《外科大成》~ 卷一 (12)
卷一 (12)
1. 洗滌類方
洗有盪滌之功。使氣血疏通以舒其毒。則易於潰散而無壅滯也。凡腫四肢。溻漬之。在腰腹背。淋之。在下部。浴之。如用藥二兩。以水二升煎升半。用布帛或棉蘸洗。稍涼再易之。日用三五次。甚者日夜不住。以腫消痛止為度。如已潰時及拔筒後。先去舊藥。用方盤靠身於瘡下放定。
隨用豬蹄湯以軟絹淋洗瘡上。併入孔內。輕手捺淨內膿。庶敗腐宿膿。隨湯而出。以淨為度。再以軟帛疊七八重。勿令太乾。帶湯覆於瘡上。兩手輕盈旋按片時。帛溫再換。如此洗按四五次。流通氣血。解毒止疼。去瘀脫腐。此手功之要法。大瘡不可缺也。洗時冬月要猛火以逼寒氣。
夏月要明窗以御風寒。若不慎此。輕則有妨收口。重則必變純陰。
蓋用豬蹄湯者。使毒聞腥而速腐耳。腐未淨。敷玄珠膏。腐已淨。敷玉紅膏。俱以黑膏蓋之。如四邊根已消。則不必用箍藥。更加大補得宜。其功更遠。
瘡一月不治則有蟲。用艾煎湯投白礬三錢洗之。為艾性能殺蟲也。
瘡由氣血冷不收口者。用艾煎湯洗之。更燒艾熏之。為艾性辛熱以助陽氣也。
未潰之前。及已照之後。用蔥艾湯洗之。
文蛤散，治腫瘍焮痛。不問已潰未潰。洗之腫寬痛減。
文蛤（三五兩打碎去蟲），蔥白（十八根）
水煎淋洗。
豬蹄湯，已潰流膿時。用此消毒氣。去惡肉。回死肌。潤瘡口。散風消腫。腐盡則已。
當歸，白芷，羌活，甘草，赤芍，黃芩，蜂房（等分）
上為粗末。先將獖豬前蹄一。使水六碗煮蹄軟為度。去面上油並湯下濁腳。取清汁。入藥一兩。煎數十沸。絹濾去渣。候溫用軟絹淋洗。
背疽輕易者。用此以代前湯。
當歸，白芷，獨活，甘草（各二錢），蔥頭（五個）
水二碗煎用。
一、陰瘡黑陷而不痛者。用艾絨一斤。硫黃、雄黃各五錢為末。同艾水煮半日。水將干。取艾出。搗爛溫敷患處。再煮再易。十餘次以知痛則生。不知痛出紫血者死。然必內服大補回陽之藥。助之以成功。
一、瘡腐臭穢者。用蛇床子二兩、皮硝一兩、水煎洗之。
一用白礬四兩、雄黃一兩為末。用兩許滾水沖洗。
軍持露，治潰瘍腐盡。見新肉珠時。用此洗之。以助生肌。
乳香，沒藥，兒茶，輕粉（等分）
為末。每用三五錢。水煎黃色洗之。或豬蹄湯煎洗尤佳。
白話文：
洗滌的功效在於沖洗污垢，能使氣血疏通，解除毒素，讓腫脹容易消散而不阻塞。凡是四肢腫脹，就用藥液浸泡；在腰、腹、背部，就用藥液淋洗；在下部，就用藥液沐浴。比如用藥二兩，加水二升煎煮成一升半，用布或棉花沾藥液洗，稍涼就更換。每天用三到五次，嚴重的話可以日夜不停，直到腫消痛止為度。
如果已經潰爛，或拔除膿管後，先去掉舊藥，用方盤靠在瘡的下方固定好。接著用豬蹄湯，用柔軟的絲絹淋洗瘡口，並將藥液灌入孔內，輕輕按壓排出膿液，讓腐敗的舊膿隨著藥液流出，以乾淨為止。然後用柔軟的絲絹疊七八層，不要太乾，沾著藥液覆蓋在瘡上，兩手輕輕旋轉按壓片刻，絲絹變溫就更換。這樣洗按四五次，可以流通氣血、解毒止痛、去除瘀血、使腐肉脫落。這是手法的要訣，大瘡不可缺少。洗的時候，冬天要用旺火來驅散寒氣，夏天要打開窗戶來避開風寒。如果沒有注意這些，輕則會妨礙傷口癒合，重則會變成純陰之症。
