《外科大成》~ 卷二 (45)
卷二 (45)
1. 臑部應用方
神授衛生散，十全大補湯，托裡溫中湯，金黃散，護心散（俱見首卷），蠲痛無憂散（見諸痛門），榮衛返魂湯（見腫毒門），九轉玉華丹，千金指迷丸（俱證治粗評），蟾酥餅，蟾酥丸（俱見疔瘡門）
白話文：
臑部應用方
神授衛生散、十全大補湯、托裡溫中湯、金黃散、護心散（這些藥方都在本書的第一卷中可以找到），蠲痛無憂散（這個藥方在討論各種疼痛的章節中可以找到），榮衛返魂湯（這個藥方在討論腫毒的章節中可以找到），九轉玉華丹、千金指迷丸（這兩個藥方在《證治粗評》這本書中有提到），蟾酥餅、蟾酥丸（這兩個藥方在討論疔瘡的章節中可以找到）。
2. 臂部
經絡，與臑部同。
腕癰，生手屈處。由手三陽風熱所致。
兌疽，生手腕動脈之間。筋寄之上。痛徹手膊。
穿骨疽，生兌疽之上三寸。兩筋之間。
骨螻疽，生於手臂陽明分野。初起如粟如豆。旬日內大如核桃色紫枯而痛甚。由積憂鬱怒所致。善於遊走。發搐拘急。見惡症者不治。亦由陰虛之極。火獨光之。故發暴而死速也。
螻蛄串，生兩手。及手背內關前後。初起筋骨隱痛。漫腫堅硬。不紅不熱。或連腫數塊。日久被流白漿。串通諸竅。腫痛仍在。虛症並生。由思慮傷脾氣鬱所致。惟氣血澆薄者多有之。始終俱宜益氣養榮湯。加味逍遙散。扶助元氣。十中可保二三。如補而不應者不治。
臂癰，生於臂。見前臑部。
白話文：
臂部
臂部的經絡與上臂（臑部）相同。
腕癰，長在手肘彎曲的地方，是由手部三陽經的風熱引起的。
兌疽，長在手腕動脈之間，肌腱附著的地方。疼痛會直達手臂。
穿骨疽，長在兌疽以上三寸的地方，兩條肌腱之間。
骨螻疽，長在手臂陽明經分界處。剛開始像小米或豆子一樣小，十天內會長大到像核桃一樣，顏色呈紫黑色，乾燥而且疼痛劇烈。是由於長期憂慮、憤怒造成的。這種瘡善於遊走，會引發抽搐、痙攣，出現惡性症狀就難以醫治。也是因為陰虛到極點，虛火才會獨自旺盛，所以發病快速且死亡也很快。
螻蛄串，長在兩手、手背內關穴前後。剛開始筋骨會隱隱作痛，慢慢腫脹、堅硬，不紅不熱，或者連續腫脹好幾塊，時間久了會流出白色膿液，串通各個孔竅，腫痛仍然存在，並產生虛弱的症狀。是由於思慮過度，傷及脾氣導致氣滯造成的。氣血虛弱的人大多會患上這種病。從頭到尾都應該用益氣養榮湯，再加味逍遙散來扶助元氣。這樣治療的話，十個病人中大概能救活二、三個。如果補養沒有效果，就難以醫治。
臂癰，長在手臂上，情況跟之前描述的上臂（臑部）一樣。
3. 手部
經絡，大拇指屬手太陰肺經。食指屬手陽明大腸經。中指屬手厥陰心胞絡經。無名指屬手少陽三焦經。小指屬手少陰心經。
手發背，生於手背。初如水刺。無頭漫腫。破爛至骨。由二陽經風熱所致。宜羌活散。熱加薑黃。寒加桂枝。有表症者。紺珠丹汗之。里症者。內疏黃連湯下之。元氣虛者。宜大補之。
手心毒，生於手心。一名穿掌毒。由心胞絡經積熱所致。
手癰，生於手心。偏於掌邊。一名穿埂毒。二症治同手發背。外用藕節煎湯浸洗。再搗田螺肉敷之。
病蝦，生於手背。腫赤如蝦。用消毒等藥。外以鹽糟油炒令香。淬以熱湯。淋洗患處。
合谷疔，生於虎口。又名虎口疽。丫叉毒。擘蟹毒。皆其名也。如初生小泡疙瘩。癢熱焮痛者。多有紅絲上腋。由手足陽明濕熱攻注。初宜刺破瘡頂。搽拔疔散。蓋膏。余腫處磨離宮錠子塗之。內服蟾酥丸。或紺珠丹汗之。膿成脹痛者針之。插蟾酥條。膏蓋自愈。
手叉發，為五指叉處結腫焮痛也。治同虎口疽。灸內關間使各三七壯。
調疽，生於手大指頭。若生於別指指頭。則又名熛疽、敦疽也。初發如粟如豆。漸大如桃如李。青紫麻木。癢痛徹心。俱由肺經積熱所致。四日宜刺。得膿血者生。黑血者死。若黑色無膿不痛者。則又名斷指也。治宜截之。與脫疽同治。（見足部）
蛇頭疔，生於手指尖。一名天蛇毒。腫若蛇頭。痛楚連心。寒熱交作。由心經心胞絡二經積熱所致。初起用代指膏。豬膽敷抹。若用陽燧錠子於指頭上灸五壯。反大痛。少時即愈。或內服蟾酥丸汗之。失治。破後腫仍不消者。插蟾酥條。黑膏蓋之。腐爛者。紅黑二膏貼之。虛而不斂者補之。
蛇眼疔，生於指甲兩旁。蛇背疔，生於指甲之下。蛇腹疔，又名魚肚疽。生指中節前面。腫如魚肚。
蛇節疔，又名蛀節疔。生指中。節面背俱腫。泥鰍疽，其腫甚於蛀節疔。俱痛連肘臂。
凡手部生毒膿成脹痛者。即宜針之。然針亦有法。如手指有毒。用繩或細帶。先扎指根。如掌背生毒。用繩帶先扎手腕。少時。則手指掌處。脹急難堪。隨用鈹針劃破。出膿水令完。以藥水洗淨。摻生肌藥令遍。隨以膏藥裹之。絹條縛之。畢。方去所扎繩帶。即合口而愈。
代指，生指甲邊。焮熱腫痛。結膿甚者。指甲脫落。症類指疽。然無蘊毒。故不黯黑也。由血熱所致。得冷藥一味漬之。為佳。
僵螂蛀，生手指中節。背面通腫。形如蟬肚。與泥鰍癰相似。然此症初起。不紅不熱不痛。日久方痛。痛久方腐。腫仍不消。非若鰍癰之暴發也。由手少陰痰氣凝滯而生。腫則以離宮錠子塗之。腐則以蟾酥餅子貼之。內服滋補之藥。免變虛勞。是症非以年計。不可以言愈也。
白話文：
手部
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經絡：
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大拇指對應的是手太陰肺經。
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食指對應的是手陽明大腸經。
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中指對應的是手厥陰心包經。
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無名指對應的是手少陽三焦經。
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小指對應的是手少陰心經。
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手發背：
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長在手背上，初期像被水刺到一樣，沒有膿頭，範圍腫脹，嚴重時會潰爛到骨頭。
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通常是由於手部陽經（手陽明大腸經、手太陽小腸經）的風熱引起的。
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治療上，適合使用羌活散；若有熱象加薑黃，有寒象加桂枝。
