《外科大成》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 心癰
心癰之發。必先巨闕穴隱痛不已。（穴在心窩下敝骨下一寸實胃經之募也）發則寒熱身痛面赤。口乾飲水。由酷飲嗜熱物所致。
白話文：
心癰發作前，患者會先感到巨闕穴隱隱作痛，而且疼痛持續不斷。（巨闕穴位於心窩下，距離恥骨下一寸處，是胃經的募穴。）發病時患者會感到寒熱交替，身體疼痛，臉色發紅，口乾舌燥，想喝水。這是由於過度飲用冰涼的飲品，或嗜好熱物導致的。
白話文：
宜使用升麻葛根湯來清胃，用清心丸來退火。
清心丸
白話文：
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黃連（一兩）：10公克
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茯神（五錢）：2.5公克
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赤茯苓（五錢）：2.5公克
2. 腎癰
腎癰之發。必先京門穴隱痛不已。（穴在脅下季脅間實膽之募也）發則脅下至小腹滿。由房勞過度。外挾寒邪所致。惟八味地黃丸相宜。禁用寒涼等藥。
白話文：
腎癰發作時，必定先有京門穴隱隱作痛，而且持續不斷。（京門穴位於脇下，季脅之間，是膽臟所屬的穴位）發作後，患者會感到脅下至小腹有滿塞感。腎癰的成因是房事過度，加上外感寒邪所致。治療時，只宜服用八味地黃丸，禁用寒涼等藥物。
八味地黃丸（見首卷）
3. 三焦癰
三焦癰之發。必先丹田穴隱痛不已。（穴在臍下二寸實膀胱之募也）治與小腸癰同法。
4. 疔瘡症治
大疔者釘也。如丁之釘也。其形小。其根深。隨處而生。不拘穴次。凡初起如疥形粉刺。如小泡疙瘩。癢痛發麻。遊走不定。寒熱噁心。但其稍異於常者疔也。書云。見其小異。則當大驚。故宜虛心辨認。隨其形色緩急。用藥得法。庶保無虞。遲則走黃。變異莫測。俗云。走馬看疔。
白話文：
大疔瘡就像釘子一樣，就像釘子釘在肉裡一樣。它形狀很小，但根很深，可以在任何地方生長，不拘泥於穴位。大疔瘡剛開始發作時，就像疥瘡或粉刺，像小水泡或疙瘩，會伴隨著搔癢、疼痛和麻木感，而且會遊走不定。患者還會感到寒冷或發熱，並伴有噁心。但只要與普通的瘡瘍稍有不同，那就是大疔瘡了。古書上說，看到它與一般的瘡瘍略有不同，就要非常小心，所以應該虛心辨別，根據它的形狀、顏色、發展速度，使用適當的藥物治療，這樣才能保證安全。如果延誤治療，大疔瘡就會惡化，到時變化莫測。俗話說，跑馬去看大疔瘡。
勢不容緩也。是症多感於肅殺乖戾之氣。或畜惡屍忤之變。故有朝發夕死。隨發隨死。五七日不死。一月半月而終死者。此在歲運之順逆。五臟虛實而然也。
白話文：
情況危急，刻不容緩。此為邪惡的鬼怪所傷，或遭遇屍變的陰靈所傷。因此有人早上生病晚上就死了，有人剛病倒就死了，有人病五到七天不死，有些人病了一個月或半個月纔去世。這些都是取決於命運的順逆和身體各臟腑的虛實而定。
再以形色而言之。如初起至四五日間。由白色而至青紫色。內無七惡等症者為順。初起似疔非疔。灰色。頂陷如魚臍。如蚤斑。青紫黑泡。軟陷無膿。至六七日間。孔深臭穢無膿。內見七惡等症者為逆。若疔瘡出膿。形如蜂窠者易愈。
白話文：
