祁坤

《外科大成》~ 卷四 (10)

1. 結核應用方

補中益氣湯，六味地黃丸，八珍湯，六君子湯（俱見首卷），柴胡清肝湯，加味逍遙散，歸脾湯（俱見瘰癧門），蘆薈丸（見疳瘡門）

白話文：

以下是一些可以應用於治療結核病的方劑：

• 補中益氣湯

• 六味地黃丸

• 八珍湯

• 六君子湯 （以上四個方劑的詳細內容都已在本書第一卷中提及）

• 柴胡清肝湯

• 加味逍遙散

• 歸脾湯 （以上三個方劑的詳細內容都在關於瘰癧（淋巴結核）的章節中提及）

• 蘆薈丸 （這個方劑的詳細內容在關於疳瘡的章節中提及）

2. 楊梅瘡

夫梅瘡言形也。和黴瘡言濕也。時瘡言時氣乖變，邪氣湊襲之也。綿花瘡言綿綿而難絕也。總由濕熱邪火之化，而有精氣二者之殊。精化由欲染者重，氣化由傳染者輕。精化者肝腎二經受毒，其患先從下部見之，筋骨多疼，小水淋瀝，其形大而且硬。氣化者脾肺二經受毒，其患先從上部見之，皮膚作癢，筋骨不疼，其形小而且干。

精化者毒在骨髓，未透肌膚，宜金蟬解毒丸下之，以瀉骨髓之毒。氣化者毒在皮膚，未經入里，宜紺珠丹蔥酒煎服，洗浴汗之，以解皮膚之邪。壯實者服一劑散，以解表裹之邪，次服加味遺糧湯調理。虛弱者服蟾酥丸三二服，使邪毒透於肌表。

次用歸靈內托散。如或誤用熏藥，火氣鬱遏難出，致令頭脹骨疼，紅點滿面者，先用黃連解毒湯二劑，以瀉其火，次服蟾酥丸如前法調理。服至筋骨不疼，瘡根淡白，內毒已解，方用點藥。輕者百日，重則半載，方始全愈。又男犯房勞，女逢經至，則服藥罔效，欲其速愈者，

必內服一劑散，以敗其勢。然須密室避風寒，忌冷水，犯之筋骨作疼。食宜淡，咸則血凝，難愈。食鵝生風，食牛生癬，不可不慎之也。如不遵此法，妄用熏條擦藥哈吸等法，而不成後患者鮮矣。

白話文：

所謂「楊梅瘡」，是就它的外形來稱呼的。而「黴瘡」的說法，則是指它是由濕氣引起的。至於「時瘡」，則是指因為季節氣候變化異常、邪氣入侵所導致的。「綿花瘡」則是說這種瘡會綿延不絕，難以根治。總而言之，這些病都是因為濕熱邪火所造成的，但又因為病因的不同，可分為「精化」和「氣化」兩種。「精化」多半是因性行為傳染而來，病情較為嚴重；而「氣化」多半是由於接觸傳染而來，病情較為輕微。「精化」是因為肝經和腎經受到毒素侵襲，症狀通常先從下半身出現，會感到筋骨疼痛、小便淋漓不盡，瘡的形狀較大且較硬。「氣化」是因為脾經和肺經受到毒素侵襲，症狀通常先從上半身出現，會感到皮膚搔癢，但筋骨不一定會疼痛，瘡的形狀較小且較乾。

「精化」的病，毒素深入骨髓，尚未透出皮膚，應該服用金蟬解毒丸，以排出骨髓中的毒素。「氣化」的病，毒素在皮膚表面，尚未侵入體內，應該服用紺珠丹，並以蔥酒煎服後洗浴發汗，以解除皮膚表面的邪氣。體格強壯的人，可先服用一劑散，以同時解除內外邪氣，再服用加味遺糧湯調理身體。體質虛弱的人，則先服用蟾酥丸兩三次，使邪毒從皮膚表面排出。

