《外科大成》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 癰疽陽症歌
癰疽不論上中下。惟在陰陽二症推。發背雖有正與偏。要取高低兩樣看。純陽初起必焮腫。更兼身熱有微寒。頂如尖字高突起。腫似彎弓根有盤。七日之間多焮痛。二七之期膿漸漫。動息自寧食知味。二便調勻無瀉干。腫消膿潰精神爽。脫腐生新氣血完。五善自然臻並至。七惡全無半點干。
痛便隨膿減。腫退自肌寬。新肉已生紅豔豔。腐皮自斂白漫漫。一身多爽快。五臟盡和歡。此屬純陽俱易治。百人百可保全安。
白話文：
癰疽這種病，不論它長在身體的上、中、下哪個部位，主要還是要從陰陽兩種症狀來判斷。即使是背部的癰疽，雖然有正背和偏背的區別，但主要還是要看它長得高還是低來區分。
純陽性的癰疽初期一定會紅腫，而且會伴隨著身體發熱和輕微的怕冷。腫起的頂部像尖字一樣高高突起，腫塊則像彎弓一樣，根部有盤踞的感覺。在七天之內會持續紅腫疼痛，到了十四天左右，膿液會逐漸擴散。如果活動時感覺舒適，食慾也恢復正常，大小便也正常沒有腹瀉，那麼就表示病情好轉。
腫脹消退，膿液潰散之後，精神會變得清爽，壞死的組織脫落，新的組織會長出來，氣血也會恢復正常。如果出現這五種好的現象，並且完全沒有七種不好的狀況，那就表示是純陽性的癰疽。
疼痛會隨著膿液的排出而減輕，腫脹也會消退，皮膚會變得寬鬆。新生的肌肉會呈現鮮豔的紅色，腐爛的皮膚會逐漸收斂，變成白色。整個身體會感到非常舒適，五臟六腑也會恢復和諧。這種純陽性的癰疽很容易治療，幾乎每個人都能夠痊癒。
2. 癰疽陰症歌
純陰初起不知瘡。粟米之形疙瘩僵。不紅不腫不知痛。少熱少焮少提防。七朝之後身體倦。瘡根平大喜澆湯。頂不高兮根不活。色不光兮腐不瓤。陷軟無膿空結聚。脈浮散大細飛揚。飲食不餐身戰戰。嘗湯止許意忙忙。瘡上生衣如脫甲。孔中結子似含芳。膿多臭穢身難便。舉動愴惶韻不長。
瘡形成紫黑。面色變青黃。精神昏憒多鼾睡。言語無人自發揚。口乾多舌強。痰喘定身亡。此屬純陰俱不治。百人百可到泉鄉。
白話文：
一開始是純陰的病症，不容易察覺它是瘡。它看起來像小米粒一樣，是硬硬的疙瘩。不紅、不腫、不痛，所以不太會注意到，通常不太熱、不太腫脹，也較少防備。過了七天之後，身體會感到疲倦，瘡的根部變得平坦而擴大，這時反而會喜歡用熱水沖洗。如果頂部沒有隆起，代表瘡根沒有活性；如果顏色不光亮，代表沒有腐爛。內部凹陷柔軟，沒有膿液，只是空空的結塊。脈象浮散而且微弱，像飛散一樣。食慾不振，身體顫抖，只能勉強喝一點湯，而且心神不定。瘡上面會長出像脫落的指甲一樣的皮，瘡口會結出像含苞花朵一樣的東西。膿液很多而且有惡臭，身體難以舒適，動作顯得慌亂，呼吸也變得短促。
瘡的顏色變成紫黑色，臉色變成青黃色。精神昏亂，常常打鼾睡覺，說話時像自言自語一樣。口乾舌頭僵硬，痰多喘氣，通常就會死亡。這屬於純陰的病症，無法治療，一百個人遇到這種情況，一百個都會死亡。
