《外科大成》~ 卷二 (43)
卷二 (43)
1. 腎臟風瘡
腎臟風瘡。即腎囊風也。以其久之則有耳鳴、目癢、鼻赤、齒浮、手叉白色等症。及上攻下注。遍體生瘡。宜三因四生散。
三因四生散，戴院使云。前症因精氣不調。襲風所致。
白附子，白蒺藜（炒去刺），黃耆（蜜炙），羌活（等分）
為末。每服二錢。鹽、酒送下。或用豬腰子剖開。摻藥加鹽。煨熟食之。
婦人血風瘡。亦驗。
青莧膏，治前症。並婦人臍下連二陰生瘡。狀如馬刀。痛出黃汁。食減身浮。二便澀滯。由中下二焦風熱所致。若熱氣不出。當作內痔腸癰。
馬齒莧四兩。研爛。入青黛一兩。再研勻。塗之。稍干再換。消腫止痛退熱。立驗。內再服八正散。尤佳。
白話文：
腎臟風瘡，就是指陰囊的皮膚病。這個病如果拖久了，會出現耳鳴、眼睛癢、鼻子紅、牙齒鬆動、手指出現白色斑塊等症狀，還可能向上侵犯頭面部，向下蔓延至全身，導致全身長瘡。可以用三因四生散來治療。
三因四生散，戴院使說，這種病是因為體內精氣不調，受到風邪侵襲所導致。
藥方組成：白附子、炒過的白蒺藜（去除刺）、蜜炙黃耆、羌活，各取等量。
將以上藥材磨成粉末。每次服用二錢，用鹽和酒送服。或者將豬腰子剖開，把藥粉和鹽摻入其中，煨熟後食用。
這個藥方對婦女因血虛受風而引起的皮膚瘡瘍也有療效。
青莧膏，可以治療上述的腎臟風瘡，以及婦女肚臍下連到陰部兩側所長的瘡，形狀像馬刀，會疼痛並流出黃色汁液，食慾減退，身體浮腫，大小便不暢，這些都是因為下焦和中焦有風熱所引起的。如果熱氣無法排出，可能會形成內痔或腸癰。
藥膏組成：馬齒莧四兩，搗爛，加入青黛一兩，再次研磨均勻。將藥膏塗抹在患處，稍乾後再換新的藥膏。可以消腫、止痛、退熱，效果很好。內服八正散，效果會更好。
2. 肩部
經絡，肩之上廉屬手足少陽經。前廉屬手陽明經。後廉屬手太陽經。
肩疽，生於肩。腫赤引背。靈樞為疪癰。甚連腦脅。治宜汗之。須汗。出至足無害。四五日內逆。𤋲之。一灸會宗穴三七壯。甚者灸肩真穴七壯。
肩癰，生肩外垂骨兩接骨處。恐膿深徹骨。慮傷筋脈拘攣。宜緩筋之藥餌之。
過肩疽，腫發兩肩及兩膊連胛骨者。一名干疽。一名丁疽。令人寒戰口噤。身熱不赤。此手足三陽交會之所由。風襲熱鬱所致。十日可刺。無血者死。
太陰疽，生肩胛骨上。一名肩後疽。屬手太陰肺經積熱所致。即蓮子發也。若色黑喘嗽。大渴胸滿。脈微者不治。
蜂窠疽，生於肩前一二寸。先熱後寒。皮赤。潰有四十九竅。形如蜂窠。灸三間穴二七壯。
上按症與腫瘍潰瘍總治例同法。
白話文：
肩部
**經絡：**肩的上緣，屬於手少陽經和足少陽經的範圍。肩的前緣，屬於手陽明經的範圍。肩的後緣，屬於手太陽經的範圍。
**肩疽：**這種瘡瘍長在肩膀上，紅腫疼痛，會牽引到背部。在《靈樞》中被稱為疪癰。如果病情嚴重，會連累到頭部和脅肋。治療上應該要讓身體發汗。一定要讓身體發汗，汗發到腳部就沒有問題。如果四五天內病情逆轉，就要趕快處理。可以艾灸會宗穴，灸二十一壯（三七壯）。如果情況嚴重，可以灸肩真穴，灸七壯。
**肩癰：**這種瘡瘍長在肩膀外側，肩胛骨和肱骨兩骨交接的地方。要擔心膿液深入到骨頭，或是傷到筋脈導致肌肉攣縮。應該服用一些能舒緩筋脈的藥物。
**過肩疽：**這種腫塊發在兩個肩膀和兩側上臂，甚至連到肩胛骨。又名乾疽，或丁疽。會讓人感到寒冷發抖，口噤，身體發熱但皮膚不紅。這是因為手足三陽經在這裡交會，風邪侵襲、熱邪鬱結所導致。十天左右可以刺破放血，如果沒有血流出來，就表示病危。
**太陰疽：**這種瘡瘍長在肩胛骨上方，又名肩後疽。是因為手太陰肺經積熱所導致，就像蓮子一樣的發病。如果出現皮膚顏色發黑，氣喘咳嗽，口渴劇烈，胸部脹滿，脈搏微弱等症狀，就表示無法治療。
**蜂窠疽：**這種瘡瘍長在肩膀前一二寸的地方。先發熱，後感到寒冷，皮膚發紅，潰爛後會有四十九個瘡孔，形狀像蜂窩。可以艾灸三間穴，灸十四壯（二七壯）。
以上的病症，和腫瘤潰瘍的整體治療方法相同。
