《外科大成》~ 卷二 (21)
卷二 (21)
1. 陰瘡應用方
補中益氣湯（見首卷），龍膽瀉肝湯，蘆薈丸（俱見疳瘡門），歸脾湯，逍遙散（俱見瘰癧門）
白話文：
陰瘡應用方
可以使用補中益氣湯（配方內容請參考本書第一卷），龍膽瀉肝湯，蘆薈丸（這兩種藥方請參考本書中關於疳瘡的章節），歸脾湯，逍遙散（這兩種藥方請參考本書中關於瘰癧的章節）。
2. 囊癰
夫囊癰者陰囊紅熱腫痛也。由肝腎陰虛。濕熱下注所致。治以補陰為主。清熱滲濕之藥佐之。如初起腫痛小便澀滯者。清肝滲濕湯。或送六味地黃丸。因寒中未經發散者。用紺珠丹汗之。次用滋陰清濕等藥。焮腫便閉者。服神授衛生散。己成者托裡消毒散。去桔梗。加澤瀉、穿山甲。
外用如意金黃散。蔥湯和蜜調敷。堅硬無膿。紫色作爛。欲外腐也。蟾酥錠為末。摻之。膏蓋。服滋陰藥。俟腐脫。搽紅黑二膏。如余腫俱消。惟一處不消。欲作膿也。托裡消毒散倍用皂角刺透之。膿熱作脹針之。以免遍潰其囊。法以油頭繩扎住腎子。開海底穴。膿出自盡。
服十全大補湯加牛膝、丹皮。膿出而仍腫痛者。熱未解也。托裡消毒散加膽草、梔子、柴胡。余腫俱退。只一條不消者。肝虛也。六味地黃丸去茯苓加五味子。兼補中益氣湯加茯苓。口乾便數者腎虛也。六味地黃丸。因膀胱酒毒所乘者。六味地黃丸料加車前子、牛膝。內熱晡熱肝虛也。
四物湯加參、術。體倦食少者脾虛也。補中益氣湯。膿水清稀者氣血虛也。十全大補湯。久而不斂者。大補湯加麥冬、五味子。外兼豆豉餅灸之。睪丸懸露者。杉木灰托之。紫蘇葉包之。或瑩珠膏代之。內外得法。旬日可瘥。若攻其毒。則陰道愈虛。投淡滲之藥。則真陰愈損。
雖少壯者。多成痼疾。況虛弱者乎。更誤作疝治。投以熱藥。必難收斂。以至膿清脈大者不治。
囊癰與疝氣相類。但癰則陰囊紅腫熱痛。內熱口乾。小便赤澀。若疝則小腹痛牽引腎子。少熱多寒。好飲熱湯為異耳。若水疝。雖腫而光。雖痛有時不紅不熱。按之軟而即起為異耳。宜以針引去水氣則安。內服本門之藥。不作。
忽然囊紅髮熱。陰子一大一小。狀若傷寒。其發迅速者。卵子瘟也。宜灸肩尖穴。七壯或九壯。即愈。患左灸右。患右灸左。取穴法。立棍一條。伸手扶棍。以手與肩平為則。則肩上有窩。窩即穴也。
囊內睪丸上。忽然突出一點。堅硬如箸頭。疼痛異常。身發寒熱者。暗疔也。（治見疔門）
因患痔漏久而串及於囊者。腎囊漏也。（治見漏門）
白話文：
所謂的「囊癰」，指的是陰囊紅腫、發熱且疼痛的疾病。這通常是因為肝腎陰虛，導致濕熱往下流注所引起的。治療上以滋補陰液為主，並搭配清熱利濕的藥物來輔助。
如果剛開始發病，出現腫痛且小便不順暢，可以使用清肝滲濕湯，或是配服六味地黃丸。如果是因為受寒而未經發散導致的，可以使用紺珠丹來發汗，之後再用滋陰清濕的藥物來治療。如果腫痛嚴重且伴隨便秘，可以服用神授衛生散；如果已經化膿，則使用托裡消毒散，去除其中的桔梗，並加入澤瀉、穿山甲。