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如果症狀偏表（如發燒、怕冷），可以用紺珠丹發汗；如果症狀偏裡（如腹瀉、便秘），可以用內疏黃連湯來瀉熱。
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如果身體元氣虛弱，需要用大補氣血的方法來治療。
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手心毒：
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長在手心，也叫穿掌毒。
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通常是由於心包經積熱引起的。
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手癰：
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長在手心，偏向手掌邊緣，也叫穿埂毒。
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治療方法和手發背相同，外用藕節煎水浸洗，再搗爛田螺肉敷在患處。
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病蝦：
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長在手背，腫起來紅得像蝦子。
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需要用消毒藥物，外用鹽和油炒香後，用熱水淋洗患處。
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合谷疔：
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長在虎口處，又叫虎口疽、丫叉毒、擘蟹毒。
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初期像小泡或小疙瘩，發癢發熱疼痛，常常會有紅絲往上蔓延到腋下。
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通常是由於手足陽明經的濕熱侵襲引起的。
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初期要刺破瘡頭，塗上拔疔散，再用膏藥覆蓋。腫脹的地方可以塗磨過的離宮錠。
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內服可以用蟾酥丸，或者用紺珠丹發汗。
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如果化膿腫痛，要用針刺開，塞入蟾酥條，再用膏藥覆蓋就會痊癒。
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手叉發：
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長在五指指叉處，腫脹發熱疼痛。
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治療方法和虎口疽相同。
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可以針灸內關穴和間使穴，各灸三到七壯。
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調疽：
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長在大拇指指頭上；如果長在其他手指指頭，則又叫熛疽或敦疽。
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初期像小米或豆子大小，逐漸變大像桃子或李子，顏色青紫麻木，癢痛難忍。
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通常是由於肺經積熱引起的。
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發病四天左右要刺破，如果流出膿血就是好轉的跡象，如果流出黑血就代表病情惡化。
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如果顏色黑而且沒有膿，也不痛，就叫做斷指，要截掉患指，治療方法和脫疽相同（請參見足部相關內容）。
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蛇頭疔：
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長在手指尖，也叫天蛇毒。
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腫起來像蛇頭，疼痛難忍，會忽冷忽熱。
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通常是由於心經和心包經積熱引起的。
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初期可以用代指膏或豬膽敷抹。
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可以用陽燧錠子在指頭上灸五壯，會有劇痛，但很快就會好。
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或者內服蟾酥丸發汗。
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如果沒有及時治療，破潰後腫脹仍然不消，可以塞入蟾酥條，再用黑膏覆蓋。
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如果腐爛，可以用紅膏和黑膏貼敷。
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如果身體虛弱、傷口不收口，需要用補虛的方法來治療。