3. 臑部（自肩至肘曰臑）
經絡，四肢者。諸陽之本也。陽實則肢腫。陽虛則肢滿。又云。脾主四肢。脾實則四肢不舉。（濕盛也）脾虛則四肢不用。（懈惰也）又臑臂須別六經。究其痛在何經。加以本經之藥行其氣血。則症愈矣。別經之法。以兩手伸直。貼身垂下。大指居前。小指居後而定之。則其臂臑之前廉者屬陽明經。以升麻、白芷、乾葛行之。後廉屬太陽經。以藁本、羌活行之。外廉屬少陽經。以柴胡行之。內廉屬厥陰經。以柴胡、青皮行之。內前廉屬太陰經。以升麻、白芷、蔥白行之。內後廉屬少陰經。以細辛、獨活行之。又薄桂味淡。能橫行手臂。引他藥直至痛處。白薑黃之性亦同。何則。為非辛不能以達四肢也。治肩膊風寒濕一切疼痛。服蠲痛無憂散。立止。（見諸痛門）
臑癰，臑臂表裡俱腫。色赤而堅。惟肘節處差小。故又名藕包毒。灸少海穴七壯。
髎疽，生肩下連腋。灸會宗穴七壯。
樂疽，生肩內。堅如鵝子。按之痛入骨。惡風。灸腋門穴三七壯。
肩風毒，生臂上節。腫連肩顒。
臂癰，生肩外垂骨兩接骨處。或從肘引至手接骨處。由榮衛不調所致。如膿深徹骨。慮傷筋脈拳縮。治宜緩筋之藥。
魚肚發，生於臂內。
按上症。初宜衛生散。或蠲痛無憂散加羌活、獨活、桔梗、桂枝。酒水煎服。若漫腫無頭。服敗毒藥不消者。十全大補湯加桔梗、桂枝托之。托之不應者。由濕痰流注經絡也。榮衛返魂湯加南星、酒芩調之。若臂痛不能舉。及左右轉痛者。由中脘伏痰也。宜千金指迷丸、九轉玉華丹導之。
脈細皮寒。瀉利不食者。為五虛。雖盛暑之時。托裡溫中湯之類溫之。甚者臍膜冷痛昏憒。灸左乳下黑肉盡處二七壯。脈緊細而筋攣者。肝虛而有風寒也。四物湯加丹皮、澤蘭、白朮。潰深不痛。胃氣虛也。膿水清稀。瘡口不合。氣血虛也。俱大補之。
石榴疽，生肘上寸余。亦生於各經及臂。初起黃粟小泡。根便開大。色紅堅硬。腫如覆碗。破翻如榴。寒如瘧。由少陽相火與外濕相搏所致。初起宜蟾酥丸汗之。外以艾灸九壯。貼蟾酥餅。蓋膏。焮腫處敷金黃散。次服消毒無憂散加菊花清之。煩躁熱甚者。護心散、金液戊土丹。九日後作稠膿。痛減進食。表裡俱退者。可保無虞。反此者逆。潰後同潰瘍調理。一法。破後惟菊花蕊煎湯洗之。最佳。次以菊花燒灰存性。加輕粉兌勻敷之。諸藥不及此。或灸天井穴。
肘癰，生於肘尖。經云。心肺有邪。其氣留於兩肘。治同臂癰。
白芷升麻湯，治臂腫痛。乃陽明經分野。由八風之變者。然身半以上風受之。治宜卻風邪。和經脈。使無壅滯。亦發表之意也。
黃耆（二錢），酒芩（二錢），生芩（一錢），白芷（八分），連翹（二錢），升麻（五分），桔梗（五分），酒紅花（三分），炙甘草（三分）
白話文：
臑部（從肩膀到手肘稱為臑）
