《外科大成》~ 卷二 (29)
卷二 (29)
1. 脛部應用方
衛生散，補中益氣湯，十全大補湯，腎氣丸，八珍湯，離宮錠子，紺珠丹（俱見首卷），榮衛返魂湯（見腫毒門），八味逍遙散（見瘰癧門），拔疔散（見疔瘡門），五香流氣飲（見流注門）
白話文：
脛部相關疾病的應用方劑：衛生散、補中益氣湯、十全大補湯、腎氣丸、八珍湯、離宮錠子、紺珠丹（以上方劑的詳細內容都記載於本書第一卷）、榮衛返魂湯（詳細內容記載於腫毒門）、八味逍遙散（詳細內容記載於瘰癧門）、拔疔散（詳細內容記載於疔瘡門）、五香流氣飲（詳細內容記載於流注門）。
2. 足部
經絡，足趺屬肝膽胃三經。足大指屬肝脾二經。次指中指俱屬胃經。四指屬膽經。小指屬膀胱經。
足跗發，一名足發背。屬肝胃二經之會。由濕熱乘虛下注也。初宜衛生散。加木瓜、檳榔、紫蘇之類為引。壯實者由風痰熱積而成。宜牛黃金虎丹。繼以十全大補湯。托裡溫中湯。陽疽發足趺。膿稠可治。膿清難治。紫陷黑血者不治。
足心癰，一名湧泉疽。初起湧泉穴。發熱乃其兆也。由腎陰虛損所致。宜隔蒜灸之。服活命飲。送六味地黃丸。有表裡症者。量為汗下。已成者十全大補湯、八味地黃丸。大劑餌之。取多年羊角燈燒煙燻之。若黑陷不腫。不潰膿穢。煩渴嘔逆。小便淋澀。疼痛徹骨。脈微代者。為三陰敗症也。不治。
脫疽，生於足大指。亦生手大指。初起黃泡。次如煮熟紅棗。久則黑氣浸漫。相傳五指。由膏粱之變及丹石熱藥之所致。此毒積於骨髓。不紫黑者生。未過節者可治。若黑漫五指。上傳足趺。形枯筋練。疼痛氣穢者死。是症也。在肉則割之。在指則截之。欲其筋隨骨出。以泄其毒。亦無痛苦。若待毒筋內斷。骨雖去而仍潰者。亦不治也。有為遺體不忍傷之而至夭者。則尤傷矣。然又不可一己醫治。必與眾議。更聽患者情意方可。蓋為首尾變駁不定也。
截法，於未延散時。用頭髮十餘根。纏患指本節盡處。扎十餘轉。漸漸緊之。隨用蟾酥餅放原起米粒頭上。加艾灸至肉枯瘡死為度。次日。本指盡黑。方用利刀。尋至本節縫中。將患指徐順取下。如血流。以金刀散止之。余腫以離宮錠子塗之。次日。倘有黑氣未盡。單用蟾酥餅研末摻之。膏蓋之。黑氣自退。其膿自生。用紅黑二膏。照常法生肌收口。內服滋腎健脾安神補氣養血等藥。須內無變症。外無混雜。十中可治三四。若割取之後。黑氣仍漫。痛腫尤甚。氣穢無膿。口乾舌硬。神昏不食者。死。一灸有關穴。有因修甲受傷。咬傷凍傷。女因扎傷所致者。宜各詳其因。分而治之。此為形似而來。非穴真而受異也。
敦疽，惟大指為脫疽。其餘足指患之則為敦疽。一名足指發。腫痛赤色。自潰者由元氣虛而濕毒壅盛也。宜隔蒜灸之。或陽燧錠子灸之。離宮錠子塗之。服無憂散、托裡散。已潰者十全大補湯、加減八味丸。灸踝骨尖數壯。若先渴而後患者。或先患而後渴者。色黑而不潰不痛者。此由高粱傷脾。
房勞傷腎。精氣已竭也。不治。或治如前法。亦有得生者。
