《外科正宗》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 癰疽治法總論第二
癰疽發背怎生醫，不論陰陽先灸之，不痛灸至痛，疼灸不疼時。
凡看癰疽腦項等發大瘡，先要從容立定主意，以見標日期為始，到今幾日，看瘡形與日期可否相對，相應則多吉，不應則多險。次看受病之源，發於何臟腑，出於何部位，但身體有上下，部位有險否，形色辨順逆，精神論有無。再看年紀老壯，氣血盛衰，發陰發陽，毒深毒淺，以陽為易治者多生，以陰為難治者多死。
白話文：
每當看到生在頭頸部的大膿瘡，首先要從容安詳地仔細判斷，以發現病情的起因之日為開始，計算到現在已經多少天，要觀察瘡的形狀和日期是否相應，相應則多吉利，不相應則多兇險。其次要觀察發病的根源，起因於哪個臟腑，發於哪個部位，但身體有上下之分，部位有險惡之別，要根據瘡的形色辨別順逆之勢，精神狀況來論述有無病邪。再看年齡老壯，氣血盛衰，發陰發陽，毒深毒淺，以陽證的瘡容易治療，多生；以陰證的瘡難以治療，多死。
方診脈之虛實，可知順險，以決其終。凡瘡未潰前，脈要太過一、二至，已潰後，又宜不及二、三分，此為脈病相應，首尾自不變生；如其相反，恐防不測。但看法全在目力精巧，與心相應，一一參明，表裡透徹，然後方定治法。凡瘡七日以前，形勢未成，元氣未弱，不論陰陽、表裡、寒熱、虛實，俱先當灸，輕者使毒氣隨火而散，重者拔引郁毒，通徹內外。
白話文：
醫生透過測量脈搏的虛實，可以判斷疾病的順利或險惡，以決定患者的結局。所有瘡瘍在沒有潰破之前，脈象應當比平時快一、二至；已經潰破之後，脈象又應該比平時慢二、三分，這是脈象與病情相應，前後沒有變化；如若是相反，恐怕病情會有變生。但是看脈象完全在於醫生目力的精巧，與心意相應，一一參照清楚，表裡透徹，然後方能決定治療方法。所有瘡瘍在七天以前，形勢尚未形成，元氣還沒有虛弱，不論是陰陽、表裡、寒熱、虛實，都應當先做艾灸，輕的可以使毒氣隨著火而散，重的可以拔引鬱毒，通暢內外。
所得火引毒氣混合為陽，方能發腫作痛，然後可汗可攻，或消或托，兼求標本參治，必以脈合藥，以藥合病，如此治之，自然無錯矣。故藥難執方，全在活法。大抵關節首尾，俱不可損傷元氣、脾胃為要。
白話文：
如果能將火毒混合成陽氣，才能發腫作痛，然後可以發汗攻邪，或消或託，兼求標本參治，一定要脈證相合，藥證相符，這樣治療，自然不會有錯。所以藥不能拘泥於方劑，全在靈活運用。總之，關節的治療，最要緊的是不要損傷元氣和脾胃。
內服蟾酥丸一服，外將神火照三枝。
白話文：
所有初發的瘡，七天內，或者已經灸過，之後沒有吃過其他藥物，最好使用蟾酥丸一劑，出汗後即可治癒。也可以用萬靈丹發汗。所謂毒氣隨著汗水排出，是最快速的方法。如果服用了這兩種藥後，沒有出汗，這是因為表裡閉塞的原因，毒性也不輕，應該使用神妙拔根方來治療，神燈照法非常有效。
亦不可用之太早，如瘡四、五日之間，形未聚，毒未出，若用之早，恐留鬱而內毒反致難出，用須在八、九日之後，瘡勢已定，毒氣已聚，未成膿腐之時，用此照之，已成者自高，未成者自消，不潰者自潰，不脫者自脫，亦且解毒活血、消腫散瘀之良法也。
白話文：
也不可太早使用，例如瘡在四、五天之內，形狀尚未聚攏，毒氣尚未排出，如果太早使用，恐怕會滯留鬱積，反而導致內毒難以排出。應該在八、九天之後，瘡勢已經確定，毒氣已經聚集，尚未形成膿瘡之時，纔可使用這個方法治療。已經形成的瘡會自然消退，尚未形成的瘡會自然消散，沒有潰爛的瘡會自然潰爛，沒有脫落的瘡會自然脫落，同時也有解毒活血、消腫化瘀的功效。
用膏貼頂上，敷藥四邊圍。
凡瘡最忌風寒所襲，初起之時，或已灸之後，俱當用太乙膏蓋貼頂上，功效在於拔毒、提頂、提膿、防禦風寒不入；如焮痛高腫，陽瘡七日以後，瘡頭自有黃色稠膿相黏膏上，余腫紅色，光亮鮮明，每日宜用蔥湯洗淨，換藥貼之，其正膿定在十一日前後出也，此為易治易安之症。
白話文：
對於所有瘡最擔心的就是風寒襲擊，在他剛開始的時候或者已經灸過之後，都應該用上太乙膏蓋在傷口上，其效用在於拔出毒素，提膿、防止風寒入侵；如果潰瘍又痛又腫，陽瘡七天後，瘡口會有黃色的濃膿粘在藥膏上，其它有腫脹的地方則呈現紅色，並且光亮鮮明，每天都應該要用蔥湯清洗乾淨，換上新的藥膏，他正確的時間應該在十一天前後，這屬於容易治癒和穩定的疾病。
如七日之後，瘡不大腫高，四邊又不焮痛，瘡頭亦無膿意相黏，此為陰陽相等之症，宜用化腐紫霞膏塗瘡頂上，外以膏藥蓋之，換至十日外，瘡頂漸腐，余腫漸高，似有膿意之象，其正膿只在十五日之後可出也，此為以險成順之症。至於二十日以後無膿者，乃純陰之症，縱治亦無效矣。
白話文：
如果七天後，瘡腫沒有增大，四邊也沒有紅腫疼痛，瘡口也沒有膿液粘黏，這是陰陽均衡的症狀，應該使用化腐紫霞膏塗抹瘡口，外面再敷上膏藥。更換藥物到第十天後，瘡口漸漸腐爛，腫脹也逐漸增高，似乎有膿液要溢出的跡象，直到第十五天後才能真正排出膿液，這是將危險轉化為安全的症狀。至於二十天後仍然沒有膿液的，屬於純陰症，即使治療也沒有效果了。
