《外科大成》~ 卷四 (28)
卷四 (28)
1. 脫肛
脫肛者。肺實熱則秘結。肺虛寒則脫出。用補中益氣湯。加羌活、白芍、煨姜主之。又緋紅作痛者。血虛有熱也。佐以丹皮、四物。微紅作痛者。氣虛有熱也。佐以丹皮、四君。再審手足。指熱屬胃熱。指寒屬胃寒。宜消息之。積熱者。升麻一兩。條芩六錢。水煎服。
白話文：
脫肛：
-
肺實熱，大便閉結；肺虛寒，脫肛。用補中益氣湯，加羌活、白芍、煨姜為主藥。
-
緋紅作痛，血虛有熱。佐以丹皮、四物湯。
-
微紅作痛，氣虛有熱。佐以丹皮、四君子湯。
-
再審手足，手指熱屬胃熱，手指寒屬胃寒。宜消息之。
-
積熱者，升麻一兩，條芩六錢，水煎服。
蛤硝散，洗脫肛。
白話文：
文蛤四兩，加水五碗，煎煮成湯汁，再加入四兩的朴硝，攪拌均勻，然後用手淋洗患處，直到水冷為止。如果感覺到疼痛，可以用熊膽汁加冰片化水塗抹患處，或者使用收肛散（見痔漏門）。
白話文：
-
一種方法是用荔枝核碾成粉末，用它來塗抹。
-
另一種方法是用陳年的醬蘿蔔片塗抹。
-
還有一種方法是用坎宮錠子塗抹。
2. 肛門作癢
白話文：
肛門瘙癢，是寄生蟲引起的。觀察一下下嘴脣裡面，一定會有白瘡。有時在耳朵前後也會生出小核，排列整齊的好像貫穿珠子。古書記載：下嘴脣有瘡，是寄生蟲侵蝕肛門引起的。適合服用九味蘆薈丸，同時，也可以將雄黃和銅綠等分後研成細末，撒在患處。
蘆蒼丸（見府症門）
3. 遺毒
遺毒者初生如點。次成爛斑。甚則口角眼眶面鼻及穀道等處俱傷。由乳母傳染者輕。父母遺體者重。初生時。用井水調白礬。令母口含水吮之。一吸一換。使毒聚一處。磨紫金錠塗之。破爛者。用黃柏蜜炙為末摻之。乾用香油調搽。內以人中黃末。每用分許。每日五七次。煎土茯苓湯調服。或服二黃散。再與痘里夾瘡門參考。
白話文：
遺傳而來的毒初長出來時像針尖大小，接著會變成潰爛的斑點，嚴重的還會傷到嘴巴、眼睛、鼻子、肛門等部位。由乳母傳染的症狀較輕，由父母遺傳的症狀較重。
剛出生時，用井水和明礬調配成藥水，讓母親含在口中，然後用嘴吸吮嬰兒的患處，吸吮一次就換一次水，讓毒素聚集在一處。接著用紫金錠磨成粉末塗抹在患處。如果是破爛的傷口，可以用黃柏蜜炙做成粉末，然後撒在患處。再用香油調和成藥膏塗抹在患處。同時服用人中黃，每次服用少量，每天服用五至七次。另外還可以煎服土茯苓湯，或者服用二黃散。再參考痘瘡和夾瘡的治療方法。
二黃散，治小兒遺毒。
白話文：
-
牛黃：七分
-
胡黃連：二錢
-
山茲菇：二錢
-
甘草：一錢五分
上為細末。每服三二分。蜜湯調服。
紫金錠
4. 葡萄疫
白話文：
葡萄疫：一種皮膚病，形狀像青紫色的葡萄，大小不一，可能出現在頭面或身體的任何部位。是由於感受了四時不正之氣，鬱結在皮膚上引起的，所以屬於一種腑症。
葡萄疫的初期症狀是，服用羚羊角散來清熱涼血。如果病情發展時間較長，則可能出現牙根出血的症狀，這是由於邪氣傳入胃部造成的。此時，可以服用胃脾湯來滋養胃脾臟腑。
如果牙齒已經腐爛，則可以參照牙疳門的治療方法。
羚羊角散
白話文：
-
羚羊角、牛蒡子、防風、麥門冬、知母、玄參、黃芩（各八公克）
-
甘草（一公克）
水鍾半。淡竹葉十片。煎七分服。
胃脾湯
白話文：
-
沙參：六分
-
白朮：六分
-
陳皮：六分
-
茯神：六分
-
遠志：六分
-
麥冬：六分
-
五味子：五分
-
甘草：五分