然後再使用歸靈內托散。如果誤用了熏藥，會使火氣鬱結難以排出，導致頭脹骨痛、臉上佈滿紅點，應該先服用黃連解毒湯兩劑，以瀉去火氣，再服用蟾酥丸，依照之前的方法調理。直到筋骨不再疼痛、瘡根顏色變淡變白，表示體內毒素已解，才能開始使用外用藥。病情輕微的大約百日可痊癒，病情嚴重的則需要半年才能完全康復。另外，男性如果性生活過度，女性如果正值經期，那麼服藥的效果會大打折扣。想要加快痊癒速度，一定要先服用一劑散，以抑制病情發展。同時，必須待在密室裡避風寒，忌用冷水，否則會引起筋骨疼痛。飲食宜清淡，過鹹的食物會導致血液凝滯，難以痊癒。吃鵝肉會生風，吃牛肉會生癬，這些都要特別注意。如果不遵守這些方法，亂用熏條、擦藥、哈吸等方法，而能完全康復的人很少。

3. 楊梅主治方

透骨搜風散，筋骨疼痛。未見形已見形。悉效。

透骨草（白花者陰乾），羌活，獨活，紫葡萄，生芝麻，白糖，六安茶，小黑豆，核桃肉，槐子，生薑（各一錢五分），紅棗（三枚）

用水三鍾。煎一鍾。露一宿。空心熱服。蓋臥出汗避風。三劑自愈。

楊梅一劑散，元氣壯者服之。一汗一下。其功甚捷。

麻黃（一兩），大黃（七錢），威靈仙（八錢），金銀花，羌活，白芷，蟬蛻，皂角刺，穿山甲（各五錢），防風（三錢）

共一劑。用山羊肉斤許。河水煮熟。取清湯二碗。黃酒一碗。煎一碗。令患者空心。先將熱羊肉同酒淡食之。令飽。隨服藥。蓋臥出汗避風。

加味遺糧湯，治楊梅初起。筋骨疼痛。及已潰未潰。延綿不已。並楊梅風毒誤服輕粉。癱瘓骨疼。不能動履。

川芎，當歸，防風，木瓜，薏苡仁，木通，金銀花，白蘚皮，威靈仙，蒼朮（各一錢），甘草（五分），皂莢子（五個切片微炒），仙遺糧（二兩），人參（瘡久氣虛者加）

水二碗。煎八分。量病上下煎服。輕者一月可退。深者百日可痊。忌牛肉、燒酒、海腥、煎炒。生下疳時。預服此藥。免其不發梅瘡。

歸靈內托散，治楊梅瘡不問新久。但元氣弱者。即宜服此。

當歸，川芎，白芍，熟地，薏苡仁，人參，白朮，天花粉，白蘚皮，金銀花，木瓜，防己（各一錢），威靈仙（六分），牛膝（下加五分），土茯苓（二兩），甘草（五分）

用水三鍾。煎二鍾。作二次隨病上下服之。其渣再煎服。

元氣虛者參、歸倍之。毒氣盛者金銀花倍之。倍加蒲公英。

外以麥冬五錢。薏苡仁五錢。土茯苓一兩。煎湯常服以代茶。

筋骨痛酒方

鬧羊花根皮（八錢），五加皮，歸身（各四兩），威靈仙（二兩），玄參，牛膝（各二兩），甘草（五錢）

上各咀片。入絹袋內。用乾燒酒二十斤。封入壇內。重湯煮三香。埋七日。任飲葷腥過口。

楊梅瘡熏洗方

蓮房，瓦松，川椒，蒜瓣，陳艾，朴硝，槐枝，甘草

用水半桶。煎百十滾。傾入淨桶內。令患者坐桶上。以被圍之。先熏後洗。汗出為度。

楊梅疹子熏洗方

綠豆二升。水煮將熟。傾入淨桶內。熏洗如前。

楊梅發於陰囊肛門等處熏洗方

土鹼十餘塊。打碎入淨桶內。沖滾水半桶。坐熏如前。立時清爽。三五次。結痂而愈。

婦人生於玉門。腫痛者。用燒煤土沖水。坐洗如前。

