《外科大成》~ 卷二 (47)
卷二 (47)
1. 手部主治方
羌活散，治手發背。及手掌毒。
羌活，獨活，前胡，桔梗，烏藥，荊芥，當歸，升麻，薄桂，威靈仙，甘草
用水、酒各一鍾。煎一鍾。食遠服。
代指膏，治代指。
雄黃，朴硝（等分）
用豬膽汁。少加香油調塗。
藜蘆膏，治瘑瘡癢痛。黃水浸淫。
藜蘆，苦參（各一兩），豬脂（半斤）
浸七日。煎十數沸。去渣。入松香一兩化。離火。入雄黃末、枯礬末各一兩。攪勻塗之。以瘥為度。
二礬散，鵝掌風皮膚枯厚。破裂作痛。越重越妙。
白礬（四兩），皂礬（四兩），兒茶（五錢），側柏葉（半斤）
水十碗。煎數滾聽用。先以桐油搽患處。次以紙捻蘸桐油。點著向患處熏之。片時。次用前湯乘熱貯淨桶內。手架上用布蓋。以湯氣熏之。勿令泄氣。特微熱傾入盆內。蘸洗良久。一次可愈。七日不可見水。
一用婦人經布。滾水洗下。炸患處。效。
二油膏，鵝掌風及血風等瘡。
桕油，牛油，香油（各一兩），黃蠟（一兩），銀硃（一兩），鉛粉（二錢），麝香（二錢）
成膏。搽患處。火烘之。以油干為度。
白話文：
羌活散，治療手背長疔瘡，以及手掌中毒。
藥材有：羌活、獨活、前胡、桔梗、烏藥、荊芥、當歸、升麻、薄桂、威靈仙、甘草。
用水和酒各一杯，煎煮成一杯，在飯後服用。
代指膏，治療手指的疔瘡。
藥材有：雄黃、朴硝（等分）。
用豬膽汁調和，少量加入香油，塗抹患處。
藜蘆膏，治療皮膚潰瘍，搔癢疼痛，以及黃色液體滲出的濕疹。
藥材有：藜蘆、苦參（各一兩），豬油（半斤）。
將藥材浸泡七天，煎煮十幾次沸騰後，去除藥渣，加入松香一兩融化，離火後，加入雄黃粉、枯礬粉各一兩，攪拌均勻後塗抹患處，直到痊癒為止。
二礬散，治療鵝掌風，皮膚乾燥粗糙、龜裂疼痛，越嚴重的病情效果越好。
藥材有：白礬（四兩），皂礬（四兩），兒茶（五錢），側柏葉（半斤）。
用水十碗煎煮數次沸騰後備用。先用桐油塗抹患處，再用紙捻沾桐油點燃，熏烤患處片刻，接著用之前的藥湯趁熱倒入乾淨的桶內，手上架上布蓋住，用藥湯蒸氣熏蒸患處，不要讓蒸氣洩漏，感覺稍微溫熱後，將藥湯倒入盆中，浸泡清洗患處很久。一次就可以治好，七天內不要碰水。
另一種方法是用婦女月經用過的布，用滾水洗過後，敷在患處，效果也很好。
二油膏，治療鵝掌風以及血風等瘡。
藥材有：桕油、牛油、香油（各一兩），黃蠟（一兩），銀硃（一兩），鉛粉（二錢），麝香（二錢）。
將藥材製成膏狀，塗抹患處，用火烘烤，直到油脂被吸收為止。
2. 手部應用方
紺珠丹，內疏黃連湯，陽燧錠子，離宮錠子（俱見首卷），蟾酥丸，拔疔散（俱見疔門），股部（足三陽之脈在外曰髀足三陰之脈在內曰股）
白話文：
手部應用方
紺珠丹、內服疏黃連湯、陽燧錠子、離宮錠子（這些都在第一卷提過），還有蟾酥丸、拔疔散（這些在疔瘡門提過）。股部（腿的外側屬足三陽經脈，內側屬足三陰經脈）。
3. 股部
（足三陽之脈在外曰髀足三陰之脈在內曰股）
經絡，前廉足陽明胃經。後廉足太陽膀胱經。外廉足少陽膽經。內廉足厥陰肝經。內前廉足太陰脾經。內後廉足少陰腎經。
股陰疽，生股內陰囊之側。形長微赤痛甚。膝曲難伸。上發下。易治。下發上。難醫。灸商丘穴七壯。或灸膝下外廉橫骨盡處。
陰疽，生夾縫之下三寸。在左。漫腫。痛連陰子。上及小腹。下及大腿。灸中都穴二七壯。
玄疽，生夾縫之下。在右。灸蠡溝穴三七壯。
伏兔，生胯下五六寸寒熱。焮腫無頭。疼痛徹心。
肚門癰，生於大腿肚。
箕門癰，生股內近膝。
股陽疽，生股外側。靈樞云。腫不變色。內薄於骨。
環跳疽，生環跳穴。漫腫隱痛。尺脈沉緊。腿不能伸。
按上症。初起紅腫焮痛者。神授衛生散。漫腫大痛者。內托黃耆湯。痛而筋攣。脈弦而緊者。紺珠丹汗之。痛止。易以神應養真丹。遍身走痛。兩日後腳面結腫。腿股結塊。脈浮輕重緩者。由寒邪外襲也。紺珠丹汗之。痛止。則宜托裡。倍加參、朮、歸、耆。焮腫便閉。煩躁飲冷。
脈數者。熱淫於內也。內疏黃連湯、貴金丸下之。腫痛寒熱。發渴。脈洪數而有力。飲食如常者。由足三陽之濕熱壅滯也。檳蘇敗毒散。腫痛寒熱止。易以逍遙散。腫痛色不變。寒熱。食少體倦者。由脾虛濕痰下注也。補中益氣湯加茯苓、半夏、芍藥。患此入房。腫硬二便不通者。
六味丸料加牛膝、車前。二便利仍用補中湯。
潰而膿清者。十全大補湯加牛膝。外以豆豉餅灸之。再瘡口紫陷者。再加大附子。外以附子餅灸之。食少者胃弱也。諸虛皆稟於胃。宜六君子湯加藿香、當歸。俟食進。更以十全大補。膿出。惡寒不食。脈細如絲者。用人參一兩。附子三錢。薑、棗煎服。潰而反痛。氣血虛也。峻補之。補之則氣化。氣化則痛自除。
再環跳疽者。由脾移寒於肝也。惟黃狗下頦方神驗。兼助以胃氣。更宜外刺委中穴。出黑血自瘥。
附骨疽（生大腿外側），咬骨疽（生大腿內側），腫下而堅者發於筋骨。乃陰寒入骨之病也。初起則寒熱交作。稍似風邪。隨後筋骨作痛。不紅不熱。疼至徹骨。甚者不能曲伸。或皮肉微急。洪洪如肥狀。是症皆宜灸之熨之。以散毒氣。補陽氣。溫脾氣為主。
灸法。於痛處周圍。灸之百壯。起泡可治。無泡難治。或以箸頭點痛處。墨記之。艾灸百壯。以爆為度。又以患者覺骨中疼為效。又附骨疽灸懸鐘穴七壯。咬骨疽灸陰包穴三七壯。環跳穴痛灸崑崙穴二七壯。
初起寒熱作痛者。以紺珠丹汗之。次以大防風湯。行經絡活血補虛。生於尻臀。漫腫作痛者。內托羌活湯。生內股近膝。漫腫不痛者。內托耆柴湯。生腿外側。漫腫作痛者。內托酒煎湯。
白話文：
股部
股部是指腿部，按照中醫經絡理論，腿部的外側屬於足三陽經，內側屬於足三陰經。足三陽經在腿外側（稱為髀），足三陰經在腿內側（稱為股）。
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經絡分佈：
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前側：足陽明胃經
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後側：足太陽膀胱經
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外側：足少陽膽經
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內側：足厥陰肝經
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內前側：足太陰脾經