經絡：四肢是所有陽氣的根本。陽氣過盛會導致肢體腫脹，陽氣虛弱則會感到肢體脹滿。另外，中醫認為脾主管四肢，脾氣實則四肢活動困難（這是因為體內濕氣太重），脾氣虛則四肢無力（這是因為身體懈怠）。手臂和手肘的疼痛需要區分是哪條經絡出了問題，然後用對應經絡的藥物來調理氣血，這樣病症才能痊癒。區分經絡的方法是，將兩手伸直，自然垂放在身體兩側，大拇指朝前，小指朝後。這樣，手臂前側屬於陽明經，可以用升麻、白芷、乾葛等藥物來治療；後側屬於太陽經，可以用藁本、羌活等藥物；外側屬於少陽經，可以用柴胡等藥物；內側屬於厥陰經，可以用柴胡、青皮等藥物；內前側屬於太陰經，可以用升麻、白芷、蔥白等藥物；內後側屬於少陰經，可以用細辛、獨活等藥物。另外，薄荷和桂枝的味道比較淡，它們能橫向走到手臂，引導其他藥物到達疼痛部位。白薑黃也有類似的功效。這是因為辛味的藥物才能到達四肢。治療肩膀和手臂因風寒濕引起的各種疼痛，服用蠲痛無憂散，可以立即止痛。（具體方劑見《諸痛門》）
臑癰：手臂內外都腫脹，顏色發紅而且堅硬，只有手肘的地方稍微小一點，所以又叫藕包毒。可以艾灸少海穴七壯。
髎疽：生在肩膀下方，連接到腋窩。可以艾灸會宗穴七壯。
樂疽：生在肩膀內側，堅硬如鵝蛋，按下去疼痛深入骨頭，怕風。可以艾灸腋門穴二十一壯。
肩風毒：生在手臂上部，腫脹連帶到肩膀。
臂癰：生在肩膀外側，骨頭和骨頭相接的地方，或從手肘延伸到手腕接骨處。這是因為氣血運行不調引起的。如果膿液深入骨頭，可能會傷到筋脈導致手腳彎曲。治療應該使用舒筋的藥物。
魚肚發：生在手臂內側。
對於以上這些病症，初期應該服用衛生散或蠲痛無憂散，可以加羌活、獨活、桔梗、桂枝，用酒水煎服。如果只是漫腫沒有膿頭，服用清熱解毒的藥物沒有效果，可以使用十全大補湯加桔梗、桂枝來托毒外出。如果托毒也沒有效果，這是因為濕痰滯留在經絡，可以使用榮衛返魂湯加南星、酒芩來調理。如果手臂疼痛不能抬舉，或者轉動時疼痛，這是因為有痰阻礙在中焦，應該用千金指迷丸、九轉玉華丹來引導痰液排出。
如果脈象細弱、皮膚發冷，腹瀉而且沒有食慾，這是因為身體太虛弱，即使是盛夏時節，也應該用托裡溫中湯等藥物來溫補身體。如果情況嚴重，肚臍周圍的部位冰冷疼痛，意識模糊，可以艾灸左乳下黑色皮膚的部位十四壯。如果脈象緊細而且筋脈攣縮，這是因為肝虛而有風寒，可以用四物湯加丹皮、澤蘭、白朮來治療。如果潰瘍很深但是不痛，這是因為胃氣虛弱。如果膿液清稀、瘡口難以癒合，這是因為氣血虛弱，都要用大補的藥物來治療。
石榴疽：生在手肘上方一寸左右的地方，也可以生在其他經絡和手臂上。初期像黃色的小米粒大小的水泡，然後迅速變大，顏色發紅堅硬，腫脹如倒扣的碗，破裂後像石榴一樣，發病時感覺寒冷如瘧疾。這是因為少陽的相火和外部濕氣相結合引起的。初期應該用蟾酥丸來發汗，外用艾灸九壯，貼上蟾酥餅，蓋上膏藥。紅腫的地方塗抹金黃散。然後服用消毒無憂散加菊花來清熱。如果煩躁發熱嚴重，要使用護心散、金液戊土丹。九天后會形成濃稠的膿液，疼痛減輕，開始有食慾，如果內外症狀都消退，就可以說沒有危險。反之則預後不良。潰破後要像處理其他潰瘍一樣進行調理。一個方法是用菊花蕊煎湯來清洗傷口，效果最佳。也可以將菊花燒成灰，保留藥性，加入輕粉調勻敷在傷口上，其他藥物效果都不如這個方法。也可以艾灸天井穴。
肘癰：生在手肘尖。中醫認為心肺有邪氣會停留在兩個手肘的地方，治療方法和臂癰一樣。
白芷升麻湯：治療手臂腫痛，屬於陽明經的病症，是因為感受了外來的風邪。因為身體上半部更容易受到風邪的侵襲，所以應該祛除風邪，調和經脈，避免氣血阻塞，這也是發散風邪的意思。
藥方組成：黃耆（二錢），酒芩（二錢），生芩（一錢），白芷（八分），連翹（二錢），升麻（五分），桔梗（五分），酒紅花（三分），炙甘草（三分）
將藥物和酒水各一碗混合，煎到剩八分，稍微冷卻後服用。