《外科大成》~ 卷二 (6)
卷二 (6)
1. 瘰癧
瘰癧，結核於頸前項側之間。小者為瘰。大者為癧。連續如貫珠者為瘰癧。始起於少陽經。次延及於陽明經頰車等處。再久之則延於缺盆之下。形長如蛤。色赤而堅。痛如火烙。屬三焦經。名曰馬刀。又甚於癧也。此由三焦肝膽三經怒火風熱血燥而生。或肝腎二經風熱虧損所致。
白話文：
瘰癧，是一種生長在頸部、前胸和側面部位的結核病。小一點的叫做瘰，大一點的叫做癧，一串串像連在一起的珍珠似的，叫做瘰癧。這種病首先起源於少陽經，然後蔓延到陽明經的頰車等處，時間長了還會蔓延到缺盆的下面。形狀長得像蛤蜊，顏色發紅而且堅硬，疼痛像火烙一樣。這屬於三焦經，也叫馬刀。比癧還要嚴重。
這種病是因三焦、肝膽三條經絡的怒火、風熱、血燥而引起的，或者是肝腎兩條經絡的風熱虧損所導致的。
初起寒熱焮痛者。此肝火風熱而氣病也。用小柴胡湯。加膽草、梔子、芍藥、當歸。因怒腫痛或發熱者。用小柴胡湯。加青皮、木香、桃仁、紅花。若寒熱止而核不消者。此肝火燥而血病也。用加味逍遙散以清肝。六味地黃湯以滋腎。如肝脈弦緊腎脈洪數者。由腎水不能生肝也。
白話文：
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初期出現寒熱交替、疼痛加劇的症狀：這是由於肝火風熱引起的氣血痹阻所致。可以使用小柴胡湯，並加入膽草、梔子、芍藥、當歸等藥材。
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由於憤怒導致腫痛或發熱：可以使用小柴胡湯，並加入青皮、木香、桃仁、紅花等藥材。
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寒熱症狀消失，但腫塊仍未消散：這是由於肝火燥烈、血瘀所致。可以使用加味逍遙散來清肝，六味地黃湯來滋補腎陰。
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如果肝脈弦緊，腎脈洪數：這是由於腎水不能滋養肝陰所致。可以使用六味地黃丸來滋補腎陰，小柴胡湯來疏肝解鬱。
用補中益氣湯、六味地黃丸。以滋化源。如痰盛痞滿右關脈弦者。此脾土虛而肝木乘之也。用六君子湯加芎、歸。次仍用補中益氣湯。至將潰已潰。用神效栝蔞散、益氣養榮湯。間服之。如潰之膿清者。須大補之。機云。此不因膏粱丹毒火熱之變。由虛勞氣鬱之所致。治宜補形氣。
白話文：
用補中益氣湯、六味地黃丸來滋補化生。如果痰盛痞滿，右關脈弦的，這是脾虛而肝旺所致。用六君子湯加芎、歸。然後仍然用補中益氣湯。到了將要潰爛、已經潰爛的時候，服用神效栝蔞散、益氣養榮湯。間隔服用。如果潰爛的膿清澈的，需要大量滋補。名醫機要匯編說：這個不因為膏粱丹毒火熱的影響，是由於虛勞，氣鬱所致。治療應該補益形氣。
開鬱結。調經脈。瘡自消散。不待汗之下之而自愈也。是以始終之治。惟以補氣血以滋化源。慎用追蝕悍怕等藥。雖然若至膿稠時必用追蝕等藥一劑。癧毒去而瘡口自斂。諸癧已消。惟一核尚存者。必用追蝕藥一服。其核自消。若氣血壯而脈沉實者。即用追蝕藥一服。毒一下。