之所以用豬蹄湯，是讓毒素聞到腥味而加速腐爛。腐肉還沒清乾淨時，敷玄珠膏；腐肉已清乾淨時，敷玉紅膏。都用黑膏藥覆蓋。如果瘡口周圍的根部已經消退，就不必用箍藥，加上適當的補藥，效果會更好。
瘡如果一個月都沒好，就會生蟲。用艾草煎湯，加入白礬三錢來清洗，因為艾草能殺蟲。
如果瘡是因為氣血虛寒而不收口，就用艾草煎湯清洗，再用艾草煙熏，因為艾草辛溫，可以幫助陽氣。
在還沒潰爛之前，以及已經照膿之後，用蔥艾湯清洗。
文蛤散，可以治療腫瘤引起的紅腫疼痛，不論是否潰爛，洗後都能消腫止痛。
- 文蛤（三到五兩，打碎去蟲），蔥白（十八根） 加水煎煮後淋洗。
豬蹄湯，在潰爛流膿時使用，可以消毒、去除惡肉、使壞死的肌肉復原、滋潤瘡口、散風消腫，等腐肉清除乾淨就可以停止使用。
- 當歸、白芷、羌活、甘草、赤芍、黃芩、蜂房（等分） 將上述藥材研磨成粗末。先將豬前蹄一個，加水六碗煮到蹄軟為度。撈出蹄子，去除湯面的油和底部的雜質，取清澈的湯汁，加入藥末一兩，煎煮數十次，用絲絹過濾掉藥渣，等溫熱後用軟絹淋洗。
對於比較輕微的背疽，可以用下面的藥方代替上面的豬蹄湯：
- 當歸、白芷、獨活、甘草（各二錢），蔥頭（五個） 加水兩碗煎煮後使用。
- 陰瘡呈現黑陷且不痛時，用艾絨一斤，硫黃、雄黃各五錢磨成粉末，與艾草水一同煮半天，等水快乾時，取出艾絨搗爛，溫敷在患處。再煮再敷，十幾次之後，如果感覺到疼痛就表示病情好轉，如果沒感覺到疼痛，還流出紫血，就表示病情危急。這時必須內服大補陽氣的藥，來幫助恢復。
- 如果瘡腐爛發出惡臭，用蛇床子二兩、皮硝一兩，加水煎煮後清洗。
- 或者用白礬四兩、雄黃一兩磨成粉末，用兩許滾水沖洗。
軍持露，可以治療潰瘍腐肉清除乾淨，出現新肉芽時，用此藥清洗，有助於生肌。
- 乳香、沒藥、兒茶、輕粉（等分） 磨成粉末，每次用三到五錢，加水煎煮成黃色藥液清洗。用豬蹄湯煎煮後清洗效果更好。
2. 膏藥類方
紺珠膏，治一切癰疽腫毒。流注乳毒。瘰癧痰核。並跌撲損傷。風寒濕痹。骨節冷疼。再、頑臁血風等瘡。及頭痛牙痛。心腹痛腰腿痛。火眼咳嗽。五疳下痢等症。悉驗。
制麻油四兩煎滾。入制松香一斤。文火化。柳枝攪。候化盡。離火入細藥末二兩三錢。攪勻。即傾水內。拔扯數十次。易水浸之聽用。
跌撲腫毒瘰癧等症。但未破者。再加魏香散。隨膏之大小。患之輕重。每加半分至三二分為率。已破者。則另加生肌散。然此膏貼破瘡少痛。未若於黑膏內加生肌散為妙。而有毒深膿不盡者。及頑瘡對口等症。雖潰必用此膏。獲效。未破者。貼之勿揭。揭則作癢。痛亦勿揭。能速於成膿。患在平處。紙攤貼。患在彎曲轉動處。絹帛攤貼。
跌撲腫毒疼痛等症。貼本處。臁瘡及臀腿寒濕等瘡。先用茶清入白礬少許洗淨。貼之。刻日見效。風寒咳嗽。貼背心。頭痛。貼太陽穴。牙疼。塞牙縫內。火眼。貼魚尾。
