《外科大成》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 肺癰主治方
小青龍湯，此解表疏風行氣取膿之劑。
半夏（一錢二分），乾薑（炮），細辛，麻黃，肉桂，芍藥，甘草（炙各一錢五分），生薑，五味子（蜜拌炒一錢）
水二鍾。煎八分。食遠熱服。
葶藶散，炙爆飲酒太過。喘急脹滿。不臥。咳吐濁痰。
甜葶藶，栝蔞仁，薏苡仁，桑白皮，桔梗，升麻，葛根（各一錢），甘草（炙五分）
用生薑三片。水二鍾。煎八分。食遠服。
四順散，治肺癰吐膿。咳嗽氣急。心煩熱壅者。
貝母，紫菀，桔梗（各一錢五分），杏仁（七分），甘草（七分）
水二鍾。煎八分。食遠服。
金鯉湯，治肺癰已成未成。胸中隱痛。咯吐膿血者。
金色活鯉魚一尾。約四兩重者。連鱗。剖去腸肚。勿經水。摻貝母末一錢於肚內。線扎。用白色童便半碗浸之。重湯頓。以魚眼突出為度。取起去鱗骨。將肉仍入便內。頓熱。食之飲之。一日一枚。其功甚捷。
人參補肺湯，咳嗽喘急短氣。吐膿發熱作渴。小便短澀。或腎水不足。虛火炎上。痰涎壅盛者。
人參，黃耆，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各一錢），熟地（一錢五分），山萸（二錢），山藥（二錢），丹皮（八分），麥冬（七分），五味子，甘草（炙各五分）
生薑三片。膠棗二枚。水二鍾。煎八分。食遠服。
參耆補脾湯，治咳吐膿涎。中滿不食。由脾氣虧損者。
人參，白朮（各二錢），黃耆（三錢五分），茯苓，陳皮，當歸（各一錢），麥冬（七分），桔梗（六分），甘草（炙五分），升麻（三分），五味子（四分）
用生薑三片。膠棗二枚。水煎。食遠服。
九制草靈丹，治肺癰肺痿。又能止嗽化痰。及腸風痔漏。
槐角子（十斤），側柏葉（三斤冬至後取者佳），陳皮（十斤），枸杞（一斤）
合一處。黃酒洗。入甑內。蒸透。曬乾。再用酒浸透。蒸之如式。九蒸九曬足。為末。煉白蜜為丸。梧桐子大。每服一二錢。空心白滾湯送下。
肺癰單方
太乙膏三五錢。水一茶鍾。頓化。通口服之。則膏入肺。三二服即愈。若為丸服。則入腸胃矣。故不驗。醃芥菜滷。貯壇內。封固。埋地內二十年。為佳。十年者亦效。每飲一小杯。三二次。立瘥。
蒲公英俗呼山芥菜。取根。瓷器刮去粗皮。石臼杵爛。絞汁。用無灰酒或白酒漿沖服。立效。
白話文：
肺癰主要治療方劑
- 小青龍湯： 這個方劑是為了發散體表風邪、疏通氣機、排出膿液的。
藥材：半夏（4.5克），乾薑（炮製過）（4.5克），細辛，麻黃，肉桂，芍藥，炙甘草（各4.5克），生薑，蜜拌炒過的五味子（3克）
用法：用水兩碗煎煮至剩八分，在飯後溫熱服用。
- 葶藶散： 適用於因飲酒過量導致的喘氣急促、胸腹脹滿、無法平躺、咳嗽吐出濁痰等症狀。
藥材：甜葶藶，栝樓仁，薏苡仁，桑白皮，桔梗，升麻，葛根（各3克），炙甘草（1.5克）
用法：加生薑三片，用水兩碗煎煮至剩八分，在飯後服用。
- 四順散： 治療肺癰吐膿、咳嗽氣喘、心煩發熱等症狀。
藥材：貝母，紫菀，桔梗（各4.5克），杏仁（2.1克），甘草（2.1克）
用法：用水兩碗煎煮至剩八分，在飯後服用。
