《外科大成》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 心癰
心癰之發。必先巨闕穴隱痛不已。（穴在心窩下敝骨下一寸實胃經之募也）發則寒熱身痛面赤。口乾飲水。由酷飲嗜熱物所致。
宜升麻葛根湯以清胃。清心丸以退火。
清心丸
黃連（一兩），茯神（五錢），赤茯苓（五錢）
為末。煉蜜為丸。梧子大。每服百丸。米飲送下。
升麻葛根湯
白話文：
心臟部位的癰瘡發作，通常會先從巨闕穴（位置在心窩下方，蔽骨下方一寸，實際上是胃經的募穴）感到隱隱作痛，而且持續不斷。發作時會出現發冷發熱、全身疼痛、臉色發紅、口乾想喝水等症狀，這通常是因為過度飲用或喜愛熱燙的食物所導致。
治療上，應該使用升麻葛根湯來清理胃部的熱邪，並用清心丸來退火。
清心丸的配方是：
黃連（一兩）、茯神（五錢）、赤茯苓（五錢），將這些藥材研磨成粉末，用煉製過的蜂蜜做成藥丸，大小像梧桐子一樣。每次服用一百丸，用米湯送服。
升麻葛根湯的配方（原文未列出，僅提及使用此方治療）。
2. 腎癰
腎癰之發。必先京門穴隱痛不已。（穴在脅下季脅間實膽之募也）發則脅下至小腹滿。由房勞過度。外挾寒邪所致。惟八味地黃丸相宜。禁用寒涼等藥。
八味地黃丸（見首卷）
白話文：
腎癰這種疾病的發生，一定會先從京門穴這個地方開始，出現隱隱作痛且持續不止的狀況。（京門穴位於側腹部，在最後一根肋骨下方，實際上是膽經的募穴）發病時，會從側腹部到小腹都感到脹滿。這通常是因為性生活過度，加上又受到外來的寒邪侵襲所導致。這種情況最適合服用八味地黃丸來治療，切記不能使用寒涼性的藥物。
（八味地黃丸的詳細說明，請參閱本書第一卷的內容）
3. 三焦癰
三焦癰之發。必先丹田穴隱痛不已。（穴在臍下二寸實膀胱之募也）治與小腸癰同法。
白話文：
三焦癰這種病發作時，一定會先在丹田穴（這個穴位在肚臍下方兩寸的地方，實際上是膀胱的募穴）出現持續不斷的隱隱作痛。治療的方法跟小腸癰的治療方法一樣。
4. 疔瘡症治
大疔者釘也。如丁之釘也。其形小。其根深。隨處而生。不拘穴次。凡初起如疥形粉刺。如小泡疙瘩。癢痛發麻。遊走不定。寒熱噁心。但其稍異於常者疔也。書云。見其小異。則當大驚。故宜虛心辨認。隨其形色緩急。用藥得法。庶保無虞。遲則走黃。變異莫測。俗云。走馬看疔。
勢不容緩也。是症多感於肅殺乖戾之氣。或畜惡屍忤之變。故有朝發夕死。隨發隨死。五七日不死。一月半月而終死者。此在歲運之順逆。五臟虛實而然也。
再以形色而言之。如初起至四五日間。由白色而至青紫色。內無七惡等症者為順。初起似疔非疔。灰色。頂陷如魚臍。如蚤斑。青紫黑泡。軟陷無膿。至六七日間。孔深臭穢無膿。內見七惡等症者為逆。若疔瘡出膿。形如蜂窠者易愈。
再以部位而言之。生於頭項胸背者急。生於手足骨節間者緩。一疔之外。別生一小瘡。名曰應候。如疔之四圍赤腫而不散漫者。名曰護湯。如疔之四旁多生小瘡者。名曰滿天星。有此者緩。無此者急。再以禁忌而言之。疔毒由蘊熱而生。忌投辛熱之藥。恐反助其邪。忌敷寒涼之藥。
恐逼毒攻內。又初起無頭及未潰時。忌貼膏藥。輕者聚毒成膿。甚者毒必攻內。惟在已潰見膿時。用之呼膿長肉。以避風寒耳。初潰時。忌用生肌藥。恐毒未除。則反增潰爛。再疔生於頭項之間。肝膽腎三經部位。再火日火疔。俱不宜灸。犯之必為倒陷。或為走黃。再飲食忌酒。
並雞魚海味冷水。起居忌氣怒房勞諸香。犯之必致反覆。若一月內無房勞者。則瘡口平坦無胬肉為徵。
再以用藥次第而言之。如初起時。寒熱拘急。脈緊而數者。為在表。先服蟾酥丸。次用紺珠丹汗之。如發熱口乾便閉。脈沉而實者。為在裡。先服蟾酥丸。次服貴金丸下之。如無表裡症者。邪在經也。先服蟾酥丸。次服無憂散清之。如煩熱神昏乾嘔者。邪氣內攻也。菊花煎湯。
送蠟礬丸托之。如手足冷六脈絕者。由毒氣閉固元氣不能宣通也。先服蟾酥丸。隨服木香流氣飲宣之。如神昏煩躁腫黯不痛者。由敷涼藥所致也。服蟾酥丸托之。能追毒出腠理而為汗。疔毒誤灸。煩躁譫語者。逼毒內攻也。解毒清火湯。疔毒走黃。頭面發腫。煩悶欲死者。疔毒復生湯。
