《外科大成》~ 卷二 (26)
卷二 (26)
1. 附醫案
一人股內側痛久。醫作痛風治。月餘罔效。膿熟肉厚。不能穿穴。因潰入腹。精神昏憒。粥藥不進。請予視之。脈細如絲。氣息奄奄欲絕。曰。可治。以鈹針刺腹。膿大泄數升。然皆清膿如水。瘡口如蟹吐沫。疑其透膜。曰、無傷也。投以參、耆、附子。加以厥陰引經藥。大劑服之。
白話文：
有一個人股內側疼痛很久了。醫生將其當成痛風治療。一個月後，治療沒有效果。膿瘡成熟，肉厚，不能穿破膿瘡引流膿汁。因此膿汁潰爛流入腹部。精神昏迷恍惚。粥藥不能進食。請我看診。脈搏細如絲。氣息奄奄，快要斷氣了。我說：可以治療。用鈹針刺腹，膿液大量排出，有幾升之多。然而膿液都是像水一樣清澈的膿汁。瘡口像螃蟹吐的泡沫。懷疑膿液穿透了腹膜。我說：沒有損傷。投以人參、黃耆、附子。再加厥陰引經藥。大劑量服用。
再食前吞八味地黃丸百丸。食大進。日噉飯升余。肉數臠。旬日而愈。所以知其可治者。潰瘍之脈。洪實者死。微細者生。今脈微細。形症相合。知其受補也。所以信其不透膜。即透膜亦可治者。無惡候也。服八味丸者。使腎氣旺而上升。則胃口開而納食也。瀉膿雖多。更進以開胃藥。
白話文：
在吃飯前吞下八味地黃丸一百粒。食量大增。每天吃的飯超過一升。肉吃好幾塊。十天後就痊癒。之所以知道可以治好的原因：潰瘍的脈象，洪實的就會死亡。微細的就生還。如今脈象微細。症狀與脈象相符。知道他可以接受補藥。之所以相信沒有穿透臟器膜。即使穿透臟器膜也可以治好的原因：沒有出現不好的徵兆。服八味丸的人，使腎氣旺盛並且上升。就會胃口大開並且進食。雖然排膿很多。還是繼續進補以開胃。
使多食粱肉以補之。肌自速生。此治潰瘍之大法也。
2. 股部應用方
白話文：
- 神授衛生散：一種用於治療感冒和流感的藥物。
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紺珠丹：一種用於治療心臟病和中風的藥物。
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內疏黃連湯：一種用於治療腹瀉和痢疾的藥物。
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貴金丸：一種用於治療哮喘和咳嗽的藥物。
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補中益氣湯：一種用於治療疲勞和虛弱的藥物。
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六味地黃丸：一種用於治療腎臟疾病和貧血的藥物。
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十全大補湯：一種用於治療氣血不足和免疫力低下的藥物。
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六君子湯：一種用於治療消化不良和腹脹的藥物。
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刺委中穴法：一種用於治療腰痛和坐骨神經痛的針灸方法。
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按穴灸法：一種用於治療疼痛和炎症的針灸方法。
