《外科大成》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 腰部
經絡，與背部同。
下發背，生於脊中。前對於臍。一名對臍發。此症最為險候。蓋內腎乃性命之根本也。治宜護腎為要。
腎俞發，生兩腰。內腎陷肉之間。因酒色濕熱者則單生。由房勞怒火者則雙發。
二症如本臟稍有真陰制火。則瘡形紅活。高腫為膿。用人參養榮湯。加山萸、五味、知母、黃柏。或加乳香、沒藥、廣膠。及加減八味丸以救其源。若瘡形紫黑乾枯。堅硬不作膿。或膿稀傷膜者。為真陰內敗。死期在十五日前後。非下搭手之同類也。灸合陽穴五壯。
下搭手，生腎俞之傍。十四椎之間。一名連腎發。由房勞傷腎所致。令人口乾寒熱。百節俱疼。治同下發背。若咳嗽嘔噦。厥逆不食。及膿清腰骨似折者逆。先有渴症。後患疽者。腎水竭也。膿穢色黯不痛。瘡口張大者。脾氣敗也。小便如淋。痰壅喘促。口乾舌裂者。脾肺敗也。左尺脈洪數者。腎無所生也。左關脈浮澀者。金剋木也。秋令尤難。俱為不治。
濕流注，亦生腰腎之間。但其腫而無頭。不變色。不作痛。三五個月不潰。令人食少而肌瘦是也。治宜補氣血。開鬱結。如十全大補湯加香附、陳皮、數十劑。俟元氣稍復。方可針之。仍倍用參、耆。加遠志、貝母、白蘞。外以豆豉餅、附子餅灸之。忌用十宣散、流氣飲等藥。
石疽，生腰胯之間。腫而無頭。皮色不變。堅硬如石。屬少陰陽明二經積熱所致。治同濕流注。亦由元氣虛而邪氣固結也。若黑陷麻木。嘔噦不食。神昏脈散而代者死。
凡惡血停滯。治之緩則為流注。及為骨疽。
一婦腰腫。兩腿尤甚。此瘀血滯於經絡也。用桃仁湯二劑稍愈。更以沒藥丸而瘥。一惡血未盡。臍腹刺痛。或流入四肢。或注股內腫痛者。用沒藥丸而病已。一因水濕所觸。經脈不行而作腫痛者。
宜服當歸丸。
纏腰火丹，一名火帶瘡。俗名蛇串瘡。初生於腰。紫赤如疹。或起水泡。痛如火燎。由心腎不交。肝火內熾。流入膀胱而纏帶脈也。宜內疏黃連湯清之。壯實者貴金丸下之。外以清涼膏塗之自愈。如失治。
則纏腰已遍。毒由臍入。膨脹不食者。不治。
清涼膏，用石灰一塊。涼水化開。加水打溷。澄少時。取清水一鍾。兌香油半鍾。打數百成膏。加雄黃末少許。再打勻。用鵝翎蘸掃患處。立效。
一婦年七十。腰生一癗。作癢異常。齊氏曰。脈浮數而反惡寒。瘡也。瘡未潰而脈先弱。何以收斂。治之無功。果歿。
白話文：
腰部
腰部的經絡和背部相同。
下發背，生長在脊椎中間，對應肚臍前方，又叫做「對臍發」，這個病症是最危險的狀況。因為內腎是生命根本，治療的重點在於保護腎臟。
腎俞發，生長在兩側腰部，內腎旁邊的肌肉凹陷處。因為飲酒、好色、濕熱導致的，通常只會長單邊；若是因為房事過度、怒氣旺盛引起的，則會兩邊都長。
