《外科大成》~ 卷二 (9)
卷二 (9)
1. 外治次第法
初起焮痛。或不痛及麻木者。邪氣盛也。隔蒜灸之。痛者灸至不痛。不痛灸至痛。則毒隨火散矣。再不痛者。則明灸之。此未潰以前。皆可灸也。頂用玄珠膏塗之。四畔用敷藥圍之。換藥時用文蛤湯洗之。
白話文：
初起的時候疼痛紅腫，或是不痛及麻木的，那是邪氣正盛的時候，隔著蒜灸它。疼痛的灸到不痛，不痛的灸到痛，那麼毒邪就會隨著灸火散去了。再不痛的，那就明顯的灸它，這些都是在潰爛以前，都可以灸的。用玄珠膏塗抹在瘡腫的頂部，四週用敷藥包圍著。敷藥時用文蛤湯洗它。
初起焮赤腫痛。其頭如黍如膿泡。五六日間則出頭十數粒。漸漸增添者。此陽症也。用貝葉膏貼之。日夜頻換十數次。其膿自出。痛自減。腐自化。肌自生。不用敷洗。始終只此一藥。可以收功。如元氣虛者。或見別症。再兼托裡。
白話文：
剛開始的時候，患處會發紅腫痛，表面像小米粒一樣，也可能出現膿包。五到六天後，就會長出十幾個膿頭，逐漸增多。這種情況屬於陽證。可以用貝葉膏敷貼患處，一天晚上要頻繁更換十幾次，膿液就會自行排出，疼痛也會減輕，腐肉會自行脫落，新肉會自行生長。不用敷藥清洗，始終只用這一種藥，就可以治癒。如果病人元氣虛弱，或者出現其他症狀，可以再服用一些清熱解毒的藥物來輔助治療。
初起不紅腫。煩躁悶痛。積久不潰。五七日後。瘡頭無數。按之流血無膿。再久之其頭成片。共爛一瘡。其色紫黯。其毒內攻。此陰症難療。頂塗玄珠膏。內兼托裡。如不應。急宜溫補。外用神妙拔根法。有膿脹痛。為膜隔不得出者。用針引之。瘀腐堵塞者。去之。更宜豬蹄湯洗之。
白話文：
疾病初期不紅腫，病人煩躁鬱悶，疼痛難忍。症狀長期不消退，瘡口遲遲不破潰。五到七天後，瘡口出現無數小點。按壓會出血，但沒有膿液。再過一段時間，這些小點會融合成一片，形成一個更大的瘡口。瘡口的顏色是紫黑色，說明毒素已經入侵體內。這種陰症很難治療，必須塗抹玄珠膏，並服用藥物調養身體。如果效果不佳，則應立即採用溫補療法。外用神妙拔根法可以幫助排出膿液，緩解疼痛。如果膿液積聚在瘡口，無法排出，則需要用針灸引流。如果瘡口被瘀血和腐肉堵塞，則需要將其清除。此外，還可以通過豬蹄湯洗滌瘡口，幫助癒合。
膿稠或痛。飲食如常。瘀腐自脫者。用消毒與托裡兼服之。外貼貝葉膏。膿不稠不稀。微痛。飲食不甘。瘀腐化遲者。用托裡藥。外以桑柴火烘之。膿清而稀。瘡不痛。瘀不腐者。宜大補以回其陽。亦用桑柴烘之。
白話文：
膿稠或疼痛。進食飲食正常。瘀血腐肉自然脫落。使用消毒和補益內腑的藥物同時服用。在外塗抹貝葉膏。膿液不太稠也不太稀。輕微疼痛。飲食沒有胃口。瘀血腐肉癒合得慢。使用補益內腑的藥物。在外用桑柴火烘烤。膿液清稀。瘡不痛。瘀血沒有腐爛。宜大補以回陽。亦用桑柴烘烤。
凡背疽及髀骨處。皮里有筋一層。外皮雖潰。而內膿不出。令人脹痛。氣血轉虛。變症百出。急用針通。內兼托裡。若待自潰。多致不救。所謂熱毒中隔。內外不通。不行針灸。藥無全功也。此症非氣血壯實者。未見其能自潰也。
白話文：
所有的背部腫瘤和髀骨（大腿骨）處的腫瘤，皮膚裡都有筋膜一層。外皮雖然潰爛了，但裡面的膿卻出不來。讓人感到脹痛，氣血轉虛弱，各種症狀接連出現。要趕快用針刺通（皮膚）筋膜，再內服補氣補血的藥物，來輔助治療。如果等待這些腫瘤自行潰爛，往往會導致無法救治。這就像熱毒在裡面與外面隔開，表裡不通，不採用針灸治療，單靠服藥是無法徹底治癒的。這種疾病不是氣血強壯的人，很難能自行潰爛的。
2. 附醫案
