《外科大成》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 卷二
2. 分治部上（癰疽）
癰疽之原委順逆治法。已詳首卷。今之分部位者。為別經絡。認穴次。定名色耳。其症治不外乎首卷之提綱。然間有稍異於總治者。有專治本症之方。而即以此方各附於本症條下。則開卷瞭然。庶無遺漏紊亂矣。
白話文：
關於癰疽的成因、發展順序和治療方法，在第一卷已經詳細說明過了。現在分部位來討論，是為了區分不同的經絡、辨認穴位順序、確定名稱和顏色而已。這些部位的症狀治療原則，都離不開第一卷所提出的綱領。然而，偶爾也會有稍微不同於總體治療的情況，針對這些情況，會有專門治療特定部位症狀的方劑。我將把這些方劑附在各部位的症狀條款下，這樣一打開書就能一目了然，避免遺漏和混亂。
3. 頭部
經絡，中行直鼻上巔。屬督脈經。又屬足太陽膀胱經。傍開一寸五分為第二行。是足太陽經。再開一寸五分為第三行。是足少陽經。頭角直耳上中。亦足少陽經。
百會疽，生百會穴。在巔之上。初起如粟。次大如錢。形似葡萄。堅硬色赤。寒熱痛楚。元氣厚者由熱毒上攻。宜黃連消毒飲、蟾酥丸、貴金丸之類。元氣弱者由虛陽浮泛。宜八味地黃丸引火歸源。更以附子餅置湧泉穴。灸五壯以泄其毒。若腫連耳項。七日不穴。神昏痰起者不治。
玉頂發，一名佛頂疽。生上星穴。在百會疽之前。由足太陽經風熱所致。初起神授衛生散、紺珠丹實者貴金丸。虛者十全大補湯加羌活。潰而黑陷。脈大神昏。二便閉者不治。
透腦疽，生囟門之際。在玉頂疽之前。形如雞子。堅而硬。頭痛如斫。灸缺盆穴二七壯。
侵腦疽，生透腦疽之傍。頭疼引目。灸支正穴七壯。二症初宜紺珠丹汗之。次宜托裡散托之。
額疽，生當額。或兩額角。一名赤疽。腫如桃李。由陽明胃經積熱所致。實者貴金丸下之。次以內托散托之。潰者補之。十日不穴。潰而無膿出血者。不治。
太陽疽，生太陽穴。一名勇疽。狀如伏鼠。腫連面目。寒熱交加。七日不潰。毒即攻眼。急宜貼破。破慎風水。犯則損睛。屬陽明胃經。治同透腦疽。十一日刺。得黃白膿者順。清稀黑血者逆。
鬢疽，生於鬢。屬手少陽三焦。此經多氣少血。最忌見膿。多由肝膽怒火。或因風熱血虛所致。初宜神授衛生散、柴胡清肝湯清之。次以托裡消毒散托之。以速其膿。膿成而至收斂時。腎虛者六味地黃丸。氣虛者補中益氣湯。此症虛脈虛之治也。若煩躁飲冷身熱。脈大神昏者。臟腑實也。宜貴金丸。所為瘡瘍實熱。不利者下之是也。宜灸伏兔穴二七壯。
此症雖屬少陽。然脈症俱實者。隨其壯弱。瀉以重輕。若守經禁而純投補劑。非確論也。
有未見瘡時先作渴症。一年半載始髮鬢疽。色紫瘡黑。平陷堅硬。無膿。毒流耳項。氣穢容枯。神昏不食者。不治。
夭疽（生左耳後），銳毒（生右耳後。俱一寸三分），夭者妖變之物也。屬肝木。銳者鋒利之器也。屬肺金。二症起於謀慮不決。火鬱而成。生於隱微。發於不測。及覺之時。毒已入內矣。紅活高腫。易腐易膿者順。堅硬伏陷。未潰先黑。未膿先腐。臭穢易生。元氣易敗。此毒氣內攻也。為逆。微者加味逍遙散、越鞠丸、托裡消毒散。隨時增損。甚者十全大補湯。非倍用參附。不能以回其陽。
