胃氣上升的結果。
荷葉之體，生於水土之下，出於穢汙之中，而不為穢汙所染，挺然獨立。其色青，形乃空，清而象風木者也，食藥感此氣之化，胃氣何由不上升乎？其主意用此一味為引用，可謂遠識深慮，合於道者也。更以燒飯和藥，與白朮協力，滋養穀氣而補令胃厚，再不至內傷，其利廣矣大矣！
白話文：
荷葉生長於水土之間，即使身處污泥環境之中，也不會被污染，而能挺立獨立，其性清涼，形狀空曠，具有風木之氣。飲食藥物，皆受這種氣的影響，胃氣怎麼能不正常上升呢？因此，有人將荷葉作為引藥，可謂目光長遠、思慮深遠，與道家思想一致。此外，再加入燒飯和白朮，與荷葉共同發揮作用，滋養穀氣，補益胃氣，使胃部不再受內傷，其功效廣大而宏遠。
若內傷脾胃，以辛熱之物，酒肉之類，自覺不快，覓藥於醫者，此風習以為常，醫者亦不問所傷，即付之以集香丸、巴豆大熱藥之類下之，大便下則物去，遺留食之熱性、藥之熱性，重傷元氣，七神不熾，經云：「熱傷氣，」正謂此也。其人必無氣以動而熱困，四肢不舉，傳變諸疾，不可勝數，使人真氣自此衰矣。
白話文：
如果內傷脾胃，用辛辣溫熱的食物、酒肉之類，自己覺得不舒服，便向醫生求藥，這種風氣習以為常，醫生也不詢問病情，隨即給予集香丸、巴豆等大熱性的藥物來瀉下，大便瀉下以後，食物的熱性、藥物的熱性殘留在體內，嚴重損傷元氣，七神不振，經雲：「熱傷氣，」正是說的這種情況。這個人一定沒有氣力來運動，而且熱困，四肢不能舉動，繼發各種疾病，數不勝數，使人的真氣從此衰弱了。
若傷生冷硬物，世醫或用大黃、牽牛二味大寒藥投之，物隨藥下，所傷去矣。遺留食之寒性、藥之寒性，重瀉其陽，陽去則皮膚筋骨肉血脈無所依倚，便為虛損之證。論言及此，令人寒心。
白話文：
如果不小心吞食了生冷、堅硬的食物，一般醫生可能會使用大黃、牽牛這兩種大寒性的藥物來治療，這些食物會隨著藥物一起被排出體外，對身體的損傷也會消失。然而，這些藥物的寒性會遺留在體內，不斷消耗人體的陽氣，當陽氣耗盡時，皮膚、筋骨、肌肉和血脈就會失去依賴，並出現虛損的症狀。當提到這些時，讓人不寒而慄。
夫辛辣氣薄之藥，無故不可亂服，非止牽牛而已。《至真要大論》云：五味入胃，各先逐其所喜攻。攻者，克伐瀉也。辛味下咽，先攻瀉肺之五氣。氣者，真氣、元氣也。其牽牛之辛辣猛烈，奪人尤甚，飲食所傷，腸胃受邪，當以苦味泄其腸胃可也，肺與元氣何罪之有？夫牽牛不可用者有五，此其一也。況胃主血所生病，為物所傷，物者，有形之物也，皆是血病，血病瀉氣，此其二也。
白話文：
辛辣性質輕薄的藥物，若無特別原因，不得隨便服用，不只是會引發牽牛症狀而已。
《至真要大論》說：五味進入胃中，各自依照自己的喜好，首先攻擊它。攻擊，就是剋制、瀉出。辛味進入食道，首先攻擊瀉出肺的五種氣。這氣，是指真氣、元氣。牽牛症狀所造成的辛辣強烈，奪取人體的元氣特別嚴重，飲食所造成的損傷，腸胃受到邪氣侵犯，應該用苦味來瀉出腸胃的邪氣就可以了，肺和元氣有什麼罪過呢？牽牛症狀不能使用的五種情況，這是其中之一。況且胃主血所生的疾病，是受到有形之物損傷，都是血病，血病瀉氣，這是其二。
且飲食傷於中焦，止合克化，消導其食，重瀉上焦肺中已虛之氣，此其三也。食傷腸胃，當塞因塞用，又寒因寒用，枳實大黃苦寒之物，以泄有形是也，反以辛辣牽牛散瀉真氣，犯大禁四也。殊不知《針經》第一卷第一篇有云，外來客邪，風寒傷人五臟，若誤瀉胃氣，必死，誤補亦死。其死也，無氣以動，故靜；若內傷脾胃，而反瀉五臟，必死，誤補亦死。