又如瘡之四邊根腳余腫，其功又在敷藥收束根本庶不開大，初起時，宜用金黃散敷於四邊，乃拔毒、消腫、止痛；既潰後，當用鐵桶膏箍之，庶瘡根漸收漸緊。但諸瘡原因氣血凝滯而成，切不可純用涼藥，冰凝肌肉，多致難腐難斂，必當溫暖散滯、行瘀、拔毒、活血藥用之方為妥當也。
白話文：
就像瘡的周圍根部還有腫脹，敷藥收斂根部以防擴大的效果就在這裡。一開始宜用金黃散敷在瘡的周圍，可以拔毒、消腫、止痛。等結成膿瘡後，要以鐵桶膏箍緊，膿瘡的根部才能逐漸收緊。但所有膿瘡的起因都是氣血凝滯造成，絕對不可只用寒涼藥物，會讓肌肉凝結，多半會難以腐爛、難以癒合，一定要適當搭配溫暖氣血、散滯、行瘀、拔毒、活血的藥物。
氣盛兮，頂自高而突起；血盛兮，根腳束而無疑。
氣血者，人之所原稟，老者尚或有餘，少者亦有不足，人之命脈，全賴於此。況百病生焉，失此豈能無變，獨瘡科尤關係不淺。但腫瘍時若無正氣衝托，則瘡頂不能高腫，亦不能焮痛；潰膿則無真陰相滋，則瘡根不能收束，色亦不能紅活收斂。凡視瘡之頂高根活，不論老少，定知氣血有餘，故知老幼俱可無妨。
白話文：
氣血是人體生存的根本，老年人尚且可能有富餘，年輕人也有可能不足，人體的生命線完全依賴於此。何況百病都由此產生，失去它怎麼能沒有變化，特別是瘡科更是息息相關。但腫瘤如果沒有正氣的支撐，那麼瘡頂就不能高腫，也不能發紅疼痛；潰膿則沒有真陰的滋養，瘡根就收不束，顏色也不能紅潤收斂。凡是看瘡口的頂部高聳、根部堅實，不論老少，肯定氣血有餘，所以知道老年人和年輕人都沒有妨礙。
又宜交會明白，交會者，瘡根與好肉交界之處，高低自然；分別明白者，瘡形與好形各無混雜，自然分明也。以此觀之，瞭然明白矣。
白話文：
瘡口和好肉交界的地方應該分明清楚，瘡根和好肉交界處高低自然；瘡形和好形各不混雜，自然分明，以此來看，瞭然分明。
高腫起者，忌用攻利之藥，以傷元氣；平塌漫者，宜投補托之劑，以益其虛。
凡瘡初發自然高起者，此瘡原屬陽症，而內臟原無深毒，亦且毒發於表，便宜托裡以速其膿，忌用內消攻伐之藥，以傷脾氣，膿反難成，多致不能潰斂。又瘡初起，不高不赤，平塌漫者，此乃元氣本虛，急宜投托里溫中健脾之藥，務要催托毒氣在外，庶無變症矣。
白話文：
所有瘡症初發時自然高起者，這屬於陽症，體內症狀並不嚴重，而且瘡毒發於表面，適合施以託裡療法，讓瘡毒儘快化膿，不適合使用內服攻伐之藥，因為可能會傷及脾氣，導致瘡毒難以成膿，甚至無法潰口癒合。又瘡症初發時，不紅不腫，平坦蔓延者，這是元氣虛弱所造成，應儘快施以溫中健脾、託裡排毒的療法，將瘡毒逼出體外，以避免病情發生變化。
內熱甚者，量加消毒清劑；便秘燥者，必須通利相宜；使臟腑得宣通，俾氣血自流利。
腫瘍時內熱口乾，脈實煩躁，便秘喜冷者，此為邪毒在裡，急與寒涼攻利，宜內疏黃連湯、四順清涼飲、內消沃雪湯俱可選用。又兼有表症者，防風通聖散去麻黃，或雙解散加桔梗、天花粉。又或小便不利者，兼入天水散、五苓散俱可合用，務使二便通利以杜其源。又有元氣素虛者，恐不勝前藥，以托裡消毒散加蜜炒大黃，或兼豬膽套法亦得，通利為度。
白話文：
當腫瘤引起內熱、口乾、脈搏有力且煩躁、便祕且喜愛寒冷時，表明邪毒在體內，應立即使用寒涼藥物攻利，可選用內疏黃連湯、四順清涼飲或內消沃雪湯。如果同時伴有表症，可使用防風通聖散，但去除麻黃，或使用雙解散加入桔梗和天花粉。如果小便不利，可同時服用天水散或五苓散，以確保大、小便通暢，杜絕邪毒來源。如果患者元氣原本虛弱，擔心無法承受上述藥物，可用託裡消毒散加入蜜炒大黃，或者結合豬膽套法，以通利為度。
首尾俱要閉而不結，通而不泄，得臟腑和平，表裡透徹，方可使用托裡、排膿、內補之藥。又如潰瘍時雖有口乾便閉，臟腑不和，小水不利等症，此因潰後膿水出多，內亡津液，氣血虛耗，不能榮潤臟腑所致。其人必脈細而數，口和而干，飲食減少，好飲熱湯，此乃虛陽之火為病，非前說有餘所比，只宜養氣血、滋津液，和臟腑、理脾胃。如此治之，則二便自和，亦無變症，常有誤行攻利，多致不救者有矣。
白話文：
瘡瘍起初和最後都要閉合而不要化膿，通暢而不要洩利，內臟和腑相對平和，表裡通暢，纔可以外用託裡、排膿、內補的藥物。又如瘡瘍潰破後，即使有口乾、大便不暢、內臟和腑不和、小便不利等症狀，這是因為瘡瘍潰破後膿水外流太多，體內津液喪失，氣血消耗，不能滋潤內臟和腑所導致的。這種情況下的人，脈搏一定細而快，口乾而發渴，食慾減退，喜歡喝熱湯，這是因為虛陽之火造成疾病，不是前一種情況的實證可以相比的，只需滋補氣血、滋潤津液、調和臟腑、調理脾胃。這樣治療，大小便自然通暢，也不會出現變症，但經常有人誤用攻利的方法，導致無法救治。
十日之間瘡尚堅，必用披針，當頭點破。
凡瘡十日以後，自當腐潰為膿，如期不作膿腐，仍尚堅硬者，此屬陰陽相半之症。瘡根必多深固，若不將針當頭點入寸許，開竅發泄，使毒氣無從而出，必致內攻也。倘內有膿，又便易出，此為開戶逐賊之意也。
白話文：
如果長瘡十天後，沒有腐爛流膿，仍然很硬，這就是陰陽參半的症狀。瘡根一定很深很硬，如果不把針頭刺入一寸左右，打開瘡口，發泄，使毒氣無法排出，就會導致毒素內攻。如果瘡內已經有膿，那麼膿就會很容易流出來，這也是打開瘡口驅逐毒氣的意思。
