《外科大成》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 頭部主治方
黃連消毒飲，治百會疽由膏粱之變者。惟宜苦寒。禁用芳香等藥。服後忌飲冷水。犯之作膿而效遲。
黃連，黃芩，黃柏（酒炒），人參，獨活，防風，藁本，甘草（炙），甘草梢，陳皮，防己，歸尾，蘇木（各五分），知母（酒炒四分），羌活，連翹，黃耆，歸身，生地（各一錢），桔梗（一錢），澤瀉（七分）
用水三鍾。煎鍾半。入酒少許再煎。食後服。
柴胡清肝湯，治鬢疽初起。毋論陰陽表裡。俱治。
川芎，當歸，白芍，生地，柴胡，黃芩，梔子，天花粉，防風，連翹，牛蒡子，甘草節（等分）
用水二鍾。煎八分。食遠服。
白話文：
黃連消毒飲，這個方子是治療長在頭頂百會穴的癰疽，這種病通常是飲食太過豐盛導致的。治療原則是使用苦寒的藥物，絕對不能用芳香類的藥材。服藥後要忌喝冷水，否則會讓膿液產生，導致療效變慢。
藥方組成：黃連、黃芩、酒炒黃柏、人參、獨活、防風、藁本、炙甘草、甘草梢、陳皮、防己、當歸尾、蘇木（各五分）、酒炒知母（四分）、羌活、連翹、黃耆、當歸身、生地（各一錢）、桔梗（一錢）、澤瀉（七分）
用法：用水三碗，煎煮至剩一碗半，加入少量酒再稍微煎一下，飯後服用。
柴胡清肝湯，這個方子是治療長在鬢角的癰疽，不論是屬於陰證還是陽證，在表還是入裡，都可以用這個方子治療。
藥方組成：川芎、當歸、白芍、生地、柴胡、黃芩、梔子、天花粉、防風、連翹、牛蒡子、甘草節（各等分）
用法：用水兩碗，煎煮至剩八分，在飯後較久時服用。
2. 應用方
貴金丸，八味地黃丸，紺珠丹，神授衛生散，十全大補湯，托裡消毒散，六味地黃丸，補中益氣湯，蠟礬丸，越鞠丸（俱見首卷），蟾酥丸，拔疔散（見疔門），神妙拔根方（見針門），加味逍遙散（見瘰癧），諸症灸法（見首卷），黃連救苦湯（見項部）
白話文：
貴金丸、八味地黃丸、紺珠丹、神授衛生散、十全大補湯、托裡消毒散、六味地黃丸、補中益氣湯、蠟礬丸、越鞠丸（這些都在第一卷裡有提到），還有蟾酥丸、拔疔散（在疔瘡門有提到）、神妙拔根方（在針灸門有提到）、加味逍遙散（在瘰癧有提到）、各種疾病的灸法（在第一卷有提到）、黃連救苦湯（在項部疾病有提到）。
3. 面部
經絡，諸陽皆會於面。統其所屬。惟胃脈起鼻交頞中。入上齒中。俠口環唇。循頰車。上耳前過客主人穴。故人之面。陽明之屬也。從鼻直上至額屬督脈經。目內眥而上足太陽經。而下足陽明經。目瞳子而上足少陽經。而下足陽明經。目銳眥而上手足少陽經。承漿屬任脈經、足陽明經。
顴瘍，瘍則顴骨腫痛。寒熱相熾。由陽明風熱所致。宜衛生散。加升麻、葛根。水酒煎服。或貴金丸。
顴疽，疽之初起如松子。微腫微赤微癢。漸大如痰核。如結毒如瘤。由陽明積熱所致。宜蟾酥丸。及衛生散加膽制南星。靈樞經云。心病則顴赤。宜降心火。如黃連安神丸。又曰。腎病則顴與顏黑。宜滋腎水。如地黃丸是顴之為症。不可專委於陽明也。