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八珍湯：一種用於治療血虛和貧血的藥物。
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保元大成湯：一種用於治療氣虛和體弱的藥物。
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香砂六君子湯：一種用於治療消化不良和腹脹的藥物。
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逍遙散：一種用於治療肝臟疾病和月經不調的藥物。
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檳蘇敗毒散：一種用於治療感冒和流感的藥物。
3. 膝部
經絡，經曰。肉之小會為溪。溪者。二肘二膝四腕也。又曰。脾病在溪。又曰。腎有邪其氣留於兩膝。諸筋皆屬於節。筋病皆屬於節。又屬乎肝也。筋病無多食酸。忌用風藥。諸癰發於節而相應者。不治。（應為內發透外也）
白話文：
經絡：經文說，肌肉的細微連接處叫做溪。溪就是兩肘、兩膝、四腕。又說，脾胃有病在溪。又說，腎臟有問題，其氣就會停留在兩膝。所有的筋都連接在關節上。筋的病變都屬於關節。筋的病又歸屬於肝臟。筋有問題就不能多吃酸味的食物，忌用風性質的藥物。所有發生在關節上的癰腫，而互相對應的，都不能治療。（應該是內部發病透出到外面）
發於陽者百日死。發於陰者三十日死。（陽為諸節之背陰為諸節膕郄間也）
疪疽，發於膝。靈樞云。其狀大癰。色不變。寒熱而堅。勿石。石之者死。柔之者生。
膝癰，膝蓋腫痛也。初起。用衛生散加牛膝。或用加味二妙散。
膝眼風，膝之兩傍有穴。名鬼眼穴。初起腫痛如錐。寒熱偏劇。宜紺珠丹和之。
鶴膝風，兩膝內外皆腫。寒熱間作。痛如虎咬。股漸細而膝愈大是也。屬足少陽陽明二經。初宜紺珠丹汗之。外以玉龍膏酒調敷之。以住痛回陽。如汗後腫痛不減。陰寒深伏也。大防風湯溫之。或加乳香以住痛舒筋。灸膝眼穴二七壯。甚者見青筋。痛引足心。灸三陰交穴二七壯。待膝伸直為止。再甚者。則於膝頂上灸七壯。乃秘穴也。
白話文：
鶴膝風
雙膝內外都腫脹，時而寒戰、時而發熱。疼痛像被老虎咬一樣，大腿逐漸變細，而膝蓋卻越腫越大。這是足少陽經和陽明經兩條經絡發生病變所導致的。
治療方法：
早期宜用紺珠丹發汗治療。外用玉龍膏調酒敷在患處，以止痛回陽。如果發汗後腫痛沒有減輕，說明是陰寒深伏在體內造成的。可以用大防風湯溫暖身體，或加乳香以止痛舒筋。灸膝眼穴，每次灸7壯。如果情況嚴重，可以看到青筋，疼痛蔓延到足心，則灸三陰交穴，每次灸7壯。一直灸到膝蓋可以伸直為止。如果再嚴重，則在膝蓋頂上灸7壯。這是屬於祕穴，只有有經驗的中醫才能下針。
遊膝風，只一膝痛引上下為異耳。發微熱。不甚腫。初宜紺珠丹汗之。
石疽，腫不變色。漫腫疼痛。堅硬如石。此寒氣之腫也。或搗生商陸根。加鹽少許敷之。
白話文：
石疽：腫脹但顏色不變。腫脹蔓延，疼痛且堅硬如石。這是寒氣引起的腫脹。可以用搗碎的新鮮商陸根加少許鹽敷上患處來治療。
緩疽，其熱緩慢。積日不潰。久乃黯紫。皮肉俱爛。二症俱宜溫補。