一人年六旬患背疽。十日外。視其形堅色紫。頭如螺子之多。堅長尺余。根橫半背。喜其弓腫。光亮熱痛。脈洪此得之於膏粱醇酒所致。隨用照法其所舍螺子。盡欲吐出。用抿子刮去。流血水鍾許。以蔥湯洗淨。塗玄珠膏。再以黑膏蓋之。四圍腫處。用敷藥敷之。次日如前。
白話文：
某人年紀六十患背疽。十天後，發現他的背疽形狀堅硬，顏色紫黑，頭部像螺子那樣多，又堅硬又長，有一尺多，根部橫生在半個背上。他高興的是背疽腫脹發亮，還有熱痛感。脈象洪盛，這是由膏粱醇酒導致的。於是按照規則辦理，把長在背上的螺子形狀的膿瘡全部都想挖出來。用鑷子刮掉，流出來一盆血水。用蔥湯洗淨，塗上玄珠膏。再用黑膏敷上。背部長滿膿瘡的地方，用敷藥敷上。第二天，背疽形狀仍然和前一天一樣。
俟其腐盡。深入寸余。換搽絳珠膏。日漸日長。但因其性嗜酒。兩月後新肉雖平。嬌嫩而不能結皮完口。將嫩肉盡行剪去。用膏貼數日。待肉老平。用珍珠散結皮而愈。
白話文：
等腐肉完全腐爛，深入一寸多。改塗「絳珠膏」。日漸日長。但由於他愛喝酒的習慣，兩個月後新長出來的肉雖然平了，但嬌嫩得不能結痂收口。將嫩肉全部剪掉，用膏藥貼了幾天。等到肌肉變硬變平，再用珍珠散結痂而癒合。
一人年六旬患背疽。十二日。半紅半腫。微熱微痛。生於背心之下。腎俞之上。高低平等。廣開八寸。根腳泛腫。色若水噴。頂陷無神。似腐非腐。脈浮而大。重按而虛。此瘡利於腫潰。不利於收斂。辭不治。後更醫。為五善俱具。治至收口。如錢未合。不數日而變症出。四日乃死。
白話文：
有一個人，六十歲，患了背疽。十二天了，一半紅一半腫，微熱微痛。生於背心之下，腎俞之上，高低平等，廣開八寸，根腳泛腫，色若水噴，頂陷無神，似腐非腐。脈浮而大，重按而虛。這種瘡適於腫潰，不利於收斂。辭不治。後來換了醫生。爲五善俱具。治至收口，如錢未合。不數日而變症出。四日乃死。
一人仲夏背生熱癤二十餘處。內有一瘡甚小。其毒甚大。予曰。此非癤比。後之發勢有不可測者。彼不信。更醫。又十日。形勢內陷。敗症齊出。復請予治。其人臥於堂。以帛蓋瘡上。登堂未及兩三步。予即告歸。彼曰。何也。予曰。敗氣滿前。死期速矣。何必視瘡。急備後事可也。再七日。果卒。
白話文：
某人在盛夏時背上生了二十多個熱瘡。其中有一個瘡很小。但是毒性很大。我說。這不是一般起瘡可以相比的。後面的發作情況有不可預測的。他不相信。另外找醫生看。過了十天。病情已經惡化。敗象盡數出現。再次請我治療。病人平躺在廳堂上。用布蓋著患處。我走到廳堂還沒走兩三步。就告訴他回去吧。他說。為什麼啊。我說。敗壞的氣息充斥在眼前。你死期將至。何必再去看患處。趕緊準備後事吧。過了七天。果真去世了。
一人背疽初起。入房犯禁。患處黑五寸。黯暈尺余。漫腫堅硬。背若負石。發熱作渴。小便頻數。兩耳重聽。揚手露體。神思昏潰。脈沉而細。右手為甚。便秘念七日。計進飲食百餘碗。腹內如常。眾欲通之。予云。所喜者此耳。急用大劑六君子湯。加附子、薑、桂三劑。瘡始焮痛。
白話文：
有個病人長了背疽，剛剛開始長起來。他進了房間犯了禁忌。患處黑了五寸。黑氣擴散到周圍一尺多。腫脹堅硬，背部像是背負著一塊石頭。發熱口渴。小便頻繁。兩耳重聽。手舉不起來，身體暴露在外。神志昏亂。脈搏沉細，右手的脈搏尤為明顯。便祕已經七天了。他聲稱自己已經進食了百多碗食物。腹部和往常一樣。大家都想給他灌腸。我說：我所高興的就是這個。趕快用大劑量的六君子湯。加附子、生薑、桂枝三劑。瘡開始刺痛。
自後空心用前藥。午後用六味丸料。加參、耆、歸、術五劑。復用活命飲二劑。針出黑血甚多。瘀膿少許。背即輕軟。仍用前藥。便亦通利。繼以大補。始獲全安。所謂症不在難。心契則明。方不在多。意會則明也。
白話文：