外用方面，可以使用如意金黃散，用蔥湯和蜂蜜調和後敷在患處。如果陰囊堅硬沒有膿液，但呈現紫色且有潰爛的跡象，這是將要由內向外腐爛，這時可以使用蟾酥錠磨成粉末，敷在患處，再用膏藥覆蓋。同時服用滋陰的藥物，等待腐肉脫落後，再塗抹紅黑二膏。如果其他腫脹都消退了，只剩下一處還沒消退，並且有化膿的跡象，這時可以使用雙倍劑量的托裡消毒散，並用皂角刺刺破患處，如果膿液積聚且發熱腫脹，則可以用針刺破，以避免陰囊全面潰爛。方法是用油浸過的繩子綁住睪丸，然後開通海底穴（會陰穴），讓膿液徹底排出。
接著服用十全大補湯，並加入牛膝、丹皮。如果膿液排出後仍然腫痛，表示熱邪還沒有完全消除，可以使用托裡消毒散，並加入膽草、梔子、柴胡。如果其他腫脹都消退了，只剩下一處沒有消退，這表示是肝虛，可以使用六味地黃丸，去除其中的茯苓，並加入五味子，同時搭配補中益氣湯，並加入茯苓。如果出現口乾、頻尿，表示是腎虛，可以使用六味地黃丸。如果是由於膀胱的酒毒所引起的，可以使用六味地黃丸，並加入車前子、牛膝。如果出現午後發熱，表示是肝虛，可以使用四物湯，並加入人參、白朮。如果感到身體疲倦、食慾不振，表示是脾虛，可以使用補中益氣湯。如果膿水清稀，表示是氣血虛弱，可以使用十全大補湯。如果久病不癒且膿液難以收斂，可以使用大補湯，並加入麥冬、五味子，同時外敷豆豉餅來灸療。如果睪丸懸垂在外，可以使用杉木灰來托住，並用紫蘇葉包覆，或者使用瑩珠膏來替代。如果內外治療得當，大約十天就可以痊癒。如果使用攻毒的藥物，反而會使陰道更加虛弱；如果使用淡滲的藥物，則會損耗真正的陰液。
即使是年輕力壯的人，也容易形成難以治癒的頑疾，更何況是虛弱的人呢？如果誤把囊癰當作疝氣來治療，使用溫熱的藥物，必定難以收斂。如果膿液清澈且脈象洪大，則屬於無法治療的病症。
囊癰與疝氣的症狀相似，但囊癰的特徵是陰囊紅腫、發熱、疼痛，伴隨內熱、口乾、小便赤澀。而疝氣則是小腹疼痛，牽引到睪丸，發熱較少而寒冷較多，喜歡喝熱湯。水疝雖然腫脹但表面光滑，雖然會痛但有時不紅不熱，按下去柔軟且立即彈回，這些都與囊癰不同，應該用針刺來引出水氣，這樣才能痊癒，內服本門的藥物就可以。
如果陰囊突然紅腫發熱，睪丸出現一大一小的狀況，而且發病迅速，看起來像傷寒，這就是卵子瘟。應該灸肩尖穴七壯或九壯，就能痊癒。左側發病灸右側，右側發病灸左側。取穴的方法是，站立並扶著棍子，將手舉到與肩膀同高的位置，肩部就會出現一個凹陷，這個凹陷處就是穴位。
如果在陰囊內的睪丸上，突然出現一個堅硬如筷子頭的小點，且疼痛異常，伴隨身體發冷發熱，這就是暗疔（治療方法參見疔門）。
如果因為患痔瘡瘻管而導致病灶蔓延到陰囊，這就是腎囊漏（治療方法參見瘻門）。
3. 囊癰主治方
清肝滲濕湯，治囊癰。發熱腫痛。小水不利者。
