《外科大成》~ 卷四 (15)
卷四 (15)
1. 丹毒
丹毒者。為肌表忽然變赤如丹塗之狀也。經曰。少陰司天。客勝則丹疹外發。及為丹熛。然二症亦有紅白乾濕癢痛之殊。故用藥則分表裡補瀉之異。如色赤而干。發熱作痛者。為丹毒。屬肝心之火。宜化斑解毒湯。色白而濕爛。流黃水。癢痛不時者。為風丹。屬脾肺濕熱。宜除濕胃苓湯。
癢而搔之起塊。成餅成片。皮色不變者。為冷膜。故天陰則劇。風中亦劇。晴暖則減。身暖則瘥。由風邪外襲。熱鬱於肌膚也。宜藿香正氣散發之。外以枳殼煎湯浴之。忌用風藥。
再如丹毒。由胃氣虛極致令虛火遊行於外者。又宜補以降之。用人參五錢。當歸、白朮各一錢五分。水煎服之。
又如女子十五歲而經脈未通者。多發丹疹。此由血有風熱乘之也。治宜涼血。虛則補之。慎投風藥。
化斑解毒湯，治二焦風熱上攻。致生火丹。延及遍身而作癢痛。
玄參，知母，石膏，黃連，牛蒡子，人中黃，升麻，連翹（各一錢），甘草（五分）
水二鍾。淡竹葉二十片。煎八分服。
除濕胃苓湯，治脾肺濕熱。致生火丹。作爛疼痛者。
防風，蒼朮，白朮，赤茯苓，陳皮，厚朴，豬苓，梔子，木通，澤瀉，滑石（各一錢），薄桂，甘草（各三分）
水二鍾。燈心二十根。煎八分服。
藿香正氣散，治冷膜。由風寒外襲者。
藿香，白朮，白芷，桔梗，紫蘇，陳皮，半夏，大腹皮，茯苓，厚朴，甘草
水二鍾。生薑三片。紅棗二個。煎八分服。
蕓薹菜方，治丹毒。
蕓薹菜子一兩。黃酒一鍾。和研。濾去渣。煎四五沸。溫服之。
一杵蕓薹菜葉敷之。乾者為末。水調敷之。柏葉散，治丹毒癢痛。並效。
側柏（炒黃），黃柏，大黃（各五錢），赤豆（三錢），蚯蚓糞（韭菜田內者佳，五錢），輕粉（三錢）
為末。新汲水調敷。
一搗大蒜厚塗之。干則易之。
白話文：
丹毒，指的是皮膚表面突然變紅，像塗了紅色顏料一樣的病症。古籍說，少陰司天的時節，如果受到外邪侵犯，就會出現紅色疹子，甚至可能變成像火燒一樣的紅斑。但這兩種情況，顏色、乾濕、癢痛等表現都有不同，所以用藥也要根據內外和虛實來區別對待。
如果顏色是紅色且乾燥，伴隨發熱疼痛，這是丹毒，屬於肝火和心火旺盛，適合用化斑解毒湯來清熱解毒。如果顏色是白色且濕爛，流黃水，時常感到癢痛，這是風丹，屬於脾肺濕熱，適合用除濕胃苓湯來祛濕清熱。
如果皮膚癢，抓撓後會出現塊狀或片狀的隆起，但皮膚顏色不變，這是冷膜，通常陰天會加重，吹風也會加重，晴朗溫暖的時候會減輕，身體溫暖時會好轉，這是因為風邪侵入，熱鬱積在皮膚所導致的，適合用藿香正氣散來發散風邪，也可以用枳殼煎水洗浴，但要避免使用發散的藥物。
還有一種情況，丹毒是因為胃氣虛弱到極點，導致虛火在體表遊走，這種情況適合用補氣的方法來降火，可以用人參五錢，當歸、白朮各一錢五分，用水煎服。
另外，女子十五歲如果月經還沒來，也容易長丹疹，這是因為血中有風熱，治療上應該涼血，虛弱就應該補，要謹慎使用發散的藥物。
化斑解毒湯，可以治療二焦風熱上攻，導致火丹，蔓延全身並且感到癢痛。
藥物組成：玄參、知母、石膏、黃連、牛蒡子、人中黃、升麻、連翹（各一錢）、甘草（五分）
用法：用水兩碗，加入淡竹葉二十片，煎煮至剩八分服用。