白話文：
另外，飲食傷害了中焦，只應該幫助消化，消除食物，不可再用峻瀉的藥物瀉上焦肺中已經虛弱的氣，這是第三個錯誤。食物傷害腸胃，應該用寒涼的藥物治療，再用寒涼的枳實大黃等苦寒的藥物來瀉除有形的邪氣，反而用辛辣的牽牛散來瀉真氣，是犯了大忌的第四個錯誤。其實《針經》第一卷第一篇說，外來的客邪，風寒傷害人體五臟，如果錯誤地瀉掉胃氣，必然會死亡，錯誤地補益也會死亡，這是因為沒有氣來運動，所以會靜止；如果內傷脾胃，反而瀉掉五臟的氣，必定會死亡，錯誤地補益也會死亡。
其死也，陰氣有餘，故躁。今內傷腸胃，是謂六腑不足之病，反瀉上焦虛無肺氣；肺者，五臟之一數也，為牽牛之類朝損暮損，其元氣消耗，此乃暗裡折人壽數，犯大禁五也。良可哀嘆！故特著此論並方，庶令四海聞而行之，不至夭橫耳！此老夫之用心也。
白話文：
如果遇有病人生病死亡，大多是陰氣過剩造成的，而且會使人感到煩躁。現今懂得以中醫治療腸胃的人，都把治療腸胃的方法當成治癒六腑缺失的方法，相反的，六腑的虛損，都是由上焦的肺氣虛損造成。肺是五臟之一，就像耕牛一樣，每天早上和傍晚都消耗精力，元氣大量耗損，這才暗中折損人的壽命，犯下第五大禁忌。實在令人哀嘆。因此特別寫下這篇文章，並提供治療的方法，希望天下人都能聽聞和實行，才能避免意外死亡。這是我的一片苦心。
胃氣豈可不養，復明養胃之理，故經曰，安穀則昌，絕谷則亡。水去則榮散，谷消則衛亡，榮散衛亡，神無所依。仲景云：水入於經，其血乃成；谷入於胃，脈道乃行。故血不可不養，胃不可不溫，血溫胃和，榮衛將行，常有天命。谷者，身之大柄也，《書》與《周禮》皆云：金木水火土谷，惟修以奉養五臟者也。
白話文：
胃氣怎麼能不滋養呢？再說明一下滋養胃的道理，所以《黃帝內經》說：「吃飽了就會昌盛，斷絕了穀物就會死亡。」津液失去就會榮衛散亂，食物消弱了就會衛氣消散，榮衛散失，神靈無所依靠。仲景說：「水液流入經絡，人的血液才能生成；穀物食物進入胃中，脈道才能運行。」所以血液不能不滋養，胃不能不溫暖，血液溫暖、胃和睦，榮衛之氣才能流通，才能長久的有生命。穀物食物是人體生命的總綱，經書和周禮上都說：「金木水火土穀物，都要調養以奉養五臟。」
內傷飲食，固非細事，苟妄服食藥而輕生損命，其可乎哉！《黃帝針經》有說：胃惡熱而喜清冷，大腸惡清冷而喜熱，兩者不和，何以調之？伯歧曰：調此者，飲食衣服，亦欲適寒溫，寒無悽愴，暑無出汗；飲食者，熱無灼灼，寒無凔凔，寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也（詳說見於本經條下）。是必有因用，豈可用俱寒俱熱之食藥，致損者與？！
白話文：
飲食不當對健康造成損害，這絕不是小事，如果隨意服用藥物而輕視生命，草率地損害身體，那怎麼可以呢？《黃帝針經》中說：胃部不喜歡燥熱，喜愛清涼，大腸不喜歡清涼，喜愛溫暖，這兩者如果不和諧，那怎麼去調理呢？《黃帝針經》中說：調節這兩者的方法，飲食和穿著都要適應寒暑變化，寒冷的天氣不要感到悲傷和沮喪，炎熱的天氣不要出汗；飲食上，熱的食物不要太熱，冷的食物不要太冷，寒暑適中，這樣氣血才能平和，不致於招致病邪的侵襲（詳情請參閱本經條目）。這一定是基於某種原因才這樣做的，怎麼能用全寒或全熱的食物和藥物來損害身體呢？
《內經》云：內傷者，其氣口脈反大於人迎，一倍二倍三倍，分經用藥。又曰：上部有脈，下部無脈，其人當吐，不吐者死。如但食不納，噁心欲吐者，不問一倍二倍，不當正與瓜蒂散吐之，但以指或以物探去之。