小兒疳痢。丸綠豆大。神麯為衣。每服三二十丸。米湯下。內癰等症。用蛤粉為衣。服。便毒痰核多。加魏香散。癧瘡。再加銅青。鱔攻頭癬毒。驗。
制油法，每麻油（一斤），用當歸，木鱉子肉，知母，細辛，白芷，巴豆仁，文蛤（打碎），山茲菇（打碎），
紅芽大戟，續斷（各一兩），槐枝，柳枝（各二十八寸）
入油內浸二十一日。煎枯去渣。取油聽用。（余察朝鮮琥珀膏多續隨子。此方宜加之。）
制松香法，擇片子淨嫩松香為末十斤。次取槐、柳、桃、桑、芙蓉等五樣枝各五斤。銼碎。用大鍋水煮濃汁。濾淨再煮一次。各收之。各分五分。每用初次汁一分。煎滾入松香末二斤。以柳、槐枝攪之。煎至松香沉下水底為度。即傾入二次汁內。乘熱拔扯數十次。以不斷為佳。候溫做餅收之。餘香如法。（此原方也。但煎膏。其色欠紅豔。再加蘇木同五枝煮之。）
膏內細藥方
乳香，沒藥（俱去油），血竭（各五錢），輕粉，麝香（各二錢），明雄黃（四錢），
為細末。加入膏內用。
魏香散，膏面摻用。
乳香，沒藥（俱去油），血竭（等分），阿魏，麝香（減半）
為末罐收聽用。
生肌散，俟腐盡生肌用此。
人參，龍骨，赤石脂，乳香，沒藥，血竭，輕粉（各二錢），貝母（三錢），珍珠（一錢），冰片（一錢），一加白蠟（二錢）
為末。罐收聽用。
亞聖膏，治一切破爛諸瘡。並楊梅粉毒。
象皮（一兩），蛇蛻（二錢），驢甲（一塊），穿山甲（六錢），血餘（三錢），蟬蛻（四錢），木鱉子（七個），雞子清（三個）
艾、柳、榆、槐、桑枝各二十一寸。麻油三斤。浸七日。煎如常法。濾去渣。每淨油一斤。入黃丹七兩。煎成膏。入黃蠟五錢化勻。再加乳香、兒茶、沒藥各三錢。五靈脂五個。煅牡蠣五錢。血竭五錢。成膏。出火毒。任用。
白話文：
【紺珠膏】，適用於各種膿腫、惡性腫瘤、乳腺炎、淋巴結結核、痰核，以及跌打損傷、風濕性關節炎、寒冷濕氣引起的骨節疼痛，包括難治的臁瘡、血風瘡等，以及頭痛、牙痛、心腹痛、腰腿痛、眼結膜炎、咳嗽、兒童消化不良、下痢等症狀，效果顯著。
製作方法：將四兩的麻油加熱至沸騰，然後加入一斤的松香，用小火慢慢融化，用柳枝攪拌，等到松香完全融化後，離開火源，加入二兩三錢的精細藥末，攪拌均勻，然後倒入水中，拉扯數十次，換水浸泡待用。
對於跌打損傷、腫脹毒癥、淋巴結結核等尚未破裂的情況，可額外加入魏香散，根據病情輕重，每次添加半分到三分；對於已經破裂的情況，則應加入生肌散。然而，使用此膏藥貼於破損的創口時，雖然有些許疼痛，但不如在黑膏藥中加入生肌散更為理想。對於毒深膿未盡的嚴重病例，或是頑固的對口瘡等情況，即使已經潰爛，也必須使用此膏藥，才能見效。對於未破的傷口，貼上後不要撕開，撕開會引起癢感，即便疼痛也不要撕開，這樣可以加速膿液形成。如果患處在平坦部位，可以用紙製成膏藥貼；如果在彎曲或移動部位，應用布製成膏藥貼。
對於跌打損傷、腫脹毒癥、疼痛等症狀，應直接貼在患處；臁瘡、臀腿部位的寒濕瘡，應先用茶水加少量白礬清洗乾淨後再貼；風寒咳嗽，貼在背部；頭痛，貼在太陽穴；牙痛，塞入牙縫；眼結膜炎，貼在眼尾。
