《外科大成》~ 卷二 (38)
卷二 (38)
1. 便毒應用方
陽燧錠子，紺珠膏，補中益氣湯，六味地黃湯（俱見首卷），加味逍遙散，加味歸脾湯（俱見瘰癧門）
白話文：
治療便毒，可以使用以下這些方劑：陽燧錠子、紺珠膏、補中益氣湯、六味地黃湯（這些方劑的詳細說明都可以在第一卷找到），以及加味逍遙散、加味歸脾湯（這兩方的詳細說明則可以在瘰癧門找到）。
2. 橫痃
橫痃生於小腹之下。夾縫之上些。初起者用胡盧巴一兩。酒水各一鍾煎服。再飲至醉為度。出汗立消。已成者宜壺公妙劑散。（見腫毒門）
白話文：
橫痃這種病，是生長在小腹下方，陰部旁邊一點的地方。剛開始發作的時候，可以用胡蘆巴一兩，配酒和水各一杯煎煮後服用，並且要喝到醉的程度，讓身體出汗，病就會立刻消退。如果已經形成腫塊，就應該使用壺公妙劑散（詳細配方請參考腫毒門）。
3. 疳瘡
疳瘡妒精瘡也。一名恥瘡。經云。前陰者宗筋之所主。又云。督脈者。其絡循陰器。合纂間。又云。腎開竅於二陰。是瘡生於此。而屬肝督腎三經也。但其名異而形殊。治亦多岐。生馬口之下曰下疳。生莖之上曰蛀疳。色紫而興舉者。由房術塗抹所致。淋濁而溺痛者。由志欲不遂所致。
俱宜龍膽瀉肝湯。外兼敷洗。甚者蘆薈丸。此症以腫痛寒熱為標。肝腎陰虛為本。故腫痛。潰甚者。八珍湯加柴胡、梔子。日晡倦怠者。補中益氣湯加膽草梔子。晡熱陰虛者。六味地黃丸。
又莖上生瘡。外皮腫脹包裹者。名袖口疳。久而遍潰者。名蠟燭疳。痛引睪丸。陰囊腫墜者。名雞膯疳。是症皆由野合。陰器不潔所致。宜清肝滲濕湯。甚者二子消毒散。痛而多癢。潰而不深。形如剝皮爛杏者。名瘙疳。此由濕熱下注也。只須外治。
疳久未愈。便毒復生者。內有梅毒也。宜先解毒。毒盡則疳愈。宜楊梅一劑散。生梅毒時。誤用熏擦等藥。以致腐爛者。名楊梅疳。或小便時尿管內痛者。由服劫藥所致。名楊梅內疳。二症如結毒法治之。用加味五寶丹。或二子消毒散。馬口旁有孔如棕眼。眼內作癢。捻之有微膿出者。名鏇根疳。由肝腎陰虛。濕熱下注。宜加味逍遙散、六味地黃丸。久服可愈。
陰挺者。挺長而不收。傷於熱也。清之。用小柴胡湯。加黃連。佐黃柏。若莖中堅。君以青皮。佐以風藥。洗以朴硝、荊芥。敷以文蛤末用絲瓜汁調塗。陰縮者為陰縮入於腹內。傷於寒也。雖曰溫之。而舌卷卵縮者死。陰痿者由耗散過度。傷於肝也。又云。腎脈大甚為陰痿。又云。太陰司天。濕氣下臨。腎氣衰而不舉也。宜柴胡勝濕湯及固真湯。
白話文：
疳瘡，又叫做妒精瘡，也叫做恥瘡。中醫經典說，前陰（指生殖器）是宗筋聚集的地方，督脈的絡脈也循著陰器走，並且匯合於兩陰之間。另外也說，腎在二陰開竅。所以這個瘡會長在這個部位，歸屬於肝、督脈和腎三條經脈。只是名稱不同，形狀各異，治療方法也很多。長在龜頭下方的叫下疳，長在陰莖上面的叫蛀疳。如果顏色發紫而且腫脹隆起的，是因為性行為時塗抹藥物造成的。如果小便時淋漓不盡而且疼痛的，是因為慾望無法滿足造成的。
這些情況都應該用龍膽瀉肝湯來治療，同時配合外敷和清洗。嚴重的，可以用蘆薈丸。這個病症是以腫痛、發冷發熱為表象，肝腎陰虛為根本。所以會有腫痛。如果潰爛得很嚴重，可以用八珍湯加上柴胡和梔子。如果下午感到疲倦的，可以用補中益氣湯加上膽草和梔子。如果是下午發熱且屬於陰虛的，可以用六味地黃丸。
另外，如果陰莖上長瘡，外皮腫脹包裹著的，叫做袖口疳。如果時間長了，潰爛蔓延開來，叫做蠟燭疳。如果疼痛牽引到睪丸，而且陰囊腫脹下墜的，叫做雞膯疳。這些病症都是因為不潔的性行為，陰部不乾淨造成的。應該用清肝滲濕湯來治療，嚴重的可以用二子消毒散。如果疼痛而且很癢，潰爛但不深，形狀像剝皮爛杏子的，叫做瘙疳。這是因為濕熱下注造成的，只需要外治就好。
如果疳瘡久久不癒，又產生了梅毒，那就是體內有梅毒了。應該先解毒，毒素清除後，疳瘡自然會好。可以用楊梅一劑散。如果得了梅毒，誤用了熏擦等藥物，導致腐爛的，叫做楊梅疳。如果小便時尿道內疼痛的，是因為服用了過於強烈的藥物造成的，叫做楊梅內疳。這兩種情況都應該按照治療梅毒的方法來治療，用加味五寶丹或者二子消毒散。如果龜頭旁邊有像棕眼一樣的孔洞，孔內發癢，按壓有少量膿液流出的，叫做鏇根疳。這是由於肝腎陰虛，濕熱下注造成的。可以用加味逍遙散或者六味地黃丸，長期服用可以治癒。