從形狀和顏色來看，如果瘡在初起後四五天內，由白色變成青紫色，並且沒有「七惡」等症狀，就屬於順症。如果瘡剛開始時像疔瘡，但又不是疔瘡，呈灰色，頂部凹陷像魚臍，像跳蚤斑點一樣青紫發黑，裡面有水泡，柔軟凹陷沒有膿，到了六七天後，瘡口深而有臭味，裡面沒有膿，並且出現「七惡」等症狀，就屬於逆症。如果疔瘡出膿，形狀像蜂窩，就容易治癒。
再以部位而言之。生於頭項胸背者急。生於手足骨節間者緩。一疔之外。別生一小瘡。名曰應候。如疔之四圍赤腫而不散漫者。名曰護湯。如疔之四旁多生小瘡者。名曰滿天星。有此者緩。無此者急。再以禁忌而言之。疔毒由蘊熱而生。忌投辛熱之藥。恐反助其邪。忌敷寒涼之藥。
白話文：
從部位來說，長在頭項、胸、背部位的比較急。長在手、腳及關節部位的比較緩慢。在一個膿瘡的旁邊又長一個小瘡，叫做「應候」。如果膿瘡周圍發紅腫脹，但並不擴散，叫做「護湯」。如果膿瘡周圍長了很多小瘡，叫做「滿天星」。有這些症狀的病情比較緩慢，沒有這些症狀的病情比較急。
從禁忌來說，膿瘡是由蘊熱而生的，忌諱服用辛辣熱性的藥物，擔心反而會助長邪氣。忌諱敷用寒涼的藥物。
恐逼毒攻內。又初起無頭及未潰時。忌貼膏藥。輕者聚毒成膿。甚者毒必攻內。惟在已潰見膿時。用之呼膿長肉。以避風寒耳。初潰時。忌用生肌藥。恐毒未除。則反增潰爛。再疔生於頭項之間。肝膽腎三經部位。再火日火疔。俱不宜灸。犯之必為倒陷。或為走黃。再飲食忌酒。
白話文：
- 擔心毒氣侵入身體內部。另外，一開始沒有膿頭以及還沒有潰爛的時候，忌諱貼膏藥。輕微的會聚集毒氣形成膿瘡。嚴重的毒氣必定會侵入身體內部。只有在已經潰爛、出現膿汁的時候，貼膏藥才能起到排膿、生肌的作用，也可以避免風寒。
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剛潰爛的時候，忌諱使用生肌藥物。擔心毒氣還沒有消除乾淨，反而會加重潰爛。
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再生瘡癤在頭項之間，也就是肝膽腎三經的位置。叫做「再（復）火日火瘡」，都不宜灸。違犯就會變成倒陷的瘡口，或者變成走黃（黃水）。
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飲食上忌諱喝酒。
並雞魚海味冷水。起居忌氣怒房勞諸香。犯之必致反覆。若一月內無房勞者。則瘡口平坦無胬肉為徵。
再以用藥次第而言之。如初起時。寒熱拘急。脈緊而數者。為在表。先服蟾酥丸。次用紺珠丹汗之。如發熱口乾便閉。脈沉而實者。為在裡。先服蟾酥丸。次服貴金丸下之。如無表裡症者。邪在經也。先服蟾酥丸。次服無憂散清之。如煩熱神昏乾嘔者。邪氣內攻也。菊花煎湯。
白話文：
從用藥的次序來說，如果初起時，寒熱交迫，拘急疼痛，脈搏緊而數的，屬於在表證，先服蟾酥丸，然後用紺珠丹發汗。如果發熱口乾便祕，脈搏沉而實的，屬於在裡證，先服蟾酥丸，然後服貴金丸瀉下。如果沒有表裡症狀的，邪氣在經絡中，先服蟾酥丸，然後服無憂散清熱。如果煩熱神昏乾嘔的，邪氣內攻，用菊花煎湯。
在用藥的順序上來說，如果是剛開始發病的時候，感到又冷又熱，關節拘緊疼痛，脈搏又快又緊的，這是表證，先服用蟾酥丸，然後用紺珠丹發汗。如果是發熱、口乾、大便不通，脈搏深沉有力，這是裡證，先服用蟾酥丸，然後服用貴金丸瀉下。如果既沒有表證，也沒有裡證，邪氣在經絡裡，先服用蟾酥丸，再服用無憂散清熱。如果是煩熱、神志昏迷、乾嘔的，這是邪氣內攻，可以用菊花煎湯服用。
