《外科大成》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 肋部
經絡，腋直下髀骨。屬足少陽足厥陰二經相火之司也。二經之氣不平則風火內搏。榮逆血鬱。熱聚為腫。癰之所由而生也。（肋脅骨也。肋者助也。有骨曰肋。無骨曰脅。）
白話文：
腋下直達大腿骨的這條經絡，屬於足少陽和足厥陰這兩條經脈，是相火的運行場所。這兩條經脈的氣血如果運行不平和順，就會出現風火內攻，氣血運行不暢，熱量聚集而形成腫脹。這就是癰生長的原因。（肋骨和肋膜也稱為肋脅骨。肋骨的作用是輔助，有骨頭的地方稱為肋骨，沒有骨頭的地方稱為肋膜。）
肋疽，一名夾熒疽。兩肋發腫。甚則連及肩肘。其症在左。痛應於右。其患在右。痛應於左。急宜針砭。庶免內攻。膿多可治。無膿不治。腫赤痛甚。煩躁脈實而嘔者。為有餘。當下之。腫硬不潰。脈弱而嘔者。為胃虛。宜六君子湯加砂仁、藿香補之。亦有痛傷胃氣而嘔者。外感寒邪及穢氣而嘔者。雖腫時尤宜助胃壯氣。蓋腫時作嘔。因毒氣內侵者十有一二。濕氣內傷者十有八九。二十日不穴者死。
白話文：
肋間膿腫，別名為夾熒疽。在肋間發生腫脹，情況嚴重的還會連累到肩肘。如果症狀出現在左側，那麼疼痛會反映到右側；如果患病在右側，那麼疼痛也會反映在左側。應該及時採用針刺放血療法，才能避免膿液向內部擴散。膿液較多的情況可以治癒，沒有膿液的情況無法治癒。腫脹發紅疼痛厲害、煩躁，脈搏有力且嘔吐的，是屬於實證，應瀉下通便。腫塊堅硬不潰爛，脈搏虛弱而嘔吐的，是屬於胃虛，應服用六君子湯加砂仁、藿香來治療。有些患者還可能出現損傷胃氣而嘔吐的情況。外感寒邪和穢氣而嘔吐。即使腫脹的時候，也更應該健胃益氣。因為腫脹時嘔吐，因毒氣內侵的佔十分之一二，因濕氣內傷的佔十分之八九。如果腫脹超過二十天不穿刺排膿，就會死亡。
脅疽，初生如李。漸大如杯。靈樞云。發於脅者名曰敗疪。敗疪者女子之病也。灸之。由足厥陰肝經鬱怒所致。初宜柴胡清肝湯。解鬱瀉火。已成者托裡消毒散。加香附、青皮。膿成者針之。勿傷內膜。已潰者八珍湯。加山萸丹皮、澤瀉。兼滋腎水。是症。肥胖內實者鮮有是症。惟虛勞者患之。如破流臭敗稀膿。補托不應者死。大抵膿血大瀉。氣血俱虛。法當峻補。雖有他症。當末治之。蓋元氣一復。諸症自退也。宜灸衝門穴二七壯。
白話文：
脅疽，剛開始生出來像李子般大小。逐漸長大如杯子般大小。 靈樞裡說：長在脅部的疽病，叫做敗疪。敗疪是女性的疾病。灸它。是由於足厥陰肝經的鬱怒引起的。剛開始的時候，適合用柴胡清肝湯。疏肝解鬱，瀉火去熱。已經形成的，用託裡消毒散。加入香附、青皮。膿已經形成的，用針灸來治療。不要傷到內膜。已經潰爛的，用八珍湯。加入山萸丹皮、澤瀉。兼而滋補腎水。這個症狀，肥胖的人很少得這個病。只有虛勞的人才會得。如果膿汁破流，有臭味，而且稀薄，補虛託毒的方法沒有效果的話，就會死亡。大體上來說，膿血大量流失，氣血都很虛弱。方法應當大力補虛。儘管還有其他症狀，都應該先治療這個症狀。蓋元氣一復原，其他症狀自然就會消退。應當灸衝門穴，灸二到七壯。
一誤作痰痞。治之罔效。數月大如盎。高如𨫼。堅如石。微紅漫腫。不甚疼痛者。即此症也。失治。則攻擊成膿。形如鼓脹。但其肚無青筋。而臍不突為異耳。
白話文：
一誤診為痰痞。治療沒有效果。幾個月後長得像大陶罐那麼大。像臉盆一樣高。堅硬如石頭。微紅腫脹。不太疼痛的。就是這種症狀。誤診失治的話。那麼就會惡化成膿瘡。形狀像鼓脹起來。但肚子上沒有青筋。而肚臍不突出是與眾不同之處。