這兩種病症，如果腎臟本身還有一些陰液可以制約火氣，那麼瘡的形狀會是紅潤有活力，高高腫起形成膿包。治療可以使用人參養榮湯，加上山茱萸、五味子、知母、黃柏，或是加上乳香、沒藥、廣膠，以及加減八味丸，來從根本治療。如果瘡的形狀是紫黑乾枯，堅硬不化膿，或是膿液稀薄傷及皮膚，就是腎臟的陰液已經嚴重耗損，大概會在十五天左右死亡。這和「下搭手」的病症不同，可以用艾灸合陽穴五壯來治療。
下搭手，生長在腎俞穴旁邊，第十四椎骨之間，又叫做「連腎發」。是因為房事過度損傷腎臟所引起的。會使人感到口乾、發冷發熱、全身關節疼痛。治療方式和下發背相同。如果出現咳嗽、嘔吐、噁心、四肢冰冷、無法進食，以及膿液清稀、腰部像斷裂般的疼痛，就是病情惡化。如果先出現口渴症狀，之後才長瘡，代表腎臟的陰液已經耗竭。如果膿液混濁、顏色暗沉、不疼痛、瘡口張大，代表脾氣衰敗。如果小便如同淋病，痰多、呼吸急促、口乾舌裂，代表脾肺功能衰敗。如果左手寸關脈脈象洪大且急促，代表腎臟功能已經無法產生生機。如果左手關脈脈象浮且澀，代表金剋木。在秋天的時候尤其難以治療，這些都是無法治癒的情況。
濕流注，也是生長在腰腎之間，但是它的特徵是腫脹而沒有膿頭，皮膚顏色沒有變化，也不會感到疼痛，可能會持續三到五個月都不潰破，會使人食慾不振、肌肉消瘦。治療的原則是補氣血、疏通鬱結，可以使用十全大補湯，加上香附、陳皮，服用數十劑。等到元氣稍微恢復後，才能夠針灸。針灸時要加倍使用人參、黃耆，加上遠志、貝母、白蘞。外用豆豉餅、附子餅灸治。要避免使用十宣散、流氣飲等藥物。
石疽，生長在腰胯之間，腫脹沒有膿頭，皮膚顏色沒有改變，堅硬如石頭。屬於少陰和陽明二經積熱所導致。治療方法和濕流注相同。也是因為元氣虛弱，邪氣凝結所造成的。如果出現皮膚黑陷、麻木、嘔吐、無法進食、神智不清、脈象散亂且微弱，代表病人即將死亡。
凡是體內惡血停滯，如果治療緩慢，就會轉變成流注或是骨疽。
有一個婦人腰部腫脹，兩腿更加嚴重，這是因為瘀血停滯在經絡所導致。使用桃仁湯兩劑後稍微好轉，接著再用沒藥丸就痊癒了。有一個人的瘀血沒有完全清除，導致肚臍腹部刺痛，或是瘀血流到四肢，或是流到大腿內側腫痛，使用沒藥丸就治好了。有一個人因為接觸到水濕，導致經脈不通而出現腫痛，應該服用當歸丸。
纏腰火丹，又叫做火帶瘡，俗稱蛇串瘡。一開始生長在腰部，呈現紫紅色疹子，或是出現水泡，疼痛如同火燒。是由於心腎不交、肝火旺盛，流到膀胱而纏繞在帶脈所致。應該服用內疏黃連湯來清熱。體格壯碩的人，可以使用貴金丸來瀉火。外用清涼膏塗抹就會痊癒。如果沒有及時治療，纏腰火丹會蔓延整個腰部，毒素從肚臍進入，導致腹部膨脹無法進食，就無法治癒了。
清涼膏的製作方法：用一塊石灰，加入涼水溶解，加入水攪拌均勻。靜置一會兒，取上層清水一杯，加入半杯香油，攪拌數百下成膏狀，加入少許雄黃末，再次攪拌均勻。用鵝毛筆沾取塗抹在患處，效果顯著。
有一個七十歲的婦人，腰部長出一個瘡，感到異常搔癢。齊醫師說：她的脈象浮數但卻反而怕冷，這是瘡毒。瘡還沒有潰爛，脈象就先變得虛弱，怎麼能收斂呢？治療沒有效果，果然病逝了。