《外科大成》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 針砭灸烙烘照蒸拔等法
疽之發也。所患者惟內攻與外潰耳。蓋毒不能外發。勢必內攻。急宜護膜以托裡。不能中出。勢必旁潰。必外兼針灸等法以提其毒。此外科之首務也。
白話文：
疽病的發作，患者只擔心內攻和外潰。毒素不能向外發散，必然會向內攻入。應該趕快保護體內臟腑，防止毒素進入。如果毒素不能從中間出來，必然會向旁邊潰爛。必須同時配合針灸等方法，把毒素引出來。這是治療疽病的首要任務。
2. 針法
夫用針者。譬之救火。火在屋下。必穴其頂。不爾則延褻盡焚之矣。故曰。毒氣中隔。內外不通。不行針灸。藥無全功。又曰。血實者決之。先診其脈。緊而數者。其膿未成。緊去但數者。其膿已成。若膿未成而用針。氣血已瀉。膿反難成。膿已成而不針。潰壞愈深。瘡口難斂。
白話文：
使用針灸治療，就像撲滅火災。如果火在下部燃燒，必須先在屋頂上鑽個洞，否則火勢會蔓延並燒毀屋子。因此，如果毒氣積聚在身體內部，導致內外不通暢，則必須使用針灸治療，才能使藥物完全發揮功效。
針灸治療時，首先要診斷脈搏。如果脈搏緊促而頻繁，表示膿液尚未形成；如果脈搏僅僅緊促，表示膿液已經形成。若膿液尚未形成就使用針灸治療，會導致氣血虛弱，膿液反而難以形成。而如果膿液已經形成卻不使用針灸治療，就會導致膿液潰爛加重，傷口難以癒合。
次、輕按熱痛者。膿淺而稠。重按微痛者。膿深而稀。按之不痛俱硬者。瘀血也。俱軟者。濕水也。再、按之陷而不起者。膿未成。按之軟隨手而起者。膿已成。按之四畔俱軟者。膿大成矣。
白話文：
二、輕按有熱痛的，膿淺而稠；重按微痛的，膿深而稀；按壓不痛但都很硬的，是血瘀；很軟的，是濕水。
三、按下去陷下去不起來的，膿液還沒成熟；按下去很軟伴手起來的，膿液已經成熟；按下去周圍都很軟的，膿液已經很成熟。
手法，針鋒宜隨經絡之橫豎。不則難於收口。部位宜下取。便於出膿。腫高而軟者。在肌肉。針四五分。腫下而堅者。在筋脈。針六七分。腫平肉色不變者。附於骨也。針寸許。毒生背腹肋脅等處。宜扁針斜入。以防透膜之害。入針在好肉之處。則磁實而難進。針至膿潰之處。則虛軟而無阻。針既透膿。即視針口。必有膿意如珠。斯時也。欲大開口。則將針斜出。欲小其口。則將針直出。所謂迎而奪之。順而取之也。隨以綿紙捻蘸玄珠膏度之。使膿會齊。三二時取出捻。則膿水速干矣。瘡口貼呼膿膏。四圍敷潰膿散。元氣虛者。必先補而後針。膿一出則諸症悉退。若膿出反痛。腫仍不消。或煩躁嘔逆者。胃氣虛也。治宜大補之。
白話文：
針灸手法，針尖的運用應該順著經絡的縱向和橫向。否則難以收口。針入的部位應該在低處，這樣才能更容易膿出。腫脹而軟的，在肌肉層。針入四五分。腫脹而硬的，在筋脈層。針入六七分。腫脹平坦而且肉色不變的，是附著在骨頭上。針入一寸左右。毒生在背部、腹部、肋部、脅部等地方，應該用扁針斜著刺入，以防止刺穿筋膜而造成傷害。將針刺入完好的肉中，針會感到紮實，難以推進。針到達有膿液潰爛處，針會感到虛軟，沒有阻力。針尖刺透膿液後，就要觀察針口，一定有膿液像珍珠一樣流出。此時，如果想要讓口子大一些，就要斜著把針拔出來。如果想要讓口子小一些，就要直著把針拔出來。這就是所謂的“迎而奪之，順而取之”。隨後用棉花紙捻蘸取玄珠膏，填塞到瘡口裡，使膿液聚集在一起。兩三個時辰後取出捻子，膿水就會很快乾了。在瘡口處貼上呼膿膏，周圍敷上潰膿散。元氣虛弱的人，必須先補後針。膿液一出來，所有的症狀都會消失。如果膿液出來後反而疼痛，腫脹仍然不消，或者煩躁嘔吐的人，是胃氣虛弱。治療應該大補胃氣。
