祁坤

《外科大成》~ 卷一 (4)

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卷一 (4)

1. 腫瘍主治方

大附子,人參,黃耆,當歸,川芎,茯苓,枸杞,陳皮,萸肉(各一錢),木香,甘草,紫草,厚朴,蒼朮,紅花,獨活(各五分),皂角樹根上白皮(二錢),煨姜(三片)

水二碗。煎八分。入酒一杯。隨病上下。食前後服之。用綿帛蓋暖瘡上。預不得大開瘡孔。走泄元氣為要。

愚按。凡背疽屬陰者。皆由臟腑先壞。而內毒不得發越於外也。舊有用雞冠剪血滴於疽上者。有醋煮雄艾敷用者。豬腦熱藥敷圍者。神燈火氣灼照者。此數法皆陰疽之用。予雖常用。未見其實。但陰疽不起者。如樹木之根壞。強力培植枝葉而終無發生之理。予常據理用藥。固有得其生者十中三四。

譬如先要疏其稼土。通其地脈。助其根本。回其陽氣。此四者缺一不可。用蒼朮、厚朴、茯苓、陳皮、疏其土。川芎、當歸、紫草、紅花、通其脈。人參、黃耆、枸杞、山萸助其本。附子、木香、甘草、獨活回其陽。如此用之。但根本內有一脈未絕之氣。服之俱可得其生。又驗其手足溫暖。

瘡便發熱。漸作焮腫。復生疼痛。色暗得活。堅硬得腐。胃氣得回。此是藥之效驗。必在三服中應之為吉。外兼照法。接助回陽。此通治陰疽之大法也。

黍米寸金丹,二名返魂丹。三名再生丸。四名追命丹。五名延壽丹。六名來蘇丸。七名知命丸。八名得道丸。此方昔出異人所傳。常有暴中急症。忽然卒倒者。斡開牙關。研灌三丸。其人即活。又能治發背腦疽。遍身壅腫。附骨癰疽等症。初起憎寒壯熱。四肢倦怠沉重者。毋分表裡老幼輕重。並宜服之。

麝香(五分),乳香,沒藥,雄黃,烏金石,狗實,輕粉(各一錢),蟾酥,硇砂(各二錢),黃蠟(三錢),狗膽(一個乾用),白粉霜(三錢),鯉魚膽(陰乾三個),白丁香(四十九粒),金頭蜈蚣(七條全者酥炙黃色),頭胎男乳(一合)

上為末。將黃蠟乳汁熬成膏。和藥為丸。綠豆大。大人三丸。小兒一丸。病重者五丸。冷病用蔥湯。熱病用新汲水送下。蓋臥避風出汗為度。諸病如失。後食粥調理。

潰瘍主治方

十全大補湯,治潰瘍發熱。或惡寒。或作痛。或膿多。或膿清。或自汗盜汗。及遍身流注瘰癧便毒諸瘡。久不作膿。或膿成不潰。潰而不斂。若氣血不足之人。結腫未成膿者。宜加陳皮、香附、半夏、連翹。服之自消。

人參,黃耆,白朮,當歸,白芍,川芎,熟地,茯苓,肉桂(各一錢),甘草(炙五分)

水二鍾。姜三片。棗二枚。煎八分。食前服。

八珍湯,治潰瘍諸症。調和榮衛。順理陰陽。滋養氣血。進美飲食。和表裡。退虛熱。為氣血俱虛之大藥也。

當歸,川芎,白芍,熟地,白朮,人參,茯苓(各一錢),甘草(炙五分)

白話文:

腫瘍主治方

使用大附子、人參、黃耆、當歸、川芎、茯苓、枸杞、陳皮、山茱萸各一錢,木香、甘草、紫草、厚朴、蒼朮、紅花、獨活各五分,皂角樹根上白皮二錢,煨過的生薑三片。

加兩碗水煎煮至剩八分,再加入一杯酒。根據病患狀況,在飯前或飯後服用。用棉布覆蓋在患處並保持溫暖,切記不要讓傷口開口過大,以避免元氣散失。

我認為,背部癰疽屬於陰證,通常是因為臟腑先出現問題,體內毒素無法從體表發散出來。過去有人會用雞冠血滴在癰疽上,也有人用醋煮艾草敷在患處,或者用豬腦和熱藥敷在周圍,甚至用神燈的火氣照射。這些方法都是針對陰性癰疽所使用,雖然我常用,但效果並不明顯。陰性癰疽如果無法好轉,就像樹根腐爛一樣,再怎麼加強枝葉的培植也無法使其生長。我經常根據病理用藥,能讓病人好轉的機率大約是十分之三四。

就像要先疏鬆土壤,打通地脈,幫助根本,恢復陽氣一樣,這四者缺一不可。使用蒼朮、厚朴、茯苓、陳皮來疏鬆土壤;川芎、當歸、紫草、紅花來打通經脈;人參、黃耆、枸杞、山茱萸來幫助根本;附子、木香、甘草、獨活來恢復陽氣。如此用藥,只要根本內還有一絲氣息未絕,服用後都有機會痊癒,並且觀察手腳是否回溫。

如果瘡開始發熱,逐漸腫脹,並感到疼痛,顏色變暗,表示還有救;如果堅硬不化,則代表病情惡化;如果胃氣恢復,表示藥效發揮作用。通常在服用三次藥後就會有明顯效果,這是吉兆。外敷藥物可以幫助恢復陽氣,這是治療陰性癰疽的主要方法。

黍米寸金丹,又名返魂丹、再生丸、追命丹、延壽丹、來蘇丸、知命丸、得道丸。這個藥方是以前異人所傳授的,常常可以治療突然昏倒的急症。只要撬開牙關,磨碎灌入三顆藥丸,人就能立刻甦醒。也能治療背部癰疽、腦疽、全身腫脹、附骨癰疽等症狀。初期出現怕冷發熱、四肢倦怠沉重時,不論病症輕重、年紀大小,都適合服用。

使用麝香五分,乳香、沒藥、雄黃、烏金石、狗實、輕粉各一錢,蟾酥、硇砂各二錢,黃蠟三錢,狗膽(乾燥)一個,白粉霜三錢,鯉魚膽(陰乾)三個,白丁香四十九粒,金頭蜈蚣(酥炸至黃色)七條,頭胎男乳一合。

將以上藥材磨成粉末,將黃蠟和乳汁熬成膏狀,再與藥粉混合製成藥丸,大小如綠豆。成人服用三顆,小孩服用一顆,病情嚴重者服用五顆。冷病用蔥湯送服,熱病用剛汲取的水送服。服用後蓋被子避風發汗。各種疾病都會痊癒。之後再以粥調理身體。

潰瘍主治方

十全大補湯,治療潰瘍發熱,或怕冷,或疼痛,或膿液多,或膿液清,或自汗盜汗,以及全身流竄的瘰癧、便毒等各種瘡瘍。對於久不化膿,或膿已形成卻不破潰,或破潰後無法癒合的情況,如果患者氣血不足,腫塊未成膿,可以加入陳皮、香附、半夏、連翹,服用後腫塊自然消散。

使用人參、黃耆、白朮、當歸、白芍、川芎、熟地、茯苓、肉桂各一錢,甘草(炙)五分。

加兩碗水,生薑三片,紅棗二枚,煎煮至剩八分,飯前服用。

八珍湯,治療各種潰瘍,能調和營衛,調理陰陽,滋養氣血,增進食慾,調和表裡,退虛熱,是氣血虛弱的特效藥。

使用當歸、川芎、白芍、熟地、白朮、人參、茯苓各一錢,甘草(炙)五分。