《外科大成》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 石疽
石疽生頸項間。堅硬如石。皮色不變。由沉寒客於經絡。氣血凝結而成。初起者用艾灸之。至五七十壯方止。次以麥飯石膏貼之。漸漸求愈。非若失榮之頑惡也。
白話文：
石疽是長在脖子或頸部的一種腫塊，它的質地堅硬如石頭，皮膚顏色不會改變。這種病是因為體內深層的寒氣侵入經絡，導致氣血凝滯而形成的。剛開始發病時，可以用艾草來灸它，大約灸到五七十次後停止。接著再用麥飯石膏貼在患處，慢慢地就會痊癒。這種病並不像因為營養不良而造成的頑固惡瘡那樣難以治療。
2. 失榮症
失榮症生於肩項耳前耳後等處。初起如痰核。日久漸大。堅硬如石。推之不動。按之不移。一年半載方生陰痛。氣血漸衰。形容削瘦。破爛紫斑。滲流血水。或如泛蓮。兼多穢氣。愈久愈大。越潰越堅。此由先得後失。六慾不遂。隧痰失道。鬱火凝結而成。乃百死一生之症。宜內服和榮散堅丸。外貼飛龍阿魏化堅膏。雖不獲全愈。而不致夭亡。誠緩命之至藥也。
和榮散堅丸，治失榮症堅硬如石。不熱不紅。漸腫漸大者。
當歸身，熟地黃，茯神，香附，白朮，人參，橘紅（各二兩），貝母（一兩），南星（一兩），遠志（一兩），酸棗仁（一兩），柏子仁（一兩），蘆薈，角沉（各八錢），龍齒（一對煅如無用鹿角尖三兩煅代之），牡丹皮（一兩），硃砂（六錢為衣）
上為末。煉蜜為丸桐子大。每服八十丸。食後用合歡樹根皮煎湯送下。更須改往從新。澹薄安命。其中有得愈者。十中一二。否則難脫然也。
飛龍阿魏化堅膏，治失榮症。及乳岩癭瘤瘰癧結毒。初起已成。但未破者。用此貼之。用蟾酥丸藥末一料。加金頭蜈蚣五條。炙黃去頭足末。研勻。用西聖膏（見首卷）二十四兩。頓化。入前末藥。攪勻。以紅絹攤貼。半月一換。輕者漸消。重者亦可停止。常貼可以保後無虞。
白話文：
失榮症，多發生在肩膀、脖子、耳朵前面和耳朵後面等部位。剛開始的時候像痰核一樣的小腫塊，時間久了會慢慢變大，變得像石頭一樣堅硬，推它不會移動，按它也不會改變位置。大約過了一年半載，腫塊會開始產生隱隱作痛的感覺，身體的氣血會逐漸衰弱，人也變得消瘦，皮膚會出現破裂的紫斑，滲出帶血的水液，有時腫塊的樣子像蓮蓬，還會散發出難聞的氣味。時間越久腫塊就越大，潰爛的地方也越堅硬。這是因為先有慾望，卻未能滿足，六種慾望不能實現，導致痰濕阻塞了氣血通道，鬱積的火氣凝結而成的。這是幾乎沒有生還希望的重症。應該內服「和榮散堅丸」，外敷「飛龍阿魏化堅膏」。雖然不能完全治癒，但也不會因此夭折，確實是能延續性命的重要藥方。
和榮散堅丸，專門治療失榮症，腫塊堅硬如石頭，不紅不熱，卻逐漸腫大。
藥材：當歸身、熟地黃、茯神、香附、白朮、人參、橘紅（各二兩），貝母（一兩），南星（一兩），遠志（一兩），酸棗仁（一兩），柏子仁（一兩），蘆薈、角沉（各八錢），龍齒（一對，煅燒後使用，如果沒有，可用煅燒過的鹿角尖三兩代替），牡丹皮（一兩），硃砂（六錢，用來包覆藥丸）。