甲疽，因剪甲傷肌。或甲長侵肉。致使氣血沮遏而不通。久之腐潰而生瘡泡。或胬肉裹上。指甲腫痛者。此肌肉之病。不循經絡。亦不形於診也。大抵甲疽。惟宜剔甲。則不藥可愈。先用陳皮煎湯浸洗。次用木綿旋折。塞入甲內。漸漸添之。靸甲起以刀剪去之。搽烏倍散。
足跟疽，生於足跟骨下。一名兔齧。若兔之齧也。此處乃督脈發源之所。腎經所過之地。若瘡口不合。則蹺氣不能發生。腎氣由此而泄。惟宜大補。否為終身之疾。如漫腫寒熱。體倦食少者。脾虛下陷也。
補中益氣湯。晡熱作痛。頭目不清者。脾虛陰火也。補中並六味地黃丸。痰涎上升。口舌生瘡。腎水乾涸也。補中並加減地黃丸。皆以滋其化源也。外以鹽湯洗之。白朮為末摻之。二日一換。
厲癰，生於小指。延於足傍。其狀不大。
四淫，生於足上下。其狀大癰。
二症辨形如脫疽。用藥如敦疽。再足指縫腫癢出水者。腳心發熱作癢肌羸作渴吐痰者。俱用六味地黃丸。補中益氣湯。以滋化源。腫硬色白不潰者。由陰虛為外寒所襲也。大防風湯。若專攻其毒。未見其有生也。足指縫爛至足底。大塊厚皮脫去。外若淺而內深。痛難行步者。取東行桑樹根白皮四兩搗爛。同生白酒入瓶內。重湯煮數十滾取服。再飲以醉為度。
臭田螺，生足指丫。起白斑作爛。癢痛流水。甚則寒熱。足面俱腫。由胃經濕熱下注。用甘草湯洗之。嚼細茶塗之。或用鵝掌皮燒存性敷之。或生桐油調敷。甚者蟾酥餅搽之。三日後易珍珠散。腫處敷金黃散。
牛程蹇，足根腫脹。皮肉頑硬。由熱腳下水見風。致令氣滯血枯所致。初起用盆一個。內安磚。磚上安鴿糞。糞上合罩籬。以腳踏罩籬上。次以滾水從旁衝入。蒸之浸之。冷則易之。或用新磚燒紅。用韭菜汁和醋潑之。以腳踏之熏之。內膿攻注者針之。硬皮敲裂者剪之。破流膿水者牛角散。肉不生者絳珠膏。皮不生者珍珠散。
土慄，生足跟之旁。黃腫如琉璃。無膿。由行路崎嶇。肭傷筋骨所致。宜活命飲。膿熟針之。
冷疔，生於足跟。初起紫白泡。疼痛徹骨。漸至腐爛紫黑。深孔出血水。氣穢。經久不瘥。宜神燈照照之。鐵粉散敷之。
腳氣瘡，足膝間生瘡。由腎虛風濕相搏所致。久則漸增腫痛。出黃水。身熱。經久不瘥。宜服犀角散。洗漏蘆湯。敷龍骨散。
田螺泡，生於足間。忽如火燃。隨生紫白黃泡。脹痛。由脾經風熱所致。服解毒瀉脾湯。外則挑破貼膏。
肉刺，俗名雞眼。用針撥破。以蟾酥五分湯化。調鉛粉一錢。塗之裹之。一以刀修淨厚皮。取河豚魚膽塗紙上貼之。二三次。不發。或以膽。陰乾收用。
白話文：
[足部]
經絡，腳踝下方的區域屬於肝、膽、胃三條經絡。大拇指的區域屬於肝、脾兩條經絡。第二個和中間的腳趾都屬於胃經。第四個腳趾屬於膽經。小拇指則屬於膀胱經。
足跗發，另一名字叫做足背發炎。這是由肝和胃兩條經絡的交匯處引起。通常是由濕熱趁虛而下引起的。起初應服用衛生散，加上木瓜、檳榔、紫蘇等引導。對於體質壯實的人，是由風、痰、熱積聚造成，應該服用牛黃金虎丹。接下來可以用十全大補湯和託裡溫中湯。如果足背的膿包稠密就可以治療，如果膿包清澈就難以治療。如果出現紫色或黑色的血液，那就是無法治療的情況。