亦有十日外，瘡雖不腐潰，形尚紅活，焮熱、腫痛，此雖膿遲，後必有出，此又不必針之，蓋緣元氣不能充足，或失用補托之藥，又誤用寒涼，或蓋復未暖，多致膿遲，有此症者，宜用補中健脾、大托補藥，以得膿為效。又以十五日至二十一日為期，過此外者，縱有稀膿，但元氣被毒相距日久，必致耗散，誠難歸結也。
白話文：
同樣地，有時在十天後，雖然瘡口沒有腐爛潰瀾，但仍紅得有活力，並且發熱腫痛。這雖然是膿瘡遲緩的現象，但最終一定會化膿流膿。因此，不必針刺。通常是因為元氣不能充足，或錯失服用補託的藥物，而誤用寒涼的藥物，或是被單被子沒有蓋好保暖，因此導致膿瘡遲緩。出現這些症狀時，應該使用補中健脾、大託補藥。膿瘡一旦化膿流膿，就見效了。另外，從發病到化膿流膿，通常需要十五到二十一天。超過這個時間的，縱使有少量膿液，但元氣由於被毒氣侵蝕太久，一定會耗散，難以凝聚成膿。
半月之後膿亦少，須將藥筒對頂拔提，有膿血之交黏，必腐肉之易脫。
如瘡半月後仍不腐潰、不作膿者，毒必內陷，急用披針品字樣當原頂寸許點開三孔，隨瘡之深淺一寸、二寸皆可入之，入針不痛，再深入不妨，隨將藥筒預先煮熱，對孔竅合之良久，候溫取下，如拔出之物，血要紅而微紫，膿要黃而帶鮮，此為血氣營運活瘡，其人必多活；又謂膿血交黏，用藥可全，色鮮紅活，腐肉易脫。如拔出瘀血紫黑，色敗氣穢，稀水無膿者，此為氣血內敗死瘡。
白話文：
如果瘡長了半個月，仍然沒有腐爛破潰、也不長膿，那麼毒素一定已經內陷了，這時必須趕快用披針，在原來的瘡口上垂直刺入一寸到二寸，刺入針後，病人不會感到疼痛，可以再刺入更深一點。接著，將藥筒事先煮熱，對準針孔緊密地吸附，過一會兒，等溫度降低後取下。如果拔出來的東西，血是鮮紅色帶點紫色，膿是黃色帶點新鮮，這就是血氣運行順暢的活瘡，病人一定可以康復；另外情況是膿血交黏，如果用藥可以完全拔除，顏色鮮紅活潑，腐肉也很容易脫落，此時表示瘡口即可痊癒。如果拔出來的是瘀血，顏色是紫黑色，敗壞的氣味，稀水沒有膿，這就已經是氣血內敗的死瘡。
所謂氣敗血衰，神仙嘆哉！此等之瘡難久，候其人必在月終亡。
且如斯時內有膿而不得外發者，以針鉤向正面鉤起頑肉，用刀剪當原頂剪開寸余，使膿管得通流，庶瘡頭無閉塞。
已用藥筒拔膿之後，外既有孔，內竅亦通，瘡期又當大膿發泄之候，如尚膿少，亦非自然得出，故瘡頭必有瘀腐塗塞，內肉亦有頑膜阻隔，多致膿管不通，自難出也。須用針鉤鉤起瘡頂頑肉，以披針、利剪隨便取去寸余頑硬之肉，取之微痛，亦自血出，俱自不妨，隨用兩手輕重得宜，從瘡根焮處漸漸捺至中間，剪出膿管處，內有聚膿，自然湧出，以黃色稠厚為吉，其膿日漸多者為輕，反此為慮。此功務使塗塞者開之，令膿毒外發也。
白話文：
在使用藥筒拔膿之後，瘡口外露、內部通道也已經暢通，而瘡口又到了大量膿液流出的時候，如果膿液仍然很少，也不是自然而然就會排出的，所以瘡口頭部一定有瘀血或腐肉堵塞，而內部也有頑固的膿膜阻隔，導致膿管不通，膿液難以排出。
這時需要用針鉤鉤起瘡口頭部的頑固肉，然後再用披針或利剪隨意剪去一寸多長的頑硬肉，剪的時候會感覺到輕微的疼痛，也會出血，但都不用擔心。接著再用雙手輕重適宜，從瘡口底部慢慢按壓至中間，在膿管處剪開，裡面的膿液就會自然湧出。以黃色且稠厚的膿液為佳，膿液逐漸增多的是輕微的情況，反之則需擔心。這個步驟的目的是讓堵塞的地方暢通，使膿毒排出體外。
頻將湯洗，切忌風吹。
凡瘡未潰前，或已用照藥後，俱要煎蔥艾湯每日淋洗瘡上一次，甚者早晚二次，使氣血疏通，易於潰散。又已潰時及藥筒提拔之後，尤宜避風，先去舊藥，用方盤靠身瘡下放定，隨用豬蹄湯以軟絹淋湯瘡上，併入孔內輕手捺淨內膿，庶敗腐宿膿隨湯而出，以淨為度。再以軟帛疊成七、八重，勿令大幹，帶湯復於瘡上，兩手輕盈旋按片時，帛溫再換，如此洗按四、五次，使血氣得疏，患者自然爽快。亦取瘀滯得通，毒氣得解，腐肉得脫，疼痛得減，此手功之要法，大瘡不可缺也。
白話文：
所有瘡瘍未潰爛之前，或已用照藥之後，都必須煎煮蔥艾湯，每天淋洗瘡面一次，如果瘡瘍比較嚴重，則早晚各一次，使氣血疏通，容易潰散。瘡瘍已潰爛時及藥筒拔出之後，更應注意避風，先除去舊藥，用方形盤子貼身放在瘡口下面固定好，然後用豬蹄湯，以柔軟的絲絹淋洗瘡面，並將湯汁輕輕擠入瘡孔，將膿汁洗出，以清潔為度。再用軟帛疊成七八層，不要太厚，帶湯汁再次敷在瘡面上，兩手輕輕旋按片刻，直到帛布溫熱再更換，如此淋洗按壓四、五次，使血氣得以疏通，患者自然會感到輕鬆舒暢。同時，淤滯得以疏通，毒氣得以解除，腐肉得以脫落，疼痛得以減輕，這是手部操作的重要方法，對於大瘡不可缺少。
候腐脫已見紅肉時，洗後隨用玉紅膏，用抿腳挑膏於手心上捺化，搽塗患之新舊肉上，外用太乙膏蓋之，四邊根腳已消處不必箍藥，每日如此，用之不數日間，膿腐盡脫，新肉頓生，更加內補調理得宜，輕瘡只在月餘，大瘡不過七十日必完口而愈。
白話文：
當腐爛脫落，出紅肉後，清洗後隨即使用玉紅膏，用抿腳挑取藥膏於手心上捺化，塗抹於患處的新舊肉上，外部再蓋上太乙膏，瘡口四邊根腳已消處不必再用藥物。每日如此用藥，用藥幾天後，膿腐就完全脫落，新肉迅速生長。內部調理得好，輕微的瘡傷在一個月左右，嚴重的瘡傷也不過超過七十天，就能癒合痊癒。