3. 癰疽半陰半陽症歌
陰陽之症兩相交。生死同兼事可招。微熱微寒微赤腫。半昏半爽半平高。脈來雖數多無力。飲食雖餐便不消。腫而不潰因脾弱。潰而不腫為膿饒。大便多沸小便數。上身有汗下身焦。五善雖兼有。七惡未全逃。口渴喜茶腸腹痛。面浮饜飲足心高。心煩不穩睡。神亂怕音焦。投方應病方為妙。
陰轉為陽漸可調。心真造化。爾命堅牢。逢之任是神仙手。半死餘生定莫逃。
白話文：
癰疽這種病症，有時偏陰、有時偏陽，兩者交錯出現，可能會同時面臨生死關頭，病情徵兆也可能同時出現。患者會感到稍微發熱、稍微怕冷，腫脹處會稍微泛紅，意識時而清醒、時而昏沉，腫脹處也時而稍微隆起、時而趨於平緩。脈搏跳動雖然快，但通常虛弱無力，飲食雖然有吃，但卻難以消化。腫脹不破潰的原因是脾胃虛弱，而破潰卻不腫脹的原因是膿液太多。大便容易腹瀉、小便次數頻繁，上半身容易出汗，下半身卻感到燥熱。雖然符合一些好轉的徵兆，但卻也隱藏著許多惡化的可能性。患者會口渴想喝茶，腸胃腹部疼痛，臉部浮腫，吃不下東西，腳底也會發熱。患者會感到心煩意亂、坐立不安、難以入睡，精神恍惚，對聲音也感到焦躁。這種情況下，只要用藥對症，就能夠見效。
如果病情從偏陰轉為偏陽，那病情就能逐漸好轉，這真是大自然的造化，你的生命力很強韌。即使是神仙來治療，這種病也難以避免半死餘生的結果。
4. 癰疽五善歌
心善精神爽。言清舌潤鮮。瘡疼兼不渴。睡醒得安然。肝善身輕便。因煩自不煩。指頭紅活色。坐起覺平康。脾善唇滋潤。衾幃蘭麝香。凡餐俱有味。膿厚更肥黃。肺善聲音響。無痰韻更長。肌膚多滑潤。大便自尋常。腎善誠為要。水深火自降。口和兼不渴。小水得稀長。
白話文：
癰疽五善歌
心臟功能好的時候，精神就會清爽。說話清晰，舌頭濕潤有光澤。長瘡疼痛的時候，也不會覺得口渴。睡醒之後，會感到很安穩。
肝臟功能好的時候，身體會感到輕便。即使遇到煩惱的事情，也不會覺得煩躁。手指頭的顏色紅潤有活力。坐著或站起來，都會感覺很舒適。
脾臟功能好的時候，嘴唇會滋潤有光澤。身上會散發出像蘭花、麝香一樣的香氣。吃飯的時候，都覺得很有味道。膿液會比較濃稠、肥厚，顏色呈現黃色。
肺臟功能好的時候，聲音會洪亮。沒有痰，發音也會更清晰持久。皮膚會比較光滑潤澤。大便也會規律正常。
腎臟功能好的話，這點最重要。腎水充足，虛火自然會下降。口氣平和，也不會覺得口渴。小便會比較清澈稀疏且量足。
5. 癰疽七惡歌
一惡神昏憒。心煩舌上干。瘡形多紫黑。言語自呢喃。二惡腰身強。目睛邪視人。瘡頭流血水。驚悸是肝迍。三惡形消瘦。膿清臭穢生。瘡形多軟陷。脾敗不知疼。四惡皮膚槁。聲嘶韻不長。痰多兼喘急。鼻動肺將亡。五惡成消渴。隨飲即隨干。形容多慘黑。囊縮腎家端。六惡身浮重。