從此以後，（患者）空腹服用前藥，午飯後服用六味丸料，加入參、耆、歸、術（等藥材），藥劑一連五劑。再次服用活命飲，藥劑一連二劑。針刺後，黑色的血液流出了很多，瘀膿流出少量。背部疼痛立刻減緩，變得柔軟。繼續服用前藥，（患者）大便也通暢了。接著以大補的藥方調養身體，（患者）終於完全康復。所謂的症狀不在於難以診斷，只要用心領悟症狀，就能得到清楚的診斷。藥方不在於多，只要用心體會，就能得到清楚的藥方。
3. 腰部
經絡，與背部同。
下發背，生於脊中。前對於臍。一名對臍發。此症最為險候。蓋內腎乃性命之根本也。治宜護腎為要。
腎俞發，生兩腰。內腎陷肉之間。因酒色濕熱者則單生。由房勞怒火者則雙發。
白話文：
經絡與背部相連。
下發背，發生在脊椎中間。前面對應肚臍的位置。又稱為對臍發。這種病症非常危險。因為腎臟是生命的根本。治療時應該以保護腎臟為主要原則。
腎俞發，生長在兩側腰部。位於腎臟和肌肉之間。如果是由於飲酒、性生活過度或濕熱引起的，則會單側出現。如果是由於房事勞累或情緒激動導致的，則會雙側同時出現。
二症如本臟稍有真陰制火。則瘡形紅活。高腫為膿。用人參養榮湯。加山萸、五味、知母、黃柏。或加乳香、沒藥、廣膠。及加減八味丸以救其源。若瘡形紫黑乾枯。堅硬不作膿。或膿稀傷膜者。為真陰內敗。死期在十五日前後。非下搭手之同類也。灸合陽穴五壯。
白話文：
如果你能通過服用中藥，將病竈困住。則瘡形會是紅活色的，患處高腫，以致膿液形成。可以用人參養榮湯，並加上山萸、五味、知母、黃柏。或者再加乳香、沒藥、廣膠。以及加減八味丸，以治療病竈的根本原因。如果瘡形是紫黑色，患處乾枯堅硬，不流膿，或者膿液稀稠，能傷害肌膜的。這是因為真正的陰虛內敗，死亡期大約在15天前後。不能依靠下搭的方式同類治療。灸合陽穴五壯。
下搭手，生腎俞之傍。十四椎之間。一名連腎發。由房勞傷腎所致。令人口乾寒熱。百節俱疼。治同下發背。若咳嗽嘔噦。厥逆不食。及膿清腰骨似折者逆。先有渴症。後患疽者。腎水竭也。膿穢色黯不痛。瘡口張大者。脾氣敗也。小便如淋。痰壅喘促。口乾舌裂者。脾肺敗也。左尺脈洪數者。腎無所生也。左關脈浮澀者。金剋木也。秋令尤難。俱為不治。
白話文：
脊椎尾部靠近腎俞旁,長有下搭手,在14塊脊椎骨之間,又稱連腎發。這類的病，都是因為房事過度,損傷了腎氣,造成患者口乾舌燥,不斷發熱。全身關節都很疼痛。治療方法,與治療下發背相同。若患者同時出現咳嗽、嘔吐、腹瀉、呼吸困難、無法進食及膿水清澈、腰骨疼痛劇烈，好像快斷裂,已先行出現口渴症狀，隨後患上瘡癤。這些都是因為腎水枯竭所致。膿水顏色暗沉,沒有疼痛感,瘡口張得很大,多是脾氣衰敗所致。小便淋瀝不通,痰液阻塞,氣喘胸悶,口乾舌裂,多是脾肺衰敗所致。左尺脈洪數,是腎氣無生機所致。左關脈浮澀,是金氣剋制木氣所致。在秋季更容易發作。這兩種情況都是無法治癒的。
濕流注，亦生腰腎之間。但其腫而無頭。不變色。不作痛。三五個月不潰。令人食少而肌瘦是也。治宜補氣血。開鬱結。如十全大補湯加香附、陳皮、數十劑。俟元氣稍復。方可針之。仍倍用參、耆。加遠志、貝母、白蘞。外以豆豉餅、附子餅灸之。忌用十宣散、流氣飲等藥。
白話文：
濕流注也生於腰腎之間。但是腫而沒有膿頭。不變色。不痛。三到五個月不潰，令人食慾不振，變得瘦弱。治療宜補氣血，開鬱結。比如十全大補湯加香附、陳皮，服用數十劑。等到元氣稍微恢復，就可以針灸了。仍倍用參、耆。再加遠志、貝母、白蘞。外部用豆豉餅、附子餅灸之。忌用十宣散、流氣飲等藥物。
石疽，生腰胯之間。腫而無頭。皮色不變。堅硬如石。屬少陰陽明二經積熱所致。治同濕流注。亦由元氣虛而邪氣固結也。若黑陷麻木。嘔噦不食。神昏脈散而代者死。