製作方法：將以上藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜調和成丸，像桐子大小。每次服用八十丸，飯後用合歡樹根皮煎的湯送服。服用此藥時，必須改過以往的習慣，生活清淡，才能保住性命。其中能夠痊癒的人，十個裡面只有一兩個，否則難以擺脫死亡的威脅。
飛龍阿魏化堅膏，專門治療失榮症，以及乳癌、癭瘤、瘰癧、結毒等病症。在初期或腫塊已經形成，但還沒破潰的時候，使用此藥膏敷貼。做法是：取蟾酥丸藥粉末一份，加入炙烤過的金頭蜈蚣五條（去除頭部和腳部），研磨均勻。再加入西聖膏（見首卷）二十四兩，加熱融化，加入之前的藥末攪拌均勻。將藥膏攤在紅絹布上敷貼，每半個月更換一次。病情輕的，腫塊會逐漸消散；病情重的，也可以控制住病情。經常敷貼，可以保證以後不會復發。
3. 背部
經絡，脊之中行屬督脈經。脊之兩旁各開第二行第三行。俱屬足太陽膀胱經。
上發背，生天柱骨之下。一名脾肚癰。其形橫廣如肚。屬足太陰脾經。由膏粱積熱所致。視其高腫鮮明。根腳不過兩肩者順。腫平堅硬。漸大漸開。攻注兩肩胸項者危。柴黑平塌下陷者死。
初起宜解脾經之積熱。間服蠟礬丸、護心散。以防內攻。已成者必用托裡為主。何則。所為托裡則生。敗毒則死也。
中發背，生於對心。一名對心發。由心火妄動。熱極而生。腫不高尖。穴難起發。此為毒劃君位。最易傷人。若前心有紅暈者不治。治宜大降心火。急疏蘊熱。頂用針通。隨行拔法。務使毒氣內外疏通。各從門出。庶不內攻。方為成守。保至十五日後。內無變症。得膿為解。如是期變症漸生。堅硬漸大。不作膿者死。在二十二朝先後。若早治。十中可保三四。
蓮子發，突如蓮子
蜂窠發，孔似蜂房
二症生於肩顒髀骨。或脊或心俞心包等處。輕者形長而高腫。或偏半背。重者形斜而平塌。兩脅俱傷。又名半身發。甚至形長勢大。腫潰半身。則名竟體發也。
上搭手，生肺俞穴。即肩骨動處。一名左右串。左屬肝。右屬肺。由痰凝氣滯火鬱而生。初宜紺珠丹汗之。次以逍遙散清之。兼以六郁湯調之。潰以八珍湯補之。所為郁者開之滯者行之也。禁用瘡科攻利等藥。灸會陽穴二七壯。
中搭手，生近膏肓穴。屬足太陽膀胱經。治分陰陽虛實。攻補隨宜。灸心俞穴七壯。艾如綠豆大。
串疽，生背脅間三四處。皮色不變。或見微紅。痛必牽引。內實相通。故又名老鼠攢。又名遊走血。脾癰也。由積憤所致。
陰陽二氣疽，其形時腫時塌。時軟時堅。寒熱不時。只在一處。非若串疽之攻擊也。由七情內郁所致。
酒毒發，初發如彈。次大如拳。堅硬如石。麻木不常。甚則痛徹五內。遍身拘急。二便澀滯。數日後。頭面手足虛腫。臟腑瀉痢。
連珠發，連腫三五塊。形若貫珠。內則百節皆疼。小腹脹。小便閉。陰囊腫。由酒色過度所致。
丹毒發，初生細癗。浸淫尺余。形如湯火所傷。由服丹石悍燥之藥所致。必多發渴。治如蠟礬丸、國老膏。乃要藥也。如色黯神昏。脈燥腹脹嘔逆者。不治。
禽疽，始發紫色如疹數十塊。形如拳打。如七日內寒熱口噤者。不治。