5. 痘里瘡瘍
痘里夾癭，結於頸項。或生耳後腋下。形如桃、李、棗、瓜。身烙煩渴。由痰氣凝結所致。治在審日期之先後。視元氣之厚薄。紀男女之大小。範時令之寒暑。庶幾免紊亂之愆。
白話文：
痘瘡囊裡包裹著癭瘤，結在頸項。有的長在耳後、腋下。形狀像桃子、李子、棗子、瓜。患者身體斑駁、煩渴。這是痰氣凝結引起的。治療時要審慎確定病程的先後。看元氣是否充足。考慮男女患者的年齡大小。分別寒暑時令。這樣纔可以避免治療上的錯誤。
痘初起即發癭者。治宜托裡消痰解毒。如木通、桔梗。解毒而徹關鎖。惡實、生地。除梟而祛榮炎。甘草清理諸邪。蟬蛻祛風闢毒。芍藥泄諸經之鬱火。荊芥散陽明之風邪。如是之藥。缺一不可。若芩、連等藥。及耗爍之劑。俱不宜用。
白話文：
- 痘疹初起即發出癭核的。治療宜扶佐元氣以消除痰飲、解毒散結。
如木通、桔梗，能解毒而疏通經絡，邪熱實症、生地黃，能祛散瘡毒，消除炎症。甘草可以清熱解毒，蟬蛻可以祛風解毒。芍藥可以宣通諸經鬱火。荊芥可以散發陽明經的風熱。
- 這些藥物缺一不可。至於黃芩、黃連等瀉火藥物，以及耗傷津液的攻伐藥物，均不宜使用。
白話文：
痘瘡在三四天時長出膿包，則毒隨痘瘡一起排出，痘瘡也會自行結痂痊癒，而不會造成危害。此時應服用三消散來幫助痘瘡消散。如果痘瘡在這個時候已經紅腫化膿，一旦潰爛，元氣就會流失，痘瘡也就無法自行結痂了。在痘瘡發病的七八天時，應趕緊服用黃耆衛元湯來補氣。
痘至七八日克灌時而發癭者。沖和飲子主之。是痘黃蠟色而作癭者。服保元兼以消毒。雖潰無妨。
三消散，治痘發至三四日而作癭者。
白話文：
半夏：具有化痰止咳、清熱消炎、燥濕化痰、降逆平喘、散結消痞、止吐的作用。
當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便、益氣養血、止渴、鎮靜安神的作用。
茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣、寧心安神、益智健腦的作用。
甘草：具有補脾益氣、清熱解毒、緩急止痛、潤肺止咳、解毒清熱、調和諸藥的作用。
木通：具有通淋利尿、清熱解暑、瀉火除煩、利尿通淋、化痰降逆的作用。
紅花：具有活血化瘀、通經止痛、涼血解毒、消腫止痛、活血化瘀、通經活絡的作用。
生地：具有涼血止血、養陰生津、清熱涼血、清熱除煩、滋陰補血、止血等作用。
芍藥：具有養血調經、緩急止痛、養陰除煩、清熱涼血、鎮痛、補血、調經、鎮痛、活血潤燥的作用。
牛蒡子：具有疏風散熱、宣肺透疹、清肺泄熱、清熱涼血、涼血解毒、宣肺通絡的作用。
天花粉：具有生津止渴、清熱解毒、涼血止血、益氣養陰、養陰潤肺、滋陰養顏的作用。
蟬蛻：具有祛風解痙、明目退翳、退翳明目、熄風止痙的作用。
燈草：具有清熱涼血、利尿通淋、清熱明目、清肝明目、清熱利尿的作用。
水煎服。
白話文：
黃耆衛元湯，治療痘瘡發出三四天後，並有膿液潰爛的患者。適合用來補養他們。
白話文：
-
黃耆：是一種中草藥，具有補氣、益血、健脾、利尿的功效。
-
人參：是一種名貴的中草藥，具有大補元氣、益氣固脫、生津止渴的功效。
-
當歸：是一種著名的中草藥，具有補血、活血、調經止痛的功效。
-
紅花：是一種活血化瘀的藥材，具有活血通經、化瘀止痛的功效。
-
芍藥：是一種清熱涼血、柔肝止痛的藥材，具有清熱、鎮痙、緩解疼痛的功效。
-