- 金鯉湯： 治療肺癰初期或已成，胸部隱痛、咳吐膿血的症狀。
藥材：選擇一條約150克重的金色活鯉魚，不要去除魚鱗，剖開肚子取出內臟，不要用水洗。在魚腹內塞入3克貝母粉，用線縫合。用半碗童子尿浸泡，隔水燉煮，直到魚眼突出。取出魚去鱗骨，將魚肉放回尿液中加熱。一天吃一條魚並喝湯。效果非常快。
- 人參補肺湯： 適用於咳嗽、氣喘急促、呼吸短淺、吐膿、發熱口渴、小便短少澀痛，或腎陰不足、虛火上炎、痰液壅盛的症狀。
藥材：人參，黃耆，白朮，茯苓，陳皮，當歸（各3克），熟地（4.5克），山萸肉（6克），山藥（6克），丹皮（2.4克），麥冬（2.1克），五味子，炙甘草（各1.5克）
用法：加生薑三片，紅棗兩枚，用水兩碗煎煮至剩八分，在飯後服用。
- 參耆補脾湯： 治療因脾氣虛弱導致的咳嗽吐膿、胸腹脹滿、食慾不振等症狀。
藥材：人參，白朮（各6克），黃耆（10.5克），茯苓，陳皮，當歸（各3克），麥冬（2.1克），桔梗（1.8克），炙甘草（1.5克），升麻（0.9克），五味子（1.2克）
用法：加生薑三片，紅棗兩枚，用水煎煮，在飯後服用。
- 九制草靈丹： 治療肺癰、肺痿，也能止咳化痰，以及腸風痔瘡。
藥材：槐角子（5000克），側柏葉（1500克，冬至後採摘為佳），陳皮（5000克），枸杞子（500克）
製法：將以上藥材混合，用黃酒洗過，放入蒸鍋蒸透曬乾。再用酒浸透，再蒸再曬，重複九次。將其研磨成粉末，用煉製過的白蜂蜜調製成丸，如梧桐子般大小。每次服用3-6克，空腹用白開水送服。
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肺癰單方：
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太乙膏：取15-30克的太乙膏，用水一茶盅化開，直接吞服，讓藥膏進入肺部，服用二三次即可治癒。如果製成藥丸服用，則藥效會進入腸胃，效果不佳。
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醃製芥菜滷：將醃製芥菜的滷水，裝入壇內密封，埋在地下二十年最佳，十年也有效果。每次飲用一小杯，二三次即可痊癒。
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蒲公英：俗稱山芥菜，取其根部，用瓷器刮去粗皮，在石臼中搗爛，絞汁，用無灰酒或白酒沖服，立刻見效。
2. 肺癰應用方
加減八味丸，腎氣丸（俱見首卷），金液戊土丹（見脫疽）
白話文：
肺癰應用方：
可以參考使用加減八味丸和腎氣丸（這兩種藥方都在本書第一卷有詳細說明），以及金液戊土丹（這藥方在介紹脫疽的章節有提到）。
3. 小腸癰
小腸癰之發。必先關元穴隱痛不已。（穴在臍下三寸）初起發熱惡風。脈芤而數。腹急腫痛。大便墜。小便澀。久則腹脹下淋。轉側有水聲者。內癰成也。
由飽食負重。或醉飽入房。或產難弩力。或暴急奔走。致令氣血壅遏。周旋失度。凝滯而成。如失治則流注關節。變為敗症矣。