白話文：
疏通鬱結，使經脈通暢，瘡口自然消散，無需用發汗或泄瀉的方法治療就能自愈。因此，始終的治療方法只有補養氣血，滋養化源，謹慎使用追蝕、悍怕等藥物。雖然如此，如果膿液粘稠，就必須使用追蝕等藥物一劑，使毒氣消散，瘡口自然收斂。如果諸瘡已消，只有一個核還存在，也必須使用追蝕藥一服，使核自然消散。如果氣血旺盛，脈沉實，也可以使用追蝕藥一服，使毒氣一下就消散。
隨服補劑調理。蓋瘰癧之毒。莫不有根。地膽斑蝥。制度有法。能使其根從小便中出。雖曰悍怕。能助王道之治。相濟成功。是在治者神而明之。變而通之。然非概用之通論也。獨婦人患此者居多。蓋因其性急躁。其氣怫鬱。其心執滯而然也。若小兒則內無七情所幹。是由外受風熱氣血相搏所致。
白話文：
服用內服藥物進行調理。瘰癧的毒素，肯定有根源。地膽和斑蝥，有規範的使用法，可以讓它的毒素從小便中排出。儘管有人說這些藥物很猛烈、可怕，但它們能夠幫助正氣的運作，使治療順利成功。關鍵在於醫師要靈活運用，根據不同的情況做出變化，而不是一概而論。然而，女性患者患此病的人較多。這可能是因為她們性情急躁、情緒鬱結、心思執著所致。如果是兒童，則可能是因為內心沒有七情幹擾，卻受到外界的風熱侵襲，導致氣血交搏所致。
白話文：
避免使用燥熱、有毒的藥物。適宜使用大聖散、連翹丸、天竺黃丸。調整身體內在的病因，同時兼顧外在的治療。自然能夠收到療效。有的嬰兒出生時，脖子上就有三到五個增生物。這是因為嬰兒在子宮裡，其母親經常生氣，嬰兒受到其氣的影響所致。應治療其母親，使用的藥物與上述相同。
書有風毒熱毒氣毒之異。瘰癧筋癧痰癧之殊者。俱發於項而相似。惜乎未詳。予為癧由內傷所致。其形小。其發緩。無疼痛。計以月年。毒由外感所致。其形大。其發暴。多腫痛。日不待時為異耳。治癧則從本門調理。治毒則於項部門參考。
白話文：
書中提到了風毒、熱毒和氣毒這三種不同的疾病，而瘰癧、筋癧和痰癧這三種疾病雖然都發生在頸部，但卻各有不同。可惜的是，古人對這些疾病的認識並不詳細，但我認為癧是內傷引起的，它的形狀較小，發病緩慢，沒有疼痛感，可能需要幾個月或幾年才能痊癒；而毒是外感引起的，它的形狀較大，發病迅速，常常伴有腫痛，可能在一天內就發作，這是兩者的主要區別。治療癧應該從根本入手，調理身體狀況；而治療毒則應參考頸部的相關部位。
以形而言之。生左耳根名蜂窠癧。生右耳根名惠袋癧。遇怒即腫名氣癧。核痛紅腫名血癧。筋縮如貫珠者名筋癧。小而多癢名風癧。繞項生者名蛇盤癧。頷紅腫痛名燕窩癧。延及胸腋者名瓜藤癧。延及遍身紅活易潰者名痰癧。生乳旁兩胯軟肉等處。名𤷍瘍癧。灌注四肢遍身自潰相穿者名流注癧。
白話文：
從外形上來說，生在左耳根部，狀如蜂窩的癤腫，叫做「蜂窠癧」。生在右耳根部，狀如布袋的癤腫，叫做「惠袋癧」。遇怒而腫脹的癤腫，叫做「氣癧」。核仁疼痛，紅腫的癤腫，叫做「血癧」。筋縮如貫穿珠子一樣的癤腫，叫做「筋癧」。小而多癢的癤腫，叫做「風癧」。繞著頸項生的癤腫，叫做「蛇盤癧」。頷下紅腫疼痛的癤腫，叫做「燕窩癧」。延及胸腋，狀如瓜藤的癤腫，叫做「瓜藤癧」。延及全身，鮮紅活潑，容易潰破的癤腫，叫做「痰癧」。生在乳旁、兩胯軟肉等處的癤腫，叫做「𤷍瘍癧」。灌注四肢、遍身，自行潰破，相互穿連的癤腫，叫做「流注癧」。