桔梗：是一種宣肺、祛痰的藥材，具有宣肺、祛痰、利咽的功效。
-
甘草：是一種補氣健脾、益氣補中的藥材，具有補脾益氣、清熱解毒、緩解疼痛的功效。
-
防風：是一種祛風、散寒的藥材，具有祛風散寒、解表止痛的功效。
水煎服。
沖和飲子，治痘至七八日而發癭者。
白話文：
-
人參：具有補氣固脫、益氣生津、強健脾胃、寧神益智的功效。
-
黃耆：具有補氣益氣、健脾益肺、利尿消腫、託瘡生肌的功效。
-
麥門冬：具有滋陰潤肺、益氣生津、清熱除煩、止渴生津的功效。
-
芍藥：具有養血調經、緩和肝鬱、舒筋活血、鎮痛的功效。
-
柴胡：具有疏肝理氣、解熱退燒、清熱和血、涼血散瘀的功效。
-
防風：具有祛風散寒、清熱解表、鎮痛消腫的功效。
-
荊芥：具有解表散風、清熱透疹、止血安胎的功效。
-
白茯苓：具有滲濕利尿、健脾益氣、養心安神、寧神益智的功效。
-
白朮：具有健脾益氣、祛濕止瀉、益氣扶正的功效。
-
桔梗：具有宣肺止咳、化痰散結、利咽開音的功效。
-
連翹：具有清熱解毒、消腫散結、清肺化痰的功效。
-
當歸：具有補血活血、調經止痛、潤腸通便、美容養顏的功效。
-
天花粉：具有清熱生津、潤肺止咳、除煩止渴的功效。
水煎服。
痘里發丹，由內熱之極也。宜生地、牛蒡子、芍藥、甘草、木通、荊穗。其毒自消。腫痛加柴胡、羌活。頭頂盛者。毒湊於上焦也。宜炒黃連、柴、甘、車前、梔子等類。外以化斑湯浴之。慎服寒藥。及用豬膽、京墨、冰片等塗抹之類。
白話文：
痘裏發丹，是痘瘡內熱極盛而引起的症狀。此時應服用生地、牛蒡子、芍藥、甘草、木通、荊穗這些藥物，讓毒瘡自然消退。若痘瘡伴有腫痛的症狀，可加入柴胡、羌活等藥物進行治療。如果痘瘡集中在頭頂，那是因為毒氣聚集在上焦所致，宜酌情使用炒黃連、柴胡、甘草、車前、梔子等藥物來治療。另外，在沐浴時可以使用化斑湯來改善症狀。要注意避免服用寒涼性藥物。也不宜在天花上直接塗抹豬膽、京墨、冰片等藥物。
白話文：
痘瘡裡面有膿瘡，適合用紫蘇、荊芥煎煮的湯汁洗澡。隨後用升麻、黃耆為主藥。芍藥、生地、白朮為臣藥。羌活、防風為佐藥。甘草、姜蠶、蟬蛻為使藥。這是治療痘瘡的準則。如果痘瘡像楊梅瘡，像皁角子仁。肥胖的痘瘡，像松香、輕粉、黃丹、雄黃。這些藥物都不能使用。
痘夾損傷，宜拱元散。人參、黃耆、伏鳳雛、當歸、紅花、芍藥、蟬蛻、防風、甘草。一加橘紅、生地、土鱉。以補其內。用文蛤、棕灰罨之。收斂其外。若損而未破者。蝦蟆皮貼之。痕闊弗收者。白芨、白蘞、象皮末摻之。慎用峻利及敗血等藥。如湯火傷者。忌敷涼藥。
白話文：
痘瘡夾傷：
在痘瘡夾傷的情況下，可以使用拱元散。組成包括人參、黃耆、伏鳳雛、當歸、紅花、芍藥、蟬蛻、防風、甘草。如果陰虛血虧，可以加入橘紅、生地、土鱉，以便補其內。使用文蛤、棕灰敷貼患處，可以收斂其外。
如果痘瘡夾傷，但還未破潰，可以使用蝦蟆皮貼敷患處。如果痘瘡夾傷範圍較廣，無法收斂，可以使用白芨、白蘞、象皮末混合後敷於患處。
在使用中藥治療痘瘡夾傷時，需要注意以下事項：
- 避免使用峻烈、敗血的藥物。
- 如果痘瘡夾傷是因湯火所致，則忌敷涼藥。
痘疔，俗謂之賊痘。生於五六日之間。或三五枚六七枚。雜於諸痘之間。其色紫黯。甚則黑硬於右。有此。以致諸症蜂起。不能灌膿。甚至不救。由熱毒勢甚並結之也。有中心黑陷四畔突起戴漿者。有中心戴漿四畔干陷焦黑者。有頭戴白漿自破潰爛者。有水泡溶溶易破者。有血泡色紫易破者。有瘡頭針孔漿水自出者。以上數症。生於四肢。身溫音清。浮高而潤者輕。生於腰腹。身熱音啞。深陷而焦者重。
