《外科正宗》~ 卷之一 (2)
卷之一 (2)
1. 癰疽原委論第一
況所生是疾者，不起於藜藿，盡屬於膏粱，誰識膏粱味短不及藜藿味長，凡知命者，當遠之避之，擇而用之可也。
故將五臟多乖變，自然六腑不調勻。
五臟屬五行，金、木、水、火、土是也。常欲相順相生，所得木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。此五臟相合相生，理稟太和之氣，其疾何以生焉。是為疾者，五臟必相反相剋，所被木剋土，土剋水，水剋火，火剋金，金剋木。此五臟相刑相剋，理返互變之機，其疾再無不作者，所謂相生者昌，相剋者亡。
此誠為萬物生克一定之理，豈止於疾病言哉！又謂五臟不和則六腑不通，六腑不通則九竅疲癃，九竅疲癃則留結為癰。蓋癰疽必出於臟腑乖變，開竅不得宣通而發也。治當寒邪而痛者，以溫熱散之；濕腫強痛者，滲而導之；燥搐攣痛者，滋而潤之；泄而痛者溫之，塞而痛者通之，虛而痛者補之，實而痛者瀉之，陰陽不和者調燮之，經絡秘澀者沖和之，膿脹而痛者開之，惡肉侵蝕者去之，勞而痛者逸之，損而痛者續之，此等皆為活法，惟在用者詳之。
發於心上多危險，五臟相干事可明。
五臟者，心、肝、脾、肺四臟皆繫於背，惟腎經一臟獨居於下。雖居於下，其臟精華、津液、元氣、元神盡行灌溉榮注於上，故四臟之火，皆賴一臟之水以濟之，所謂五臟根本皆繫於背，即此之意也，凡發癰疽者，未有不先傷五臟而後發之，況背乃太陽膀胱、督脈所主，太陽者，六經之首領也；督脈者，十二經絡之統脈也。所以瘡生於背，毒犯於此，況心乃又屬君主之位，豈容毒相犯之。
凡發於此，故多成危險難治之症，醫者不可不慎而察之。
心之已下多成順，六腑之因亦許評。
凡瘡生於心之以下者，除腎俞一穴外皆為緩。六腑者，足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經，此六經，其名屬腑，其形在下，其氣主表，其病為癰。故疾發於五臟者為重，生於六腑者為輕，此為表裡臟腑輕重之別也。
脾家積毒生肩脊。
發生於肩下脊上者，乃因飲食膏粱積毒所致。發出高腫鮮明，根腳不過兩肩者為順。先宜解毒護心為主，次宜內托清心為要，間用蠟礬丸、護心散防毒攻心。如腫平堅硬，漸大漸開，攻注兩肩胸項、腫而不定者危。
心經火毒對心臨
對心發者，乃心火妄動熱極而發之也。況心為主宰，周身蘊熱流會於此，其結為患，又稱毒剗。君位最易傷人，刑截督經，害非輕淺。況此穴背脊多坑，固難起發，瘡形落陷，腫不高尖，治當大降心火，急疏蘊熱，頂用針通，隨行拔法，務使毒氣內外疏通，各從門出，庶不內攻，方為成守。保至十五日後，內無變症，得膿為解。
白話文：
一般來說，會生這種病的人，不是因為吃粗茶淡飯，而是因為吃了太多豐盛的食物。但是，誰知道山珍海味的味道短暫，比不上粗茶淡飯的滋味長久？凡是懂得養生的人，都應該遠離那些肥膩的食物，選擇適合自己的食物才是正確的。
當五臟（心、肝、脾、肺、腎）功能失調時，六腑（胃、膽、大腸、小腸、膀胱、三焦）的運作自然也會不協調。
五臟對應五行（金、木、水、火、土）。五行之間應該互相順應、互相促進，也就是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。這樣五臟互相協調，就能保持身體的平和狀態，哪裡會生病呢？生病的原因一定是五臟之間互相克制，也就是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。當五臟互相克制、互相傷害，身體的正常運作就會被打亂，疾病也就因此產生。這就像俗話說的「相生則昌，相剋則亡」。