以上諸癧。推之動。為無根。屬陽。宜兼外治。如後方針灸敷貼蝕腐吸膿等法是也。膿稠者易治。膿清者難治。無膿者不治。獨生一個在囟門者名單窠癧。一包十數個者名蓮子癧。核上堆核者名重臺癧。堅硬如磚者名門閂癧。形如荔枝者名石癧。如柱木者名木癧。如黃豆結簍者名鎖項癧。
白話文：
上面所說的各種瘡癤，都是由於氣血運行不暢造成的。它們沒有根，屬於陽症，宜內外兼治。如後方所述的針灸、敷貼、腐蝕、吸膿等方法。膿液稠厚者容易治癒，膿液清稀者難以治癒，沒有膿液者不能治癒。單獨生長在囟門上的瘡癤，叫做單窠瘡癤。一包生十多個的，叫做蓮子瘡癤。一個核上堆著一個核的，叫做重臺瘡癤。堅硬如磚塊的，叫做門閂瘡癤。形狀像荔枝的，叫做石瘡癤。像柱木一樣的，叫做木瘡癤。像黃豆結成的簍子一樣的，叫做鎖項瘡癤。
如鼠形者名鼠癧。以上諸癧。推之不動。為有根。屬陰。皆不治之症也。切忌針砭及追蝕等藥。致難收斂。
按上症宜究其原。施其治。稽其形。命其名。從本引末。針灸隨宜。方能獲效。非易易也。
2. 瘰癧主治方
加味小柴胡湯，治肝膽二經部位熱毒瘰癧。及一切瘡瘍。發熱潮熱。並小腹脅股結核囊癰便毒。或耳內耳下生瘡。
白話文：
加味小柴胡湯，適用於治療肝膽二經位置的熱毒瘰癧、以及一切瘡瘍、發熱潮熱，以及小腹脅股部位的結核、囊腫、瘡毒，或者耳內、耳下的瘡瘍。
白話文：
柴胡、炒黃芩（各二錢）、人參、半夏、膽草、梔子、當歸、白芍（各一錢二分）、甘草（六分）。
用生薑三片。水二鍾。煎八分。食遠溫服。
白話文：
加味逍遙散，用於治療婦女血虛症狀，包括：
- 五心煩熱：手掌、腳掌和前胸後背均有灼熱感。
- 肢體疼痛：四肢疼痛。
- 頭目昏重：頭部感覺昏沉重。
- 心忡頰赤：心悸、臉頰發紅。
- 口燥咽乾：口乾、咽喉乾燥。
- 發熱盜汗：身體發熱並盜汗。
- 食少嗜臥：食慾不振、喜歡睡覺。
也可用於治療血熱證，包括：
- 月水不調：月經不調。
- 寒熱如瘧：像瘧疾一樣發冷發熱。
- 臍腹作痛：臍部和腹部疼痛。
此外，加味逍遙散還可以治療室女血弱症，包括：
- 榮衛不調：氣血運行不暢。
- 痰嗽潮熱：咳嗽、潮熱。
- 肌體羸瘦：身體瘦弱。
加味逍遙散中的藥材包括：
- 川芎：具有活血化瘀、祛風止痛的功效。
- 白芍：具有養血調經、緩中止痛的功效。
- 當歸：具有補血活血、調經止痛的功效。
- 茯苓：具有利水滲濕、健脾益氣的功效。
- 陳皮：具有理氣健脾、燥濕化痰的功效。
- 甘草：具有補脾益氣、清熱解毒的功效。
- 薄荷：具有疏散風熱、清利頭目的功效。
加味逍遙散是一種中醫經典方劑，具有養血活血、調經止痛、清熱解毒的功效，臨牀上廣泛用於治療婦女血虛症、血熱證和室女血弱症。
白話文：
當歸、白芍、白朮、茯苓、柴胡（各五公克），薄荷（二公克），甘草（三公克），丹皮（三點五公克），香附（四公克），如果有熱症，可以加黃芩（二公克），生薑（三片），紅棗（二顆）。
