《外科大成》~ 卷四 (4)
卷四 (4)
1. 腸癰主治方
牡丹皮湯，治腸癰冷症。腹濡而痛。重按則止。時時下膿者。
牡丹皮，桃仁泥，薏苡仁，白芷，人參，黃耆，茯苓，當歸，川芎，白芍（各一錢），官桂，甘草（各五分），木香（三分）
水二鍾。煎八分。溫服。
加味地黃湯，治腸癰潰後。淋漓不已。或精神減少。飲食無味。自汗盜汗等症。
熟地，山藥，山茱萸，白茯苓，丹皮，人參（等分），黃耆（倍之）
用煨姜三片。大膠棗二個。水二鍾。煎一鍾。空心服。
梅豆湯，治腸癰下後。膿多者。
薏苡仁（二合），黑豆（百粒），烏梅（一個）
水煎熟取湯一大鐘。入阿膠一錢。生蒲黃一錢。再煎服。
天丁散，治腸癰內癰。已有膿者。
皂角刺（一兩）
酒水煎服則膿下。
薏苡仁湯（見前內癰），十全大補湯
白話文：
牡丹皮湯，治療腸癰屬於寒冷體質的情況。症狀是腹部軟弱無力且疼痛，用力按壓疼痛會減輕，並且時常排出膿液。
藥材組成：牡丹皮、桃仁泥、薏苡仁、白芷、人參、黃耆、茯苓、當歸、川芎、白芍（各一錢）、肉桂、甘草（各五分）、木香（三分）。
用水兩碗，煎煮至剩八分。溫熱服用。
加味地黃湯，治療腸癰潰破之後，膿液持續不斷流出，或是精神變差、食慾不振、容易流汗（包含白天和晚上盜汗）等症狀。
藥材組成：熟地黃、山藥、山茱萸、白茯苓、丹皮、人參（等份），黃耆（加倍）。
加入煨過的生薑三片、大棗兩個，用水兩碗，煎煮至剩一碗。空腹服用。
梅豆湯，治療腸癰膿液排出很多的狀況。
藥材組成：薏苡仁（二合）、黑豆（一百粒）、烏梅（一個）。
用水煎煮至熟，取湯一大碗，加入阿膠一錢、生蒲黃一錢，再次煎煮後服用。
天丁散，治療腸癰內部的膿瘡，已經有膿液產生者。
藥材組成：皂角刺（一兩）。
用酒和水一起煎煮後服用，可使膿液排出。
薏苡仁湯（配方見前述內癰條目），十全大補湯。
2. 大腸癰
大腸癰之發。必先天樞穴隱痛不已。（穴在臍旁二寸）右邊痛甚。脈則右寸洪數。治與內癰及小腸癰同法。
白話文：
大腸癰的發生，一定會先在天樞穴（這個穴位在肚臍旁兩寸）出現隱隱作痛，而且持續不斷。如果右邊的疼痛特別嚴重，脈象會呈現右手寸關脈洪大且跳動快速。治療方法和內癰、小腸癰的治療方法相同。
3. 胃癰
胃癰之發。必先中脘穴隱痛不已。（穴在臍上四寸）令人咳吐膿血。寒熱如瘧。由寒氣隔陽。熱聚胃口所致。以寒氣逆於胃。故胃脈沉細。以陽氣不得上升。故人迎緊盛。
脈遲芤澀者瘀血也。牡丹皮湯下之。脈洪數者膿成也。赤豆薏苡仁湯排之。
膏粱之人初起者。宜清胃射干湯。體倦。氣喘作渴。小便頻數者。肺氣虛也。補中益氣湯。加山茱萸、山藥、五味子、麥門冬。或兼加減八味丸。再夏月以生脈散。代茶飲之。是症以壯氣助胃為主。佐以前藥。不可專攻其毒。
白話文：
胃癰的發生，一定是先從中脘穴（位置在肚臍上方四寸處）持續隱隱作痛開始，會讓人咳嗽吐出膿血，發冷發熱像瘧疾一樣。這是因為寒氣阻隔陽氣，熱邪積聚在胃口所導致的。由於寒氣在胃裡逆行，所以胃脈會呈現沉細的狀態；由於陽氣無法上升，所以人迎脈會呈現緊盛的狀態。
如果脈象呈現遲緩、中空又澀滯，這是因為有瘀血，可以用牡丹皮湯來治療。如果脈象呈現洪大而數急，表示已經化膿，可以用赤豆薏苡仁湯來排出膿液。
平常吃太好的人，初期發病時，應該用清胃射干湯來治療。如果身體疲倦、氣喘、口渴、小便頻繁，這是肺氣虛的表現，可以用補中益氣湯來治療，並加入山茱萸、山藥、五味子、麥門冬等藥材。或者可以同時服用加減八味丸。如果在夏天，可以用生脈散來當茶喝。這個病症應該以增強氣血、幫助胃的恢復為主，搭配先前使用的藥方，不可以只專注於攻打毒邪。