凡惡血停滯。治之緩則為流注。及為骨疽。
白話文：
石疽，長在腰胯之間。腫脹疼痛，但沒有膿頭。皮膚顏色不會改變。硬得像石頭一樣。是因少陰陽明二經瘀積熱氣導致。治療方法與濕流注相同，也是由於元氣虛弱而邪氣固結所致。如果皮膚發黑、麻木，伴有嘔吐、噁心、不吃東西、神志昏迷，脈象散亂而無力，那就會死亡。
一婦腰腫。兩腿尤甚。此瘀血滯於經絡也。用桃仁湯二劑稍愈。更以沒藥丸而瘥。一惡血未盡。臍腹刺痛。或流入四肢。或注股內腫痛者。用沒藥丸而病已。一因水濕所觸。經脈不行而作腫痛者。
宜服當歸丸。
白話文：
有個婦女得的是腰部腫脹的疾病，兩條腿的情形更加嚴重。這是由於瘀血滯留在經絡之中的緣故。用了兩劑桃仁湯之後，情況稍微好轉。再用沒藥丸治療後，終於痊癒。
另一個案例，有一個婦女惡血還沒有完全排盡。臍部、腹部隱隱作痛。有時血液流入四肢。有時聚集在大腿內側，腫痛非常的厲害。這時可用沒藥丸來治療就會好。
另外一個案例，有一個婦女是因水濕所引發的疾病，經脈不通暢，而出現腫痛等症狀。
纏腰火丹，一名火帶瘡。俗名蛇串瘡。初生於腰。紫赤如疹。或起水泡。痛如火燎。由心腎不交。肝火內熾。流入膀胱而纏帶脈也。宜內疏黃連湯清之。壯實者貴金丸下之。外以清涼膏塗之自愈。如失治。
則纏腰已遍。毒由臍入。膨脹不食者。不治。
白話文：
纏腰火丹，又名火帶瘡。俗名蛇串瘡。最初發生在腰部，紫紅色像疹子。或起水泡，疼痛像火燒一樣。是由於心腎不交，肝火內盛，流入膀胱而纏繞帶脈所致。治療上宜內服黃連湯清熱解毒，強壯的人可用金丸瀉下。外用清涼膏塗抹，則可自愈。若延誤了治療，
清涼膏，用石灰一塊。涼水化開。加水打溷。澄少時。取清水一鍾。兌香油半鍾。打數百成膏。加雄黃末少許。再打勻。用鵝翎蘸掃患處。立效。
白話文：
清涼膏
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用一塊生石灰。
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用冷水將生石灰化開後，加入適量的水攪拌混合。
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澄清少許時間後，取出一碗清水。
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加入半碗香油。
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將兩者攪拌數百次，直到成為膏狀。
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加入少量研磨成粉末狀的雄黃。
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再次攪拌均勻。
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使用鵝毛筆蘸取膏藥，塗抹在患處。
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立即見效。
一婦年七十。腰生一癗。作癢異常。齊氏曰。脈浮數而反惡寒。瘡也。瘡未潰而脈先弱。何以收斂。治之無功。果歿。
白話文：
有一名女子七十歲。腰上長了一個腫瘤。特別癢。齊氏說：脈搏輕浮急速，卻又怕冷。是癤瘡。癤瘡還沒潰爛，脈象先虛弱。用什麼藥方縮小療癒。醫師無法治好患者的病。果然死亡。