又關節在於斯時，變生出於此候。
關節者，陽瘡以十四日為關，陰瘡二十一日為節。此時務要出膿，勢定不可過攘，但膿出方自腐脫，腐脫方自肌生，肌生方自收斂，收斂方自瘡平，此為瘡之關節，亦由次序來也。如期不得膿者，後必便有變生，為一關順後必多順，一關逆後必多逆，以此觀之，不可不察也。
白話文：
關節：指瘡腫的發展階段。陽瘡（熱瘡）以十四天為關鍵期，陰瘡（冷瘡）以二十一天為關鍵期。在這個時期，膿液必須流出，但不可過度治療，以免損傷組織。膿液排出後，瘡口會自然腐爛脫落，腐爛脫落後，新的組織才會長出來，新的組織長出來後，瘡口才會收斂，瘡口收斂後，瘡才會痊癒。這個過程是一個循序漸進的過程，不可操之過急。如果在關鍵期沒有排出膿液，以後必然會發生變故。如果一個關節順利通過，以後的關節大多也會順利通過；如果一個關節不順利，以後的關節大多也不順利。因此，在治療瘡腫時，必須密切觀察瘡腫的發展情況，不可疏忽大意。
治當大補，得全收斂之功，切忌寒涼，致取變生之局。
凡瘡潰膿之後，五臟虧損，氣血大虛，外形雖似有餘，而內臟真實不足，法當純補，乃至多生。但見已潰時發熱惡寒、膿多自汗作痛者，便進十全大補湯。但見虛熱少睡，飲食不甘者，便進黃耆人參湯。但見皮寒虛熱，咳嗽有痰者，便進托裡清中湯。但見四肢倦怠，肌肉消瘦，面黃短氣者，便進人參養榮湯。
白話文：
凡是瘡潰膿之後，五臟受損，氣血極度虛弱，外形看似還有餘氣，但內臟實際上不足，方法應當是純粹的補養，甚至要多生。但當看到已經潰爛時發熱惡寒、膿多自汗疼痛的，就服用十全大補湯。但當看到虛熱少睡、飲食不甘的，就服用黃耆人參湯。但當看到皮膚寒冷虛熱，咳嗽有痰的，就服用託裡清中湯。但當看到四肢倦怠、肌肉消瘦、面黃短氣的，就服用人參養榮湯。
但見膿多，心煩少食，發躁不睡者，便進聖愈湯。但見脾虧氣弱，身涼脈細，大便溏泄者，便進托裡溫中湯。但見飲食不甘，噁心嘔吐者，便進香砂六君子湯。但見脾虛下陷食少，虛熱間作者，便進補中益氣湯。但見腎虛作渴，不能相制心火者，便進加減八味丸。仿此選用。
白話文：
如果看到膿液多，心煩、食慾不振、煩躁不安、失眠等症狀，就服用聖愈湯。如果看到脾氣虛弱，身體發涼，脈搏細弱，大便溏稀等症狀，就服用託裡溫中湯。如果看到飲食沒有胃口，噁心嘔吐等症狀，就服用香砂六君子湯。如果看到脾虛下陷、食慾不振、虛熱反覆發作等症狀，就服用補中益氣湯。如果看到腎虛引起口渴，不能抑制心火等症狀，就服用加減八味丸。根據這些情況選擇服用藥方。
蓋托裡則氣血壯而脾胃盛，使膿穢自排，毒氣自解，死肉自潰，新肉自生，飲食自進，瘡口自斂，若不務補托，而誤用寒涼，謂之真氣虛而益虛，邪氣實而益實，多至瘡毒內陷，膿多臭穢，甚則脈洪大渴，面紅氣短，此真氣虛而死矣。
白話文：
如果注重溫補，氣血就會旺盛，脾胃就會強健，就能讓膿液自行排出，毒氣自行化解，壞死組織自行潰爛，新肉自行生長，飲食自行進食，瘡口自行癒合。如果不注重溫補，反而誤用寒涼藥物，就會導致真正的元氣虛弱而更加虛弱，邪氣更加旺盛而更加旺盛，可能會導致瘡毒內陷，膿液增多並散發出惡臭，嚴重的會出現脈搏洪大、口渴、臉紅、氣短等症狀，這纔是真正的元氣虛脫而死亡。
蓋瘡全賴脾土，調理必要端詳。
脾胃者，脾為倉廩之官，胃為水穀之海。胃主司納，脾主消導，一表一里，一納一消，運行不息，生化無窮，至於周身氣血，遍體脈絡、四肢百骸、五臟六腑，皆藉此以生養。又謂得土者昌，失土者亡。蓋脾胃盛者，則多食而易飢，其人多肥，氣血亦壯；脾胃弱者，則少食而難化，其人多瘦，氣血亦衰。所以命賴以活，病賴以安，況外科尤關緊要。
白話文：
脾胃是統領食物儲存和消化吸收的重要臟器。胃主司接受食物，脾主掌消化、吸收和轉化食物中的營養。脾胃相互表裡，運化相通，脾胃運作不停，臟腑、四肢百骸和全身氣血才能生生不息，脈絡通暢，健康茁壯。
俗話說「得土者昌，失土者亡」，體現了脾胃的重要性。脾胃健壯的人，即使飲食較多也容易感到飢餓，人體多痰，氣血旺盛；脾胃虛弱的人，少食也難以消化，人體消瘦，氣血衰弱。所以說，身體的健康需要依靠脾胃，疾病的康復也需要脾胃的調養，尤其是在外科手術中，脾胃的健康尤為重要。
善養生者，節飲食，調寒暑，戒喜怒，省勞役，此則不損其脾胃也。如不然，則精神氣血由此而日虧，臟腑脈絡由此而日損，肌肉形體由此而日削，所謂調理一失，百病生焉。故知脾胃不可不端詳矣。
白話文：
善於養生的人，會節制飲食，調節寒暑，控制喜怒的情緒，減少勞動，這樣就可以不損傷脾胃。如果不注意這些，那麼精神、氣血就會由此逐漸虧損，臟腑經絡會由此逐漸損傷，肌肉形體會由此逐漸消瘦，所謂的調理一失去，百病就會由此產生。所以，不要不知道脾胃是不可以不重視的。
冬要溫床暖室，夏宜淨幾明窗。
但人之氣血，喜暖而惡寒。又謂遇寒則結，遇熱則散，況瘡乃肌肉破綻之病，若不御風寒，最為易襲。凡看瘡時，冬要著紫炭之火，旺旺暖氣，逼盡余寒；夏宜淨幾明窗，亦庶外風不入，然後方可揭膏洗貼瘡上。常見患者夏月縱意當風取涼，或睡臥陰濕之處，冬又不從溫床暖室，多致寒侵，輕則有妨生肌完口，重則變為崩塌不膿、不斂陰症，此常有也。凡重命君子，可不預慎哉。
白話文：