按上諸症。發出則生。內陷則死。形雖甚畏。雖老弱每能多生。形小異常。即少壯亦能致斃。所為大規只怕不純陽。治法何妨瘡勢惡。
痰注發，形如布袋。堅硬如石。不紅不熱。此由伏痰積久而成。
黃瓜癰，形似黃瓜。高寸許。長尺許。一名肉龜。皮色不變。疼痛引心。四肢麻木。上二症多不可治。
白話文：
背部
背部的經絡：脊椎中間的路線屬於督脈。脊椎兩旁，各自分開第二條和第三條線路，都屬於足太陽膀胱經。
背部上方的瘡：生長在天柱骨（頸後髮際下的骨頭）下方，又稱脾肚癰。形狀橫向寬廣，像肚子一樣。屬於足太陰脾經，是由於吃太多肥膩食物導致的積熱所引起。觀察其紅腫高起且顏色鮮明，腫塊的根部不超過兩肩的，情況就比較好。如果腫塊平坦堅硬，逐漸增大並向外擴散，侵襲到兩肩、胸部和頸項的，情況就比較危險。如果腫塊顏色發黑、平塌下陷的，就表示病危。
剛開始時，應該先消除脾經的積熱，可以間隔服用蠟礬丸、護心散，以防止病邪向內侵襲。如果已經形成瘡，必須使用托裡的方法為主。因為所謂的托裡，可以讓病邪向外發散而使身體好轉，如果使用敗毒的方法，反而會導致死亡。
背部中間的瘡：生長在心臟對應的背部，又稱對心發。是由於心火妄動，熱到極點所產生的。腫塊不高也不尖，不容易發出來。這種情況是毒邪侵犯心臟，最容易傷害人。如果前胸出現紅暈，就表示不治。治療方法應該大力降低心火，快速疏散積聚的熱毒，在腫塊頂端用針刺開，然後進行拔罐，務必使毒氣從內外疏通，各個通道都能排出，這樣才能防止病邪向內侵襲，才算是穩住病情。如果能撐過十五天後，身體內部沒有其他變化，能出膿表示情況好轉。如果這段時間病變加重，腫塊越來越硬，又不出膿的，就會死亡。通常在二十二天左右決定生死。如果及早治療，十個病人中大概可以保住三四個。
蓮子發：腫塊突起，像蓮子一樣。
蜂窠發：腫塊表面有孔，像蜂巢一樣。
這兩種瘡，生長在肩、肩胛骨、大腿骨、或是脊椎、心俞穴、心包等地方。輕微的，腫塊形狀長而高起，或是偏在背部的一半；嚴重的，腫塊形狀傾斜而平塌，兩側肋骨都會受傷，又稱為半身發。更嚴重的，腫塊形狀長大，腫脹潰爛半個身體，就叫做竟體發。
背部上部搭手的瘡：生長在肺俞穴（肩胛骨內側邊緣），也就是肩骨活動的地方，又稱為左右串。左邊的瘡屬於肝，右邊的瘡屬於肺。是由於痰凝、氣滯、火鬱所引起的。剛開始，適合用紺珠丹來發汗，然後用逍遙散來清熱，同時用六郁湯來調理。如果潰爛，用八珍湯來補養。所謂鬱結，就應該疏通它；所謂滯澀，就應該讓它運行。禁用瘡科常用的攻破藥物。可以灸會陽穴十四壯。
背部中間搭手的瘡：生長在靠近膏肓穴的地方，屬於足太陽膀胱經。治療方法要根據陰陽虛實來區分，使用攻補的方法要根據情況來調整。可以灸心俞穴七壯，艾柱像綠豆大小。
串疽：生長在背部和肋骨之間三四個地方。皮膚顏色不改變，或者稍微發紅。疼痛時會牽引到其他部位，內部彼此相通，所以又稱為老鼠攢，也稱為遊走血，屬於脾癰。是由於長期的積憤所引起的。