神妙拔根法，凡背疽、腦疽。陰症者。初起不腫高。不焮熱。灸之不疼者。必致壞人。於十日以前。用鈹針當頭插入。至知痛方止。出其惡血。通其瘡竅。隨用蟾酥條插入。直至孔底。服蟾酥丸、紺珠丹、發其大汗。如元氣虛者。隨以內托之藥大補之。每日插二條。以膏蓋之。三日後加添插藥。其根高腫作痛。外用神燈照法、桑根灸法。助陰為陽。插換七日。其瘡裂縫流膿。至十三日。其根自脫。如日多根深蒂固不能脫者。鈹針取之。玉紅膏搽之。不脫者自脫。不斂者自斂。如半月後不作膿腐者。用鈹針品字樣三孔開之。不問深淺。以知痛為住。隨用藥筒拔法拔之。視其膿血鮮明。謂氣血交黏。用藥可痊。若紫黑氣穢。謂氣敗血衰。神仙難醫。若拔後大膿當出而反少。必內有頑膜。宜取去寸余。雖微痛血出無妨。隨用兩手輕重得宜。從瘡根焮處漸漸捺至中間。剪去膿管。聚膿自然湧出。以黃厚為吉。其膿日漸多者為輕。反此則為慮矣。
白話文：
《神妙拔根法》
- 背疽、腦疽，陰症患者：
- 初起時不腫脹、不發熱，灸之不疼的。
- 在十天前，用鈹針刺入瘡頭，直到感覺疼痛才停止。
- 引出毒血，疏通瘡口。
- 隨即插入蟾酥條，直到孔底。
- 服用蟾酥丸、紺珠丹，發出大量汗液。
- 如果元氣虛弱的，隨即用內託之藥大補。
- 每天插入兩條蟾酥條，用膏藥蓋住。
- 三天後加添插藥。
- 瘡根高腫疼痛：
- 外用神燈照法、桑根灸法，幫助陰症轉化為陽症。
- 插換藥物七天。
- 瘡口裂開流膿。
- 至十三天，瘡根自然脫落。
- 如果瘡根多而深，蒂固不能脫落的，用鈹針取之。
- 用玉紅膏搽之，不脫落的自然會脫落，不收斂的自然會收斂。
- 如果半個月後不化膿腐爛的：
- 用鈹針在瘡口品字樣開三個孔，不問深淺，以感覺疼痛為止。
- 隨即用藥筒拔法拔之。
- 看膿血是否鮮明，如果氣血交黏，用藥可痊癒。
- 如果膿血紫黑、氣穢，表示氣敗血衰，神仙難醫。
- 如果拔後大膿當出而反少：
- 裡面必定有頑膜，應取去一寸餘，雖微痛血出無妨。
- 隨即用兩手輕重得宜，從瘡根焮處漸漸捺至中間。
- 剪去膿管，聚膿自然湧出，以黃厚為吉。
- 膿液日漸增多的為輕，反之則為慮。
又有不宜針者。如疽生於筋脈。及骨節臍門。並癭瘤。再結核推之不動者。俱不宜針。冬月閉藏。水冰地折。只宜用藥托裡而少針石者。蓋謂善行水者不能注冰。善穿地者不能鑿凍。善用針者亦不能取四厥也。所為寒致腠理。以苦發之。以辛散之。如托裡溫中湯之類也。
白話文：
還有一些情況不適合針灸，比如疽生長在筋脈、骨節、臍門，以及癭瘤、再結核，推之不動的，都不適合針灸。冬季閉藏，水冰地折，只適合用藥調養身體，少用針灸，因為善於行水的，不能注進冰裡；善於穿地的，不能鑿開凍土；善於用針的，也不能取四厥。所以要溫暖腠理，用苦味發散，用辛味散開，比如託裡溫中湯之類的藥方。