人的氣血喜歡溫暖，討厭寒冷。又說遇到寒冷就會凝結，遇到熱量就會散發，更何況瘡症是肌肉破裂的疾病，如果不防寒避寒，很容易受到侵襲。每次看瘡症時，冬天要點燃紫炭火，旺盛的暖氣，把殘留的寒氣逼盡；夏天要淨幾明窗，這樣外來的風就不會進來，然後才能揭開膏藥洗滌瘡面。經常見到患者在夏天任性地迎風取涼，或睡臥在陰濕的地方，冬天又不離開溫暖的牀和暖和的房間，導致寒邪侵襲，輕則妨礙皮膚生長和傷口癒合，重則變成崩塌不化膿、不斂陰症，這是經常有的。凡是重視生命的人，能不預先防範嗎？
飲食何須戒口，冷硬膩物休餐。
飲食者，人之所賴以生養，必要適其時而食之。如人之病中腫痛時，自然痛傷胃氣，諸味不喜；直待潰後，膿毒一出，胃氣便回，方欲思食，彼時但所喜者，便可與之以接補脾胃。如所思之物，不與，此為逆其胃氣，而反致不能食也。切要不可太過，惟忌者，生冷傷脾，硬物難化，肥膩滑腸，故禁之，余隨便用也。
白話文：
飲食是人賴以為生養的必需品，要適時而食。像人生病時腫痛，自然會損傷胃氣，沒有什麼胃口；一直等到潰爛後，膿毒排出，胃氣就恢復了，這時纔想吃東西，那時只要想吃的東西，就可以拿來補養脾胃。如果想吃的東西不給他吃，這就是違揹他的胃氣，反而會導致他吃不下東西。飲食切不可過於偏頗，但惟獨忌諱生冷傷脾、堅硬難消化、油膩潤滑腸胃的食物，所以禁止食用，其他的都可以隨便吃。
癰疽雖屬外科，用藥即同內傷。
古之以外科推為雜病之先，蓋此傷人迅速，關係不淺，故特設於前也。且如癰疽、腦項疔毒大瘡，形勢雖出於外，而受病之源實在內也。及其所治，豈可舍於內而治外乎？所以外不起者內加托藥，表熱甚者內必清解，血虛宜用四物湯，氣虛宜用四君子，脈虛足冷溫中，脈實身熱涼膈。以此推之，內外自無兩異。
白話文：
古時候把外科手術視為各種疾病中最優先的，因為這種疾病對人體的傷害很快，關係重大，所以特別把它放在首位。比如癰瘡、疔毒和大瘡，雖然這些疾病的形狀和位置在外表上，但它們的病根其實在體內。治療這些疾病時，怎麼可以只治外表而不管體內呢？所以，對於外敷藥物不起作用的，就要在體內加服藥物；表熱嚴重的，必須在體內清熱解毒；血虛的，應該服用四物湯；氣虛的，應該服用四君子湯；脈搏虛弱、足部冰冷的，應該溫補中氣；脈搏實數、身體發熱的，應該清涼膈胃。以此類推，內科和外科並沒有什麼不同。
但世以瘡形言之，曰外科；治以氣血言之，即內傷。凡醫者治法，不可混於內理，以致生變症。
脈虛病虛，首尾必行補法；表實裡實，臨時暫用攻方。
丹溪云：凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥斷不可用，凡瘡既破，臟腑已虧，一毫涼藥亦不可用。誠哉是言也。茲說又有不然，且如初病未破時，脈得微、沉、緩、澀、細、數、浮、空，外形又兼身涼、自汗，便利、嘔吐少食者，瘡形又不起發，不焮不痛，無潰無膿，此等症者，皆緣氣血虛弱之故，若執前云未破毒攻臟腑之說，必投涼藥攻之，復損元氣，患者其生乎？其死乎？予論治病，不論首尾，難拘日數，但見脈症虛弱，便與滋補，乃可萬全。
白話文：
丹溪說：凡是瘡癤沒有破潰，毒氣攻入臟腑，一點熱藥都不能用；凡是瘡癤已經破潰，臟腑已經受損，一點涼藥也不能用。這話真是說得太好了。不過，這種說法也有不妥的地方。比如，在瘡癤初起，尚未破潰的時候，脈搏微弱、沉細、緩慢、澀滯、細小、數快、浮起、空虛，外形上還伴有全身發涼、自汗、大便溏瀉、嘔吐、食慾不振等症狀，瘡癤的外形又不紅不腫不痛，沒有潰爛沒有膿液，出現這些症狀的人，都是由於氣血虛弱造成的。如果按照前面所說「未破毒攻臟腑」的說法，一定要投以涼藥攻之，就反而損傷了元氣，患者是生還是死呢？我治療疾病，不拘泥於首尾，不拘泥於日數，只看到脈象、症狀虛弱，便用滋補藥物治療，這纔是萬全之策。
如補不應，未可安然，虛弱甚者，須用參朮膏、八仙糕；陽虛自汗、食少者，單人參膏或六君子湯加砂仁、木香，甚加附子；泄瀉腸鳴，胃虛嘔逆者，參苓白尤散加豆蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷溏泄及肛門墜重者，補中益氣湯加山藥、山萸、五味子，以此選用。又有表實者，身體發熱，無汗惡寒；裡實者，脈大身熱，便燥口乾。
白話文：
如果病患的體質虛弱，但用補藥卻不見效果，則不能掉以輕心。如果體虛得很嚴重，則必須使用參朮膏、八仙糕這類補藥；陽氣虛弱而常自汗、食量減少的人，則可以使用單味的人參膏，或是在六君子湯中加入砂仁、木香，甚至再加入附子；因脾胃虛弱導致泄瀉、腸鳴、嘔逆的人，則可以使用參苓白朮散，並加入豆蔻、山藥、木香、柿蒂；脾虛下陷而導致溏泄、肛門下墜的人，則可以使用補中益氣湯，並加入山藥、山萸、五味子，可以視情況選擇使用這些藥方。另外，還有表實和裏實兩種證候。表實證的患者身體發熱，沒有汗水而且怕冷；裏實證的患者脈搏強勁、身體發熱、大便乾燥、口乾舌燥。
假如表症急者，先用荊防敗毒散以解其表；里症急者，先用四順清涼飲以攻其里；表裡相兼者，宜防風通聖散發表攻裡。此隨其表裡先後，皆在活法暫時之用也。於意受補者，自無痰火內毒之相雜；不受補者，乃有陰火濕熱之兼攻。又謂補而應藥者多生，虛而不受補者不治。
