祁坤

《外科大成》~ 卷二 (17)

1. 截腸症

截腸者脫肛症也。氣虛者用參、耆、歸、術。血虛者用歸、芍。第虛熱者加以黃柏。下陷者佐以升麻。外用薄荷煎湯洗之。陳年醬蘿蔔切片托之。自效。但其所異者。有已收些須。余者漸漸結痂。偶爾脫落者。截腸症也。無妨。脫落自愈。

白話文：

脫肛稱為截腸。氣虛者使用人參、黃耆、當歸和白術。血虛者使用當歸和芍藥。虛熱者加入黃柏。下陷者輔助升麻。外用薄荷煎煮的湯清洗。將陳年醬蘿蔔切片放在脫肛處。自然就會痊癒。但有些不同的症狀，有的已經收斂一些，其餘的逐漸結痂，偶爾脫落的是截腸症的症狀，不要緊，脫落後會自行癒合。

2. 便癰

便癰生小腹之下。夾縫之間。乃精氣所出之道路。屬足厥陰肝經之分野。又為衝任督三經之隧道。其經多血。故名血疝。俗呼便毒。為不便處而生毒也。破為魚口。為行動開合。如魚口也。若橫痃則生於夾縫之上矣。前賢云。因觸景動心。夢而不泄。由精血交滯而成。孫為果如此論。

白話文：

痔瘡發生的部位通常在小腹的下方，也就是股溝的部位。股溝部位是精氣的通道，屬於足厥陰肝經的範圍，也是衝脈、任脈和督脈這三條經絡的交界處。這個部位血脈非常豐富，所以痔瘡也被稱為血疝。俗稱便毒，就是說在大便不通暢的地方產生的毒瘡。破口處像魚嘴一樣，可以開合就像魚嘴一樣。如果痔瘡生長在股溝上方，叫做橫痃。前人說，痔瘡的產生是因為受到某種刺激，導致心情激動，在夢中沒有精液洩出，因此精血交滯而形成痔瘡。孫思邈也同意這樣的說法。

則僧尼、官人、曠夫、孀婦。多患此耶。蓋此症必由野合。妓女陰器不潔。淫火傳染所致。或有云。因勞倦虛火衝動。精氣移外。交滯而成者。若因勞倦而得者。則行立作痛。坐臥則止為異耳。雖然。勞倦者百中一二而已。由野合者。宜先散腠膚所感之邪。透骨搜風散。次去肝腎經絡之毒。

白話文：

使用「加味神授散」，並在外部用「陽燧錠子灸」和「紺珠膏」治療。如果已經形成瘡癤，則使用「芙蓉內託散」或「補中益氣湯」加上「射干」治療。如果瘡癤潰爛但不穿透，則使用「加味透膿散」治療。如果瘡癤潰爛但不收斂，則使用「加味大補湯」治療。如果是因為勞累而引起的瘡癤，則使用「補中益氣湯」加上「穿山甲」治療。如果是因為房勞不節而引起的瘡癤，則使用「六味地黃湯」加上「桃仁」和加倍的「牛膝」治療。如果要增強精氣，則使用「五苓散」（白朮、茯苓、豬苓、澤瀉、肉桂各一錢）加上二兩的「牛膝」治療。

加味神授散。外以陽燧錠子灸之。紺珠膏貼之。如已成者托之。芙蓉內托散。或補中益氣湯。加射干。潰而不穿者。加味透膿散。潰而不斂者。加味大補湯。因勞倦而得者。補中益氣湯加穿山甲。因房勞不節者。六味地黃湯加桃仁倍牛膝。因強固其精者。五苓散（白朮茯苓豬苓澤瀉肉桂各一錢）加牛膝二兩。

水煎。加酒服。

脾血痛者。婦人之症也。其狀則小腹結塊。或如所梗。或兩拗與人門俱腫。小便淋漓者是也。宜雙解散。如經脈不調。內熱口渴。食少肋脹。盜汗白帶。寒熱往來。脈細而數者。虛也。加味逍遙散、加味歸脾湯調理。小腹重墜者。補中益氣湯加青皮、梔子、茯苓、車前子。

