《外科大成》~ 卷三 (14)
卷三 (14)
1. 咽喉部
經絡，咽者咽也。接三脘以通胃。故以咽物。喉者候也。通五臟以系肺。故以候氣。有云嗌者即咽之低處也。然喉痹則呼吸不利。天氣閉塞也。咽痛則飲唾不入。地氣閉塞也。是以喉痹。必兼咽嗌痛。而咽嗌痛未必兼喉痹也。又十二經皆湊於喉。而內經獨言一陰一陽結為之喉痹者。重於君相二火也。又一陰心胞與肝。一陽三焦與膽。四經皆有相火。氣熱則為痹必矣。第火有虛實之分。喉有緊慢之別。
白話文：
咽是吞嚥的地方，連接上、中、下三脘來疏通胃氣，所以用來吞嚥食物。喉是觀察的地方，連通五臟並繫於肺，所以用來觀察氣息。有人說「嗌」就是咽的下方。
然而，喉嚨阻塞會導致呼吸困難，這是天氣閉塞；咽痛則會連喝水、吞口水都難以下嚥，這是地氣閉塞。所以喉痹通常會伴隨咽喉疼痛，但咽喉痛卻不一定會引起喉痹。
另外，雖然十二經脈都匯集於喉部，但《內經》獨獨提到陰陽兩經結聚而形成喉痹，這主要是因為君火（心火）和相火（肝膽之火）過於旺盛。又，屬於陰經的心包和肝，以及屬於陽經的三焦和膽，這四條經脈都有相火，當火氣過熱時，自然會形成阻塞性的痹證。不過，火有虛實之分，喉也有緊、慢的差別。
2. 緊喉
緊喉者其發暴。咽喉腫痛。痰涎壅盛。聲音不出。膿水不入。由膏粱厚味所致。為之實火。斯時也。不及用藥。宜刺少商穴委中穴。出紫黑血以瀉其熱。噙牛黃點舌丹以消其毒。俟稍緩。吹以冰硼散。服清咽利膈散以清其源。痰盛者桐油餞導之。
牛黃點舌丹，治喉風喉痹。痰火壅盛。並大頭瘟及癰毒等。
牛黃（五分），熊膽（五分），蟾酥（三分），犀角（三分），羚羊角（三分），珍珠（三分），冰片（五分），麝香（三分），沉香（五分），辰砂，雄黃，硼砂，血竭，乳香，沒藥，葶藶（各一錢），
各為細末。稱准和勻。乳汁為丸。綠豆大。金薄為衣。每用一丸。呷舌下噙化。徐徐咽之。化盡口內麻。以冷水漱口咽之。則患處出汗。
冰硼散，治咽腫。及口齒腫痛。並久嗽痰火。咽啞作痛。
冰片（五分），硼砂（五錢），玄明粉（五錢），硃砂（六分）
共為末。日吹五七次。
金鎖匙，治喉風喉閉。痰涎壅盛。口噤不開。湯水不入者。
焰硝（一兩五錢），硼砂（五錢），雄黃（二錢），白殭蠶（一錢），冰片（二分半）
各研末。和勻吹之。痰涎即出。或化為水。
桐油餞，治喉閉痰壅。呼吸不利。湯水難入者。
用溫湯半碗。加桐油三四匙。攪勻。用硬雞翎蘸油。探入喉內。連探四五次。其痰壅出。再探再吐。以人醒聲高為度。
清咽利膈湯，治咽喉腫痛。痰涎壅盛。及乳蛾喉痹喉癰。重舌木舌。或膈胸不利。煩躁飲冷。大便閉結等症。
黃芩，梔子，連翹，薄荷，甘草，桔梗，黃連，玄參，金銀花，牛蒡子，防風，荊芥（各一錢），朴硝，大黃（各二錢），一加，升麻，葛根，大青，青黛，羌活，半夏，射干，山豆根等類
水二鍾。淡竹葉二十片。煎八分。加蜜二匙。食遠服。
白話文：
喉嚨突然緊縮發作，通常是因為咽喉腫痛，痰液積聚過多，導致聲音發不出來，甚至連膿水都難以下嚥。這種情況多半是因吃了過多肥甘厚味的食物所致，屬於實火。
這時不宜立即用藥，應先刺破少商穴和委中穴，放出紫黑色的血來瀉熱。然後含服牛黃點舌丹來解毒。等情況稍緩，再吹冰硼散。接著服用清咽利膈散來從源頭清除病因。如果痰液過多，可以用桐油餞來引導痰液排出。
牛黃點舌丹：用於治療喉風、喉痹（咽喉腫痛），痰火壅盛，以及大頭瘟（腮腺炎）和癰毒等疾病。
成分包括：牛黃、熊膽、蟾酥、犀角、羚羊角、珍珠、冰片、麝香、沉香、辰砂、雄黃、硼砂、血竭、乳香、沒藥、葶藶等。