白話文：
《內經》上說：內傷的人，氣口脈和大於人迎脈，一倍、二倍、三倍都有可能，要根據情況用藥。又說：上部有脈搏，下部沒有脈搏，這種人應該要吐，不吐就會死。如果只是不思飲食，噁心作嘔，不管脈搏是一倍、二倍或三倍，都不應該用瓜蒂散來催吐，只要用手或用器具引導嘔吐即可。
若所傷之物去不盡者，更診其脈，問其所傷，以食藥去之，以應塞因塞用，又謂之寒因寒用，泄而下降，乃應太陰之用，其中更加升發之藥，令其元氣上升，塞因塞用，因曲而為之直。何為曲？乃傷胃氣是也。何為直？因而升發胃氣是也。因治其飲食之內傷，而使生氣增益，胃氣完復，此乃因曲而為之直也。
白話文：
如果致病因素尚未完全去除，那麼還要再次診斷脈象，詢問患者病情症狀，並使用飲食和藥物加以調理，以求塞住病邪的來源，塞住病邪的去路。這也叫做寒因寒用，使沉鬱閉塞的症狀得以緩解，這就符合了太陰經的功效，其中再加入一些升發的藥物，使人體元氣上升，塞住病邪的產生源頭，塞住病邪的去路，因著病情的曲折而決定治療的方法。病因是什麼？是因為胃氣受傷。如何醫治？就是因勢利導，升發胃氣。因此，治療飲食內傷，使生氣增多，胃氣恢復正常，這就叫做因著病情的曲折而決定治療的方法。
若依分經用藥，其所傷之物，寒熱溫涼，生硬柔軟，所傷不一，難立定一法，只隨所傷之物不同，各立法治，臨時加減用之。其用藥又當問病人從來稟氣盛衰，所傷寒物熱物，是喜食而食之耶，不可服破氣藥；若乘飢困而食之耶，當益胃氣；或為人所勉勸強食之，宜損血而益氣也。
白話文：
如果根據不同的經絡來用藥，那麼受傷的部位、寒熱溫涼、生硬柔軟等情況都不相同，很難制定一個固定的方法，只能根據受傷的部位不同，分別制定治療方法，臨時加減用藥。在用藥時，還應該詢問病人平時的稟賦盛衰，所受寒熱之物的性質，是喜歡吃而吃的嗎？若是這樣，則不可服用破氣的藥物；如果是因為飢餓困頓而吃的，則應益胃氣；或者是被別人勸說強迫吃的，則宜損血而益氣。
診其脈候，傷在何臟，方可與對病之藥，豈可妄泄天真生氣，以輕喪身寶乎？且如先食熱物而不傷，繼之以寒物，因後食致前食亦不消化而傷者，當問熱食寒食孰多孰少，斟酌與藥，無不當矣。喻如傷熱物二分，寒物一分，則當用寒藥二分，熱藥一分，相合而與之，則榮衛之氣必得周流。
白話文：
診斷他的脈搏症狀，判斷出是哪個臟器受傷，才能給予針對疾病的藥物，怎麼可以隨意洩漏天生的元氣，而輕易地喪失身體的寶貴生命呢？就好像先吃了熱的東西而不被傷害，接著吃了寒的東西，由於後面的食物導致前面的食物也沒有消化而受傷，這時應該詢問熱食和寒食哪種吃得比較多，哪種比較少，斟酌後給予藥物，一定不會不恰當。比喻就像受熱食損傷二分，受寒食損傷一分，那麼就應該用寒藥二分，熱藥一分，混合在一起給他服用，這樣才能使榮衛之氣得到周流。
更有或先飲酒，而後傷寒冷之食，及傷熱食，冷水與冰，如此不等，皆當驗其節次所傷之物，約量寒熱之劑分數，各各對證而與之，無不取驗。自忖所定方藥，未敢便為能盡藥性之理，姑用指迷辨惑耳，隨證立方，備陳於後。
白話文：
有些人先喝酒，然後吃生冷或熱的食物，或者喝冷水、吃冰。這樣不節制，應該根據受傷的程度，酌量使用寒涼或溫熱的藥物，一一對證治療，沒有不奏效的。我自認為所定的藥方，不敢說完全能發揮藥物的功效，姑且用來指點迷津，消除疑慮。根據證狀確定藥方，備述如下。