碧雲散，楊梅瘡。已服藥至根腳不紅。瘡勢已退者。

石膏（煅），輕粉（各一兩），銅綠，膽礬（各五錢）

共為細末。罐收。濕瘡乾摻。干瘡用公豬膽汁調點。一日一次。三日自干而愈。

又方，杏仁（四十九粒去皮尖去油為粉），銀硃（二錢），輕粉（五錢），兒茶（四錢），冰片（二分），麝香（一分）

共為末。豬膽汁調搽。

一方只用紅粉摻之。

鵝黃散，梅瘡潰爛成片。膿穢多而疼甚者宜之。

石膏（煅），輕粉，黃柏（炒等分）

共為末。乾摻即可生疤。再爛再摻。毒盡即愈。此解毒止痛收干之要藥。

瓊花膏，貼楊梅瘡。並結毒筋骨疼痛。及一切腰腿疼痛諸毒惡瘡。

鬧羊花根皮（一兩五錢），五加皮，歸身（各二兩），威靈仙（一兩），防風，荊芥，玄參，天花粉（各一兩五錢），甘草（一兩）

真麻油三斤浸煎如法。用鉛粉收膏。退火毒。七日。任用攤貼。（其煎膏火候見首卷膏藥門）

紫砂生肌散，治梅瘡腐淨時。用此生肌。

硃砂（四錢入銅杓內安火上上蓋紅炭數塊炙硃砂紫色為度），輕粉（二錢），冰片（二分），

上為細末。每用些須。摻於患處。以前瓊花膏蓋之。

如瘡收至小孔而不收者。每藥末一錢。加陳壁土炒象皮末一分。

護面散，初發時服表藥。恐上攻頭臉。服此則頭面不出。用自頂心發或女人發煅存性。明雄黃。各九分。和勻。分三服。一日服完。每服用麻油半酒鐘調藥。黃酒沖服。服後服表毒藥。

護從丸，發瘡時令侍從人服之。不致傳染。

川椒（五錢），雄黃（五錢），杏仁（一百粒去皮尖）

共為末。燒酒打飛羅麵糊為丸。桐子大。空心服十餘丸。白滾湯下。

救劫湯，楊梅瘡時誤用熏藥。毒氣入內。以致吐血不止。及成爛肉者。

用生薑半斤。取汁飲之即解。

淨肌湯，楊梅愈後。遍身發瘰如癩。癢不可忍者。及中粉毒。

側柏葉五錢。好醋一鍾。煎五分。服十六服。全愈。或神應養真丹。

如眉發脫落者。用側柏葉酒浸。九蒸九曬。煉蜜丸桐子大。每服三五十丸。每日三服。黃酒下。百日愈。

醒皮湯，洗鵝掌風並多年頑癬。

防風，荊芥，金銀花，皂角刺，蛇床子，貫眾，芫花，白蘚皮，鶴蝨草，苦參（各五分）

用水十碗。煎四碗。去渣湯洗。俟皮肉和軟。用後方搽之烘之。

透骨丹，治前症用此烘之。

青鹽，大黃，輕粉，兒茶，膽礬，銅綠，雄黃，枯礬，皂礬（各五分），杏仁（七個），麝香（一分），冰片（五釐）

共為細末。用蘇合油調勻擦患處。以炭火烘之。以透為度。五七次愈。

一方，木鱉子，蓖麻子，大風子，輕粉，斑蝥

為末。姜醋調搽。

白蘚皮湯，楊梅瘋癬及鵝掌風。

白蘚皮，海風藤（各三兩），金銀花，白茯苓，肥皂子肉，苦參（各二兩），五加皮，漢防己，鴨腳花根，蟬蛻（各一兩），豬牙皂角，皂角刺，薏苡仁（各一兩五錢），土茯苓（四兩）

上分十劑。水三鍾。煎一鍾服。每日空心食雄豬肉三四兩。忌發物。

角皂皮丸，楊梅瘋癬。及鵝掌風。

皂角樹根皮（四兩），當歸（二兩），黃耆（一兩五錢），陳艾（一兩），人參（一兩），麻黃（三錢）

共為末。煉蜜為丸。桐子大。每服五七十丸。土茯苓湯下。

白話文：

[楊梅病主要治療方法]