蜞針一法。為開門放毒之捷徑。然恐竭於外。不能及於內。即皮膚之疾。恐血去而氣不能獨居也。禁之。
針委中穴法，治癰疽發背紅腫疼痛。及腳膝風濕疼痛。即柱杖跛足者。針之有功。又中風痰厥。牙關緊急不知人事者。針之立效。其法。令患者雙手倚壁上。雙腳挺直。用三角鈹針。將紙紮只露半米粒許尖頭。針時以中指抵住針頭。看委中穴有細青紫脈。皆是濕毒惡血。看準於紫脈上刺之。凡青脈俱刺。任出黑血無妨。看血出淡黃色。方以紙輕手按片時。以小膏藥貼之。三四日不可洗浴。放血後。令人將圓棍於手足腰背腿上。如轅刮面。即棄杖而行。百發百中。針家不宜出血。惟腫偏宜出血也。
白話文：
「針委中穴法」是治療背部紅腫疼痛、膝蓋風濕痛、柱杖跛足等疾病的針灸方法。使用三角鈹針，將紙張包住針頭，只露出半個米粒大小的尖端。在針灸時，以中指抵住針頭，在委中穴找到細小的青紫脈，表示有濕毒惡血。將針刺入青紫脈中，放出黑血。若針刺部位出現淡黃色的血，即可用紙張輕輕按壓，貼上小膏藥。在針灸後的三四天內，不能洗澡。針灸後，可讓患者用手腳、腰背和大腿等部位進行刮痧，刮痧後，患者即可丟掉柺杖行走。針灸師通常不應讓患者出血，但是當腫脹側需要出血時，則可以出血。
針少商穴法，治喉風、喉痹、顒額、（顒、音容。大頭也。）懸癰、乳蛾等症。危急者刺之立驗。穴在大指端內側。去爪甲角一韭葉許白肉際間。用三稜針刺出紫血。立瘥。此穴能泄諸臟之熱。但不宜灸。
白話文：
針刺少商穴的方法，可以治療喉嚨疼痛、喉嚨腫痛、頭暈目眩、大頭瘡、乳腺炎等疾病。危急情況下針刺此穴，可以立竿見影。少商穴位於大拇指內側末端，距離指甲角一韭葉寬的白色肉際。使用三稜針刺出紫色的血，疾病立即痊癒。這個穴位可以清泄各個臟腑的熱氣，但不能灸。
內托黃耆丸，治誤傷經絡。白膿赤汁。逗流不止者。
白話文：
黃耆（生，八兩），當歸（三兩），肉桂、木香、沉香、乳香（各一兩）。
白話文：
取四兩綠豆粉，加入生薑自然汁煮製，將煮好的糊狀物丸成桐子大小的藥丸，每次服用四五十丸，用白開水送服。
3. 砭法
扁鵲云。病在血脈。治宜砭石。此舉素問血實者決之也。非止丹毒及紅絲疔走散。但見紅腫色赤遊走不定者。或時毒瘀血壅盛等症。並宜砭之。忌其太深。內經所謂刺皮無傷肉也。法用細瓷器擊碎。取有鋒芒者一塊。用箸一根。劈開頭。夾之縛之。用二指輕捺箸梢。以瓷鋒對患處懸寸許。
白話文：
扁鵲說：疾病存在於血脈之中。治療宜用砭石。此法出自《素問》，是針對血實證的治療方法。不僅限於丹毒和紅絲疔瘡感染引起的斑塊散佈。凡是見到紅腫色紅，遊走不定、或毒瘀血壅盛等症候，均宜用砭石治療。但忌諱刺入太深，內經（《黃帝內經》）中說：刺破皮膚但不傷及肌肉。具體方法是用細瓷器打碎，取得一塊有鋒芒的碎片，然後用一根筷子，劈開前端，夾住瓷片並捆紮固定。用兩指輕輕按壓筷子的末端，使瓷片鋒端與患處懸空一寸左右的距離。
再用重箸一根。頻擊箸頭。令毒血遇刺皆出。如丹毒敷貼。見小兒赤遊丹毒門參考。至次日腫未全消。再量行砭之。以腫消紅散為率。
白話文：
再拿多一根新的筷子，快速敲打病竈處。使有毒的血液被刺破溢出。如果像是丹毒，可以參考「小兒赤遊丹毒門」的治療方法。等到隔天腫脹沒有完全消退，再依腫脹消退的程度，使用「腫消紅散」治療。