兒童消化不良、下痢，可將藥丸製成綠豆大小，用神麴裹上一層，每次服用二三十粒，用米湯吞服。對於內膿等症狀，可用蛤粉裹上一層服用。對於便毒、痰核多的情況，可額外加入魏香散；對於淋巴結結核，可額外加入銅青；對於頭皮癬，經實踐證實有效。
【製油法】：每斤麻油，加入當歸、木鱉子肉、知母、細辛、白芷、巴豆仁、文蛤（打碎）、山慈菇（打碎）等藥材，
【紅芽大戟】、續斷（各一兩），槐枝、柳枝（各二十八寸）
將這些藥材放入油中浸泡二十一日，煎煮至藥材枯萎，去除殘渣，取油備用。（經過觀察，朝鮮的琥珀膏中多使用續隨子，這個配方應該加上。）
【製松香法】：選擇十斤的純凈嫩松香，磨成粉末。再取槐、柳、桃、桑、芙蓉等五種樹枝各五斤，切成碎片。用大鍋煮水，煮出濃稠的汁液，過濾乾淨後再煮一次，收集起來。每次使用初次汁液的一份，加入二斤的松香粉末，用柳、槐枝攪拌，煎煮至松香沉到水底。然後倒入第二次的汁液中，趁熱拉扯數十次，直到不再斷裂為最佳。等到溫度適宜時，做成餅狀保存。其餘的松香按照同樣的方法處理。（這是原始配方，但是製成的膏藥顏色不夠紅艷，可以再加入蘇木與五種樹枝一起煮。）
【膏內細藥方】
乳香、沒藥（去油）、血竭（各五錢），輕粉、麝香（各二錢），明雄黃（四錢），
將這些藥材磨成細末，加入膏藥中使用。
【魏香散】，用於膏藥表面撒用。
乳香、沒藥（去油）、血竭（等分），阿魏、麝香（減半）
將這些藥材磨成粉末，裝罐保存備用。
【生肌散】，等到腐肉清除完畢，開始長出新肌時使用。
人參、龍骨、赤石脂、乳香、沒藥、血竭、輕粉（各二錢），貝母（三錢），珍珠（一錢），冰片（一錢），可選加白蠟（二錢）
將這些藥材磨成粉末，裝罐保存備用。
【亞聖膏】，適用於各種破損的創口，包括梅毒。
象皮（一兩），蛇蛻（二錢），驢甲（一塊），穿山甲（六錢），血餘（三錢），蟬蛻（四錢），木鱉子（七個），雞蛋清（三個）
艾、柳、榆、槐、桑枝各二十一寸。將這些藥材與三斤麻油一起浸泡七日，按照常規方法煎煮，去除殘渣。每斤淨油加入七兩黃丹，煎煮成膏藥。加入五錢黃蠟，使其均勻融化。再加入乳香、兒茶、沒藥各三錢，五靈脂五個，煅牡蠣五錢，血竭五錢，製成膏藥。去除火毒，隨時使用。
【絳珠膏】，適用於潰瘍，能去除腐肉，止痛，促進新肌生長。
麻油（十兩），雞蛋黃（十個），血餘（五錢），天麻子肉（八十一粒），白蜜蠟（三兩），黃丹（飛二兩），乳香、沒藥、輕粉、珍珠、血竭、兒茶（各三錢），硃砂（二錢），冰片（一錢），麝香（五分），乳巖加銀硃（一兩）
將油炸血餘化開，麻子肉煎至枯萎，去除殘渣，加入蠟，待蠟融化後，離開火源。片刻後加入黃丹，攪拌均勻。再加入細藥，混合均勻，保存備用。
【瑩珠膏】，適用於潰瘍，能去除腐肉，止痛，促進新肌生長，同時適用於梅毒、杖瘡、臁瘡、下疳。
豬脂油（十兩），白蠟（三兩），熔化後離開火源，待溫度適宜時，加入輕粉、樟冰（各一兩五錢）