白話文：
痘疔，俗稱惡毒的瘡痘。通常在出痘的五六天之間長出。可能長出三到五個，或是六到七個。它們會長在其他痘痘之間。痘疔的顏色是紫暗的，嚴重的話則會變成黑色，而且很硬。長了痘疔，會導致其他症狀像蜂羣般爆發，無法排膿，甚至會危及生命。這是因為熱毒的力量很強，並且相互結合造成的。有些痘疔的中心是黑色的凹陷，四週隆起，上面覆蓋著膿液。有些痘疔的中心覆蓋著膿液，四週乾燥凹陷，焦黑一片。有些痘疔的頭部覆蓋著白色的膿液，自行破潰腐爛。有些痘疔像水泡一樣，很容易破裂。有些痘疔像血泡一樣，顏色發紫，很容易破裂。有些痘疔的瘡頭像針孔，膿水自動流出。以上這些症狀，如果發生在四肢，身體溫和清爽，痘疔浮高而潤澤，那麼病情較輕。如果發生在腰腹，身體發熱，聲音沙啞，痘疔深陷而焦黑，那麼病情較重。
看疔秘法，天庭承漿黑陷。男應陰囊。女應陰戶。兩顴兩頤有黑陷。應在腰下。人中有黑陷。應在臍下。太陽有黑陷。應在腿足。耳上有黑陷。應在手足。輕則黑陷。重則疔也。
白話文：
觀察疔瘡的祕法：天庭和承漿部位出現黑陷，應注意陰囊。女性應注意陰戶。兩顴和兩頤出現黑陷，應注意腰部以下。人中部位出現黑陷，應注意臍部以下。太陽穴部位出現黑陷，應注意腿足。耳朵上出現黑陷，應注意手足。如果是輕微的黑陷，表示可能患有疔瘡。如果黑陷較重，則表示患有疔瘡。
白話文：
捲簾疔，生長在舌根處。小如黑豆。大似葡萄。會令兒童舌頭捲曲、喉嚨疼痛。要緊急用銀鉤將它鉤破。將惡血徹底清除。隨後用苦茶漱口。塗抹龍宮丹。將冰片、硼砂、青黛、黃連、薄荷、荊芥、炒殭蠶打成細末。吹敷患處。
白話文：
火珠疔，生長在鼻孔內。鼻孔被堵塞，噴出火花。臉紅眼睛紅。用鉤子鉤破。用黃連膏加上冰片滴在鼻孔內。服用瀉金散。配方：犀牛角、牛蒡子、桔梗、芍藥、生地、紅花、紫蘇、甘草。煎服。
忘汲疔，生於眼沿。封蛤腫脹。煩熱面紫。治宜挑破。用瓦蔥搗爛罨之。
豢虎疔，生於耳內。於會膿之時。宜挑破。搽拔疔散。
白話文：
燕窩疔，長在腋下。腫脹變硬。臉色發紅，胡言亂語。如果長在左腋下，那麼右邊的痘瘡就會沉下去，顏色變淡。如果長在右腋下，就反過來。應當用銀針挑破，去除膿液和壞死的組織。使用拔疔散，服用消毒飲子。消毒飲子包含牛蒡子、犀角、芍藥、生地、紅花、甘草、木通、茯苓、連翹、燈心。用清水煎煮後服用。
白話文：
注命疔 生長在兩隻腳的腳心，在痘疹期裡長出硬腫，大小如銅錢，如綠豆，如花椒，有紫色的筋直通腳股。挑開後，流出鮮血，用田螺水調和冰片點在患處。接下來使用慎火草、泡脹的綠豆，搗爛成糊狀敷在患處。
白話文：
透腸疔，長在肛門旁邊。在六七天內腫痛如錐刺一般。挑破它。用金銀花、防風煎煮成湯，冷卻後清洗患處。然後用輕粉、珍珠、冰片、白芷末塗抹患處。內服黃連解毒湯。
白話文：
「驪龍疔」
-
驪龍疔是一種生長在尿道內的疾病，常發生在五六個朝代。
-
症狀包括：
-
身體發熱且胡言亂語
-
眼睛翻白四肢冰冷
-
腹部脹大且小便閉塞
-
治療方法：
-
外用藥物：將蟾酥、牛黃、銀珠、冰片、麝香研磨成粉末。
-
用黃連和細茶濃煎後放涼，取半匙與藥粉調和。
-
用細軟稻心沾藥，送入尿道內。
-
內服「木通敗毒散」來排毒。
痂後痘疔。潰見筋骨者。
白話文：