用水二鍾。煎八分。食遠溫服。
加味八珍湯，治瘰癧虛弱者甚驗。
白話文：
白朮（15公克），人參、茯苓、當歸、川芎、白芍、熟地、陳皮、貝母、桔梗、何首烏、射干（各10公克），黃耆（8公克），連翹（7公克），玄參（7公克），金銀花（10公克），夏枯草（20公克），山茲菇、甘草（各5公克）。
用水二鍾。酒一鍾。煎八分。臥時服。
天花粉（搗爛水浸三日取沉者曬乾用四兩），綠豆粉（四兩用薄荷葉蒸過），香附米（童便浸二兩），貝母（一兩），茯苓（一兩），白朮（一兩），柿霜（四兩），牛皮膠（三兩），牡蠣（煅），百合，山茲菇，杏仁（各二兩），細茶，粉草（各一兩），青黛（六錢），硼砂（三錢），白礬（二兩）
白話文：
天花粉（搗爛後浸泡在水中三天，取沉澱物曬乾，用四兩），綠豆粉（四兩，用薄荷葉蒸過），香附米（用童便浸泡二兩），貝母（一兩），茯苓（一兩），白朮（一兩），柿霜（四兩），牛皮膠（三兩，煅燒過），百合，山茲菇，杏仁（各二兩），細茶，粉草（各一兩），青黛（六錢），硼砂（三錢），白礬（二兩）
上為末。煉蜜為丸。綠豆大。每日二服。每服二錢。俱白滾水送下。
白話文：
消癧單方：
使用蛇遊草。
南方人稱其為「過山龍」，
而北名人則稱其為「娘娘拳頭」。
其實，它就是「紫草苗」的另一個名字。
秋季，採摘其嫩葉。
冬季，再將其子取出來。
每兩斤紫草苗浸泡於十斤乾燒酒中。
將其放入瓷罐裡，並將其封口。
再以重湯煮三香。
隨後，將其埋入土中七天。
取酒，早晚各喝一到兩個杯子。
未潰者即消。已潰者速愈。
又方，甘草四兩生薑取汁四兩二味。入四料南酒瓶內。取白花菜汁（即鮮夏枯草汁）搗爛絞汁入瓶。以瓶滿為度。封口。重湯煮一香。取出去渣。食後服。二服即消。
白話文：
另一種方法，取生甘草四兩、生薑汁四兩，兩者放入四料南酒瓶內，再取白花菜汁（即鮮夏枯草汁），搗爛後絞出汁液，倒入瓶內，直到瓶子滿為止，並封住瓶口。將藥瓶放入鍋中隔水煮一炷香的時間，取出後去除渣滓，飯後服用。服用兩次即可痊癒。
瘰癧拔根方，斑蝥七個。去頭足並翅。同糯米炒。以米黃黑色為度。取貓為末聽用。用雞蛋一個。鑽一孔。用銀簪攪勻。入斑蝥末於內。再攪勻。另取雞子殼補口。綿紙黏固。再用粗紙包七層。水濕透聽用。取土茯苓四兩。擇小而扁者為佳。若長而大者名為奶肩。有毒。故不用。加菜豬肉半斤。煎湯聽用。於五更時。將藥蛋用粗糠火煨熟。乘熱食之。以前土茯苓肉湯送下。三日後。小腹脹痛。以益元散推之。如尚未利。再飲熱水摧之。毒根從小便下。形如圓眼如爛肉。其根下。其癧自消。甚驗。或以木通、滑石、青黛之類導之。青黛善解斑蝥之毒。
白話文：
《拔除瘰癧的偏方》
要用七個斑蝥，去掉頭、腳和翅膀，和糯米一起炒，直到米變成黃黑色為止。再將貓糞磨成粉末備用。用一個雞蛋，鑽一個小孔，用銀簪攪拌均勻，再加入斑蝥末，再次攪拌均勻。另取雞蛋殼將孔補上，用棉紙粘牢，再用粗紙包七層，用水浸濕備用。取四兩土茯苓，選擇小而扁平的最好，如果長而大的叫奶肩，有毒，不能用。再加半斤豬肉和蔬菜，一起熬湯備用。在五更天時，將藥蛋用粗糠火煨熟，趁熱吃下，然後用土茯苓肉湯送服。三天後，小腹會脹痛，用益元散推拿來緩解。如果還沒有通便，再喝熱水來幫助排出毒素。毒根會從小便中排出，形狀如圓眼爛肉，其根部在下面。瘰癧就會自行消散，非常有效。有時候還可以使用木通、滑石、青黛等藥物來幫助排毒。其中，青黛可以很好地去除斑蝥的毒性。