透骨搜風散：用於治療筋骨疼痛，無論病狀是否顯現，均有顯著療效。

• 成份：透骨草（選用開白花的，陰乾）、羌活、獨活、紫葡萄、生芝麻、白糖、六安茶、小黑豆、核桃肉、槐子、生薑（各1.5錢）、紅棗（3枚）。
• 用法：以三杯水煎至一杯，放置一夜，清晨空腹溫熱服用，服後蓋被臥牀，讓身體出汗，避免吹風，連續服用三劑即可痊癒。

楊梅一劑散：適用於體質強壯者，能快速排汗排毒，效果迅速。

• 成份：麻黃（1兩）、大黃（7錢）、威靈仙（8錢）、金銀花、羌活、白芷、蟬蛻、皁角刺、穿山甲（各5錢）、防風（3錢）。
• 用法：與山羊肉一同用水煮熟，取兩碗清湯與一碗黃酒混合煎至一碗，讓患者空腹先吃熱羊肉與酒，待飽後立即服藥，蓋被臥牀出汗避風。

加味遺糧湯：治療初期楊梅病，筋骨疼痛，以及潰瘍未癒或持續不癒，同時針對誤服輕粉導致的癱瘓骨疼。

• 成份：川芎、當歸、防風、木瓜、薏苡仁、木通、金銀花、白蘚皮、威靈仙、蒼朮（各1錢）、甘草（5分）、皁莢子（5個切片微炒）、仙遺糧（2兩）、人參（久病氣虛者加）。
• 用法：以兩碗水煎至八分，根據病情選擇上下午服用，輕症一個月可見效，重症百日可痊癒，期間忌食牛肉、燒酒、海鮮、煎炸食品，出現下疳前預防性服用，可以避免梅瘡爆發。

歸靈內託散：適用於所有楊梅瘡，特別是元氣不足者。

• 成份：當歸、川芎、白芍、熟地、薏苡仁、人參、白朮、天花粉、白蘚皮、金銀花、木瓜、防己（各1錢）、威靈仙（6分）、牛膝（下加5分）、土茯苓（2兩）、甘草（5分）。
• 用法：以三杯水煎至兩杯，分早晚兩次服用，藥渣可再煎一次服用，元氣虛弱者可加倍使用人參、當歸，毒氣旺盛者加倍使用金銀花，並加入蒲公英。

筋骨痛酒方

• 成份：鬧羊花根皮（8錢）、五加皮、歸身（各4兩）、威靈仙（2兩）、玄參、牛膝（各2兩）、甘草（5錢）。
• 用法：將所有成分切片放入布袋中，用20斤乾燒酒浸泡封存，放入熱水煮三炷香時間，埋藏七天後即可飲用，無需忌葷腥。

楊梅瘡燻洗方

• 成份：蓮房、瓦松、川椒、蒜瓣、陳艾、朴硝、槐枝、甘草。
• 用法：半桶水煎煮後倒入桶中，患者坐在桶上，用被子圍住身體，先燻後洗，直至出汗。

楊梅疹子燻洗方

• 成份：綠豆2升。
• 用法：用水煮至快熟時倒入桶中，進行燻洗。

楊梅生於陰囊肛門等處燻洗方

• 成份：土鹼數塊。
• 用法：將土鹼敲碎放入桶中，倒入滾水，患者坐於桶上燻洗，立刻感到清爽，多次使用後會結痂而癒。

婦女在玉門（女性生殖器）出現腫痛，可用燒煤土沖水坐洗。

碧雲散：用於楊梅瘡，當服藥後紅腫消退，瘡勢減緩。

• 成份：石膏（煅）、輕粉（各1兩）、銅綠、膽礬（各5錢）。
• 用法：將所有成分磨成細粉，儲存在罐中，濕瘡直接撒上，乾瘡則用公豬膽汁調和塗抹，一天一次，三天後自行乾燥癒合。