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內後側：足少陰腎經
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股陰疽：
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生長在腿內側，靠近陰囊的位置。
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形狀細長，顏色微紅，疼痛劇烈。
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膝蓋彎曲難以伸直。
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如果從上往下發展，比較容易治療；如果從下往上發展，就比較難醫治。
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可艾灸商丘穴七壯，或灸膝蓋下方外側橫骨盡頭處。
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陰疽：
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生長在兩腿夾縫下方約三寸的位置。
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如果長在左邊，會出現漫腫，疼痛連帶陰囊，向上影響到小腹，向下影響到大腿。
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可艾灸中都穴十四壯。
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玄疽：
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生長在兩腿夾縫下方，如果長在右邊。
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可艾灸蠡溝穴二十一壯。
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伏兔：
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生長在胯部下方五六寸的地方。
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會出現發冷發熱，紅腫疼痛，無明顯膿頭，疼痛劇烈，甚至傳到心臟。
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肚門癰：
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生長在大腿肚的位置。
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箕門癰：
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生長在腿內側靠近膝蓋的位置。
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股陽疽：
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生長在腿的外側。
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根據《靈樞》記載，這種腫塊不會變色，但是內部已經侵犯到骨頭。
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環跳疽：
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生長在環跳穴的位置。
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腫脹且隱隱作痛，脈象沉緊，腿無法伸直。
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各種腫症的治療原則：
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初期紅腫熱痛：使用神授衛生散。
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漫腫大痛：使用內托黃耆湯。
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疼痛導致筋攣，脈弦而緊：先用紺珠丹發汗，等疼痛停止後，改用神應養真丹。
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全身遊走性疼痛，兩天後腳背腫脹，腿部結塊，脈浮而無力：這是因為寒邪侵襲體表所致，用紺珠丹發汗，痛止後，改用補益氣血的藥方，如人參、白朮、當歸、黃耆，同時加強用量。
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紅腫且便秘，煩躁口渴，脈搏跳動快：是因為熱邪侵犯體內，使用內疏黃連湯或貴金丸來降火。
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腫痛伴隨發冷發熱，口渴，脈搏洪大有力，飲食正常：是由於足三陽經的濕熱壅塞所致，使用檳蘇敗毒散，待腫痛、發冷發熱情況減輕後，改用逍遙散。
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腫痛不變色，發冷發熱，食慾差，身體疲倦：是由於脾虛濕痰下注所致，使用補中益氣湯，加入茯苓、半夏、芍藥。
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患病期間行房事，導致腫硬、大小便不通：用六味丸的基礎上加入牛膝、車前子，如果大便能通暢，再用補中益氣湯。