按上諸症。雖云腫有淺深。感有輕重。其所受皆因真氣虛而邪氣得以深襲之也。故附骨疽、鶴膝風等症。由腎虛者多有之。前人用附子者。為溫補腎氣。又能行藥勢以散寒邪也。亦有體虛露臥。為冷氣所襲者。則不能轉側。乍熱而無汗。按之其痛應骨。為賊風所傷者。則不甚熱而惡寒。
白話文：
根據上文所述的各種症狀，雖然腫脹有深有淺，感應也有輕有重，但它們產生的原因都是因為真氣虛弱，邪氣得以深入侵襲。所以，附骨疽、鶴膝風等症狀，多是腎虛所致。古人使用附子，是為了溫補腎氣，又能運行藥力以驅散寒邪。另外，還有體虛露臥，被寒氣所襲的人，就會無法轉身，忽冷忽熱而沒有汗。按壓時疼痛感應到骨頭，是賊風所傷的人，則不會特別感到熱，反而會怕冷。
不時汗出。熨之而痛少止。俱服大防風湯。敷玉龍膏可愈。如失治。則變攣曲偏枯之敗症矣。又兩膝腫痛而腿筋弛長者。由陰虛濕熱所乘也。主以六味丸。佐以八珍湯加牛膝、杜仲。間以補中益氣湯。又脾胃虛者。以補中益氣湯。若精涸口乾。中氣不足也。加五味子。頭暈頭痛。
白話文：
經常出汗。用熱熨斗熨燙後，疼痛略微停止。都服用大防風湯。塗抹玉龍膏可以治癒。如果治療不當，就會演變成攣曲偏枯的嚴重症狀。還有兩膝腫痛，腿筋鬆弛增長的人，是因陰虛濕熱所引起的。主要用六味丸治療，輔以八珍湯加牛膝、杜仲。間或用補中益氣湯。還有脾胃虛弱的人，用補中益氣湯。如果精液枯竭，口乾。是中氣不足引起的。加五味子。頭暈頭痛。
陽氣不升也。加蔓荊子。肝腎傷者則形瘦嗜臥。寢息發熱。痰盛作渴。小便頻數。五臟虛損也。俱宜六味地黃湯。臍腹疼痛。夜多漩溺。腳膝無力。頭暈吐痰。腎氣冷敗也。俱宜八味地黃丸。膿成及潰後畏寒憎寒者。陽氣虛也。水清稀不生肌肉者。氣血虛也。虛熱往來有時而動者。
白話文：
陽氣不升。如果加蔓荊子，肝腎受傷者，身體瘦弱，喜歡睡覺，睡覺時發熱，痰盛則口渴，小便頻繁。五臟虛損。都適宜六味地黃湯。肚臍和腹部疼痛，夜裡經常遺尿，腳和膝蓋無力，頭暈嘔吐痰，腎氣衰敗。都適宜八位地黃丸。膿瘡形成、潰爛之後，怕冷、畏寒的人，是陽氣虛；膿水清稀不能生出肌肉的，是氣血虛；虛熱反覆發作，有時而動的人，是
無根虛火也。俱宜十全大補湯。
按上三湯。俱佐以大防風湯為要。再如食少腹脹。脾胃虛也。四君子湯。面色痿黃。脾胃弱也。六君子湯。發熱晡熱。陰血虛也。四物加參、耆、白朮。發熱大渴而不欲近衣。面目赤色。脈大而虛者。血虛發燥也。當歸補血湯。
白話文：
以上三個湯方，都必須配合大防風湯才能奏效。另外，如果食慾不振，腹部脹滿，是脾胃虛弱引起的，可以用四君子湯治療。如果面色萎黃，是脾胃虛弱引起的，可以用六君子湯治療。如果發熱，並且在傍晚加重，是陰血虛引起的，可以用四物湯加黨參、黃耆、白朮治療。如果發熱，口渴嚴重，卻不願靠近衣物，面部發紅，脈搏大而虛弱，是血虛發燥引起的，可以用當歸補血湯治療。
委中毒，生膝後折紋中。堅硬如石。微腫微紅。由膽經積熱流入膀胱也。治緩則筋縮而成廢疾。宜刺委中穴筋上。出紫黑血。又宜服逐瘀活血等藥。候瘀血下。自消。
白話文：
委中穴中毒，發生於膝蓋後面褶皺的位置，疼痛發作時，堅硬如石，伴有輕微的腫脹和發紅。病人本身膽經熱盛，進而流入膀胱，若不及時處理，筋絡就會僵硬萎縮，成為廢疾。建議先以針灸，刺入委中穴上方的筋，使紫黑色的瘀血排出，再配合服用活血化瘀的藥物，等待淤血排出，即可自然消散。
上水魚，生折紋之側。結長核如魚。作腫痛。宜用針亂刺核上。出其惡血。再以活瘀之藥敷之。