淵疽，生脅下。初起不紅堅硬。久則破潰而有聲。如嬰兒啼狀。用膏蓋之。則聲止。去膏則聲作。宜灸陽陵泉穴二七壯。其聲即止。瘡即愈。
白話文：
淵疽，是在肋骨下方形成的膿瘍。初期不發紅也不堅硬，時間久了就會破裂潰爛，且會發出響聲。就像嬰兒啼哭的聲音一樣。用膏藥蓋住膿瘍，聲音就會停止，但取掉膏藥聲音又會響起。這時灸陽陵泉穴二七次，膿瘍的聲音就會停止，膿瘍也會逐漸癒合。
內發丹毒，生脅下。及腰胯間。腫痛。色赤如霞。急宜砭去血。內服貴金丸之類汗之。如無汗。及嘔噦腹脹。神昏便閉。遍身青紫者。不治。
白話文：
內發丹毒：生長在脅下及腰胯之間，腫脹疼痛，顏色赤紅如霞。緊急情況下應進行砭刺放血，內服貴金丸之類的藥物發汗。如果沒有汗出，或者出現嘔吐、腹脹、神志昏迷、大便不通、全身青紫等症狀，則無法治癒。
2. 腋肋主治方
柴胡清肝湯，加味逍遙散（見瘰癧門），補中益氣湯，八味湯，六君子湯，托裡消毒散，貴金丸，灸法（俱見首卷）
白話文：
柴胡清肝湯，加上味逍遙散（請參閱瘰癧門），補中益氣湯，八味湯，六君子湯，託裡消毒散，貴金丸，灸法（所有內容請參閱第一卷）。
3. 下部後
鸛口疽，生於尻尾高骨尖處。一名銳疽。靈樞云。發於尻。初如魚肫。久若鸛嘴。由督脈經濕痰流結所致。朝寒暮熱。夜重日輕。潰出稀膿。或流鮮血。少壯尤可。老弱難醫。
滋陰除濕湯，初起者宜此和之。
白話文：
鸛口疽，長在尾骶骨尖端的地方，又叫做銳疽。《靈樞》中說，疾病起於尻部，初期像魚的肫，久而久之像鸛嘴。是由督脈經絡中的濕痰流結引起的。早上怕冷晚上發熱，夜裡症狀加重，白天症狀減輕。潰爛後流出稀膿，或者流出鮮血。少壯的人比較容易治癒，老弱的人難以治癒。
川芎，當歸，白芍，熟地（各一錢），柴胡，黃芩，陳皮，知母，貝母（各八分），澤瀉，地骨皮，甘草（各五分）
白話文：
川芎、當歸、白芍、熟地黃（皆各一錢），柴胡、黃芩、陳皮、知母、貝母（皆各八分），澤瀉、地骨皮、甘草（皆各五分）。
水二鍾。薑三片。煎八分。食前服。
和氣養榮湯，已成不得內消者。宜此托之。
白話文：
用水兩杯，加入三片生薑，煎煮至剩下八分，飯前服用。
對於已經形成的、無法從內部消除的情況，適合使用這個方法來處理。
人參，陳皮，白朮，黃耆，茯苓，丹皮，當歸，熟地（各一錢），沉香，甘草（各五分）
白話文：
人參、陳皮、白朮、黃耆、茯苓、丹皮、當歸、熟地黃（各一錢），沉香、甘草（各五分）。
水二鍾。煎八分。食前服。
滋腎保元湯，氣血虛弱。潰而不斂者。宜此補之。
白話文：
用水兩杯，煎煮到剩下八分，飯前服用。
滋腎保元湯適用於氣血虛弱、潰瘍不易收口的情況，可以用來補充體力。
人參，黃耆，白朮，茯苓，歸身，杜仲，山萸肉，丹皮，熟地（各一錢），肉桂，大附子，甘草（各五分）
水二鍾。薑三片。棗二枚。蓮肉七個。食前煎服。
白話文：
人參、黃耆、白朮、茯苓、當歸、杜仲、山茱萸肉、丹皮、熟地黃（各一錢），肉桂、大附子、甘草（各五分）
上症失治。久而成漏者。宜服先天大造丸。（見流注門）兼服琥珀蠟礬丸。（見腫瘍門）久之自能收斂。
坐馬癰，生於尻尾略上些。初起。灸膝下外臁橫骨盡處。治同鸛口疽。
白話文：
上列的病症有治不好拖成漏的，適宜服用「先天大造丸」。（請參閱「流注」症狀條目）另外加服「琥珀蠟礬丸」。（請參閱「腫瘤」症狀條目）這麼做過一段時間就會慢慢痊癒。
臀癰，生於臀之中。居小腹之後。為陰中之陰。其道遠。其位僻。雖屬足太陽膀胱經多血。奈氣運不到。血亦罕來。最難收斂。由濕痰凝結而成。
白話文：