4. 胃癰主治方
丹皮湯，治胃癰腸癰。腹腫痞堅。按之即痛。脈遲而緊者。膿未成也。宜此湯下之。
丹皮（一錢），栝蔞仁（一錢），桃仁泥（二錢），朴硝（二錢），大黃（五錢），
水二鍾。煎一鍾。去渣。入硝再煎數滾。不拘時服。
赤豆薏苡仁湯，治胃癰脈洪數者。膿已成也。宜此排之。
赤小豆，薏苡仁（炒），防己，甘草（五分）
水二鍾。煎八分。食遠服。
射干湯，治癰瘡腫痛。脈洪實數者。
射干，犀角，升麻，玄參，黃芩，麥冬，大黃（各一錢），梔子（五分），加竹葉，芒硝（為竹葉芒硝肺胃二經藥也）
水煎服。以利為度。
白話文：
丹皮湯：
這個方子治療胃癰或腸癰，症狀是肚子腫脹、感覺有硬塊，按壓會疼痛，脈搏遲緩且緊繃，表示還沒有化膿。這種情況適合服用此方。
藥材包含：牡丹皮（一錢）、栝蔞仁（一錢）、桃仁泥（二錢）、芒硝（二錢）、大黃（五錢）。
用水兩碗煎成一碗，濾掉藥渣，加入芒硝再稍微煮滾幾下，不拘時間服用。
赤豆薏苡仁湯：
這個方子治療胃癰，症狀是脈搏洪大且跳動快速，表示已經化膿。這種情況適合服用此方來排膿。
藥材包含：赤小豆、炒過的薏苡仁、防己、甘草（各五分）。
用水兩碗煎成八分，在飯後服用。
射干湯：
這個方子治療癰瘡腫痛，症狀是脈搏洪大、有力且跳動快速。
藥材包含：射干、犀角、升麻、玄參、黃芩、麥冬、大黃（各一錢）、梔子（五分），另外加入竹葉、芒硝（竹葉和芒硝是針對肺和胃的藥）。
用水煎煮服用，以排便順暢為度。
5. 應用方
補中益氣湯，生脈散，加減地黃丸
白話文：
補中益氣湯、生脈散、加減地黃丸。
6. 脾癰
脾癰之發。必先章門穴隱痛不已。（穴在乳下右脅端與內癰腸癰同法）
白話文：
脾臟癰的發生，一定先從章門穴感到隱隱作痛，而且持續不斷。（這個穴位在乳房下方右側脅部的末端，治療方法和內癰、腸癰相同。）
7. 肝癰
肝癰之發。必先期門穴隱痛不已。（穴在直乳二肋間不容旁一寸五分）令人兩胠滿。臥則驚。不得小便。由憤鬱氣逆所致。初宜栝蔞散。或柴胡清肝湯調之。潰後用六味丸、八珍湯。滋陰托裡。此肝心火盛而虛中有熱也。禁用溫補藥。及針灸等法。
柴胡清肝湯，治肝癰初起脅痛。
柴胡（一錢五分），黃芩（一錢），人參（一錢），梔子（一錢五分），川芎（一錢），連翹（一錢），桔梗（一錢），甘草（五分）
水二鍾。煎八分。食遠服。
栝蔞散（見內癰），六味地黃丸，八珍湯（見潰瘍門）
白話文：
肝膿瘍的發生，通常會先在期門穴附近感到持續的隱痛。（期門穴位於乳頭垂直往下，第二根肋骨之間的間隙，不容穴旁開一寸五分的地方）會讓人感到兩邊肋骨脹滿，躺下時容易驚醒，而且小便困難，這是因為情緒憤怒鬱悶，導致氣機逆亂所引起的。初期應該使用栝蔞散，或是用柴胡清肝湯來調理。膿瘍潰破之後，可以用六味丸、八珍湯來滋養陰液、扶正托毒。這是因為肝心火旺盛，同時體內又有虛熱的現象。絕對不能使用溫補的藥物，以及針灸等療法。
柴胡清肝湯，用來治療肝膿瘍初期發生的脅痛。
藥材包含：柴胡（一錢五分）、黃芩（一錢）、人參（一錢）、梔子（一錢五分）、川芎（一錢）、連翹（一錢）、桔梗（一錢）、甘草（五分）。
用水兩碗，煎煮至八分，在飯前服用。
栝蔞散（請參考內癰的說明），六味地黃丸，八珍湯（請參考潰瘍門的說明）。