足心癰，另一名字叫做湧泉疽。開始於湧泉穴，初期會有發熱的徵兆。這是因為腎臟陰虛造成的。應該使用隔蒜灸療法，服用活命飲，並且配服六味地黃丸。如果有表裡症狀，可以酌情發汗或瀉下。已經形成病竈的，可以服用十全大補湯和八味地黃丸，大量服用。可以使用多年羊角燈的煙燻。如果黑色沒有擴張，沒有潰爛，有煩躁口渴、嘔吐、小便困難、疼痛到骨頭、脈象微弱，這是三陰敗證，無法治療。
脫疽，在大腳趾開始，也可能在大手指開始。起初會出現黃色的水泡，然後變成像煮熟的紅棗，久而久之會變成黑色，並且蔓延到其他手指。這是由飲食過度和熱藥導致的。如果毒素積聚在骨髓，但沒有變成紫色或黑色，還有機會治癒。如果黑色蔓延到五個手指，並上傳到腳踝，形狀枯萎，筋練，疼痛並且有異味，那就是死亡的徵兆。對於這種病，如果在肉上就切掉，如果在手指就截肢，這樣可以使筋骨一起出來，以釋放毒素。如果等到筋骨在體內斷裂，雖然骨頭被移除，但仍然會潰爛，也是無法治療的。有些人為了保持身體完整而不願接受治療，導致早逝，這對身體更是傷害。然而，又不能自己決定治療方式，必須與他人商議，根據患者的意願來決定。因為這種情況變化莫測。
截法，在病情尚未擴散時，使用十幾根頭髮纏繞在患病的手指底部，纏繞十幾圈，逐漸繃緊。同時，在最初出現的米粒頭上放置蟾酥餅，加上艾灸，直到肉質枯萎和瘡癤死亡。第二天，患病的手指會完全變黑，然後使用利刀，沿著手指底部的縫隙，緩慢地取出患病的手指。如果出血，使用金刀散止血。對於剩下的腫脹部分，使用離宮錠子塗抹。第二天，如果黑色還沒有消失，可以單獨使用蟾酥餅研磨成粉末撒上去，再蓋上膏藥，黑色就會消退，膿液就會產生。使用紅黑兩種膏藥，按照正常的方法生肌收口。內服滋腎、健脾、安神、補氣、養血等藥物。只要體內沒有變症，體外沒有混雜，十個人中可以治療三四個。如果截肢後，黑色仍然蔓延，疼痛和腫脹更加嚴重，有異味且無膿，口乾舌硬，神智昏迷，無法進食，那就會死亡。有一種情況是，灸療了關穴，或者由於修甲、咬傷、凍傷、女性因扎傷導致，應該詳細瞭解原因，分別治療。這是形似而來的，並不是真正的穴位受到異常影響。
敦疽，只有大腳趾會出現脫疽，其他腳趾出現的就是敦疽，另一名字叫做足指發。它會使腳趾腫痛、泛紅。自行潰爛是由於元氣虛弱和濕毒旺盛。應該使用隔蒜灸療法，或者使用陽燧錠子灸療，然後使用離宮錠子塗抹。服用無憂散和託裡散。已經潰爛的，可以服用十全大補湯和加減八味丸。灸療踝骨尖端數次。如果先口渴然後患病，或者先患病然後口渴，顏色變黑但不潰爛不痛，這是因為高粱傷害脾臟，房事勞累傷害腎臟，精氣已經耗盡，無法治療。或者按照前面的方法治療，也可能會有生存的機會。
甲疽，因為剪指甲傷到肌肉，或者指甲太長侵入肉裡，導致氣血阻塞不通。久而久之會腐爛潰爛，產生瘡泡。或者胬肉包裹上來，指甲腫痛。這是肌肉的問題，不遵循經絡，也不會在診斷中表現出來。基本上，甲疽最適合剔除指甲，不用藥物也可以痊癒。首先使用陳皮煎湯浸泡清洗，然後使用棉絮旋轉折疊，塞入指甲內，慢慢添加，直到指甲突出，然後用刀剪掉。塗抹烏倍散。