除濕胃苓湯，可以治療脾肺濕熱，導致火丹，並且出現潰爛疼痛。
藥物組成：防風、蒼朮、白朮、赤茯苓、陳皮、厚朴、豬苓、梔子、木通、澤瀉、滑石（各一錢）、薄桂、甘草（各三分）
用法：用水兩碗，加入燈心二十根，煎煮至剩八分服用。
藿香正氣散，可以治療冷膜，是由於風寒外襲引起的。
藥物組成：藿香、白朮、白芷、桔梗、紫蘇、陳皮、半夏、大腹皮、茯苓、厚朴、甘草
用法：用水兩碗，加入生薑三片、紅棗二個，煎煮至剩八分服用。
蕓薹菜方，可以治療丹毒。
用法：用蕓薹菜籽一兩，用黃酒一碗，一起研磨，過濾掉殘渣，煎煮四五次沸騰，溫熱服用。也可以把新鮮的蕓薹菜葉搗爛敷在患處，或把曬乾的蕓薹菜籽磨成粉，用水調和敷在患處。
柏葉散，也可以治療丹毒引起的癢痛，效果不錯。
藥物組成：側柏葉（炒黃）、黃柏、大黃（各五錢）、赤豆（三錢）、蚯蚓糞（韭菜田裡的最好，五錢）、輕粉（三錢）
用法：將以上藥物磨成粉，用剛汲取的井水調和敷在患處。也可以把大蒜搗爛厚厚地塗在患處，乾燥了就更換。
2. 赤白遊風
遊風者。為肌膚倏然焮赤腫痛。遊走無定。由風熱壅滯。榮衛不宣。則善行而數變矣。較之丹毒。只紅腫起粟而不走。故與遊風為異耳。其風熱者。則色赤。宜小柴胡湯。加防風、連翹清之。內熱甚者。紫雪散下之。腫勢甚者。砭之。風寒者。則色白。宜荊防敗毒散散之。再血熱者。
四物湯加柴胡、梔子、丹皮。胃虛者。補中益氣湯。加防風、羌活。肝腎虛熱者。宜加味逍遙散、六味地黃丸。以滋化源。則火自息。風自定。癢自止矣。誤用祛風辛熱之藥。復傷元氣。則容風內淫。血隨火化。反為難治。赤腫遊入腹者不治。宜與小兒赤遊風門參考。
有因過飲燒酒而得者。飲冷米醋一二杯即解。此又是似而非也。宜細辨之。
荊防敗毒散，補中益氣湯，六味地黃丸俱見首卷）加味逍遙散，小柴胡湯俱見瘰癧門）
白話文：
「遊風」這種病，指的是皮膚突然出現紅腫熱痛，而且會遊走不定，沒有固定位置。這是因為風熱邪氣阻塞，導致身體的氣血循環不順暢，所以才會到處跑動而且變化很快。這和丹毒不一樣，丹毒只會紅腫起疹子，不會到處遊走，所以兩者不同。
如果是風熱引起的遊風，皮膚會呈現紅色，適合用小柴胡湯，再加防風、連翹來清熱。如果體內熱氣很重，可以服用紫雪散來降火。如果腫脹得很厲害，可以用砭石放血。如果是風寒引起的遊風，皮膚會呈現白色，適合用荊防敗毒散來驅散風寒。
如果是由於血熱引起的，可以使用四物湯，再加入柴胡、梔子、丹皮來涼血清熱。如果是脾胃虛弱，可以使用補中益氣湯，再加入防風、羌活來補氣。如果是肝腎虛熱，可以使用加味逍遙散或六味地黃丸來滋養肝腎，讓身體的火氣自然平息，風邪自然停止，搔癢也會跟著消失。
如果誤用祛風辛熱的藥物，反而會傷害身體的元氣，讓風邪更加侵入體內，導致血液隨著火氣變化，反而更難治療。如果紅腫遊走到腹部，就無法醫治了，應該參照小兒赤遊風的治療方法。
另外，有些人是因為喝太多燒酒而得了遊風，喝一兩杯冰冷的米醋就可以緩解。但這種情況只是表面相似，並非真正的遊風，應該仔細分辨清楚。
（荊防敗毒散、補中益氣湯、六味地黃丸的藥方都在本書第一卷可以找到。加味逍遙散、小柴胡湯的藥方可以在瘰癧門找到。）