腸鳴嘔呃頻。大腸多滑泄。臟腑並將傾。七惡瘡倒陷。形如剝鱔同。四肢多冷逆。汙水自流通。
善屬腑症。病微邪淺。更能慎起居。節飲食。則勿藥亦愈。惡屬臟症。多因元氣虛弱。或汗下失宜。胃氣受傷。或寒涼克伐。以致邪氣愈實也。法當純補胃氣。多有可生者。宜於潰瘍主治諸方內對症施治。此外更有潰後發熱惡寒作渴。或怔忡驚悸。寤寐不寧。牙關緊急。或頭目赤痛。
自汗盜汗。寒戰咬牙。手撒身熱。脈洪大按之如無。或身熱惡衣。欲投水中。其脈浮大。按之微細。衣厚仍寒。此氣虛極。傳變之惡症也。手足逆冷。肚腹疼痛。泄瀉腸鳴。飲食不入。吃逆嘔吐。此陽氣虛。寒氣所乘之惡症也。有汗而不惡寒。或無汗而惡寒。口噤足冷。腰背反張。
頸項勁強。此氣血虛極。變痙之惡症也。俱急用參、耆、歸、朮、附子以救之。間有得生者。不可因其症惡。遂棄而不治。
白話文：
癰疽七惡歌
第一種惡劣情況是神智不清、意識模糊，心煩意亂、舌頭乾燥，瘡瘍的形狀多為紫黑色，而且會自言自語。
第二種惡劣情況是腰部僵硬、身體強直，眼睛斜視，瘡口流出像血水一樣的液體，並伴隨驚恐不安，這是肝功能衰退的徵兆。
第三種惡劣情況是身體消瘦，瘡口流出清稀且有惡臭的膿液，瘡形大多軟陷，這是脾氣衰敗導致感覺不到疼痛。
第四種惡劣情況是皮膚乾燥枯槁，聲音嘶啞而且說話斷斷續續，痰多且伴隨喘息急促，鼻翼扇動，這是肺功能衰竭的徵兆。
第五種惡劣情況是發展成消渴症（糖尿病），喝水後很快又感到口渴，臉色多半呈現慘黑色，陰囊萎縮，這是腎功能衰竭的徵兆。
第六種惡劣情況是全身浮腫，腹部腸鳴、頻繁嘔吐和打嗝，大腸功能失調導致腹瀉不止，這是臟腑功能都快要衰敗的徵兆。
第七種惡劣情況是瘡瘍突然凹陷下去，外形像剝了皮的鱔魚一樣，四肢冰冷，污濁的液體不斷流出。
良性病症屬於腑的疾病，病情輕微而且病邪較淺，如果能謹慎作息、注意飲食，即使不吃藥也能痊癒。惡性病症屬於臟的疾病，大多是因為元氣虛弱，或發汗、瀉下治療不當，損傷了胃氣，或者使用了寒涼藥物剋伐，導致邪氣更加嚴重。治療方法應該以單純補益胃氣為主，這樣多半還有救治的機會，可以根據潰瘍的主治方劑對症下藥。
此外，還有潰瘍後發燒、怕冷、口渴，或心悸、驚恐不安、睡不安穩，牙關緊閉，或者頭痛、眼睛發紅疼痛，自汗、盜汗，寒戰、咬牙，手腳鬆軟、身體發熱，脈象洪大但按下去卻感覺空虛，或者身體發熱怕穿衣服、想要跳進水裡，脈象浮大但按下去卻感覺微弱，即使穿上厚衣服仍然感到寒冷。這些都是氣虛到了極點，屬於病情惡化的徵兆。
手腳冰冷、肚子疼痛、腹瀉腸鳴、吃不下東西、打嗝嘔吐，這些都是陽氣虛衰、寒邪入侵的惡性症狀。
有汗但不怕冷，或者沒有汗卻怕冷，口噤、腳冷、腰背僵硬反張、頸項強直，這些都是氣血虛到了極點，轉變為痙攣的惡性病症。這些情況都要趕緊使用人參、黃耆、當歸、白朮、附子等藥來救治。雖然病情險惡，但仍然有活下來的希望，千萬不能因為病情嚴重就放棄治療。