耳後疽，生耳後折間。屬三焦經。高腫有頭者順。無膿軟陷者逆。甚則嗌腫頰痛。肩肘俱疼。初起者紺珠丹汗之。熱甚者涼膈散清之。已潰者如潰瘍門。托之補之。
白話文：
[頭部]
經絡部分，有一條位於鼻子正上方，直到頭頂的路線，這屬於督脈。同時，這也是足太陽膀胱經的一部分。旁邊相隔1.5寸的地方是第二條路線，這是足太陽經。再往旁邊1.5寸的地方是第三條路線，這是足少陽經。頭角，也就是耳朵上方中間的位置，同樣也是足少陽經。
百會疽，發生在百會穴。位在頭頂上。初期就像一顆小米粒，然後會長到像銅錢那麼大，形狀像葡萄，堅硬且紅色，伴隨著寒冷、發燒和疼痛。如果身體底子好，這是因為熱毒向上沖擊造成的，可以服用黃連消毒飲、蟾酥丸、貴金丸等藥物。如果身體底子不好，這是因為虛弱的陽氣飄浮造成的，應該服用八味地黃丸，將火氣引回根源。再將附子餅放在湧泉穴，灸五壯來排出毒素。如果腫脹連到耳朵和脖子，七天內沒有治療，出現精神混亂和痰多的情況，這種情況就無法治療了。
玉頂發，另一個名字叫佛頂疽，生長在上星穴，位於百會疽前面。這是因足太陽經的風熱導致的。初期可以服用神授衛生散、紺珠丹，實證者可以服用貴金丸，虛證者可以服用十全大補湯加上羌活。如果潰爛並且變黑，脈搏大，精神混亂，大小便不通，這種情況就無法治療。
透腦疽，生長在囟門周圍，位於玉頂疽前面。形狀像雞蛋，堅硬，頭痛劇烈。可以灸缺盆穴十四壯。
侵腦疽，生長在透腦疽旁邊，頭痛連帶眼睛。可以灸支正穴七壯。這兩種病初期可以服用紺珠丹出汗，之後可以服用託裡散托住病情。
額疽，生長在額頭，或是兩側額角，另一個名字叫赤疽。腫脹如桃李，這是因陽明胃經的熱氣過多導致的。實證者可以服用貴金丸，之後可以服用內託散托住病情。如果已經潰爛，就要補充營養。如果十天內沒有治療，潰爛但無膿，只流血，這種情況就無法治療。
太陽疽，生長在太陽穴，另一個名字叫勇疽。形狀像潛伏的老鼠，腫脹連到臉部和眼睛，伴隨寒冷和發燒。如果七天內不潰爛，毒素就會攻擊眼睛，應該立即弄破。破開後要小心避免風水，否則會損壞眼睛。這是屬於陽明胃經的問題，治療方法和透腦疽相同。十一天後可以用針刺，如果流出黃色或白色的膿，那就是順利的。如果流出清稀或黑色的血液，那就是反常的。
鬢疽，生長在鬢角，屬於手少陽三焦。這條經絡氣多血少，最怕看到膿。通常是因肝膽的怒火，或是風熱和血虛導致的。初期可以服用神授衛生散、柴胡清肝湯來清除熱氣。之後可以服用託裡消毒散來托住病情，以便加速膿液形成。膿液形成後到收尾階段，如果腎虛，可以服用六味地黃丸；如果氣虛，可以服用補中益氣湯。這就是對於這種病症虛弱的治療方式。如果煩躁、喝冷水、身體熱、脈搏大、精神混亂，這表示內臟有實證，應該服用貴金丸。這是因為瘡瘍的實熱，如果不利於身體，就要排出去。
雖然這種病症屬於少陽，但如果脈象和症狀都顯示實證，就應該根據患者體力的強弱，適當地使用瀉藥。如果只是遵守經典的禁忌，單純地使用補藥，這並不是正確的觀點。
有些人在出現瘡瘍前就感到口渴，經過半年或一年後纔出現鬢疽。顏色紫黑，瘡口扁平、堅硬，無膿，毒素流向耳朵和脖子，氣息惡臭，面容枯槁，精神混亂，無法進食，這種情況就無法治療。