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潰爛且流出清稀膿液：使用十全大補湯，加入牛膝，外敷豆豉餅艾灸，如果瘡口發紫凹陷，再加入大附子，外敷附子餅艾灸。
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食慾不佳：是因為胃弱，各種虛症都與胃有關，使用六君子湯，加入藿香、當歸，等食慾恢復後，再用十全大補湯。
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膿液流出後，感到怕冷，食慾不佳，脈象微細：使用人參一兩，附子三錢，加生薑、紅棗煎服。
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潰瘍後反而疼痛：是因為氣血虛弱，要大力補養，補養後氣血運行暢通，疼痛自然消除。
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環跳疽：
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可能因脾寒傳到肝臟，可使用黃狗下巴的藥方，同時也要注意調養脾胃，並在委中穴刺血。
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附骨疽（生長在大腿外側）、咬骨疽（生長在大腿內側）：
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腫塊在下部且堅硬，這是發生在筋骨的疾病，是陰寒入侵骨骼所導致。
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初期會出現發冷發熱，類似風邪，接著筋骨疼痛，不紅不熱，疼痛深入骨髓，嚴重時會無法彎曲伸直，或者皮膚稍緊，摸起來腫脹如肥肉狀。
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這些病症都適合艾灸、熱敷，以散毒氣、補陽氣、溫脾氣。
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艾灸方法：在疼痛處周圍艾灸一百壯，起泡可以治好，不起泡比較難治。也可以用筷子頭點在疼痛處做記號，然後艾灸一百壯，以艾灸到爆裂的程度為宜。或以患者感覺骨頭內疼痛為療效。附骨疽可艾灸懸鐘穴七壯；咬骨疽可艾灸陰包穴二十一壯；環跳穴痛可灸崑崙穴十四壯。
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初期發冷發熱疼痛：先用紺珠丹發汗，接著用大防風湯，來疏通經絡、活血補虛。
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生長在臀部，漫腫作痛：用內托羌活湯。
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生長在腿內側靠近膝蓋，漫腫不痛：用內托耆柴湯。
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生長在腿外側，漫腫作痛：用內托酒煎湯。
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同時要配合外敷、熱敷、淋洗，以增強陽氣。腎主管骨骼，腎虛則骨冷，寒邪乘虛而入，會導致氣血凝滯，只能形成腫脹而無法化膿。所以流注病症，是傷寒的餘毒沒有完全清除。附骨疽是流注的惡化，是由於誤用涼藥所致。時間久了，陰極生陽，寒轉化為熱，熱盛則肌肉腐爛，最後化膿。
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想要化膿：使用附子八珍湯。
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膿液形成後脹痛：可以用針刺。
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如果膿液濃稠：使用十全大補湯；如果膿液清稀：使用保元大成湯。如果氣敗則會死亡。
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食慾不佳，身體疲倦：使用香砂六君子湯。
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脾虛發冷發熱：使用補中益氣湯。
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潰瘍久不癒合：必定會出現朽骨。看膿液，如果膿白清稀，說明朽骨剛開始脫落，肌肉深層難以取出；如果膿白而稠，說明朽骨將要脫落，肌肉淺層容易取出。
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總體而言：
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瘡疽十天不消退，就應該考慮托裡。
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有膿就要針刺，有腐肉就要清除，虛弱就要補養，才能完全治癒。
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如果因為再次犯房事，勞累過度，導致冷熱交替，氣血失調，經脈錯亂，病情加重，腿部會慢慢腫脹像冬瓜一樣，向上影響到胯部和腹部，向下連到腳底，腫脹範圍很大，時間長了會潰爛流膿，膿液顏色白而腥臭，腫痛不減，元氣一天天衰退，最終無法治癒。
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腿遊風：
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外側腿部突然紅腫、熱痛，按壓時如泥狀，無法彈起，這是因為風熱相互搏結所致。
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適合用砭石去除惡血，並服用當歸拈痛湯或紺珠丹來調和。