白話文：
如果病症急迫，先用荊防敗毒散來解表；裡症急迫，先用四順清涼飲來攻裡；表裡並重的，宜用防風通聖散來發表攻裡。這都是根據病症的表裡先後，都是為了暫時緩解病情。對於已經接受補藥治療的人，自然沒有痰火內毒的症狀；對於沒有接受補藥治療的人，則有陰火濕熱的症狀。又說，接受補藥治療而有效的人大多是生機旺盛，虛弱而不能接受補藥治療的人是無法治癒的。
病要論久新，要法在於寬治猛治。
且如人之病有新久，勢有緩急，如受病之初，元氣未弱，治當隨症迎刃而解。若懼行霸道猛劑，定不能決效於危急時也。但要中病即已，故謂藥不瞑眩，厥疾不瘳。且如表症盛者，用萬靈丹大加表散；里症急者，以內疏黃連湯急與通行。
白話文：
就像人患有疾病，有新發和久病，病情有緩和和危急之分。如同在疾病初期，元氣尚未虛弱，治療時應當順應症狀，及時採取措施，解除病痛。如果擔心使用霸道猛烈的藥物，在危急的時候就無法發揮決定性的療效。但只要藥物能恰當治癒疾病，就屬於好的藥物，所以說：藥物如果不使病人感到頭暈目眩，嚴重的疾病就無法根治。比如表症盛的人，可以使用萬靈丹大量發散表邪；裡症急的人，可以使用內疏黃連湯迅速通利腑氣。
又如受病日久，邪正相拒，其元氣未有不衰弱者，縱有餘症、雜症、壞症，俱當先固其本，而後調之、和之、散之，使病氣漸退，元氣漸醒，飲食漸進，根本漸實，則余患再無不愈之理。所謂勢孤則守，本立道生。常見治者，不論病之新久，本之盛衰，又不悟因虛致病，因病致虛，其中又有虛熱、虛寒之別，一例妄行攻治，如盲人騎瞎馬，半夜臨深池，豈不致危哉。
白話文：
例如生病很久，邪氣和正氣相互對抗，沒有人元氣不虛弱的，即使有餘症、雜症、壞症，也應該先固護根本，然後再調節它、和解它、消除它，使病氣逐漸消退，元氣逐漸恢復，飲食逐漸增加，根本逐漸充實，那麼其他的疾病沒有不痊癒的道理。所謂勢力單薄就要保守，根本確立了，大道自然產生。經常看到一些醫生，不論病的新舊、根本的盛衰，也不明白由於虛弱導致疾病，由於疾病導致虛弱，其中還有虛熱、虛寒的區別，一律妄行攻治，就像盲人騎瞎馬，半夜來到深池邊，豈不是非常危險嗎？
藥必求標本，功莫別於先醫後醫，若一概之攻補，恐兩途之誤用。
凡物理皆有標本，而身病之標本，尤莫切焉。且以天地運氣標本言之，以五運為本，六氣為標，此所以參天地之化育，明五行之生克，考節候之寒溫，察民病之凶吉，又主萬物榮者皆榮，疾者皆疾，此所屬天地氣運之標本也。以身體標本言之，以五臟為本，六腑為標。五臟主裡、主血，六腑屬表、屬氣，此所以主臟腑氣血之盛衰，稟筋骨髓腦之強弱，司疾病之淺深，發生成之壽夭，此所屬身體陰陽之標本也。以疾病標本言之，先以初病為本，後以傳病為標；又以元氣為本，病氣為標。
白話文：
所有事物都有標本，而人體疾病的標本，更是分毫不差。且以天地運氣的標本來說，以五運為本，六氣為標，這是為了參照天地造化的規律，瞭解五行間的生克關係，考量節氣的寒熱，觀察人的疾病的吉凶，又主張萬物興旺的都興旺，疾病的都生病，這是屬於天地氣運的標本。
身體的標本來說，以五臟為本，六腑為標。五臟主裡、主血，六腑屬表、屬氣，這是為了掌握臟腑氣血的盛衰，判斷筋骨髓腦的強弱，規定疾病的深淺，決定壽命的長短，這是屬於身體陰陽的標本。
疾病的標本來說，先以初始疾病為本，後以傳染病為標；又以元氣為本，病氣為標。
此所主寒熱、表裡、緩急之病，應汗下、補瀉、和解之方。凡治病者，必先治其本，後治其標，誠為妥當；若先治其標，後治其本，使邪氣滋甚，其病益增。又謂緩則治其本，急則治其標，假如先得瘡疾，而後得泄瀉、嘔吐、食少等症，此又宜捨本從標之法治之，候泄止、嘔定、食進，方再治瘡，余皆仿此。若一概攻補，必兩途誤用，此所屬疾病邪正之標本也。
白話文：
古文中所指的寒熱、表裡、緩急之病，應該對應使用汗下、補瀉、和解之法來治療。治療疾病時，應該先治療疾病的根本原因，然後再治療其症狀，這樣纔是正確的。如果先治療症狀，再治療根本原因，反而會使邪氣更加嚴重，疾病更加惡化。古人還說，緩慢的疾病應該先治療根本原因，急性的疾病應該先治療症狀，比如，如果一個人先得了瘡疾，後來又得了腹瀉、嘔吐、食慾不振等症狀，就應該先治療腹瀉、嘔吐、食慾不振等症狀，等這些症狀好了之後，再治療瘡疾。其他疾病的治療方法也以此類推。如果一概使用攻補的方法，必然會導致兩種錯誤的用法，這就屬於疾病的邪正標本的範圍了。
又說陽變為陰，內外被寒涼克伐。
瘡本發於陽者，為癰、為熱、為實、為疼。此原屬陽症易治，多因患者不覺，以為小恙，不早求治，反又外受風寒，內傷生冷；或又被醫者失於補托，而又以涼藥敷圍，圖其內消之以合病家之意，多致氣血冰凝，脾胃傷敗，使瘡毒不得外發，必致內攻，凡此症往往不救者多矣。
白話文：
瘡最初是由陽氣發病的，表現為癰腫、發熱、硬結、疼痛。這是原先屬於陽症，容易治療。大多數是因為患者沒有意識到，認為是小毛病，不早點就醫，反而又受到外界的風寒，體內有生冷的傷害；或者又被醫生錯誤地補充補益藥物，又以涼藥敷敷包圍瘡口，為了滿足病人的意願，希望瘡毒能自行消退。這樣，瘡毒就會凝結成冰，脾胃受損，使瘡毒不能外發，必定會向內攻。凡是這種情況往往很難治癒的。