夭疽，生長在左耳後方；銳毒，生長在右耳後方，距離1.3寸。夭是指妖異的東西，屬於肝木；銳是指尖銳的東西，屬於肺金。這兩種病是因為思慮不定，鬱悶成火導致的。它們發生在隱蔽的地方，突然爆發，等到發現時，毒素已經深入體內。如果紅色、活躍、腫脹，容易腐爛和形成膿包，那就是順利的。如果堅硬、凹陷，未潰爛前就變黑，未形成膿包前就腐爛，容易產生惡臭，元氣容易衰退，這表示毒素正在向內攻擊，是反常的。輕微的患者可以服用加味逍遙散、越鞠丸、託裡消毒散，根據病情調整用量。嚴重的患者可以服用十全大補湯，必須大量使用人參和附子，才能挽回陽氣。
耳後疽，生長在耳後的摺痕之間，屬於三焦經。如果腫脹且有頭，那就是順利的。如果無膿、軟陷，那就是反常的。嚴重的話，咽喉會腫脹，臉頰會疼痛，肩膀和肘部都會疼。初期可以服用紺珠丹出汗，如果熱度過高，可以服用涼膈散來清除熱氣。如果已經潰爛，就按照潰瘍的方法來治療，托住病情，補充營養。
耳根毒，生長在耳根，形狀像痰核，不會移動，只是微微疼痛。這是因膽和三焦經的風熱導致的。可以服用衛生散，或者加上升麻、柴胡，或者服用貴金丸。體質虛弱的患者可以服用神效栝蔞散來托住病情。如果因為生氣導致耳朵下方腫脹，或者肋骨疼痛，脈搏緊繃，可以服用小柴胡湯加上青皮、紅花、桃仁、牛蒡子。再有寒冷和發燒，可以加上荊芥、防風。因為肝臟內部負責儲存血液，外部負責營養筋肉。生氣會導致氣逆，所以筋肉會腫脹。如果不自行調理，肝臟就會受到傷害，病情會拖延，形成結節。再服用破壞性的藥物，就會導致病情無法收斂，無法治療。
耳發，生長在耳廓，初期像胡椒，慢慢變大像蜂巢，紅色、紫色，腫脹疼痛。這是因三焦經的風熱導致的。可以服用衛生散，或者加上升麻、桔梗。體質壯實的患者可以服用貴金丸出汗和排泄。如果排出黃色的膿包，那就是順利的。如果排出新鮮的血液，無法進食，精神混亂，狂躁，那就是反常的。
玉枕疽，生長在玉枕穴，腦後發，生長在玉枕穴下方，在風池穴。形狀像硬癤，堅硬且難以潰爛，頭痛連到脖子和肩膀，呼吸急促，鼻子堵塞。這是足太陽膀胱經的伏陽結滯導致的。年輕壯實的患者如果紅腫且排出白色的膿包，就容易康復。年老體弱的患者如果紫黑且排出黃色的水，就難以痊癒。實證患者可以服用內疏黃連湯，加上羌活、金銀花等藥物，或者衛生散、貴金丸。虛證患者可以服用託裡消毒散，加上升麻、葛根、酒沙黃芩、梔子等藥物。同時服用蠟礬丸。如果有頭，可以刺破，塗抹拔疔散。如果沒有頭，可以塗抹離宮錠子，或者灸風門穴二十一壯，艾炷像綠豆一樣大。
腦鑠，生長在後頸。初期像一根橫木，久了會向上延伸到頭頂，向下延伸到大椎。未形成膿包前，皮膚就會先受損。或者冰冷且麻木疼痛，時常流出清水，或者熱度像火燒，疼痛像針刺，黑色像煙灰，形狀像狗咬，四周堅硬像牛脣。靈樞經說，陽氣大發，消耗腦髓，流向下頸，名叫腦鑠。如果心煩，就會死亡。
這是因陰精消散導致的。應立即使用神妙拔根法（見針灸門）來疏通竅道。內部可以服用十全大補湯加上大附子，以及八味地黃丸，來挽回陽氣。應該參考頸部偏腦疽的療法和腦疽的病例來斟酌。如果攻補得當，也有康復的可能。不能因為病情惡劣就放棄治療。