白話文：

脾血痛症狀常見於婦女身上，症狀為小腹結塊，或有梗塞感，或兩腿彎曲與人門穴同時腫脹，小便淋漓不暢。治療上宜採用疏肝解鬱、行氣活血的藥物。若經脈不調，出現內熱口渴、食慾不振、肋部脹痛、盜汗白帶、寒熱往來等症狀，脈象細而數，則為虛症，宜加入加味逍遙散和加味歸脾湯調理。若小腹有沉重墜脹感，可使用補中益氣湯，並加入青皮、梔子、茯苓、車前子等藥材。

3. 便毒主治方

透骨搜風散，散肌膚所感之邪。

透骨草（白花者陰乾更佳），羌活，獨活，牛膝，紫葡萄，胡桃肉，生芝麻，六安茶，小黑豆，白糖（各一錢五分），紅棗（三枚），天茄（二分）

白話文：

透骨草（白花者陰乾更佳）：具有疏風清熱、利濕退腫的功效，陰乾後藥效更佳。

羌活：具有祛風濕、散寒除痛的功效。

獨活：具有祛風濕、止痛的功效。

牛膝：具有清熱利尿、除濕通淋的功效。

紫葡萄：具有補血益氣、生津潤肺的功效。

胡桃肉：具有補腎益精、烏髮黑髮的功效。

生芝麻：具有補血益氣、健脾潤腸的功效。

六安茶：具有清熱利濕、解毒消腫的功效。

小黑豆：具有補腎烏髮、益氣補血的功效。

白糖：具有補中益氣、和中潤燥的功效。

紅棗：具有補氣養血、健脾益胃的功效。

天茄：具有散瘀止痛、消腫化瘀的功效。

水三鍾。煎一鍾。露一宿。空心熱服。出汗避風。一加槐子一錢。生薑一錢。

加味神授衛生散，清肝腎經絡之毒。

每服五錢。加斑蝥一個。蜈蚣一條。用當歸引。內加桃仁二錢。牛膝二錢。

白話文：

每次服藥五錢。加上一個斑蝥，一條蜈蚣。用當歸引導藥效。內加桃仁二錢，牛膝二錢。

煎服如法。外貼紺珠膏。多加阿魏、麝香。（俱見首卷）

白話文：

煎煮藥物按照醫生的方法服用。外部用紺珠膏貼敷。多加阿魏、麝香。（詳見第一章）

芙蓉內托散，治便毒已成。元氣弱者。

芙蓉花（二錢），人參，當歸，川芎，白芷，穿山甲，杏仁，連翹，木鱉子（各一錢）

白話文：

芙蓉花（12公克），人參、當歸、川芎、白芷、穿山甲、杏仁、連翹、木鱉子（各6公克）

用生薑三片。酒、水各一鍾煎。食遠服。

加味透膿散

依原方（見首卷），加金銀花三錢。牛膝二錢。酒、水煎服。

加味十全大補湯

依原方（見首卷），加丹皮一錢。澤瀉一錢。煎服如法。

一用珍珠象牙各二錢為末。空心生酒調服。再飲至醉為度。出臭汗即愈。

白話文：

一. 將珍珠與象牙各取二錢研磨成細末。

二. 用空心生酒將藥末調勻，然後服下。

三. 服下藥後，再飲至醉酒為止。

四. 服用藥物後出臭汗，即可痊癒。

灸法，用陽燧錠子於患處。灸五七壯。以紺珠膏蓋之。已成者出水些須而消。已潰者易於穿破。更易於收斂。

白話文：

灸法，用陽燧錠子放在患處。灸五七壯。用紺珠膏蓋住它。已經形成的膿瘡，會在水出來一些後消失。已經潰爛的膿瘡，容易穿破。容易收斂。

一法。隨患之左右。量手中指為則子。次自手掌盡處橫紋量起。自臂當中以則子盡處。是穴。麥子大艾灸三壯。腫消痛止。

白話文：

一個方法。根據病人的左右手。用手的中指作為度量單位。然後從手掌盡頭的橫紋處開始量起。從手臂中間一直量到中指的盡頭。這就是穴位。用麥子大小的艾灸灸三壯。腫脹消退，疼痛停止。

一法。灸足大指之端。

雙解散，治婦人脾血痛。能令毒從大便出。熱從小便出。

黑醜（炒頭末），大黃（各一錢五分），官桂，白芍，澤瀉，桃仁（各一錢），甘草（七分）

白話文：

黑醜（炒頭末）、大黃（各1.5錢），官桂、白芍、澤瀉、桃仁（各1錢），甘草（0.7錢）

用生薑七片。水煎。空心服。