這個道理適用於萬事萬物，而不僅僅是疾病。五臟不和就會導致六腑不通暢，六腑不通暢就會導致身體的九竅（眼、耳、鼻、口及前後二陰）功能衰退，九竅功能衰退就會導致毒素積聚而形成癰。所以，癰疽的產生一定是臟腑功能失調，氣血不能順暢流通所造成的。治療時，如果因為寒邪導致疼痛，就要用溫熱的藥物來驅散寒邪；如果因為濕氣導致腫脹疼痛，就要用利尿的方式來排除濕氣；如果因為乾燥導致抽搐疼痛，就要用滋潤的藥物來緩解；如果腹瀉導致疼痛，就要用溫藥；如果堵塞導致疼痛，就要疏通；如果虛弱導致疼痛，就要用補藥；如果實證導致疼痛，就要用瀉藥；如果陰陽不調，就要調和陰陽；如果經絡不通暢，就要疏通經絡；如果膿腫脹痛，就要切開引流；如果惡肉侵蝕，就要去除；如果勞累導致疼痛，就要休息；如果損傷導致疼痛，就要修復。這些都是治療的原則，要根據具體情況來運用。
長在心臟部位的癰疽通常很危險，因為它與五臟的關係密切。
心、肝、脾、肺這四個臟器都附著在背部，只有腎臟位於下方。雖然腎臟在下方，但它的精華、津液、元氣、元神都會向上輸送，滋養其他四個臟器。所以，其他四臟的陽氣都需要腎水的滋養。這就是為什麼說「五臟的根本都繫於背部」。凡是長癰疽的，都是先傷了五臟，然後才會在體表發出來。而且背部是太陽膀胱經和督脈所主，太陽經是六經的首領，督脈是十二經脈的統帥。所以，瘡如果長在背部，毒素就會侵犯這些重要的經脈。更何況心臟又處於君主的位置，絕對不能讓毒邪侵犯。
所以，長在心臟部位的癰疽大多比較危險難治，醫生必須謹慎仔細地診斷和治療。
長在心臟以下部位的癰疽通常病情比較緩和，因為它們也和六腑的功能失調有關。
長在心臟以下部位的癰疽，除了腎俞穴之外，病情通常都比較緩和。六腑包括足陽明胃經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、手厥陰心包絡經、手少陽三焦經、足少陽膽經。這些經脈雖然屬於腑，但位置都在下部，而且它們的功能主要在於體表。它們的病症多為癰。因此，病發於五臟的病情比較嚴重，病發於六腑的病情比較輕微，這就是臟腑的輕重之分。
長在肩膀下方和脊椎上方的癰疽，通常是因為吃了太多肥膩的食物，導致毒素積聚所致。這種癰疽通常比較高腫、顏色鮮明，而且根部不超過兩肩，這屬於比較順利的。治療上，首先要以解毒和保護心臟為主，其次要採用內托法來清心火。可以適當使用蠟礬丸、護心散等藥物來防止毒素侵入心臟。如果癰疽腫脹平硬，並且逐漸增大，開始潰爛，並且開始侵犯兩肩、胸部和頸部，而且腫脹部位不定，那病情就危險了。
長在心臟正對面的癰疽，是因為心火妄動，熱邪過盛所導致。而且心臟是君主之位，全身的熱邪都會在這裡匯聚，所以這種癰疽又被稱為「毒剗」。這個部位最容易損傷人，還會損傷督脈，危害不小。而且這裡的背脊凹陷較多，不容易發出來，所以瘡形會下陷，腫脹也不會很高。治療上，要大量降心火，疏散積熱，可以用針刺來疏通，然後進行拔罐，務必使毒氣內外疏通，各從其門而出，這樣才不會內攻。如果在十五天後，沒有出現其他併發症，並且能順利化膿，那病情就會好轉。