臀癰（屁股上長的膿瘡），長在臀部的中間，位於小腹的後面，是陰中之陰。它的位置很遠，位置也很偏僻。雖然它屬於足太陽膀胱經，血脈很多，但氣血運轉不到，血也難以到達，所以最難收斂。由濕痰凝結而成的。
初起有頭。紅熱重墜。發熱口乾者。用貴金丸利之。紺珠膏貼之。初起無頭漫腫。皮色不變者。用紺珠丹托之。隔蒜灸之。如大勢已退。余腫未消者。頻煮熱蔥熨之。除濕二陳湯調之。已成欲作膿者。托裡羌活湯。痛甚者神授衛生散。大勢已退。托裡消毒散。不消及不潰不斂者。
白話文：
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剛開始長出瘡，有膿頭。又紅又熱，墜脹感強烈，發燒、口乾的患者。使用貴金丸來瀉熱利濕，紺珠膏外貼。
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剛開始長出瘡，沒有膿頭，腫脹瀰漫，皮膚顏色不變的患者。使用紺珠丹來敷貼，隔著大蒜灸。
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如果病情已經趨緩，但腫脹還沒有消除的患者。頻繁使用煮熟的熱蔥頭熨燙，除濕二陳湯調理。
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已經形成膿瘡，快要化膿的患者。使用託裡羌活湯。
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疼痛劇烈的患者。使用神授衛生散。
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病情已經趨緩，使用託裡消毒散。
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化膿但不潰破，也不收斂的患者。
脾虛也。六君子湯加川芎、當歸、黃耆。脾虛下注者。只白朮一味。煎飲自消。毋以能潰膿為惑。不消作渴便淋者。陰虛也。六味地黃丸加五味子。潰而不斂者。用生薑煎湯洗之。久者以豆豉餅灸之。
白話文：
脾虛引起的病症。可以使用六君子湯加上川芎、當歸、黃耆來治療。如果是脾虛下注引起的病症，只需要服用白朮這味藥即可。用它煎水喝，自然就可以消散。不要以為白朮只能潰膿，就對它產生疑惑。如果服用了白朮後，不消腫反而口渴、小便頻繁，這是陰虛引起的病症。可以使用六味地黃丸加上五味子來治療。如果潰瘍不癒合，可以用生薑煎湯來清洗。如果病症已經很長時間了，可以用豆豉餅來灸患處。
此症。自里至表者十有八九。從六淫外感入里者百中一二。故治宜外發。庶免內攻。其有軟陷無膿。根腳平散而不痛者。甚則口乾。煩躁譫語。痰喘氣粗者。由誤服寒涼。失於滋補所致也。不治。書云。若無補養之功。其禍多在結痂之後。是知瘍科以培補元氣為首務也。
白話文：
這種病症，由內到外發生的佔十八九成。由外面六種邪氣引起的，佔百分之一二。所以治療應該從外發散，以避免向內攻入。如果有柔軟陷下去但沒有膿，根部平散而且不痛，嚴重的會有口乾，煩躁胡言亂語，痰喘氣粗的症狀，這是因為誤服寒涼，沒有滋補導致的，如果不治療，書上說，如果沒有滋養補益，結痂之後就會有更多的禍害。所以知道外科治療最主要的是培補元氣。
有因患痔。敷服寒涼。致令攻潰於臀者。其脈大而數。症則寒熱作渴。瘡則膿水清稀。些三陰經虧損之症也不治。
白話文：
有的人患有痔瘡，使用了寒涼的藥物治療，導致臀部潰爛，脈搏大而數，症狀是寒熱交替，口渴，瘡口膿水清稀。這是三陰經虧損的症狀，無法治癒。