顴疔，初起如粟。麻癢堅痛。色白而頂陷。寒熱交作。宜用挑法。塗拔疔散。腫處搗鮮菊花葉敷之。內服蟾酥丸。或灸偏歷穴二七壯。
面發毒，面上癤癗腫痛。由風熱客於陽明也。宜涼膈散加羌活、荊芥、升麻。敷清涼消毒散。不腫痛者宜托裡消毒散。
面遊風，初發微癢。次如蟻行。面目俱浮。更兼痛楚。由陽明壅熱所致。宜涼膈散加升麻、葛根、羌活、防風、白芷、牛蒡子之類。外敷祛風潤肌之藥。
痄腮，腫尖而色赤者風熱。腫平而色淡者濕熱。皆屬於胃。壯者黑牛散下之。或加味消毒飲散之。忌用敷藥。恐毒攻喉。
頰瘍，生於耳下頰車之上。一名金腮。初生如粟。漸大如豆。亦由胃熱。壯者貴金丸下之。或犀角升麻湯。已成者內托散加羌活、獨活。潰則難以收口。多有附骨。久必成漏。宜用蒸法。一灸四犢穴三七壯。
癝毒，生頰瘍之前半寸許。形如雞子。堅硬難潰。膿水常流。經年不愈。內服托裡潰堅之劑。或灸天井穴三七壯。
骨槽風，生牙叉接骨之處。一名牙叉發。起於耳前。連及腮項。筋骨隱痛。久則漫腫。牙關緊急。寒熱如瘧。此由鬱怒傷肝。思慮傷脾所致。初則堅硬難消。久則瘡口難合。初宜艾灸腫項及耳垂下五分。各灸七壯。膏蓋之。腫處塗離宮錠子。牙關內腫。用線針刺去惡血。搽冰硼散。使內外毒氣得解。服清陽散火湯。如潰後。於托裡藥中加麥門冬、五味子、藿香之類。使水升火降。脾健金清乃愈。若誤用寒涼。則非理中湯佐以姜附不能收功。外腐用絳珠膏。忌用刀針蝕藥。若堅腫不消。外腐不合。虛熱不退。形焦體削者為逆。不治。
發頤，生顴骨之下。顋頷之上。耳前一寸三分。由手足陽明經客熱。或傷寒發表未盡所致。初宜貴金丸、紺珠丹。或衛生散加升麻、桔梗、黃連。如腫痛不減。用托裡消毒散。如膿出反痛。惡寒發熱晡熱者。皆氣血虛也。宜十全大補湯補之。頤腫而連及耳後者。宜補腎之虛火。經曰。腎熱。頤先赤也。頤腫而連及耳下者。當清疏其肝火。是耳下則屬手足少陽經也。
時毒，初起狀類傷寒。一二日間。面鼻耳目焮赤腫痛。甚則咽喉頸項俱腫。由感四時不正之氣所致。或結核有根。咽喉閉塞。至五七日間。神昏喉閉。不食不出聲者。不治。若延至十日外者。即不治而亦自能愈矣。
症有陰陽。治有汗下。慎用寒涼。兼用嚏法。
脈浮數者。邪在表也。宜葛根牛蒡子湯。脈沉實者。邪在裡也。宜內疏黃連湯。脈沉澀者。邪入深也。宜漏蘆湯。又自少陽經出者。腫連耳下。引以柴胡。自陽明經出者。首面大腫。引以升麻、葛根。自太陽經出者。腫連耳上。引以羌活、荊芥、防風。表裡俱實者。宜貴金丸。
然此症與膏粱積熱不同。硝黃非大便秘實者勿用。脈洪數浮數者。治宜內消衛生散。脈滑數者欲作膿也。治宜內托。如托裡消毒散。腫痛焮熱者宜砭去惡血。敷以消毒等藥。如冬月患此。其脈浮緊按之洪緩者。乃寒氣鬱熱也。宜以苦發之辛散之。如托裡溫經湯。慎用針砭。所謂冬月閉藏。
用藥多而少針石也。
鳳眉疽，生於眉。一名眉發。形長如瓜。赤痛引腦。二目合腫。甚則堅痛色黑。嘔逆悶亂者危。屬手足太陽少陽四經。宜灸陽谷穴七壯。六日可刺。得膿則減。否則女子七日死。男子二十四日死。