瘰癧灸法，宜灸肘尖七壯。三次除根。
一灸金門穴二七壯。一灸脊十一椎。對臍是穴。灸九壯。
白話文：
陵漢章把穿山甲和斑蝥等分成若干份，和艾草一起做成艾炷，大小像黃豆。放在患處，隔著大蒜進行灸療。或直接在患處進行灸療。我用陽燧錠子在患處灸了七壯，然後貼上紺珠膏。患處流出了一些水，腫塊很快就消散了。
凡灸後其核不消者。須塗蝕藥。以除其根。腐去其核方能收口。如三品一條槍、貴金錠子之類。
白話文：
凡是灸後艾炷的痕跡沒有消失的，必須塗抹腐蝕的藥物。以去除其根源。腐爛除去艾炷的痕跡才能收口癒合。像三品一條槍、貴金錠子之類的藥物。
白話文：
敷藥治療瘰癧，可以使用獨核肥皂子。選擇新鮮的肥皂子，用好的醋浸泡一夜。第二天用文火煮透，搗爛成泥狀，敷在腫脹的部位。可能會出現輕微的腫脹和疼痛，但腫脹會逐漸消退。
癧瘡吸膿法，治癧瘡久潰。淋漓不能收口。先用木綿做圈。圍墊瘡口。次用小錫葫蘆。或竹筒。要三個聽用。取乾燒酒斤半、大黃一兩煎滾。傾入葫蘆內。浸滾水中煮。酒滾即傾出。急合於瘡口上。吸取其膿。少時取起。又將別個葫蘆照樣合之。如式輪流。合吸五七十次。以見鮮血為度。次用絲綿燒灰敷口。自愈。其相連未潰者。經此一吸。亦隨而愈矣。
白話文：
膿瘡吸膿法，治療膿瘡很久沒有好，膿水不斷流，傷口不能癒合。首先用棉花做一個圈，圍在瘡口。然後用小錫葫蘆或竹筒，要三個備用。取乾燒酒一斤半、大黃一兩煎滾。倒入葫蘆內，浸入滾水中煮。酒滾了就倒出來，立即合在瘡口上，吸出膿液。過一會兒取下來，再用另一個葫蘆照樣合上去。如此輪流，合吸五七十次，以吸出鮮血為度。然後用絲綿燒灰敷在瘡口上，自然會好。那些相連的還沒潰爛的，經過這次吸膿，也會跟著好了。
洗癧瘡方，破爛頑腐。久不收口者。
麻油煎滾。乘熱用綿裹指尖蘸油。熱抹患處十數次。次用生肌等藥。
白話文：
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將雄黃、白礬、硃砂（各一兩）、真阿魏（六錢）磨成粉末。
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每次使用三五錢的粉末。
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用兩大鐘滾燙的水沖洗患處。
搽癧瘡單方，陳年醬瓜蒂。隨瘡口大塞之。極痛。須忍之。半日取出。瘡自痊愈。
白話文：
治瘡單方：用陳年醬瓜的瓜蒂，隨瘡口大小塞入。會很痛，必須忍耐。半日後取出，瘡自然痊癒。
一用豬膽汁加輕粉末少許。令勻。不時塗之。瘡痛流黃水。久久痊愈。
白話文：