鵝黃散：適用於梅瘡潰爛成片，膿液多且疼痛劇烈。

• 成份：石膏（煅）、輕粉、黃柏（炒）（等分）。
• 用法：將所有成分磨成細粉，直接撒於患處，可促進疤痕形成，再潰爛再次撒，直至毒素清除完全癒合。

瓊花膏：適用於楊梅瘡、結毒筋骨疼痛、腰腿疼痛及各種惡性瘡。

• 成份：鬧羊花根皮（1兩5錢）、五加皮、歸身（各2兩）、威靈仙（1兩）、防風、荊芥、玄參、天花粉（各1兩5錢）、甘草（1兩）。
• 用法：以真麻油三斤浸泡煎煮，用鉛粉收膏，去除火毒，七天後可使用，煎膏火候詳見首卷膏藥門。

紫砂生肌散：適用於梅瘡腐爛淨化後，促進肉芽組織生長。

• 成份：硃砂（4錢）、輕粉（2錢）、冰片（2分）。
• 用法：將所有成分磨成細粉，每次使用少量撒於患處，以瓊花膏覆蓋。

若瘡口縮小至小孔仍無法癒合，每份藥粉中添加陳壁土炒象皮末1分。

護面散：初發時服用，避免病勢上攻頭部和麪部。

• 成份：自頂心發或女人發煅存性、明雄黃（各9分）。
• 用法：混合均勻，分三次服用，一天內服完，每次服用前用半酒杯麻油調和藥物，以黃酒送服，服後再服用表毒藥。

護從丸：適用於照顧患者的人員，防止感染。

• 成份：川椒（5錢）、雄黃（5錢）、杏仁（100粒，去皮尖）。
• 用法：將所有成分磨成細粉，用燒酒與飛羅麵糊製成梧桐子大小的丸子，空腹服用十多粒，以熱水吞服。

救劫湯：當楊梅瘡使用燻藥後，毒素進入體內導致嘔血不止或形成爛肉。

• 成份：生薑（半斤）。
• 用法：取薑汁飲用即可解毒。

淨肌湯：楊梅病癒後，全身出現類似癩癢的瘰，難以忍受，或中毒於輕粉。

• 成份：側柏葉（5錢）、好醋（一杯）。
• 用法：煎至剩五分，連服十六次可全癒，或使用神應養真丹。
• 若眉毛、頭髮脫落，可用側柏葉浸酒，經過九次蒸煮和曬乾，以蜂蜜煉製成梧桐子大小的丸子，每天三服，每服三五十粒，以黃酒吞服，百日可癒。

醒皮湯：適用於治療鵝掌風和其他頑固性皮癬。

• 成份：防風、荊芥、金銀花、皁角刺、蛇牀子、貫眾、芫花、白蘚皮、鶴蝨草、苦參（各5分）。
• 用法：以十碗水煎至剩四碗，去渣後用湯洗，待皮膚柔軟後使用後方的藥膏擦拭並烘烤。

透骨丹：適用於上述症狀，烘烤治療。

• 成份：青鹽、大黃、輕粉、兒茶、膽礬、銅綠、雄黃、枯礬、皁礬（各5分）、杏仁（7個）、麝香（1分）、冰片（5釐）。
• 用法：將所有成分磨成細粉，用蘇合油調勻，塗抹於患處，用炭火烘烤，直至穿透皮膚，五至七次後癒合。

另一配方：木鱉子、蓖麻子、大風子、輕粉、斑蝥，磨成細粉，用薑醋調和塗抹。

白蘚皮湯：適用於楊梅風癬和鵝掌風。

• 成份：白蘚皮、海風藤（各3兩）、金銀花、白茯苓、肥皂子肉、苦參（各2兩）、五加皮、漢防己、鴨腳花根、蟬蛻（各1兩）、豬牙皁角、皁角刺、薏苡仁（各1兩5錢）、土茯苓（4兩）。
• 用法：分十劑，以三杯水煎至一杯，空腹服用，每日食用3至4兩雄豬肉，忌食發物。

角皁皮丸：適用於楊梅風癬和鵝掌風。

• 成份：皁角樹根皮（4兩）、當歸（2兩）、黃耆（1兩5錢）、陳艾（1兩）、人參（1兩）、麻黃（3錢）。
• 用法：將所有成分磨成細粉，用蜂蜜製成梧桐子大小的丸子，每次服用五七十粒，以土茯苓湯吞服。