龍泉疽，生於人中。形小而異。麻癢不時。寒熱交作。由伏陽攻於心肺。虛熱注於三焦也。治如疔法。或灸百會穴七小壯。
虎髭毒，生於地角。一名承漿疽。一名頦癰。由陽明胃經積熱所致。壯者貴金丸下之。涼膈散加升麻、葛根、羌活、防風清之。或灸百會穴七小壯。
白話文：
[面部]
面部的經絡，所有陽經都匯聚於臉部。特別是胃脈，起始於鼻樑，經過鼻樑中間，進入上排牙齒，沿著嘴角環繞脣部，沿著頰車（臉頰部位），向上到耳朵前面，經過客主人穴，所以說人的臉部，主要是陽明胃經所屬。從鼻子垂直向上到額頭，這部分屬於督脈。眼睛內角向上是足太陽經，向下是足陽明經。眼瞳上方是足少陽經，下方也是足陽明經。眼尾上方是手足少陽經，承漿穴屬於任脈和足陽明經。
[顴瘍] 顴瘍就是顴骨部位腫痛，伴隨寒熱交錯的症狀，這是因為陽明胃經的風熱導致的。應該服用衛生散，添加升麻和葛根，用水和酒煎煮服用。或者使用貴金丸。
[顴疽] 顴疽起初像松子一樣，微微紅腫且癢，逐漸變大如痰塊，像結節或瘤。這是因為陽明胃經長期積熱所致。應該服用蟾酥丸，或者衛生散添加膽汁炮製的南星。根據靈樞經記載，心臟疾病會導致顴骨紅，應該降低心火，例如使用黃連安神丸。另一種情況是，腎臟疾病會導致顴骨和臉色變黑，應該滋養腎臟，例如使用地黃丸。對於顴部的病症，不能只歸咎於陽明胃經。
[顴疔] 顴疔起初像小米粒，瘙癢且堅硬疼痛，顏色白而頂部凹陷，伴隨寒熱交替。應該使用挑法，塗抹拔疔散，腫脹部位搗碎新鮮菊花葉敷上，內部服用蟾酥丸，或者灸偏歷穴二七壯。
[面發毒] 臉部出現疙瘩腫痛，是由風熱侵入陽明胃經所致。應該服用涼膈散，添加羌活、荊芥、升麻。外敷清涼消毒散。如果不腫痛，應該使用託裡消毒散。
[面遊風] 開始時微微癢，然後感覺像有螞蟻爬行，臉部和眼睛都浮腫，伴隨疼痛。這是因為陽明胃經壅熱所致。應該服用涼膈散，添加升麻、葛根、羌活、防風、白芷、牛蒡子等。外部敷用祛風潤肌的藥物。
[痄腮] 腮部腫脹，如果尖端紅色，是風熱；如果扁平且顏色淺，是濕熱。這些都屬於胃的問題。壯年人可以使用黑牛散來排出，或者加味消毒飲來散熱。避免使用外敷藥物，以免毒素攻向喉嚨。
[頰瘍] 生於耳下頰車上方，又稱為金腮。開始像小米粒，逐漸增大如豆子。這也是由於胃熱。壯年人可以使用貴金丸來排出，或者犀角升麻湯。已經形成的，使用內託散添加羌活、獨活。潰爛後難以癒合，常常有骨頭附著，長久必然形成漏管。應該使用蒸法，灸四犢穴三七壯。
[癝毒] 生於頰瘍前方約半寸的地方，形狀像雞蛋，堅硬難以潰破，膿水不斷流出，多年不愈。內部服用託裡潰堅的藥物，或者灸天井穴三七壯。
