《外科大成》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 不分部位大毒
不分部位為隨處可生也。以其不按穴次故另分之。
白話文：
不分部位的毒瘡，是說它可能在身體任何地方都長出來。因為它不是按照特定的穴位或經絡循行生長，所以才特別把它歸類出來。
3. 內癰總論
夫癰腫生於背外者。看俞穴。而內癰生於腹內者。則看募穴矣。宜各隨募穴以分其經。如其穴隱隱痛而不已。視其肉微起者癰也。肉不起者疽也。而本經之脈必滿而實。
但疑似之間。以點陰膠法試之。（陰膠即久用甑中氣垢也）用少許於口中。即知臟腑所起。直達至住處。知痛足可醫也。
雷公云。知瘡所在。口點陰膠。或以生豆漿飲之。不嫌生氣者。癰也。或將患人兩手扶起過頭。忽然脅下吊痛過心者。癰也。再吐痰於水中。沉者是膿。癰也。
脈數身無熱。內有癰也。浮緊在表。沉實在裡。不浮不沉。知為在經。緊則主痛。脈緊而數。其膿未成。緊去而數。其膿已成。又滑數實促者下之。芤遲虛弱者補之。長而緩者易治。為胃氣盛也。短散結代。補而不應者不治。
初起者。外兼灸法尤良。用獨蒜切片三錢。厚安穴上灸之。三壯一易。以灸至不痛為率。其毒自消。若內毒已潰者。及肝膽部位者。生於臍者。惟宜服藥攻之。禁用針灸。
總治法，穴在心膈之分者。屬上焦氣分。宜神效栝蔞散之類。穴在腹肋之分者。屬中下二焦氣血之分。宜薏苡仁湯之類。肚中腫起只一點。痛而不移者。肚癰也。會膿散。腹痛如錐手不可近。六脈洪數者。陽疱毒也。加味貴金湯。內癰已久。敗膿腥穢。臍腹冷痛者。懷忠丹。心胸有孔。久不愈者漏也。補漏丹。
白話文：
癰腫如果長在背部外面，就看背部的俞穴；如果長在腹部裡面，就看腹部的募穴。應該根據不同的募穴來判斷是哪條經絡的問題。如果那個穴位隱隱作痛，而且沒有停止，觀察那個部位的肌肉，稍微隆起的，就是癰；肌肉沒有隆起的，就是疽。而相對應經絡的脈象一定是飽滿而有力的。
但如果情況不明確，可以用點陰膠的方法來測試。（陰膠就是長時間蒸煮東西時，鍋內壁上的污垢。）取少量陰膠含在嘴裡，就能知道癰是哪個臟腑引起的，而且能直接感覺到疼痛的部位，這樣就確定可以治療了。
雷公說，要知道瘡長在哪裡，可以將陰膠點在嘴裡，或是喝生豆漿來判斷。如果身體不排斥生冷的，那就是癰。或者將病人的雙手抬起來超過頭頂，如果突然感覺肋下疼痛，而且牽連到心臟的，也是癰。再把痰吐在水裡，如果痰沉下去，就是膿，也是癰。
脈象快而身體不發熱，代表體內有癰。脈象浮而緊，代表病在體表；脈象沉而實，代表病在體內；脈象不浮不沉，代表病在經絡。脈象緊代表疼痛。脈象緊而快，代表膿還沒形成；如果緊的脈象消失而只剩下快的脈象，代表膿已經形成。脈象滑、快、實、急促的，就要用瀉下的方法；脈象微弱、遲緩、虛弱的，就要用補益的方法。脈象長而緩，代表容易治療，因為是胃氣充足的表現。脈象短、散、結代，如果補益沒有效果，就代表無法治癒。
剛開始發病的時候，可以配合艾灸，效果會更好。將獨頭蒜切成三片，厚厚的敷在穴位上進行艾灸，艾灸三次換一次，一直灸到不痛為止，毒素就會消除。但如果內部毒素已經潰爛，或是癰長在肝膽部位、或是長在肚臍的，只能服用藥物來攻毒，禁止使用針灸。
總體治療原則：如果癰的位置在心臟和膈膜之間，屬於上焦的氣分問題，適合服用神效栝蔞散之類的藥。如果癰的位置在腹部和脅肋之間，屬於中下二焦的氣血問題，適合服用薏苡仁湯之類的藥。如果肚子里腫起一點，疼痛而且不會移動的，就是肚癰。可以服用會膿散。如果腹痛像錐子刺一樣，不能讓人觸碰，而且六脈洪大急數，屬於陽毒引起的癰，可以用加味貴金湯。如果內癰已經很久，膿液腐敗腥臭，而且肚臍腹部冷痛，可以用懷忠丹。如果心胸有破洞，而且很久都無法癒合，那就是瘻管，可以使用補漏丹。
4. 內癰主治方
神效栝蔞散，治內癰腦髭背腋諸毒。瘰癧便毒。乳癰、乳疽、乳勞、乳岩等症。悉效。
大栝蔞（一個子多者佳子少者用二個），當歸（五錢），甘草（四錢），沒藥（三錢），乳香（一錢），