將這些藥材磨成粉末，攪拌均勻。等到稍微凝固後，再加入一錢的冰片粉末，攪拌均勻，製成膏藥。裝罐保存備用。先用甘草、苦參各三錢，水煎後清洗乾淨，然後貼上膏藥。對於杖瘡，使用荊川紙製成極薄的膏藥貼，遇熱時更換。這樣可以使瘀血散去，疼痛立刻緩解。
對於梅毒，額外加入三錢的紅粉；對於頑固的瘡、乳巖，額外加入一兩的銀硃；對於臁瘡，額外加入三錢的水龍骨，或四錢的龍骨。
【生肌玉紅膏】，這種膏藥專門適用於膿腫、背癰、各種潰爛、棒毒等創口，在已經潰爛流膿時使用。先用甘草湯清洗患處，如果情況嚴重，可以使用豬蹄藥湯淋洗。用柔軟的絹布擦拭乾淨，用抿腳挑取膏藥在手掌中搓揉至融化，塗抹在新舊腐肉上，外面再蓋上亞聖膏。對於大創口，早晚清洗更換兩次。內部同時服用大補脾胃的溫熱藥物。這樣腐肉容易脫落，新肉迅速生長，創口自然癒合。這是一種外科收斂藥中的神藥。
白芷（五錢），甘草（一兩二錢），歸身（二兩），爪兒血竭、輕粉（各四錢），白蠟（二兩），紫草（二錢），麻油（一斤）
首先將當歸、甘草、紫草、白芷這四種藥材加入油中，浸泡三天。然後在大勺中用小火慢慢煎煮，直到藥材微枯呈色。用細絹過濾，使油質清澈。將油再次倒入勺中，煎煮至油滴入水中成珠狀。加入血竭，使其完全融化。然後加入白蠟，用小火融化。事先準備四個茶杯，預先放在水中燉熱。將膏藥分成四部分，倒入杯中。等片刻後，加入極細的輕粉，每杯中加入一錢，攪拌均勻。等到一個伏時後取出，不可增加或減少，否則會影響效果。
【玄珠膏】，適用於腫瘤即將潰爛的情況，塗抹後膿液從毛孔中被吸收出來。對於已經針刺的創口，可以將棉線蘸取膏藥送入孔內，幫助排出膿液。對於瘀血和腐肉未清理乾淨的情況，塗抹後立即化解。
木鱉子肉（十四個），斑蝥（八十一個），柳枝（四十九寸），可額外加入驢甲片（三錢），草烏（一錢），麻油（一兩）
將這些藥材浸泡七日，用小火煎煮至枯萎，去除殘渣，加入三兩的巴豆仁，煎煮至豆子變黑。倒入碗中，研磨成泥狀，加入一分的麝香，攪拌均勻，裝入罐中保存備用。
【碧螺膏】，適用於下部濕疹、疥癬，以及結毒、痰核、淋巴結結核等瘡。
松香（選擇嫩白且成片的最好，磨成粉末，篩過，用銅盆以豬油遍擦之。加入足夠的水，煮至沸騰，加入松香，不停攪拌，直到松香沉到水底，然後倒入冷水中，拉扯一百多次，直到不再斷裂。），麻油（三兩）
將麻油煎煮至滴入水中成珠狀，加入一斤的松香，用小火融化。觀察膏藥的老嫩程度，然後取出。離開火源，停止滾動。緩慢加入淨末的糠青、膽礬各五錢，用柳枝攪拌均勻。如果膏藥過老，可以加入二三錢的熟豬油。使用綠色的紙製成薄膏藥。
這個配方使用土竈，桑柴，銀器，清水，火煮，遵循五行的原理。
【貝葉膏】，適用於膿腫、背癰、各種潰爛的創口。
麻油（一斤），加入血餘（雞蛋大小一團）
用小火煎煮至融化，去除殘渣，離開火源。加入二兩的白蠟，使其融化。待溫度適宜時，用綿紙剪成小塊，每三張疊在一起，在油蠟中蘸一下，貼在瓷器上。使用時，撕下單層貼在患處，每天更換八到九次。這種膏藥能有效止痛、去除腐肉，促進新肌生長，效果迅速，請勿忽視。