潰後餘毒未盡。五心煩熱者。人參清神湯。針後出膿時。氣虛驚悸者。內托安神湯。攻利太過。以致發渴。脈大而虛者。補中益氣湯。汗後汗不止。熱不退。瘡不疼。便不利者。及汗下後。口噤痰湧。自汗搐捺者。再有誤刺出血過多。沿腫焮大不已者。皆為真氣虛也。俱宜十全大補湯倍用參、耆、歸、術。
甚者加大附子。余按此症初不解毒。後不大補。欲其得生者。鮮矣。再以外治而言之。如疔毒有頭。紅腫熱痛者。用菊花根梗並葉。杵爛敷之。如漫腫無頭根活者。及疔毒走黃別處結腫者。俱用離宮錠子塗之。如疔頑惡推之而根不動者。必用挑法以斷其根。否則必致走黃。書云。
白話文：
疔瘡症治
疔瘡如同釘子一般，形狀細小，但根部深扎，可在身體任何部位發生，不限於特定穴位。初期像疥瘡或粉刺，也像小水泡疙瘩，伴有癢痛、麻木，位置不定，並可能出現寒熱、噁心等症狀，但與一般的病症略有不同，這就是疔瘡。古書記載：「見其小異，則當大驚」，因此必須仔細辨認，根據其形狀、顏色、發展速度等，對症下藥，才能確保安全。治療延誤，則可能導致毒氣蔓延全身（走黃），病情變化莫測，俗話說「走馬看疔」，說明治療必須迅速。
此症多因感受陰寒邪氣或因觸犯穢物而起，故有「朝發夕死」、「隨發隨死」的情況。即使能活過五到七天，也可能在一到一個半月內死亡，這取決於當年的氣候運勢及患者本身的臟腑虛實情況。
從形狀顏色來判斷：初期到四五天內，由白色轉為青紫色，且沒有其他嚴重併發症者為病情較輕；初期似疔非疔，呈灰色，頂部凹陷如魚臍，或像跳蚤斑點，青紫黑泡，柔軟凹陷無膿，到六七天，孔深臭穢無膿，且伴有嚴重併發症者為病情嚴重。若疔瘡出膿，形狀像蜂窩狀則較易治癒。
從部位來判斷：生於頭頸、胸背者病情危急；生於手足關節者病情較緩和。除了主瘡之外，還會長出其他小瘡，稱為「應候」。如果疔瘡周圍紅腫但不擴散，稱為「護湯」；如果疔瘡周圍長出許多小瘡，稱為「滿天星」，有此情況者病情較緩和，無者則病情危急。
禁忌事項：疔毒是由於體內蘊熱而生，忌用辛熱藥物，以免加重病情；忌用寒涼藥物，以免將毒邪逼入內臟。初期無膿頭或未潰破時，忌貼膏藥，輕則聚毒成膿，重則毒氣攻入內臟。只有在已潰破見膿時，才能使用引膿生肌的藥物，並注意避風寒。初期潰破時，忌用生肌藥，以免毒邪未清，加重潰爛。疔瘡長在頭頸部（肝膽腎經部位）、火毒疔瘡，都不宜灸治，否則可能導致潰瘍加深或毒氣蔓延全身。飲食忌酒、雞鴨魚肉、海鮮及冷水；起居忌諱生氣、房事、勞累以及各種香料，違犯則病情加重。若一個月內沒有房事，則瘡口平坦無增生肉芽為好轉的徵兆。
用藥順序：初期寒熱拘急，脈象緊數者，屬表證，先服用蟾酥丸，再用紺珠丹發汗；若發熱口乾、大便秘結、脈象沉實者，屬裡證，先服用蟾酥丸，再服用貴金丸攻下；若無表裡症狀者，邪氣滯留在經絡，先服用蟾酥丸，再服用無憂散清熱；若煩熱、神志不清、乾嘔者，邪氣內攻，用菊花煎湯送服蠟礬丸；若手足冰冷、脈象全無者，毒氣阻塞，元氣不能運行，先服用蟾酥丸，再服用木香流氣飲；若神志不清、煩躁、腫脹暗沉不痛者，是因敷用寒涼藥物所致，服用蟾酥丸；能將毒邪逼出體表而發汗。疔毒誤用灸法，煩躁譫語者，是毒邪內攻，服用解毒清火湯；疔毒蔓延全身，頭面腫脹，煩悶欲死者，服用疔毒復生湯；潰破後餘毒未清，五心煩熱者，服用人參清神湯；針刺後出膿，氣虛驚悸者，服用內托安神湯；攻邪過度，導致口渴，脈象大而虛者，服用補中益氣湯；發汗後汗出不止，熱退不下來，瘡不痛，大便不通者；或汗下後口噤、痰多、自汗、抽搐者；或誤刺出血過多，腫脹加劇不止者，都是真氣虛弱，都應服用十全大補湯，並加倍使用人參、黃耆、熟地、白術，嚴重者再加大附子。總之，此症初期不解毒，後期不大補，則難以痊癒。
外治法：疔瘡有膿頭，紅腫熱痛者，用菊花根莖葉搗爛敷於患處；漫腫無膿頭，根部活動者，及疔毒蔓延至其他部位結腫者，用離宮錠塗抹；疔瘡頑固，用針挑破根部，否則必致毒氣蔓延全身。