陰陽二氣疽：腫塊的形狀時而腫起時而塌陷，時而柔軟時而堅硬，寒熱不定，只會在一處出現，不像串疽那樣會四處蔓延。是由於情緒上的壓抑所引起的。
酒毒發：剛開始時像彈丸大小，然後增大到像拳頭一樣，堅硬如石頭，麻木感時有時無，嚴重時會疼痛到五臟六腑，全身都感到拘束，大小便也不順暢。數日後，頭面、手腳會虛腫，臟腑會出現腹瀉。
連珠發：連續腫起三五塊，形狀像串起來的珠子，內部則全身關節都疼痛，小腹脹，小便不通，陰囊腫大，是由於酒色過度引起的。
丹毒發：剛開始時出現細小的紅點，蔓延一尺多，形狀像被熱湯燙傷。是由於服用丹石等燥熱藥物引起的，通常會口渴。治療方法可以用蠟礬丸、國老膏，這是主要的藥物。如果顏色暗淡、神志不清、脈象乾燥、腹脹、嘔吐，就表示不治。
禽疽：剛開始時出現數十個紫色疹子，形狀像拳頭打過一樣，如果在七天內出現發冷發熱、口噤，就表示不治。
總而言之，上述各種瘡瘍，如果能發出來，就表示病情有轉機；如果向內陷下去，就會有生命危險。雖然瘡瘍的形狀看起來很可怕，但即使是年老體弱的人，往往也能夠存活；相反的，如果瘡瘍形狀異常地小，即使是年輕力壯的人，也可能因此喪命。所以，最重要的是體內陽氣充足，而治療方法並不需要在意瘡瘍的形狀有多麼惡劣。
痰注發：形狀像布袋一樣，堅硬如石頭，不紅也不熱。這是由於體內潛伏的痰液積聚很久而形成的。
黃瓜癰：形狀像黃瓜，高約一寸，長約一尺，又稱為肉龜。皮膚顏色不變，疼痛會牽引到心臟，四肢麻木。上述兩種瘡瘍，大多無法治癒。
夏天暑熱引起的瘡：凡是癰疽等瘡瘍，發熱的時間通常有規律，在午後加重，早上會停止。如果是由於暑熱引起的，發熱的時間則沒有規律，整天都會發熱。而且一定會出現暑熱的症狀，例如頭暈眼花、口乾舌燥、心煩背熱、四肢倦怠等。外觀上，剛開始背部會出現紅暈，然後腫脹疼痛。治療方法適合使用敗毒散，再加入香藿、黃連、石膏等藥物來清熱。如果暑熱消除，腫塊自然會消退。身體強壯的人，可以用槐花末和蜂蜜混合製成塊狀，用黃酒調服，效果也不錯。
瘴疽：是由於長期吸入山嵐瘴氣引起的。剛開始時出現黑腫，顏色像靴子的皮革，疼痛劇烈，像骨頭痛一樣，按壓起來像石頭。到五七天後，腫勢才會浮腫起來，顏色開始變青，形狀像拳頭打過一樣，會像瘧疾一樣發冷。而且一定會出現中風的症狀，例如頭動、口眼歪斜、手腳冰冷。治療方法應該立即刺破腫塊，排出三五升清血，才能夠排出黃膿白汁，皮膚才不會再腫脹，仍然會感到疼痛，直到皮膚顏色恢復正常，病情才會好轉。最重要的是，要盡快把膿毒排出體外，才不會有危害。
產後癰疽：產後應該扶助虛弱，消除瘀血，大力補養氣血。如果有其他疾病，也應該先治好。現在患上癰瘡，是由於瘀血凝滯引起的，適合使用生化湯，加入連翹一錢、花粉一錢、甘草八分。如果出現噁心煩躁，可以加入乳香一錢、綠豆粉三錢一起服用。忌用敗毒攻利等藥物。
生化湯
當歸（八錢），川芎（四錢），甘草（炙四分），薑炭（四分），桃仁（去皮尖研磨成粉，十粒）
用水一碗半，煎成六分，加入少許無灰酒，一起服用。