全部研成末。放入小罐中。用木炭火燒紅罐子，直到冒青煙就停止加熱。白煙冒起一會，上下罐子都變紅時，就停止加熱，將罐子放置在地上。過一晚上後取出，約有淨末一兩。加入明雄黃二錢四分，乳香一錢二分。混合搗成細末，用稠糊調成膏狀，搓成像線一樣的條狀，陰乾。凡是遇到上述症狀，有孔洞的部位，將藥條塞入孔中。沒有孔洞的部位，先用針刺出孔洞，早晚各塞藥二次。塞藥三四天後，孔洞較大的部位，每次塞十幾條藥條。
三品一條槍，治瘰癧疔毒。發背腦疽等症。
明礬（二兩），白砒（一兩五錢），
共為末。入小罐內。炭火煅紅。青煙盡。白煙起片時。約上下通紅。住火置地上。一宿取出。約有淨末一兩。加明雄黃二錢四分。乳香一錢二分。共為細末。厚糊調稠。搓條如線。陰乾。凡遇前症。有孔者。絍入孔內。無孔者先用針放孔。早晚插藥二次。插至三四日後。孔大者每插十餘條。
至七日。患孔藥滿足方住。以後患處四邊裂開大縫。共至十四日前後。其疔核瘰癧痔漏諸管。自然落下。隨用對症藥敷。絳珠膏生肌。
白話文：
到第七天。孔藥服滿後才停止服用。之後患處四面裂開大縫。共計十四天前後。疔核、瘰癧、痔漏等管道，自然脫落。隨即使用對症藥敷。絳珠膏生長新肉。
白龍膏，貼鼠瘡立驗。
白話文：
麻油（20兩），大附子（2個），穿山甲（10片），杏仁（50粒），槐白皮（1片），浸泡數天。煮沸後過濾去除渣滓。加入血餘一團。蝦蟆一隻。白花蛇一條。慢慢煎煮溶化。再次過濾去除渣滓。加入飛黃丹10兩。製成膏狀。加入乳香、沒藥各2錢。
紺珠膏，瘰癧已潰未潰（見首卷膏藥門。）
白話文：
原來膏方內已大量使用了阿魏、麝香。再加蟾酥、銅綠。
大聖散，治小兒風毒瘰癧。癮疹風丹。
白話文：
羌活：羌活有祛風濕、散寒止痛的功效，常用於治療風濕性關節炎、頭痛、牙痛等症狀。
升麻：升麻有昇陽舉陷、祛風通絡的功效，常用於治療頭痛、眩暈、中風等症狀。
薄荷：薄荷有清熱解暑、消炎止痛的功效，常用於治療感冒、發熱、咽喉腫痛等症狀。
防風：防風有祛風解表、止痛消腫的功效，常用於治療感冒、頭痛、牙痛等症狀。
荊芥：荊芥有祛風解表、消炎止痛的功效，常用於治療感冒、發熱、咽喉腫痛等症狀。
玄參：玄參有清熱涼血、生津止渴的功效，常用於治療肺熱咳嗽、口乾舌燥等症狀。
黃芩：黃芩有清熱燥濕、瀉火解毒的功效，常用於治療黃疸、痢疾、濕熱瘡毒等症狀。
大黃：大黃有瀉熱通便、清熱解毒的功效，常用於治療便祕、痢疾、腸炎等症狀。
甘草：甘草有補氣益血、清熱解毒的功效，常用於治療脾胃虛弱、氣血不足等症狀。
連翹：連翹有清熱解毒、消腫止痛的功效，常用於治療感冒發熱、咽喉腫痛、瘡毒等症狀。
等分。水煎服。
連翹丸，治小兒瘰癧。
白話文：
連翹、獨活、桑白皮、白頭翁、丹皮、防風、黃柏、淡豆豉、肉桂、秦艽（各三錢七分五釐），海藻（九公分）
為末。蜜丸。用燈心湯下。
天竺黃丸，治小兒身熱咳嗽。氣喘痰壅。並急慢驚風。今取之治瘰癧痰核。其功甚捷。
白話文：
天竺黃丸可以治療小兒發燒咳嗽、氣喘痰壅，以及急慢驚風。現在取用它來治療瘰癧痰核，效果非常顯著。
南星，半夏（各二兩），天花粉，貝母（各一兩）
合一處。用薑湯煮過。炙乾為末。煉蜜丸。用燈心湯送下。