如瘡變在十一日未出膿之前，形勢與好肉相平，不疼不熱，軟慢相兼，瘡孔止流清稀肥水，更兼身體不熱，脈亦細微，飲食厭餐，精神昏短，有此症者，瘡毒變入，真陰雖強，投溫中健脾之劑不應者，百無一生之理。
白話文：
如果瘡患在第十一夜之前，膿液尚未流出來，外觀和平坦的肉一樣，沒有疼痛和發熱，軟硬兼具，瘡口只是流出清稀肥膩的水，身體沒有發熱，脈象也很細微，食慾不佳，精神恍惚，出現這種症狀的，是瘡毒侵入體內，即使真陰強壯，服用溫中健脾的藥物也不見效，基本上是沒救的。
如瘡變在十五日之後已出膿時，毒氣已將外發，如有調攝失宜，誤餐冷物，忽變為陰者，急投托里溫中湯、十二味異功散，輕者十全大補湯，俱倍加參、耆、桂、附以救之，須得瘡熱作痛，膿出身溫，脈起食進者為吉。但瘡原本為陽，其人故得多生者有矣。
白話文：
如果瘡在十五天後已經出膿，毒氣已經外發，調理或飲食不當，誤食了寒涼的食物，忽然變成陰瘡，這時要緊急服用托里溫中湯、十二味異功散，病情較輕微的人可以服用十全大補湯，都要多加人參、生薑、桂枝、附子來救治，必須要讓瘡口發熱疼痛，膿液溫熱，脈搏有力，食慾增進，纔算好轉。但要注意的是，瘡屬於陽性，如果人原本就是陽虛的體質，那這種情況就可能發生。
豈期陰變為陽，首尾得辛熱扶裝，病分真似，理究陰陽。
瘡本發於陰者為疽、為冷、為硬、為虛，此原屬陰症難治，患者知覺，欲其生而故將辛香酒煎、大方熱藥以助之，醫者又欲患處高腫焮熱作膿，敷以熱藥，圖其起發，故瘡得藥性大熱，而轉陰為陽。其瘡雖得微腫、微熱，微痛、微膿，但瘡形終不似真陽紅活，亦不能得其真厚黃膿，如此者，其瘡不久復歸陰矣。
白話文：
瘡瘍最初發生於陰中，表現為疽、冷、硬、虛，這是本屬陰症，難以治癒的，患者有感覺，希望瘡瘍生長，於是使用辛香溫熱的煎藥和大方熱藥來幫助瘡瘍生長，醫生希望患處高腫、灼熱、化膿，敷以熱藥，希望瘡瘍開始發作，因此瘡瘍受到藥性的強烈溫熱，而由陰轉化為陽。瘡瘍雖然出現輕微腫脹、發熱、疼痛和膿液，但瘡瘍的形狀始終不像真正的陽症那樣紅潤活潑，也不能得到真正的濃稠黃膿，這樣的話，瘡瘍不久就會恢復為陰症。
但瘡原本於陰，其人故多死，凡值此症，若患者方寸不雜，托信於醫，而醫者又得機關透徹，治法得宜，內外融和，偶偶中節，其中亦有可生者，十中一、二矣，其要如救焚拯溺，可施者毋待少頃；其切似履冰淵，可禁者毋妄絲毫。如此而不得其生，患者實天命而已。
白話文：
但是瘡癤的根源在於陰邪，因此患者大多會死亡。凡是患有這種疾病的人，如果患者心志專一，信任醫生，而醫生又能夠透徹地掌握病情，治療方法得當，內外協調，偶爾適中，其中也有可以活命的人，十個中一、兩個左右。其要點如同救火救溺，應該施行的治療方法不要稍有延誤；其危險就如同走在冰上淵水之上，應該禁止的事情不要絲毫違反。如此還不能夠保全患者的生命，這實在是天命如此啊。
既有針工之異說，豈無線藥之品詳。
凡瘡毒既已成，當托其膿；膿既已成，當用針通，此舉世自然之良規也。必當驗其生熟、淺深、上下而針之。假如腫高而軟者，發於肌肉，膿熟用針只針四、五分；腫下而堅者，發於筋脈，膿熟用針只在六、七分；腫平肉色不變者，毒氣附於骨也，膿熟用針必須入深寸許方得見膿。又輕按熱甚便痛者，有膿且淺且稠；重按微熱方痛者，有膿且深且稀。
白話文：
當膿包已經形成時，應該放出其中的膿液。膿液一旦形成，必須用針刺破膿包讓膿流出來，這是一般人都遵循的治療方法。醫師在為病人針刺膿包時，須先觀察膿包的生熟程度、深度與位置。如果膿包腫得高且柔軟，是發生在肌肉中，膿液已經成熟，可以用針刺入四、五分深；如果膿包腫脹卻堅硬，是發生在筋脈中，膿液已經成熟，可以用針刺入六、七分深；如果膿包平坦，皮膚顏色沒有變化，是毒氣附著在骨頭上，膿液已經成熟，用針刺入必須一寸多深才能看到膿液。另外，如果輕輕按壓膿包，感到很熱而且很痛，表示膿液淺而且濃稠；如果用力按壓膿包，只感到微微發熱而且疼痛，表示膿液深而且稀薄。
按之陷而不起者，膿未成；按之軟而復起者，膿已成。按之都硬不痛者無膿，非是膿即瘀血也；按之都軟不痛者有膿，非是膿即濕水也。所謂有膿即當針，膿孔宜順下，若膿生而用針，氣血反泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂；若膿深而針淺，內膿不出，外血反泄；膿淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。元氣虛者，必先補而後針其膿，諸症悉退。
白話文：
依據按壓時，若出現按壓後陷下去，並存在一定位置久治病，說明病情沒有發展成化 pus 的階段。
如果出現按壓後陷下去，馬上又恢復原狀的情形，說明病情已經化為 pus。
如果出現按壓時，硬邦邦而且沒有疼痛感時，說明沒有出現病情，如果不是病情而是血液不流通造成的症狀；
如果出現按壓時，軟綿綿而且沒有疼痛感時，說明存在病情，如果不是病情而時水氣造成的症狀。
如果存在病情，要及時進行針刺，患者的孔洞應該順著位置進行，如果病情在發展過程中使用針刺，會使得氣血倒流，形成更多的病情。
如果病情成熟，而沒有及時進行針刺，會加劇腐敗，使患者的傷口更難癒合。