送蠟礬丸托之。如手足冷六脈絕者。由毒氣閉固元氣不能宣通也。先服蟾酥丸。隨服木香流氣飲宣之。如神昏煩躁腫黯不痛者。由敷涼藥所致也。服蟾酥丸托之。能追毒出腠理而為汗。疔毒誤灸。煩躁譫語者。逼毒內攻也。解毒清火湯。疔毒走黃。頭面發腫。煩悶欲死者。疔毒復生湯。
白話文：
送給阿魏石膏丸托出毒氣。例如手足冰冷，六脈阻塞的人。是由毒氣閉塞，元氣不能流動引起的。先服蟾酥丸。然後服木香流氣飲疏散。例如神志昏迷，煩躁不安，腫脹發黑而無疼痛感。是由敷用涼藥引起的，服用蟾酥丸來托出毒氣，可以將毒氣從腠理中逼出而成為汗液。疔瘡毒誤灸，煩躁譫言的人。是毒氣向內攻入造成的，服解毒清火湯。疔毒走黃，頭面腫脹，煩悶欲絕的人。服疔毒復生湯。
潰後餘毒未盡。五心煩熱者。人參清神湯。針後出膿時。氣虛驚悸者。內托安神湯。攻利太過。以致發渴。脈大而虛者。補中益氣湯。汗後汗不止。熱不退。瘡不疼。便不利者。及汗下後。口噤痰湧。自汗搐捺者。再有誤刺出血過多。沿腫焮大不已者。皆為真氣虛也。俱宜十全大補湯倍用參、耆、歸、術。
白話文：
潰瘍癒合後餘毒未盡，出現五心煩熱的症狀，可以使用人參清神湯治療。針灸後排出膿液時，出現氣虛驚悸的症狀，可以使用內託安神湯治療。攻伐治療過度，導致口渴，脈搏大而虛弱的症狀，可以使用補中益氣湯治療。出汗後汗液不止，熱度不退，瘡口不痛，大便不通暢的症狀，以及出汗或下痢後，出現口噤、痰湧、自汗、抽搐等症狀，都是由於真氣虛弱引起的，都應該使用十全大補湯，並加倍使用人參、黃耆、當歸、白術。
甚者加大附子。余按此症初不解毒。後不大補。欲其得生者。鮮矣。再以外治而言之。如疔毒有頭。紅腫熱痛者。用菊花根梗並葉。杵爛敷之。如漫腫無頭根活者。及疔毒走黃別處結腫者。俱用離宮錠子塗之。如疔頑惡推之而根不動者。必用挑法以斷其根。否則必致走黃。書云。
白話文：
更甚的加大附子。我認為這種疾病一開始沒有解除毒性。之後也沒有大補。想要讓患者活下來的。很少。再從外治法來說。像疔瘡有膿頭。紅腫熱痛的。用菊花根、莖和葉。搗爛敷上。像腫脹沒有膿頭、根部沒有活動的。和疔瘡流黃膿到別處結腫的。都用離宮錠塗抹。像疔瘡頑固，推它而根部不動的。一定要用挑治的方法來切斷它的根。否則必定會流黃膿。書上說。
疔瘡先刺血內毒。宜汗瀉。禁灸不禁針。怕綿不怕鐵。誠挑疔之密訣也。
再以疔毒有名者而言之。如火焰疔發於心。多生於唇口手掌指節間。初起紅黃小泡。癢痛麻木。繼則寒熱頭暈。心煩。
白話文：
就有名的疔瘡來說。如像火焰疔毒發作在心。多半生長在嘴脣、手掌、手指縫等部位。起初為紅色或黃色的水泡。又有癢痛、麻木等感覺。接著出現畏寒發熱、頭暈、心煩等症狀。
紫燕疔發於肝。多生於手足肋脅間。初生紫泡。破流血水。三日後串臂潰筋。繼則眼紅甲青。神昏舌強。
黃鼓疔發於脾。多生於口角腮顴眼胞等處。初起黃泡。光硬麻庠。繼則寒熱。乾嘔吐逆。
白刃疔發於肺。多生於手指鼻竅胸臆等處。初起白泡。癢痛腐爛。繼則咽焦氣急。毛聳鼻焮。黑靨疔發於腎。多生於耳竅腰腹軟處。初起黑斑紫泡。痛徹骨髓。繼以軟陷驚悸。目露指青。
白話文：
白刃疔起因於肺。大多生長在手指、鼻孔、胸部和腹部等部位。一開始形成白色的水泡，感覺搔癢和疼痛，逐漸腐爛。接著出現喉嚨乾燥、呼吸急促、汗毛直豎、鼻子發紅的症狀。
黑靨疔起因於腎。大多生長在耳孔、腰部和腹部柔軟的部位。一開始形成黑色或紫色的水泡，疼痛深入骨髓。接著出現身體虛弱、驚慌、恐懼、眼睛發亮、手指發青的症狀。