[骨槽風] 生於牙齒和顎骨相接的地方，又稱為牙叉發。開始於耳朵前面，連接腮部和頸部，筋骨隱隱作痛，時間久了會全面腫脹，牙關緊閉，寒熱如瘧疾。這是因為憤怒傷肝，思考過度傷脾所致。開始時堅硬難消，時間久了瘡口難以癒合。開始時應該艾灸腫脹部位和耳垂下方五分，各自灸七壯，覆蓋膏藥，腫脹部位塗抹離宮錠子。牙關內部腫脹，使用線針刺去惡血，搽冰硼散，使內外毒素得到解除。服用清陽散火湯。如果潰破後，在託裡藥中添加麥門冬、五味子、藿香等，使水上升火下降，脾臟健康金清才會痊癒。如果錯誤使用寒涼藥物，除非使用理中湯輔以薑附，否則無法成功。外部腐爛使用絳珠膏，避免使用刀針和腐蝕性藥物。如果堅硬腫脹不消，外部腐爛不癒合，虛熱不退，身體瘦削，面色憔悴，這是逆轉的情況，無法治療。
[發頤] 生於顴骨下方，顋頷上方，耳前一寸三分。由於手足陽明經的客熱，或者感冒發燒未完全排出所致。開始時應該使用貴金丸、紺珠丹，或者衛生散添加升麻、桔梗、黃連。如果腫痛不減，使用託裡消毒散。如果膿液排出反而疼痛，惡寒發熱，傍晚發熱，都是氣血虛弱所致。應該使用十全大補湯來補充。如果頜部腫脹連接到耳後，應該補充腎臟的虛火。根據經典記載，腎臟熱，頜部首先變紅。如果頜部腫脹連接到耳下，應該清除肝臟的火氣。因為耳下屬於手足少陽經。
[時毒] 開始時類似感冒，一兩天內，臉部、鼻子、耳朵、眼睛紅腫疼痛，嚴重時喉嚨和頸部都腫脹。這是因為感染了四季不正之氣所致。或者有結節有根，喉嚨堵塞。到了五六天，神志昏迷，喉嚨閉塞，不吃不喝，無法發聲，無法治療。如果延遲到十天以上，即使不治療也能夠自愈。
病症有陰有陽，治療有汗法和下法。小心使用寒涼藥物，同時使用噴嚏法。
脈搏浮動快速，邪氣在表面，應該使用葛根牛蒡子湯。脈搏沉實，邪氣在內部，應該使用內疏黃連湯。脈搏沉澀，邪氣深入，應該使用漏蘆湯。如果邪氣從少陽經出來，腫脹連接到耳下，使用柴胡。如果邪氣從陽明經出來，頭部和麪部大腫，使用升麻、葛根。如果邪氣從太陽經出來，腫脹連接到耳上，使用羌活、荊芥、防風。如果表裡都實在，應該使用貴金丸。
然而，這種病症與膏粱積熱不同，硝黃如果不是大便乾結，不要使用。脈搏洪大快速，或者浮動快速，應該使用內消衛生散。脈搏滑動快速，想要化膿，應該使用內託，例如託裡消毒散。如果腫脹疼痛發熱，應該使用砭石去除惡血，敷用消毒藥物。如果在冬天患此病，脈搏浮動緊繃，按下後洪緩，這是寒氣鬱熱。應該使用苦味藥物發汗，辛味藥物散寒，例如託裡溫經湯。小心使用針砭，所謂的冬天閉藏，多用藥物，少使用針石。
[鳳眉疽] 生於眉毛，又稱為眉發。形狀長如瓜，紅色疼痛，牽引到腦部，雙眼合腫，嚴重時堅硬疼痛，顏色黑色，噁心混亂，非常危險。屬於手足太陽、少陽四條經絡。應該灸陽谷穴七壯。六天後可以刺穿，如果有膿液則減少，否則女性七天死亡，男性二十四天死亡。
[龍泉疽] 生於人中，形狀小而奇特，不定時瘙癢，寒熱交錯。這是因為潛伏的陽氣攻擊心肺，虛熱流入三焦所致。治療方法如疔法，或者灸百會穴七小壯。
[虎髭毒] 生於地角，又稱為承漿疽，或者頦癰。這是因為陽明胃經積熱所致。壯年人可以使用貴金丸來排出，涼膈散添加升麻、葛根、羌活、防風來清熱。或者灸百會穴七小壯。