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蛇眼疔：
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長在指甲兩旁。
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蛇背疔：
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長在指甲下面。
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蛇腹疔：
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也叫魚肚疽，長在手指中間關節的前面，腫起來像魚肚。
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蛇節疔：
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又叫蛀節疔，長在手指中間關節，關節的正面和背面都會腫脹。
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泥鰍疽：腫脹比蛀節疔更嚴重，疼痛會蔓延到肘臂。
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手部生毒的一般處理：
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凡是手部生瘡化膿腫痛，都要及時用針刺開。
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針刺也有方法：如果手指有毒，要先用繩子或細帶子扎緊指根；如果是手掌或手背有毒，要先扎緊手腕。
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過一會兒，手指或手掌會脹痛難忍，這時用刀片劃破，讓膿水流出。
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用藥水洗乾淨，撒上生肌的藥粉，再用膏藥包裹，用布條紮好。
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最後再解開扎的繩子，傷口就會癒合。
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代指：
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長在指甲邊，發熱腫痛，化膿嚴重時指甲會脫落。
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症狀類似指疽，但沒有積毒，所以顏色不黑。
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通常是由於血熱引起的，用清涼的藥水浸泡效果最好。
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僵螂蛀：
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長在手指中間關節，正面和背面都腫起來，形狀像蟬的肚子，和泥鰍癰相似。
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但這個病初期不紅不熱也不痛，時間久了才開始痛，痛久了才會腐爛，而且腫脹不會消退。
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不像泥鰍癰那樣突然發作。
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通常是由於手少陰經的痰氣凝滯引起的。
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腫脹可以用離宮錠塗抹；腐爛可以用蟾酥餅子貼敷。
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內服要用滋補的藥物，以免轉為虛勞。這個病需要長時間才能痊癒，不能急於求成。
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瘑瘡：
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長在手腳上，形狀像茱萸，成對出現，會癢痛，破潰後流出黃水，時好時壞。
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通常是由於風濕侵入皮膚引起的，要以殺蟲為主，用藜蘆膏塗抹。
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狐狸刺：
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手指碰到庭院裡的樹木後，疼痛難忍，十天後，傷口會越來越深。
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可以用蒲公英的草根滴出的白汁塗抹。
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鵝掌風：
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初期會有紫色斑點或白色斑點，時間久了皮膚會乾燥變厚，或者破裂不止。
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通常是由於胃熱血燥，加上外感風寒引起的，也可能是由於之前生的瘡沒有完全好，毒素積聚在這裡。
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可以用二礬散洗，或用三油膏塗抹，或者長期貼敷紺珠膏也可以痊癒。
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可以再參考楊梅門的相關內容。