上五疔。取形色部位而屬五臟也。
古書又有火疔。（形如灸瘡。），水疔。（形如水泡。），氣疔。（起泡而軟。），石疔。（堅硬如石。），腐疔。（頂陷而潰。），魚臍疔。（狀若魚臍。），茱萸疔。（中凹而邊突。），鹽膚疔。（大如匙面。黑點起黍。），爛疔。（大如匙面。潰流膿水。），刀膁疔。
白話文：
古書中還有火瘡。（形狀像灸瘡。）水瘡。（形狀像水泡。） 氣瘡。（起泡而柔軟。） 石瘡。（堅硬如石。）潰瘡。（頂部陷下而潰爛。）魚臍瘡。（形狀像魚臍。）茱萸瘡。（中間凹陷周圍凸起。）鹽膚瘡。（像匙子的表面大，小黑點成米粒大小。）爛瘡。（像匙子的表面大，潰爛流膿水。）刀膁瘡。
（狀如薤葉。形長寸許。），浮漚疔。（亦如薤葉。形長而曲。），瓜藤疔。（延漫無數。），芝麻疔。（形似芝麻。忌食麻油。），麻子疔。（似麻子稍黑。始末皆癢。），三十六疔。（形如黑豆。日生一個。滿數者不治。），釘腦疔。（生太陽穴及眼邊。），魚尾疔。（生小眼角外。
白話文：
• 浮漚疔（外觀像薤葉，形狀長約一寸。）
• 瓜藤疔（蔓延無數個。）
• 芝麻疔（形狀像芝麻，忌食麻油。）
• 麻子疔（外觀像麻子，顏色稍黑，從頭到尾都發癢。）
• 三十六疔（形狀像黑豆，每天長一個，滿數者不治。）
• 釘腦疔（長在太陽穴和眼邊。）
• 魚尾疔（長在小眼角外側。）
），眉疔。（生於眉。），赤面疔。（生於顴。），頰疔。（生頰骨尖處。），鼻疔。（生鼻內。其痛連腦。），黑疔。（生耳內。腫痛連腮。），髭疔。（生於髭。），龍泉疔。（生於人中。），虎鬚疔。（生於唇下。），反唇疔。（生於唇內。），鎖口疔。（生於嘴角。
白話文：
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眉疔：（長在眉毛上）
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赤面疔：（長在顴骨上）
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頰疔：（長在顴骨尖處）
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鼻疔：（長在鼻孔內，疼痛連接大腦）
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黑疔：（長在耳內，腫痛連接腮部）
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髭疔：（長在胡鬚上）
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龍泉疔：（長在人中）
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虎鬚疔：（長在嘴脣下方）
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反脣疔：（長在嘴脣內側）
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鎖口疔：（長在嘴角）
