《外科大成》~ 卷二 (27)
卷二 (27)
1. 膝部主治方
加味二妙散，治膝腫初起者。
黃柏（七分），蒼朮，歸尾，赤芍，桃仁，南星，牛膝，膽草（各一錢），黃芩，連翹，羌活（各五分），紅花，木通，甘草（各三分），金銀花（二錢）
用水二鍾。煎八分。加薑汁二匙。食前服。
藥酒方，治鶴膝等風。
松節（二兩），青風藤，虎脛骨，草烏（薑汁浸炒），威靈仙，薏苡仁，杜仲，五加皮（黃連洗），當歸，牛膝，川芎，金銀花，紅花（各一兩），木瓜（八錢），白芷，穿山甲，獨活，沒藥，乳香（各五錢），肥皂子仁（四兩），核桃仁（四兩杵如泥）燒酒二十斤。黃蠟四兩。入壇內。封口。重湯煮三炷香。取出埋土內三日。空心食前任服。核桃肉過口。
五加皮酒方，治鶴膝等風。
五加皮（八兩），當歸（五兩），牛膝（四兩），無灰酒（一斗），
煮三香。日二服。以醺為度。
洗方，治鶴膝等風。
蘄艾（半斤）
水煎蒸洗。洗一次。消一分。
白話文：
加味二妙散：這個藥方是治療膝蓋剛開始腫脹的情況。
藥材包含：黃柏七分，蒼朮、當歸尾、赤芍、桃仁、南星、牛膝、龍膽草各一錢，黃芩、連翹、羌活各五分，紅花、木通、甘草各三分，金銀花二錢。
用水兩碗，煎煮至剩八分，加入薑汁兩匙，飯前服用。
藥酒方：這個藥酒方是治療像鶴膝風這類的疾病。
藥材包含：松節二兩，青風藤、虎脛骨、草烏（用薑汁浸泡後炒過）、威靈仙、薏苡仁、杜仲、五加皮（用黃連洗過）、當歸、牛膝、川芎、金銀花、紅花各一兩，木瓜八錢，白芷、穿山甲、獨活、沒藥、乳香各五錢，肥皂子仁四兩，核桃仁四兩（搗成泥狀），再加入燒酒二十斤和黃蠟四兩，一起放入壇子裡，密封壇口，用隔水加熱的方式煮三個炷香的時間，取出後埋在土裡三天。空腹飯前隨意飲用，吃核桃肉時不要吞下去，含在口中即可。
五加皮酒方：這個藥酒方也是治療像鶴膝風這類的疾病。
藥材包含：五加皮八兩，當歸五兩，牛膝四兩，加入沒有灰的酒一斗。
煮三個炷香的時間，每天服用兩次，喝到感到微微酒意即可。
洗方：這個藥方是治療像鶴膝風這類的疾病，用來外洗。
藥材包含：蘄艾半斤。
用水煎煮後，用來蒸熏和洗患處，洗一次，腫脹就消退一分。
2. 膝部應用方
神授衛生散，紺珠丹，回陽玉龍膏，大防風湯（見股部），六味地黃丸，八珍湯，補中益氣湯，八味地黃丸，十全大補湯，四君子湯，六君子湯（俱見首卷）
白話文：
膝部使用的方劑有：神授衛生散、紺珠丹、回陽玉龍膏、大防風湯（配方內容請參考股部）、六味地黃丸、八珍湯、補中益氣湯、八味地黃丸、十全大補湯、四君子湯、六君子湯（以上後六種配方內容請參考第一卷）。
3. 脛部
三里發，生三里穴。形如牛眼。五七日出黑血。拘急冷痛。由勞力傷筋所致。惟宜湯藥射其外。自愈。
腓腨發，生足小肚。寒熱煩躁。由腎虛積熱所致。初宜衛生散加牛膝、木瓜。已潰。用十全大補湯及腎
氣丸補之。出清水者死。
黃鰍癰，生小肚內側。長三四寸。一名脛陰疽。微紅微腫。堅硬加石。痛甚。由脾經濕熱。或肝經積憤所致。初宜五香流氣飲。加下部引經藥。潰而出清水。嘔吐不食者。不治。
