《外科大成》~ 卷四 (13)
卷四 (13)
1. 丹毒
丹毒者。為肌表忽然變赤如丹塗之狀也。經曰。少陰司天。客勝則丹疹外發。及為丹熛。然二症亦有紅白乾濕癢痛之殊。故用藥則分表裡補瀉之異。如色赤而干。發熱作痛者。為丹毒。屬肝心之火。宜化斑解毒湯。色白而濕爛。流黃水。癢痛不時者。為風丹。屬脾肺濕熱。宜除濕胃苓湯。
癢而搔之起塊。成餅成片。皮色不變者。為冷膜。故天陰則劇。風中亦劇。晴暖則減。身暖則瘥。由風邪外襲。熱鬱於肌膚也。宜藿香正氣散發之。外以枳殼煎湯浴之。忌用風藥。
再如丹毒。由胃氣虛極致令虛火遊行於外者。又宜補以降之。用人參五錢。當歸、白朮各一錢五分。水煎服之。
又如女子十五歲而經脈未通者。多發丹疹。此由血有風熱乘之也。治宜涼血。虛則補之。慎投風藥。
化斑解毒湯，治二焦風熱上攻。致生火丹。延及遍身而作癢痛。
玄參，知母，石膏，黃連，牛蒡子，人中黃，升麻，連翹（各一錢），甘草（五分）
水二鍾。淡竹葉二十片。煎八分服。
除濕胃苓湯，治脾肺濕熱。致生火丹。作爛疼痛者。
防風，蒼朮，白朮，赤茯苓，陳皮，厚朴，豬苓，梔子，木通，澤瀉，滑石（各一錢），薄桂，甘草（各三分）
水二鍾。燈心二十根。煎八分服。
藿香正氣散，治冷膜。由風寒外襲者。
藿香，白朮，白芷，桔梗，紫蘇，陳皮，半夏，大腹皮，茯苓，厚朴，甘草
水二鍾。生薑三片。紅棗二個。煎八分服。
蕓薹菜方，治丹毒。
蕓薹菜子一兩。黃酒一鍾。和研。濾去渣。煎四五沸。溫服之。
一杵蕓薹菜葉敷之。乾者為末。水調敷之。柏葉散，治丹毒癢痛。並效。
側柏（炒黃），黃柏，大黃（各五錢），赤豆（三錢），蚯蚓糞（韭菜田內者佳，五錢），輕粉（三錢）
為末。新汲水調敷。
一搗大蒜厚塗之。干則易之。
白話文：
丹毒，指的是皮膚表面突然變紅，像塗了紅色顏料一樣的病症。古籍說，少陰司天的時節，如果受到外邪侵犯，就會出現紅色疹子，甚至可能變成像火燒一樣的紅斑。但這兩種情況，顏色、乾濕、癢痛等表現都有不同，所以用藥也要根據內外和虛實來區別對待。
如果顏色是紅色且乾燥，伴隨發熱疼痛，這是丹毒，屬於肝火和心火旺盛，適合用化斑解毒湯來清熱解毒。如果顏色是白色且濕爛，流黃水，時常感到癢痛，這是風丹，屬於脾肺濕熱，適合用除濕胃苓湯來祛濕清熱。
如果皮膚癢，抓撓後會出現塊狀或片狀的隆起，但皮膚顏色不變，這是冷膜，通常陰天會加重，吹風也會加重，晴朗溫暖的時候會減輕，身體溫暖時會好轉，這是因為風邪侵入，熱鬱積在皮膚所導致的，適合用藿香正氣散來發散風邪，也可以用枳殼煎水洗浴，但要避免使用發散的藥物。
還有一種情況，丹毒是因為胃氣虛弱到極點，導致虛火在體表遊走，這種情況適合用補氣的方法來降火，可以用人參五錢，當歸、白朮各一錢五分，用水煎服。
另外，女子十五歲如果月經還沒來，也容易長丹疹，這是因為血中有風熱，治療上應該涼血，虛弱就應該補，要謹慎使用發散的藥物。
化斑解毒湯，可以治療二焦風熱上攻，導致火丹，蔓延全身並且感到癢痛。
藥物組成：玄參、知母、石膏、黃連、牛蒡子、人中黃、升麻、連翹（各一錢）、甘草（五分）