），牙疔。（生於牙根。），豬疔。（圓小。瘡口有油。），牛疔。（圓小。瘡口無油。），羊疔。（形長而白。），狗疔。（形長而赤。），驢馬疔。（三角形。頂有黑點。），蛇頭疔。（生於指頂。），蛇眼疔。（生於甲旁。），蛇背疔。（生於指背。），蛇腹疔。（生於指肚。
白話文：
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牙疔。（生於牙根） → 牙齒根部的疔瘡。
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豬疔。（圓小。瘡口有油。） → 圓形而較小的疔瘡，瘡口有油膩的分泌物。
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牛疔。（圓小。瘡口無油。） → 圓形而較小的疔瘡，但瘡口沒有油膩的分泌物。
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羊疔。（形長而白。） → 形狀細長而顏色的疔瘡。
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狗疔。（形長而赤。） → 形狀細長而顏色的疔瘡。
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驢馬疔。（三角形。頂有黑點。） → 形狀呈三角形，頂端有黑點的疔瘡。
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蛇頭疔。（生於指頂。） → 發生在手指尖端的疔瘡。
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蛇眼疔。（生於甲旁。） → 發生在指甲旁邊的疔瘡。
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蛇背疔。（生於指背。） → 發生在手指背面的疔瘡。
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蛇腹疔。（生於指肚。） → 發生在手指腹部的疔瘡。
），蛇節疔。（生於指節。），冷疔。（生於足根。正考見足部。），此外又有
紅絲疔，生於手。有紅絲入腋。入腋者不治。生於足。有紅絲入腹。入腹者不治。生於唇。有紅絲入喉。入喉者不治。宜於紅絲盡處刺斷。搽離宮錠子。次於原處挑之。搽拔疔散。內服蟾酥丸。
白話文：
紅絲疔，長在手上。有紅色的絲線蔓延到腋下。蔓延到腋下的不能治癒。長在腳上。有紅色的絲線蔓延到肚子。蔓延到肚子的不能治癒。長在嘴脣上。有紅色的絲線蔓延到喉嚨。蔓延到喉嚨的不能治癒。應該在紅色的絲線最末端刺斷。塗上離宮錠劑。然後再在原處挑破。塗上拔疔散。內服蟾酥丸。
暗疔，先發寒熱拘急。腋下堅腫無頭。或陰囊腫痛。睪丸突兀如箸頭者是也。
內疔，先發寒熱腹痛。數日間。忽然腫起一塊如積者是也。二症不用挑法。先以蟾酥丸含化令盡。涼水漱去毒涎。再用三丸。嚼蔥白三寸。裹藥。溫酒送下。蓋臥出汗。稍時無汗。再飲酒催之。或用霹靂火法佐之。必令大汗。次服紺珠丹和之。或用貴金丸下之。自愈。若牙關緊急者。取蟾酥丸三五粒。蔥頭研化灌之。俟稍蘇。治如前法。
白話文：
內疔
首先會有怕冷、發熱，腹部疼痛的症狀。幾天後，身體的某一部分突然腫起一塊，跟腫塊一樣。這兩種症狀都不能用挑刺的方法治療。