將以上藥材研磨成細末，混合均勻，用乳汁製成綠豆大小的藥丸，外層包裹金箔。每次服用一丸，含在舌下慢慢溶解並嚥下。藥丸完全溶解後，口中會有麻感，用冷水漱口並吞下，患處就會出汗。
冰硼散：用於治療咽喉腫痛、口齒腫痛，以及久咳痰火、聲音嘶啞疼痛。
成分包括：冰片、硼砂、玄明粉、朱砂。
將以上藥材研磨成末，每天吹在患處五到七次。
金鎖匙：用於治療喉風、喉閉（咽喉腫脹閉塞），痰液積聚過多，導致口緊閉無法張開，連湯水都無法下嚥的情況。
成分包括：焰硝、硼砂、雄黃、白殭蠶、冰片。
將以上藥材研磨成末，混合均勻後吹入喉嚨。痰液就會被排出或化為液體。
桐油餞：用於治療咽喉閉塞、痰液積聚、呼吸困難、湯水難以下嚥的情況。
將半碗溫水加入三四匙桐油攪勻，用硬雞毛蘸取油液，探入喉嚨深處，連續探入四五次。讓積聚的痰液排出，再探再吐，直到病人清醒且聲音變大為止。
清咽利膈湯：用於治療咽喉腫痛、痰液積聚，以及乳蛾（扁桃體炎）、喉痹（咽喉腫痛）、喉癰（咽喉膿腫）、重舌、木舌（舌頭腫大）等疾病，或胸膈不暢、煩躁想喝冷飲、大便閉結等症狀。
成分包括：黃芩、梔子、連翹、薄荷、甘草、桔梗、黃連、玄參、金銀花、牛蒡子、防風、荊芥、朴硝、大黃，並可加入升麻、葛根、大青、青黛、羌活、半夏、射干、山豆根等藥材。
將以上藥材與兩碗水、二十片淡竹葉一起煎煮，取八分藥液，加入兩匙蜂蜜，在飯後服用。
3. 慢喉
慢喉者虛火也。其發緩。其色淡。其腫微。其咽乾。其便利。其脈微細。甚則舌生白胎。唇如礬色。此由憂思太過所致。午前痛者。補中益氣湯。加麥冬、五味子、玄參、桔梗、牛蒡子。如不應。以補中益氣湯加乾薑、大附子為引導。若夫午後陰虛。作痛作渴。身熱足冷者。
腎虛也。忌用清涼。宜地黃丸料恣意飲之。兼用八珍湯補之。再如陰虛於下。孤陽飛越於上者。脈必浮大。重取必澀。又宜獨參湯細細飲之。立驗。或灸心俞穴。不拘壯數。待喉寬即止。脈浮大。遇勞則甚者。脾肺虛膀胱熱也。理中湯加山藥、山茱萸。婦人咽腫色白者。月經不調也。
治宜調榮。色微白而腳冷者。虛陽上攻也。治宜降氣。
升葛補中湯，治咽喉口舌。虛火腫痛生瘡。
升麻，葛根，赤芍，人參，桔梗（各二錢），甘草（一錢），生薑（三片）
水二鍾。煎八分。食遠服。
補中益氣湯，六味地黃丸（俱見潰瘍）
白話文：
慢性喉嚨痛，通常是虛火引起的。發作比較慢，顏色比較淡，腫脹程度輕微，會感到喉嚨乾燥，大便通常是順暢的，脈搏微弱細小，嚴重時舌頭會長出白色舌苔，嘴唇顏色像明礬一樣。這通常是因為憂慮思慮過度所導致。如果是上午喉嚨痛，可以用補中益氣湯，加上麥冬、五味子、玄參、桔梗、牛蒡子來治療。如果效果不好，可以用補中益氣湯，再加入乾薑、炮附子來引導藥效。如果是下午陰虛，出現疼痛口渴、身體發熱腳卻冰冷的情況，這是腎虛的表現，要避免使用寒涼藥物，應該多喝六味地黃丸的藥材，同時配合八珍湯來補養身體。如果陰虛在下，導致虛火向上浮越，脈象一定會呈現浮大，但按下去會感覺澀滯，這時應該慢慢喝獨參湯來治療，效果會很明顯。也可以灸心俞穴，次數不拘，等到喉嚨感覺寬鬆了就可以停止。如果脈象浮大，勞累時喉嚨痛加重，這通常是脾肺虛弱、膀胱有熱的表現，可以用理中湯，加上山藥、山茱萸來治療。婦女如果出現喉嚨腫脹顏色蒼白，通常是月經不調引起的，治療上應該調理氣血。如果喉嚨顏色微白、腳冰冷，這是虛陽上攻的表現，治療上應該降氣。
升葛補中湯，可以治療因虛火引起的喉嚨、口腔腫痛、生瘡。
藥方組成：升麻、葛根、赤芍、人參、桔梗（各二錢），甘草（一錢），生薑（三片）
用水兩碗煎煮成八分，飯後服用。
補中益氣湯、六味地黃丸，這兩個藥方在治療潰瘍的部分也有提到。