川芎，當歸，白芍，生地，柴胡，膽草（炒黑），梔子，花粉，黃芩（各一錢），澤瀉，木通，甘草（各五分），用水二鍾。煎一鍾。食前服。
白話文：
清肝滲濕湯，主要治療囊癰，也就是生在陰囊的瘡瘍。症狀是發燒、腫脹疼痛、小便不順暢。
藥方組成有：川芎、當歸、白芍、生地、柴胡、炒黑的龍膽草、梔子、花粉、黃芩（每樣各一錢），澤瀉、木通、甘草（每樣各五分）。用水兩碗煎煮成一碗，在飯前服用。
4. 囊癰應用方
六味地黃丸，紺珠丹，神授衛生散，托裡消毒散，如意金黃散，十全大補湯，補中益氣湯，瑩珠膏（俱見首卷），蟾酥條（即蟾酥丸見疔門）
白話文：
以下這些方劑可以用於治療囊癰：六味地黃丸、紺珠丹、神授衛生散、托裡消毒散、如意金黃散、十全大補湯、補中益氣湯、瑩珠膏（這些方子的詳細內容都可以在本書的第一卷找到），還有蟾酥條（也就是蟾酥丸，詳見疔瘡那一章的內容）。
5. 腎囊風
腎囊風者。陰囊作癢。甚則疙瘩頑麻。破流脂水。由肝經風濕所致。宜龍膽瀉肝湯、柴胡勝濕湯、蒜豉丸服之。蛇床子湯熏洗之。
龍膽瀉肝湯，治囊風濕癢。及陰腫淋澀等症。
膽草（用柴胡拌炒），黃連（用吳茱萸拌炒），余如常法。（見疳瘡門）
蒜豉丸，治陰汗濕癢。
淡豆豉為末。煨大蒜搗和為丸。桐子大。硃砂為衣。每服三十丸。空心用紅棗燈心湯送下。
蛇床子湯，囊風疙瘩作癢。搔之作痛。
蛇床子，威靈仙，歸尾，苦參（各五錢）
水煎。熏洗。一加白礬。一用茄科煎洗。一用溫醋洗。一用薑湯洗。
狼毒膏，治前症。並一切癢瘡。
狼毒，檳榔，硫黃，文蛤，川椒，枯礬，蛇床子，大風子（各三錢）
為末。用香油一大盞。前滾。入皮硝三錢。再煎滾。下公豬膽汁一個和勻。調前藥。擦患處。
白話文：
腎囊風，指的是陰囊搔癢，嚴重時會長出疙瘩，皮膚變得僵硬麻木，抓破後流出油脂狀的液體，這是由於肝經的風濕所引起的。應該服用龍膽瀉肝湯、柴胡勝濕湯、蒜豉丸來治療，並用蛇床子湯來熏洗。
龍膽瀉肝湯，可以治療陰囊濕疹搔癢，以及陰莖腫痛、小便不順暢等症狀。 （此處省略藥材炮製細節，請參考疳瘡門相關內容）
蒜豉丸，可以治療陰囊出汗、濕癢。 將淡豆豉磨成粉末，將煨過的大蒜搗爛後與豆豉粉混合製成藥丸，如桐子般大小，並用朱砂裹住外層。每次服用三十丸，在空腹時用紅棗燈心湯送服。
蛇床子湯，可以用於治療陰囊長出疙瘩且發癢，搔抓後會疼痛的症狀。 藥材包含：蛇床子、威靈仙、當歸尾、苦參（各五錢）。 用水煎煮後熏洗患處。可另外加入白礬，或者用茄子梗煎煮後清洗，或者用溫醋清洗，或者用薑湯清洗。
狼毒膏，可以用於治療上述症狀，以及各種搔癢的瘡。 藥材包含：狼毒、檳榔、硫黃、文蛤、川椒、枯礬、蛇床子、大風子（各三錢）。 將以上藥材磨成粉末，用一大盞香油加熱煮滾後，加入三錢皮硝，再次煮滾，然後加入一個公豬膽汁攪拌均勻，再加入之前磨好的藥粉，塗抹在患處。