陰莖勃起卻無法收縮，是因為熱邪所傷，應該用清熱的方法。可以用小柴胡湯加上黃連，輔助黃柏。如果陰莖僵硬，可以用青皮為主藥，配合祛風的藥物，用朴硝和荊芥洗滌，外敷文蛤末用絲瓜汁調和。陰莖縮入腹內，是因為寒邪所傷。雖然說要溫補，但是如果出現舌頭捲縮、睪丸縮小的情況，那就是病危了。陰莖萎軟，是因為過度耗散精氣，損傷了肝臟。也有說，腎脈過大也可能導致陰莖萎軟。還有人說，太陰主運，濕氣下降，腎氣衰弱就不能勃起。應該用柴胡勝濕湯和固真湯來治療。
4. 下疳主治方
龍膽瀉肝湯，治肝經濕熱下注。玉莖生瘡。小便淋澀。陰囊腫痛。及便毒懸癰。
龍膽草，連翹，生地，澤瀉（各一錢），木通，車前子，歸尾，黃連，黃芩，梔子，甘草（各五分），大便閉。加大黃二錢。
用水二鍾。煎八分。食遠服。
清肝滲濕湯，治玉莖陰囊。濕腫重墜。小水不利者。
蒼朮，厚朴，陳皮，白朮，茯苓，澤瀉，木通，梔子，花粉，昆布（各一錢），當歸，川芎（各六分），木香（三分），甘草（五分）
紅熱。加黃連、膽草。腫甚。加商陸、射干、青鹽。或加升麻、柴胡、羌活以升提之。用水煎。食遠服。
蘆薈丸，治下疳潰爛作痛。婦人陰蝕作癢。小兒疳積發熱。及口鼻生瘡。牙齦蝕爛等症。
胡黃連，黃連，蘆薈，白蕪荑，子青皮，白雷丸，鶴蝨草（各一兩），木香（三錢），麝香（一錢），
共為末。蒸餅糊丸麻子大。每服一錢。空心清米湯送下。
消疳定痛散，治下疳痛不可忍者。
黑羊角（煅二錢），穿山甲（炒二錢），乳香（一錢），沒藥（一錢）
共為末。作一服。空心黃酒調服。
二子消毒散，治袖口疳。及楊梅等疳。
皂角子，肥皂子，殭蠶，蟬蛻，杏仁（去皮尖，各七個），豬牙皂（一條），金銀花（三錢）防風，荊芥，牛膝（各一錢），豬板油（二兩），土茯苓（半斤）
用水八碗。煎三碗。作三次服。如結毒。服三七日愈。
袖口疳。加黃柏一錢。肥皂子肉倍之。楊梅疳加薏苡仁、皂角刺各一錢。側柏葉、綠豆、糯米各三錢。楊梅內疳。加海金沙、五加皮、白醜各一錢五分、皂角子一歲用一粒。
白話文：
下疳主要治療方劑
龍膽瀉肝湯：治療肝經濕熱往下流注，導致陰莖生瘡、小便不暢、陰囊腫痛，以及因毒邪引起的癰腫。 藥材：龍膽草、連翹、生地、澤瀉（各四克），木通、車前子、當歸尾、黃連、黃芩、梔子、甘草（各二克），若大便不通，加入大黃八克。 用法：用水兩碗煎煮至八分，飯後服用。
清肝滲濕湯：治療陰莖陰囊濕腫下墜、小便不順暢的病症。 藥材：蒼朮、厚朴、陳皮、白朮、茯苓、澤瀉、木通、梔子、花粉、昆布（各四克），當歸、川芎（各二點四克），木香（一點二克），甘草（二克）。 用法：用水煎煮，飯後服用。若有紅腫發熱，加黃連、龍膽草；腫脹嚴重，加商陸、射干、青鹽；若需要提升陽氣，可加升麻、柴胡、羌活。
蘆薈丸：治療下疳潰爛疼痛，婦女陰部搔癢，孩童因疳積發熱，以及口鼻生瘡、牙齦潰爛等症狀。 藥材：胡黃連、黃連、蘆薈、白蕪荑、青皮、白雷丸、鶴蝨草（各三十克），木香（九克），麝香（三克）。 用法：將藥材磨成粉末，用蒸熟的麵糊做成如麻子大小的藥丸，每次服用三克，空腹時用清米湯送服。
消疳定痛散：治療下疳疼痛難以忍受的情況。 藥材：煅燒過的黑羊角（八克），炒過的穿山甲（八克），乳香（四克），沒藥（四克）。 用法：將藥材磨成粉末，一次服用，空腹用黃酒調服。
二子消毒散：治療生長於手肘內側的瘡，以及梅毒等引起的瘡。 藥材：皂角子、肥皂子、殭蠶、蟬蛻、去皮尖的杏仁（各七個），豬牙皂（一條），金銀花（十二克），防風、荊芥、牛膝（各四克），豬板油（六十克），土茯苓（兩百五十克）。 用法：用水八碗煎煮至三碗，分三次服用。若為較嚴重的瘡毒，連續服用二十一到三十天可痊癒。 治療手肘內側的瘡，加黃柏四克，肥皂子肉加倍。治療梅毒引起的瘡，加薏苡仁、皂角刺各四克，側柏葉、綠豆、糯米各十二克。治療梅毒內瘡，加海金沙、五加皮、白牽牛子各六克，皂角子一歲用一粒。