青蛇毒，生足肚之下。亦長二三寸。寒熱不食。由足少陰太陽濕熱下注。蛇頭向下者順。向上難治。宜針蛇頭。出黑血。搽拔疔散。腫處塗離官錠子。內服藥與腓腨發同。
接骨發，生足接骨之上。足肚之下。形如核桃。色赤堅腫。不痛。宜早出膿。慮其損筋。
附陰疽，生於內踝以上三寸。靈樞為兔齧。初起小泡。漸生赤腫。痛能徹骨。如無膿者。不治。
內踝疽，生於內踝骨上。一名鞋帶癰。靈樞為走緩。色不變而石。屬肝胃二經虛熱。
外踝疽，生於外踝骨上。屬膽與膀胱虛熱。
穿踝疽，初則內踝腫痛。久則串及外踝。內外通腫也。由足三陰經虛熱下注。初宜紺珠丹、榮衛返魂湯。膿成者針之。潰者補之。補而不應者。必成廢疾。灸患足大指端三壯。
濕毒流注，生於足脛。狀如牛眼。由風濕外浸。初宜紺珠丹加下部藥。
瓜藤纏，生於足脛。結核數枚。腫痛久之。潰爛不已。屬足太陽經濕熱。初宜榮衛返魂湯加減。或五香流氣飲。
腎氣遊風，生於足肚。紅腫熱痛。宜紫蘇流氣飲。及檳榔丸。
血風瘡，生於脛。一名爪風瘡。由三陰經風虛血燥所致。初發則瘙癢無度。破流脂水。日漸沿開。宜當歸飲子加梔子、柴胡。忌投風藥。如寒熱食少體倦者。肝脾鬱火也。八味逍遙散。晡熱盜汗者。腎肝虛也。六味地黃丸。若婦人。則由經脈不調。血氣漬於足陽明也。五積散加黃柏、牛膝。俱外兼敷洗。
臁瘡，女人為裙風褲口。生於外臁者。由三陽經濕熱。易治。宜胃苓湯。加紫蘇、牛膝以滲濕。次服八珍湯。加荊芥、防風、羌活、白芷、連翹、金銀花以固本。
生於內臁者。由三陰經虛熱。難瘥。宜補中益氣湯。加茯苓、白芍藥。及六味地黃丸。八味地黃丸。外兼洗貼蒸灸等法。
鱔漏，生於腿肚成瘡。孔深出水。用石灰二三升入盆內。沖百沸湯。先熏後洗。以瘡發癢為效。
四彎風，生於腿彎腳彎。一月一發。癢不可忍。形如風癬。搔破成瘡。用大麥一升入砂鍋內。水煮麥開花為度。乘熱先熏後洗。日二三次。五七日可愈。
白話文：
脛部
三里發：指的是長在三里穴附近的疾病，看起來像牛的眼睛。發病後五到七天會流出黑色的血，感到拘攣、疼痛和寒冷，通常是因為勞累傷到筋所導致。治療上適合用湯藥從外部治療，就能自行痊癒。
腓腨發：指的是長在小腿肚上的疾病，會出現忽冷忽熱、心煩氣躁的症狀，通常是因為腎虛積熱所導致。初期適合服用衛生散，並加入牛膝、木瓜。如果已經潰爛，則要用十全大補湯和腎氣丸來補養。如果流出的是清水，代表病情危急。
黃鰍癰：指的是長在小腿內側的疾病，長度約三四寸，也叫做脛陰疽，會微微發紅腫脹，摸起來像石頭一樣堅硬，疼痛非常劇烈。通常是因為脾經濕熱，或是肝經鬱積憤怒所導致。初期適合服用五香流氣飲，並加入引導藥物到下部的藥材。如果潰爛後流出清水，且伴隨嘔吐、吃不下東西的症狀，代表無法醫治。