用法：用水兩碗，加入淡竹葉二十片，煎煮至剩八分服用。
除濕胃苓湯，可以治療脾肺濕熱，導致火丹，並且出現潰爛疼痛。
藥物組成：防風、蒼朮、白朮、赤茯苓、陳皮、厚朴、豬苓、梔子、木通、澤瀉、滑石（各一錢）、薄桂、甘草（各三分）
用法：用水兩碗，加入燈心二十根，煎煮至剩八分服用。
藿香正氣散，可以治療冷膜，是由於風寒外襲引起的。
藥物組成：藿香、白朮、白芷、桔梗、紫蘇、陳皮、半夏、大腹皮、茯苓、厚朴、甘草
用法：用水兩碗，加入生薑三片、紅棗二個，煎煮至剩八分服用。
蕓薹菜方，可以治療丹毒。
用法：用蕓薹菜籽一兩，用黃酒一碗，一起研磨，過濾掉殘渣，煎煮四五次沸騰，溫熱服用。也可以把新鮮的蕓薹菜葉搗爛敷在患處，或把曬乾的蕓薹菜籽磨成粉，用水調和敷在患處。
柏葉散，也可以治療丹毒引起的癢痛，效果不錯。
藥物組成：側柏葉（炒黃）、黃柏、大黃（各五錢）、赤豆（三錢）、蚯蚓糞（韭菜田裡的最好，五錢）、輕粉（三錢）
用法：將以上藥物磨成粉，用剛汲取的井水調和敷在患處。也可以把大蒜搗爛厚厚地塗在患處，乾燥了就更換。
2. 赤白遊風
遊風者。為肌膚倏然焮赤腫痛。遊走無定。由風熱壅滯。榮衛不宣。則善行而數變矣。較之丹毒。只紅腫起粟而不走。故與遊風為異耳。其風熱者。則色赤。宜小柴胡湯。加防風、連翹清之。內熱甚者。紫雪散下之。腫勢甚者。砭之。風寒者。則色白。宜荊防敗毒散散之。再血熱者。
四物湯加柴胡、梔子、丹皮。胃虛者。補中益氣湯。加防風、羌活。肝腎虛熱者。宜加味逍遙散、六味地黃丸。以滋化源。則火自息。風自定。癢自止矣。誤用祛風辛熱之藥。復傷元氣。則容風內淫。血隨火化。反為難治。赤腫遊入腹者不治。宜與小兒赤遊風門參考。
有因過飲燒酒而得者。飲冷米醋一二杯即解。此又是似而非也。宜細辨之。
荊防敗毒散，補中益氣湯，六味地黃丸俱見首卷）加味逍遙散，小柴胡湯俱見瘰癧門）
白話文：
「遊風」這種病，指的是皮膚突然出現紅腫熱痛，而且會遊走不定，沒有固定位置。這是因為風熱邪氣阻塞，導致身體的氣血循環不順暢，所以才會到處跑動而且變化很快。這和丹毒不一樣，丹毒只會紅腫起疹子，不會到處遊走，所以兩者不同。
如果是風熱引起的遊風，皮膚會呈現紅色，適合用小柴胡湯，再加防風、連翹來清熱。如果體內熱氣很重，可以服用紫雪散來降火。如果腫脹得很厲害，可以用砭石放血。如果是風寒引起的遊風，皮膚會呈現白色，適合用荊防敗毒散來驅散風寒。
如果是由於血熱引起的，可以使用四物湯，再加入柴胡、梔子、丹皮來涼血清熱。如果是脾胃虛弱，可以使用補中益氣湯，再加入防風、羌活來補氣。如果是肝腎虛熱，可以使用加味逍遙散或六味地黃丸來滋養肝腎，讓身體的火氣自然平息，風邪自然停止，搔癢也會跟著消失。
如果誤用祛風辛熱的藥物，反而會傷害身體的元氣，讓風邪更加侵入體內，導致血液隨著火氣變化，反而更難治療。如果紅腫遊走到腹部，就無法醫治了，應該參照小兒赤遊風的治療方法。
另外，有些人是因為喝太多燒酒而得了遊風，喝一兩杯冰冷的米醋就可以緩解。但這種情況只是表面相似，並非真正的遊風，應該仔細分辨清楚。