初起小腹殷痛。儼似奔豚。小便淋澀者。薏苡仁湯加大黃下之。如已成。腹痛脹滿不食。小便淋者。薏苡仁湯主之。如腹痛重按則止。時時下膿者。毒未解也。牡丹皮湯並太乙膏主之。如下後膿多者。梅豆湯和之。如面白食少。氣血虛也。加減地黃湯。十全大補湯加丹皮、五味子補之。
腸癰宜灸兩肘尖各百壯。艾如綠豆大。則大便下膿血。立愈。腸癰為病不可驚。驚則腸斷。凡坐臥轉側。俱宜徐緩。飲食宜少宜軟爛。大宜滋補。固其元氣。
脈則左寸洪數。又云。跗陽脈滑而數。知當屎膿。古為膿從臍出者不治。惟大補之亦有效者。
一人腸癰誤治。腹脹如鼓。診其脈細數而有力。視其腹。臍下一塊光亮大熱。腹內不時腸鳴。知為癰也。令備淨桶一個入滾水半桶。蓋之聽用。隨以薏苡仁湯加酒大黃三錢。徐徐服之。待腹覺痛。扶坐桶上。膿下如湧。其痛立減。隨大補之而愈。
一人誤作脹治。致毒內攻。腹痛連陰。陰器腐爛。色敗無膿。水流臭穢。燥熱口乾。不治。果歿。
一婦腹如懷孕。疼痛不止。余用川芎、當歸、炒蒲黃、炒吳茱萸、炒五靈脂、紅花。水煎服。下血塊鬥許而愈。
白話文：
小腸癰的發生，通常是因為關元穴（肚臍下方三寸處）持續隱隱作痛開始。剛開始會發燒、怕冷，脈象呈現芤脈且跳動快速。腹部會感到急迫、腫脹、疼痛，想大便卻又拉不出來，小便不順暢。時間久了，腹部會脹氣、小便淋漓，翻身時肚子裡還會有水聲，這表示體內已經形成膿瘍。
發病的原因可能是因為吃太飽又提重物、酒醉後行房、生產時過度用力、或是突然跑太快，導致體內氣血運行不順暢，停滯凝結而形成。如果沒有及時治療，可能會擴散到關節，變成無法治癒的疾病。
初期症狀是小腹深處疼痛，感覺很像奔豚（小腹氣體衝動），小便不順暢時，可以服用薏苡仁湯並加入大黃來排泄。如果膿瘍已經形成，腹痛脹滿吃不下，小便淋漓，可以使用薏苡仁湯來治療。如果按壓腹部會減輕疼痛，但仍時時排出膿液，表示毒素還沒解除，可以使用牡丹皮湯搭配太乙膏。如果排膿過多，則可以使用梅豆湯來調和。如果面色蒼白、食慾不振，表示氣血虛弱，可以服用加減地黃湯或十全大補湯，並加入丹皮和五味子來補益。
治療腸癰可以灸兩肘尖各一百壯，艾柱大小如綠豆，這樣大便就會排出膿血，可以立即治癒。腸癰這個病不要太過驚慌，驚慌會導致腸斷。無論是坐、臥、翻身，都要慢慢進行。飲食宜少量、軟爛，而且要多補充營養，以鞏固元氣。
脈象方面，左手寸關脈會呈現洪數的現象。也有說法是，足背上的跗陽脈如果滑而數，就知道應該會排出膿液。古代認為膿從肚臍出來是無法醫治的，但如果大力補養也是有可能有效的。
有一個人得了腸癰被誤診，肚子脹得像鼓一樣。把脈發現脈細數卻有力，觀察肚子發現肚臍下方有一塊光滑、發熱的區域，肚子裡還時常有腸鳴聲，就知道是癰。於是準備一個乾淨的桶子，裝半桶滾水蓋上備用。然後讓他慢慢喝下薏苡仁湯，並加入三錢酒製大黃。等到肚子開始疼痛時，扶他坐在桶子上，膿液像湧泉一樣排出，疼痛馬上減輕。之後再大力補養，就痊癒了。
另一個人因為被誤認為是腹脹來治療，導致毒素往體內攻，腹痛連帶到陰部，陰部潰爛，顏色敗壞沒有膿，流出惡臭的液體，而且感到燥熱口乾，這是無法醫治的，結果死亡。
有個婦人肚子脹得像懷孕一樣，疼痛不止。我使用川芎、當歸、炒蒲黃、炒吳茱萸、炒五靈脂、紅花等藥材，用水煎煮後服用，排出像一斗那麼多的血塊，就痊癒了。