足跟疽，生於腳跟骨下方，另一名字叫做兔齧，就像兔子咬傷一樣。這個部位是督脈的起源處，也是腎經經過的地方。如果瘡口不癒合，那麼蹺氣就不能生長，腎氣就會洩漏。唯一的方法就是大補。否則，這將成為終身的疾病。如果出現腫脹、寒熱、體倦、食少，這是由於脾虛下陷。補中益氣湯可以治療。如果在下午時段感到熱痛，頭目不清，這是由於脾虛陰火。補中並六味地黃丸可以治療。如果口中有痰涎上升，口舌生瘡，這是腎水乾涸。補中並加減地黃丸可以治療。所有這些都是滋養其化源的方法。外部使用鹽湯清洗，白朮磨成粉撒上去，每兩天換一次。
厲癰，生於小腳趾，延伸到腳邊。它的形狀不大。
四淫，生於腳的上下方，它的形狀是大膿包。
這兩種病症的形狀類似於脫疽，但治療方法類似於敦疽。如果腳趾縫腫癢出水，腳心發熱、瘙癢、肌肉瘦弱、口渴、吐痰，都可以使用六味地黃丸和補中益氣湯，以滋養其化源。如果腫脹、堅硬、白色，無法潰爛，這是因為陰虛被外寒侵襲。大防風湯可以治療。如果專門攻擊毒素，不一定能治癒。如果腳趾縫破裂到腳底，大塊厚皮脫落，外面看起來淺，但內部很深，走路疼痛，可以取東行桑樹根的白皮四兩，搗碎，與生白酒一起放入瓶中，用沸水煮幾十次，取出來服用。再喝到醉為止。
臭田螺，生於腳趾間隙，形成白斑，然後潰爛，瘙癢疼痛，流水。嚴重時會出現寒熱，整個腳面都腫脹。這是胃經濕熱下注引起的。使用甘草湯清洗，細嚼茶葉塗抹，或者使用鵝掌皮燒成灰敷上，或者使用生桐油調敷。嚴重的情況下，使用蟾酥餅擦抹，三天後改用珍珠散。腫脹的地方敷上金黃散。
牛程蹇，腳根部腫脹，皮肉僵硬。這是因為熱腳下水見風，導致氣滯血枯。開始時，使用一個盆，裡面放磚頭，磚頭上放鴿糞，然後用腳踩在籬笆上。然後用滾水從旁邊沖入，蒸和浸泡。冷了再換熱水。或者使用新磚燒紅，用韭菜汁和醋潑上去，用腳踩和燻。如果體內有膿水聚集，可以針刺。如果硬皮破裂，可以剪掉。如果破裂流膿水，使用牛角散。如果肉不生長，使用絳珠膏。如果皮膚不生長，使用珍珠散。
土慄，生於腳跟旁邊，黃腫如琉璃，無膿。這是因為走路崎嶇，損傷筋骨導致。適合使用活命飲。如果膿包成熟，可以針刺。
冷疔，生於腳跟，開始時是紫白色的水泡，疼痛徹骨。漸漸腐爛變為紫黑色，深孔出血水，有異味。長期不愈。適合使用神燈照，鐵粉散敷。
腳氣瘡，在腳膝之間生瘡，這是腎虛和風濕相互搏擊造成的。久而久之，會逐漸增加腫脹和疼痛，出黃水，身體發熱，長期不愈。適合服用犀角散，洗漏蘆湯，敷龍骨散。
田螺泡，生於腳間，突然像火燒一樣，隨即產生紫白黃色的水泡，腫脹疼痛。這是脾經風熱造成的。服用解毒瀉脾湯，外部挑破貼膏。
肉刺，俗稱雞眼，使用針撥開，以蟾酥五分湯溶解，調鉛粉一錢，塗抹並包紮。另一種方法是用刀修整乾淨厚皮，取河豚魚膽塗在紙上，貼在上面，兩三次後就不會再次發作。或者使用魚膽，晾乾收起來使用。