（荊防敗毒散、補中益氣湯、六味地黃丸的藥方都在本書第一卷可以找到。加味逍遙散、小柴胡湯的藥方可以在瘰癧門找到。）
3. 癮疹
癮疹者。生小粒靨於皮膚之中。憎寒發熱。遍身瘙癢。經云。勞汗當風。薄為郁。乃痱痤。熱微色赤。熱甚色黑。由痰熱在肺。治宜清肺降痰解表。如消毒飲子。有可下者。大柴胡湯。虛者補中益氣湯。或總以加味羌活散治之。疹屬少陰君火斑則無頭焮腫於外。屬少陽相火。
自吐自利。身溫身涼者吉。忌敷涼藥。首尾慎下。若便閉者。微利之。故凡癮疹瘙癢。疙瘩丹毒等症。皆宜涼血潤燥。如加味逍遙散。加味小柴胡湯。慎用風藥。復傷元氣。反致筋攣。若愈後肌生白屑。搔之如帛所隔者。氣血虛也。十全大補湯。或灸曲池穴。（見灸門）
加味羌活湯，治風寒暑濕外搏肌膚。發為癮疹。憎寒發熱。遍身瘙癢。或赤或白。甚則心迷悶亂。口苦咽乾。
羌活，前胡（各一兩），人參，桔梗，甘草（炙），枳殼，川芎，天麻，茯苓（各五錢），蟬蛻（去頭），薄荷（各三錢）
上為末。每服三四錢。生薑三片。水一鍾。煎七分。去渣溫服。
羽液膏，治斑疹。風癢不止。
白礬（五兩），童便（一升），黃酒（三合）
合煎如稀糊。以棉帛蘸藥擦之。立消。
補中益氣湯，十全大補湯俱見首卷）加味小柴胡湯，加味逍遙散俱見瘰癧門）
白話文：
癮疹這種病，會在皮膚裡面長出像小痘子一樣的東西，患者會怕冷發熱，全身搔癢。醫書上說，過度勞累出汗又吹到風，輕微的會造成皮膚鬱結，形成痱子或痤瘡；發熱輕微時顏色是紅色的，發熱嚴重時顏色則會變黑。這是因為痰熱積聚在肺部所導致的，治療應該以清肺、降痰、解表為主，可以使用消毒飲子。如果情況適合排便，則可以使用大柴胡湯；體虛的人可以使用補中益氣湯；或者總結來說，可以使用加味羌活散來治療。
疹子屬於少陰君火，外觀是沒有頭的，不會紅腫發炎；斑疹則屬於少陽相火。如果患者自行嘔吐或腹瀉，而且身體溫度時冷時熱，這種情況是好的徵兆。要避免使用寒涼的藥物來敷治，也要小心不要過度使用瀉下的藥物。如果出現便秘，可以稍微使用輕瀉的藥物。所以，凡是出現癮疹搔癢、疙瘩或丹毒等症狀，都應該以涼血潤燥的方式來治療，可以使用加味逍遙散或加味小柴胡湯。要謹慎使用會助長風邪的藥物，以免損傷元氣，反而導致筋脈攣縮。如果痊癒後皮膚出現白色屑屑，搔抓時感覺像隔著一層絲帛，這是氣血虛弱的表現，可以使用十全大補湯，或者針灸曲池穴（相關內容請參考針灸篇）。
加味羌活湯，可以用來治療風寒暑濕侵襲皮膚，導致癮疹、怕冷發熱、全身搔癢、皮膚出現紅色或白色的疹子，嚴重時甚至會心神昏亂、口苦咽乾。
藥材組成：羌活、前胡各一兩，人參、桔梗、炙甘草、枳殼、川芎、天麻、茯苓各五錢，蟬蛻（去掉頭部）、薄荷各三錢。
製法：將上述藥材磨成粉末。每次服用三到四錢，加入生薑三片，用水一盅煎煮至七分，去渣後溫服。
羽液膏，可以用來治療斑疹，以及風邪引起的搔癢不止。
藥材組成：白礬五兩，童便一升，黃酒三合。
製法：將上述藥材混合煎煮成稀糊狀。用棉布沾取藥膏擦拭患處，即可立即消退。
（補中益氣湯、十全大補湯的內容，請參考第一卷。加味小柴胡湯、加味逍遙散的內容，請參考瘰癧門。）