祁坤

《外科大成》~ 卷二 (19)

1. 腫潰脈症治法

腫而不潰。脈大而浮。此陽氣虛也。宜托裡散倍加參、耆。內熱作渴。脈洪大而鼓指。此虛火也。前方更加肉桂。脈症頓退。仍用托裡藥而瘥。

中央肉死。此毒氣盛而脾氣虛也。用玄珠膏塗之。大便不通。此胃氣虛而腸不能傳送也。小便赤濁。此脾土虛而火下陷也。雖曰難治。惟大補之。朝用補中益氣湯。夕用加減地黃丸料。

瘡口出鮮血。由脾虛不能攝血也。宜十全大補湯加陳皮、半夏、炮姜。

瘡口不斂。用托裡藥罔效者。藥力未及也。須用人參五七錢。外加附子服之。精神頓爽。手足自溫。不旬日而口合。瘡口不斂。脾虛也。咳嗽不止。肺虛也。法當補之。書云。補可去弱。人參、羊肉。令每日食之不徹。旬余而瘡斂嗽止。瘡口不斂。焮腫發熱。口乾體倦。小便赤澀。

脈洪數而無力。用十全大補湯加麥冬、五味子。補元氣引火歸原。而脈症更甚。此藥力未能及也。再劑頓退。卻去肉桂。數劑而瘥。

背疽不起。泄瀉作嘔。食少肢厥。脈息如無。此陽氣虛寒也。宜大補藥加桂、附。而不應者。再加附子二劑而瀉愈甚。即用大附子一枚。薑、桂各三錢。參、耆歸、術各五錢。作一劑服之。腹內始熱。諸症悉退。背疽服十宣散之類。更加喘渴內熱。脈大而無力。用補中益氣湯。

加酒芩、麥冬、五味子而愈。背疽。服五香、十宣等不應。更加嘔逆不睡。且其素有淋症。予以參耆歸術膏用牛膝煎湯。入竹瀝飲之。則淋止而思食。藥盡四斤。膿自湧出。

白話文：

腫脹卻沒有潰爛，脈象大而浮，這是陽氣虛弱的表現。應該用托裡散，並且加倍人參和黃耆。如果出現內熱口渴，脈象洪大且搏動有力，這是虛火的現象。在原來的藥方中加入肉桂，脈象和症狀就能立即消退。之後繼續服用托裡藥，病就會痊癒。

患處中央的肌肉壞死，這是毒氣旺盛而脾氣虛弱的緣故。用玄珠膏塗抹患處。如果出現大便不通暢，這是胃氣虛弱，腸道無法正常蠕動的原因。小便赤紅混濁，這是脾土虛弱，虛火下陷的表現。雖然說這種情況很難治療，但還是要大力補益。早上服用補中益氣湯，晚上服用加減地黃丸。

瘡口流出鮮紅的血，是因為脾虛無法固攝血液。應該服用十全大補湯，加入陳皮、半夏和炮姜。

瘡口無法癒合，用托裡藥沒有效果，是因為藥力還沒有到達。必須使用五到七錢的人參，再加附子一起服用，精神會立刻好轉，手腳也會變得溫暖，不到十天瘡口就能癒合。瘡口無法癒合，是因為脾虛。咳嗽不止，是因為肺虛。治療方法應該是補益。古書說：「補可以去除虛弱」。可以用人參和羊肉，每天都吃，直到吃透為止。十多天後，瘡口就會癒合，咳嗽也會停止。瘡口無法癒合，又紅腫發熱、口乾體乏、小便赤澀，脈象洪數但無力，用十全大補湯加入麥冬、五味子，補益元氣並引火歸元。如果脈象和症狀更加嚴重，這是藥力還沒有到達。再次服用藥後，症狀會立刻消退，但要去掉肉桂。服用幾劑藥後，病就會痊癒。

背部生瘡，但瘡不起膿，又出現腹瀉嘔吐，食慾不振，四肢冰冷，脈搏微弱，這屬於陽氣虛寒。應該用大補的藥物，加入桂枝和附子。如果沒有效果，再加兩劑附子，如果腹瀉更加嚴重，就直接用一枚大附子，配上生薑、桂枝各三錢，人參、黃耆、當歸、白朮各五錢，做成一劑服用。腹部會開始發熱，所有症狀都會消退。背部生瘡，如果服用十宣散之類的藥，反而出現氣喘口渴、內熱，脈象大而無力，可以用補中益氣湯，加入酒芩、麥冬、五味子來治療。

背部生瘡，如果服用五香散、十宣散等藥都沒效果，反而出現嘔吐、無法入睡，而且他本來就有淋症，就給予人參、黃耆、當歸、白朮膏，用牛膝煎湯，加入竹瀝一起飲用。這樣淋症就會停止，食慾也會恢復。服用四斤藥材後，膿液就會自己湧出。