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首先服用蟾酥丸，含化直到丸藥融化，再用涼水漱口，去除毒涎。再服用三丸蟾酥丸，將三寸長的蔥白嚼碎，裹住藥丸，用溫酒送服。蓋好被子，讓患者出汗。如果一段時間後沒有出汗，就再喝點酒催汗。或者使用霹靂火法輔助治療，一定要讓患者大汗淋漓。
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接著服用紺珠丹和之，或者服用貴金丸瀉下，就可以自愈。
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如果患者牙關緊咬，不能說話，就取三到五粒蟾酥丸，將蔥頭研磨成汁，灌入患者口中。等患者稍微蘇醒後，再按照上述方法治療。
羊毛疔，身發寒熱。狀類傷寒。但前心後心有紅點如蚤斑者是也。視其斑黑色者為老。淡紅者為嫩。取深紅者。用衣針於斑上挑出羊毛。前後心各挑五七個。用黑豆蕎麥粉塗之。即時汗出。而愈。一法。用明雄黃二錢。青布包扎。蘸熱燒酒於前心擦之。自外圈入內。其毛即奔後心。再於後心擦之。其羊毛俱拔出於布上。埋之。忌茶水一日。
白話文：
羊毛疔，身體發出寒熱。症狀類似傷寒。但前心和後心有紅色小點，像跳蚤斑點那樣的就是。觀察這些小點，黑色的為舊的，淡紅色的為新的。選取深紅色的。用縫衣針在小點上挑出羊毛。前心和後心各挑五個或七個。用黑豆和蕎麥粉塗抹。立即使汗出，而痊癒。
另一種方法，使用明雄黃二錢。用青布包紮。蘸熱燒酒在前心擦拭。從外圈擦入內。羊毛就會跑到後心。再在前心擦拭。羊毛會全部拔出在布上。將拔出的羊毛埋掉。忌食茶水一天。
挑法密訣，用竹籤於毒頂上。十字剖開。其毒堅硬如鐵者為順。先出紫黑血。再挑至鮮血出。以知痛為止。填拔疔散令滿。以膏藥蓋之。過三二時。撥去舊藥。易以新藥。若藥干無水不痛者。此挑法未斷疔根也。再深挑之。必以上藥知痛。藥濕水流為率。若初起失治。以至走黃。則身面漫腫。原瘡無跡。神昏不食者險。急尋原起處挑之。如瘡口磁實。出紫血或鮮血。敷藥知微痛。服藥見稍效者。十中可保二三。若瘡口綿軟。刺之如瓜瓤。出淡血水而不知痛者。百無一生矣。此法有轉重就輕之功。起死回生之效。今人不識其症。不知其治。妄以王道自居。反加訾毀。嗟嗟。誤人性命。可勝計哉。余痛惜此。特剖而明之。
白話文：
挑破疔瘡的訣竅，是用竹籤在疔瘡的頂端，十字形剖開。疔瘡的毒芯堅硬如鐵，挑開是正確的。先會流出紫黑色的血，再挑到有鮮血流出，感覺到疼痛為止。填入拔疔散讓它蓋滿疔瘡，再貼上膏藥。過二、三小時，撥開舊的藥，換上新的藥。如果藥物乾燥無水，沒有疼痛，表示挑尚未挑斷毒根。必須再深入挑開，一定要用前面提到的藥物，感覺到疼痛纔是正確的。藥物濕潤，流出水是正常的。如果在剛開始的時候，沒有及時治療，以至於疔瘡擴散到全身，蔓延到頭、臉，腫脹疼痛。原來的瘡口沒有痕跡，神昏不能飲食者，病情危重。趕快尋找原來疔瘡的起源處挑開。如果瘡口堅硬，流出紫血或鮮血，敷藥後感覺到微微疼痛，服用藥物後稍見效者，十個人中可保住二、三人。如果瘡口綿軟，刺穿後像瓜瓤一樣，流出淡血水而沒有疼痛感，這種情況幾乎沒有人能活。這個方法可以讓重病轉為輕症，甚至起死回生。現在的人不認識這種疾病，也不知道如何治療。自以為是王道，反而加重病情。令人嘆息，誤害了多少人的性命。我對此感到痛惜，因此詳細剖析，讓大家明白。