青蛇毒：指的是長在腳肚下方的疾病，長度約二三寸，會出現忽冷忽熱、吃不下東西的症狀，通常是因為足少陰、太陽經脈濕熱往下流注所導致。如果蛇頭（指病灶形狀）向下，病情較為順利；向上則難以醫治。治療上適合用針刺蛇頭，讓黑血流出，再塗抹拔疔散。腫脹的地方可以塗抹離官錠子，內服藥則與治療腓腨發的藥物相同。
接骨發：指的是長在腳踝骨上方、腳肚下方的疾病，形狀像核桃，顏色赤紅且堅硬腫脹，但不痛。治療上適合盡早讓膿液排出，要小心會傷到筋。
附陰疽：指的是長在內踝骨以上三寸的疾病，按照《靈樞》的說法叫做「兔齧」。初期會出現小水泡，之後逐漸變成赤紅腫脹，疼痛會深入骨髓。如果沒有膿液，代表無法醫治。
內踝疽：指的是長在內踝骨上的疾病，也叫做鞋帶癰，按照《靈樞》的說法叫做「走緩」。顏色沒有太大變化，摸起來像石頭一樣堅硬，屬於肝、胃二經虛熱所導致。
外踝疽：指的是長在外踝骨上的疾病，屬於膽經和膀胱經虛熱所導致。
穿踝疽：初期是內踝腫痛，時間久了會蔓延到外踝，導致內外踝都腫脹。通常是因為足三陰經虛熱向下流注所導致。初期適合服用紺珠丹、榮衛返魂湯。如果已經化膿，可以針刺。如果已經潰爛，要進行補養。如果補養沒有效果，必然會成為殘疾。可以灸患足大腳趾端三壯。
濕毒流注：指的是長在腳脛的疾病，形狀像牛的眼睛。通常是因為風濕從外部侵入所導致。初期適合服用紺珠丹，並加入引導藥物到下部的藥材。
瓜藤纏：指的是長在腳脛的疾病，會結成數個硬塊，腫痛持續很久，潰爛無法癒合。屬於足太陽經濕熱。初期適合服用榮衛返魂湯加減，或是五香流氣飲。
腎氣遊風：指的是長在腳肚上的疾病，會出現紅腫熱痛。適合服用紫蘇流氣飲和檳榔丸。
血風瘡：指的是長在腳脛的疾病，也叫做爪風瘡。通常是因為三陰經風虛血燥所導致。初期會出現難以忍受的搔癢，抓破後會流出像油脂一樣的液體，並逐漸蔓延開來。適合服用當歸飲子，並加入梔子、柴胡。要避免服用發散風邪的藥物。如果出現忽冷忽熱、食慾不振、身體倦怠，是肝脾鬱火所導致，適合服用八味逍遙散。如果出現午後發熱、盜汗，則是腎肝虛所導致，適合服用六味地黃丸。如果是婦女，通常是因為經脈不調，導致血氣侵入足陽明經，適合服用五積散，並加入黃柏、牛膝。以上所有情況都適合同時使用外敷洗滌的療法。
臁瘡：女性患者的臁瘡也叫做裙風褲口。長在外臁的，通常是因為三陽經濕熱所導致，比較容易治療。適合服用胃苓湯，並加入紫蘇、牛膝來去除濕氣。之後再服用八珍湯，並加入荊芥、防風、羌活、白芷、連翹、金銀花來鞏固根本。長在內臁的，通常是因為三陰經虛熱所導致，比較難以痊癒。適合服用補中益氣湯，並加入茯苓、白芍藥，以及六味地黃丸、八味地黃丸。也要同時使用外洗、外敷、蒸灸等療法。
鱔漏：指的是長在腿肚上的瘡，瘡孔深陷且會流出液體。治療方法是將二三升的石灰放入盆中，沖入沸水，先用蒸氣熏，之後再用來洗，以瘡發癢為有效。
四彎風：指的是長在腿彎、腳彎的疾病，每個月發作一次，搔癢難耐，形狀像風癬，抓破後會形成瘡。治療方法是將一升的大麥放入砂鍋中，加水煮到麥子開花。趁熱先用蒸氣熏，再用麥子水洗，每天二三次，五到七天可以痊癒。