用黃酒二碗。煎八分服。或去當歸。加皂角刺一兩六錢半生半熟炒。名立效散。與原方兼服之。尤佳。服將愈。加參、耆、芎、術。以培其元。
薏苡仁湯，治內癰腸癰。腹痛脹滿不食。小便澀滯。婦人產後多有此症。但疑似之間便可服之。
薏苡仁（三錢），栝蔞仁（三錢），丹皮（二錢），桃仁泥（二錢），一加白芍一錢
水二鍾。煎一鍾。溫服。
會膿散，治肚癰內癰。未潰自消。已潰者膿從便下。
黃耆，歸尾，穿山甲（炒），大黃（各一兩），白芷（六錢），蜂房（一個重六七錢者酒浸瓦焙六次），連翹（二錢），蜈蚣（大者七條酒浸瓦焙二次）
上為末。每服三五錢。無灰酒調服。再多飲以助藥力。如背疽加羌活。脅癰加柴胡。乳症加升麻。各隨經絡加引經藥五七分。酒煎服藥。尤佳。
加味貴金湯，治陽疱毒。腹痛如錐。手不可近。六脈洪數者。
大黃，白芷，殭蠶，穿山甲，貝母
用水二鍾。煎一鍾。食遠服。
懷忠丹，治內癰久潰。膿血腥穢。臍腹冷痛。兼治婦人白帶。腥穢不堪者。立驗。
單葉紅蜀葵花根（四兩），白芷（二兩），枯白礬（一兩），白芍（一兩）
為末。熔黃蠟四兩為丸。梧子大。每服三十丸。空心清米湯送下。推下膿血令盡。次服大補之藥。以培其元。忌發物。
補漏丹，治心胸有孔久不愈者。及胃癰、井疽、肝癰、心瘻等症。
鹿茸（去毛酥炙），大附子（炮去皮臍），食鹽（等分）
為末。煮棗肉為丸。梧子大。每服三十丸。空心黃酒送下。
白話文：
神效栝蔞散，主要治療體內癰腫，像是腦後、鬍鬚周圍、背部、腋下等部位的毒瘡，以及瘰癧（淋巴結核）、便毒（肛門周圍的癰腫）、乳房癰腫、乳房硬塊、乳房勞損、乳癌等疾病，都非常有效。
藥方組成：大栝蔞（果實飽滿多籽的最好，如果籽少的就用兩個）、當歸（五錢）、甘草（四錢）、沒藥（三錢）、乳香（一錢）。
用法：用黃酒兩碗，煎煮至剩八分服用。也可以去除當歸，加入皂角刺一兩六錢，一半生用一半炒熟，稱為立效散，與原方一起服用效果更好。快痊癒時，可以加入人參、黃耆、川芎、白朮等藥材，以補養元氣。
薏苡仁湯，主要治療體內癰腫，像是腸癰，症狀有腹痛、腹脹、食慾不振、小便不順暢，婦女產後也常見這種情況。如果懷疑有這種情況，就可以服用此藥。
藥方組成：薏苡仁（三錢）、栝蔞仁（三錢）、牡丹皮（二錢）、桃仁泥（二錢），另外可加白芍一錢。
用法：用水兩碗，煎煮至剩一碗，溫服。
會膿散，主要治療肚癰和體內癰腫，還沒潰爛的可以使其消散，已經潰爛的可以讓膿液從大便排出。
藥方組成：黃耆、當歸尾、穿山甲（炒）、大黃（各一兩）、白芷（六錢）、蜂房（一個約重六七錢，用酒浸泡後在瓦片上烘焙六次）、連翹（二錢）、蜈蚣（大的七條，用酒浸泡後在瓦片上烘焙兩次）。
用法：將以上藥材磨成粉末，每次服用三至五錢，用溫熱的無灰酒調服，再多喝點酒來幫助藥力發揮。如果是背部的癰瘡，可以加入羌活；如果是脅肋部位的癰瘡，可以加入柴胡；如果是乳房的疾病，可以加入升麻。可以根據病灶的部位加入一些引經藥五至七分。用酒煎服藥效果更好。
加味貴金湯，主要治療陽性疱疹，症狀是腹痛如針刺，不能觸碰，脈搏快而有力。
藥方組成：大黃、白芷、殭蠶、穿山甲、貝母。
用法：用水兩碗，煎煮至剩一碗，飯後服用。
懷忠丹，主要治療體內癰腫潰爛很久，膿血腥臭，肚臍腹部冷痛，也治療婦女白帶，白帶腥臭難聞，效果迅速。
藥方組成：單葉紅蜀葵花根（四兩）、白芷（二兩）、枯白礬（一兩）、白芍（一兩）。
用法：將以上藥材磨成粉末，用黃蠟四兩熔化後做成藥丸，像梧桐子大小。每次服用三十丸，空腹用清米湯送服。藥丸會幫助排出膿血，等膿血排乾淨後，再服用補氣血的藥，以增強元氣。服藥期間忌吃發物。
補漏丹，主要治療心胸有孔洞久不癒合的疾病，以及胃癰、井癰（頸部癰）、肝癰、心瘻等疾病。
藥方組成：鹿茸（去除絨毛後用酥油烤過）、大附子（炮製後去除皮和臍）、食鹽（等量）。
用法：將以上藥材磨成粉末，用煮熟的棗肉做成藥丸，像梧桐子大小。每次服用三十丸，空腹用黃酒送服。