如果病情深處，而針刺不當，會使得裡面的病情無法得到，患者外部血液倒流，病情惡化。
如果病情沒有發展到深入的階段，而針刺十分深入，會使得裡面的病情被抽出，使患者的良肉受到傷害。
患者的元氣如果不足，需要先進行補元氣，然後再對他的病情進行治療，患者的其他症狀也可以一起得到解決。
又有氣癭，腫而綿軟不痛者，血癭腫而內壘成塊者，頑毒結之日久，皮腐、肉紫、根硬，四邊紅絲纏繞者，以及結核之症漸大、漸痛、漸腐者。以上四症，俱不可輕用針刀掘破，若妄用之，定然出血不止者立危。但用針之法，妙在膿隨針出而寂然無所知覺也。至於癭瘤、瘰癧、諸痔、諸漏、疔毒、堅硬頑瘡，此等症者，若非線藥之功，亦不能刻期取效。
白話文：
另外，還有氣癭，腫脹而綿軟沒有疼痛感的；血癭腫脹而且裡面堆積成塊狀的；頑固毒素結塊時間久了，皮膚腐爛、肉呈紫色、根部堅硬，四邊有紅絲纏繞的；以及結核症越來越大的、越來越疼痛、越來越腐爛的。以上四種症狀，都不能輕易用針刀挖破，如果胡亂使用，必定出血不止，立刻危及生命。但是針刺的方法妙在膿液隨著針刺流出來，而病人卻沒有任何感覺。至於癭瘤、瘰癧、各種痔瘡、各種漏瘡、疔瘡、堅硬頑固的瘡，這些症狀，如果不是用了線藥，也不能在規定的時間內取得療效。
夫線藥乃有五、六種，難以概說，與其各病相應者，亦隨症附例於各門，以便選用，故未述於此篇。凡用者，宜善而用之。
白話文：
所謂的敷藥大概有五、六種，很難概括地介紹，與相應的各種疾病，也在各個科目中隨症附例，以便選擇使用，所以沒有在本章中論述。凡是敷藥的人，應該注意正確地使用它們。
湯散丸丹要在發而必中，神聖工巧誠為學者機關。
為醫善用方，如將善用兵。善於水者，涉海潛波，瞞津撲浪；善於陸者，穿山越嶺，附葛攀藤，奇偶者，鼓舞飛揚：蹊徑者，浮沉鑽鑿。弱者可守，強者當敵，此為將得兵用兵之大法也。如為醫者，理皆仿此。
白話文：
一個好的醫生善於用藥方，就像一個善於用兵的將領。水軍善於在水中作戰，他們能夠乘風破浪，渡海潛水，突襲敵人；陸軍善於在陸地上作戰，他們能夠攀山越嶺，穿越險阻，出奇制勝；騎兵善於在平原地帶作戰，他們能夠衝鋒陷陣，勢如破竹；步兵善於在山區作戰，他們能夠靈活應變，穿插迂迴。這些都是將領善於用兵的具體方法。醫生在治療疾病時，也應該像將領用兵一樣，根據不同的情況，採用不同的方法。對於虛弱的病人，應該採用保守的治療方法，以養護正氣；對於強壯的病人，應該採用積極的治療方法，以驅除邪氣。總而言之，醫生在治療疾病時，應該根據病人的具體情況，採用不同的治療方法，纔能夠取得良好的治療效果。
其要在知人之強弱，識病之內外，究病之淺深，察時之順逆，然後可汗、可攻、或吐、或下，或宜和解，或宜補益，又知某湯善汗，某散善攻，某丸善和，某丹善補，因其病而用其方，如矢發機投之必中，中之必勝，勝之則病無不愈之理。此為醫得方，用方之大法也。又如望、聞、問、切，神、聖、工、巧亦可兼之，所謂望其形而通其神，聞其聲而明其聖，問其由而得其工，切其脈而續其巧。此四者，誠為初學之繩墨也。
白話文：
醫生的最高境界在於瞭解病人的體質強弱、辨清疾病的內外之分、探究疾病的淺深輕重、觀察時令是否順逆，然後才能決定是否用汗法、攻法，或者用吐法、瀉法，或者宜用和解法、宜用補益法。又要知道某一種湯藥善於發汗，某一種散劑善於攻下，某一種丸藥善於調和，某一種丹藥善於補益，根據病人的具體病情來使用相應的方劑，就像箭從弓上發出一定會命中目標，命中目標就一定會取勝，取勝了就沒有治不好的病。這是醫生掌握方劑、運用方劑的大原則。另外，像望、聞、問、切，神、聖、工、巧這些方法也可以兼用。所謂「望其形而通其神」，就是觀察病人的形貌來推斷其精神狀態；「聞其聲而明其聖」，就是聽病人的聲音來推斷其內在的病理變化；「問其由而得其工」，就是詢問病人的病因病史來掌握其病情的變化規律；「切其脈而續其巧」，就是切脈來推斷病情的深淺輕重。這四種方法，真是初學醫者的準繩啊！
至於千方百症，難將說盡短長。
方不在多，心契則靈；症不在難，意會則明。方不心契，症不意會，如疏淡之交；寡遊之地，性情形勢不切，何以便托用哉！故藥不應病，病不應藥，即此據也。
白話文：
如果醫生對藥方的運用非常熟悉，那麼用藥就會非常靈活；如果病情複雜難辨，那麼醫生就要用心去領會。如果醫生對藥方不熟悉，對病情也不用心領會，就像交淺言深的陌生人，對彼此的性格和情況都不瞭解，又怎麼能託付他來治療呢？因此，藥物不能應對疾病，疾病不能應對藥物，就是這個道理。
治在活法，貴在審詳。
嘗言昔者承平，今時擾攘，所以動靜世務不同，勞逸機關已異，當原受病，從外而來；今之受病，從內而發。又古者多實，設方宜散宜宣；故今者多虛，治法宜滋、宜補。若醫者不識古知今，一概施與，必多致其夭亡者也。
白話文：
以前的人處於太平盛世，如今卻戰亂紛爭，因此活動與休息的規律不同，勞逸的要素也改變了，應該考察病情的成因，多是由於外在因素所致；現在的人們多是體虛，治病的方法應以滋補為主。如果醫生不瞭解古今的不同，一概施以相同的治療方法，必定會導致很多人的死亡。
用之必得其當，醫斯可以稱良；詞雖近於粗鄙，可為後學提綱。