- **密陀僧 (二錢)：**一種中藥，具有清熱、解毒、止血的功效。
-
**赤石脂、膩粉、黃柏、杭粉 (炒)、伏龍肝、血竭 (各一錢)：**這些都是中藥，具有清熱、涼血、止血的功效。
-
**飛丹 (八分)：**一種中藥，具有清熱、解毒、活血的功效。
-
**發灰 (五分)：**一種中藥，具有清熱、解毒、止血的功效。
-
**乳香、沒藥 (各三分)：**這些都是中藥，具有行氣、活血、止痛的功效。
-
**冰片 (半分)：**一種中藥，具有清熱、止痛、止癢的功效。
-
**有臭氣。加阿魏 (三四分)：**阿魏是一種中藥，具有活血、化瘀、止痛的功效，但它也有一股刺鼻的臭味。
白話文：
將藥物搗成極細的粉末，摻入藥膏中，外敷患處。內服人參敗毒散，並添加穿山甲、蟬蛻、連翹等藥物。
痘爛身無完膚。膿水浸淫。黏拈衣被者。用茶葉揀去梗。入滾水一煠。即撈起。再揀去梗。濕鋪床上。上鋪草紙一層。令兒臥之。一夜則膿干。此秘訣也。痘爛生蛆。及夏月諸蟲咬傷。臭穢不堪者。用蛇蛻一兩燒存性。蟬蛻用水洗淨焙之。青黛飛。各五錢。細辛二錢半。為末。每服三錢。酒下。仍以生寒水石細末摻之。則蟲化為水。蠅亦不敢近。
白話文：
痘瘡潰爛，皮膚沒有完好之處。膿水浸染，粘在衣被上。用茶葉揀去梗。放入滾水中燙一下。立即撈起。再揀去梗。濕敷在牀上。上面鋪一層草紙。讓孩子臥在上面。一夜之間膿水即可變幹。這是祕訣。痘瘡潰爛生蛆。及夏天各種蟲子咬傷。臭穢難聞的。用蛇蛻一兩燒存性。蟬蛻用水洗淨焙之。青黛飛。各五錢。細辛二錢半。研成細末。每次服用三錢。用酒送服。仍用生寒水石細末摻雜其中。那麼蟲將化為水。蒼蠅也不敢接近。
白話文：
蛆痘。它兼具了形體變化和氣的變化。古人說。蛆痘之所以不會死，是因為它的毒性都已經通過 зовні的形式表現出來了。可以用經過霜凍的艾葉和野薄荷煮水來洗滌。或者用紫蘇、甘草煮水來洗滌。或者用艾草來燻洗。這樣子蛆就會自然脫落了。禁用雄黃、礬石等藥物。
痘痂不脫。久之必成瘢陷。用生蜜、蘇合油二味。調勻敷痂沿處。其痛立止。其痂速脫。無蘇合油以線雞油代之。
白話文：
痘痂不脫落，時間久了必定會形成疤痕和凹陷。使用生蜂蜜和蘇合油兩種藥物。調勻後敷在痘痂周圍。痘疤的疼痛立刻就會停止。痘痂也會很快脫落。沒有蘇合油可以用線雞油代替。
痘痂落後。其面瘢或赤或黑。用四白滅瘢散。臨臥搽之。至曉洗去。自然白瑩。更不得早見風日。經年不滅。如瘡瘢凸者。熱毒未盡也。解毒防風湯。外用蜆子肉水塗之。如瘡瘢凹者。脾胃虛也。人參白朮散加黃耆主之。四白滅瘢散。搽面䵟效。用白芷、白附子、白殭蠶、鷹屎白、密陀僧。
白話文：
痘痂掉落後，臉上可能會留下紅色或黑色疤痕。可以使用「四白滅瘢散」在睡前塗抹在疤痕上，隔天早上洗掉。自然就會變白淨。但要注意不要立刻接觸風、日照，連續使用一年沒消除的話，疤痕凸起的話，表示熱毒還沒完全消除。可以用「解毒防風湯」內服和使用蜆子肉水塗抹疤痕。疤痕凹陷的話，表示脾胃虛弱，可以使用「人參白朮散」加上黃耆來調理。
四白滅瘢散的效果很顯著，可以用白芷、白附子、白殭蠶、鷹屎白、密陀僧這些材料製成。
等分為末。清蜜水調搽。滅瘢散。治瘢黯或凸或凹者。韶粉一兩輕粉一錢為末。豬骨髓熬熟調敷。
白話文：
等份研磨成細末。用清蜜水調和後塗抹。滅瘢散。治療暗斑、凸起或凹陷的瘢痕。韶粉一兩，輕粉一錢，研磨成細末。豬骨髓熬熟後調和敷上。