《外科大成》~ 卷一 (8)

1. 經絡大略

人生之有經絡，猶地理之有界分。治病不知經絡，猶捕盜不知界分，其能無誅伐無過之咎乎！岐黃問答，以經絡為主，惟經絡一明，然後知症見何經，用何經之藥以治之，瞭然無謬，如古之善射御者，自有得心應手之妙焉。假如腹之中行，系任脈一經；開兩傍，系足少陰腎經；又開兩傍，系足陽明胃經；又開兩傍，系足太陰脾經。此皆在腹中者。其乳之在上在傍，系手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包絡經也。又開兩傍，則在兩肋，系足厥陰肝經；又肋之後，背之傍，系足少陽膽經；其脊之兩傍各兩行，系足太陽膀胱經。若脊之中行，系督脈一經。手之外廉，系手三陽經；手之內廉，系手三陰經。足之外廉，系足三陽經；足之內廉，系足三陰經。頭乃手足六陽經所會，如耳前後，系手足少陽經；顴之上下，系手足陽明經；兩眥傍，系手足太陽經；其鼻之上行，仍系督脈一經。又凡各經支別交會，與夫足三陰，皆循喉嚨挾舌本。又足厥陰隨督脈會於巔。雖未得備陳分寸起止，實乃十四經之大略也。內經所謂分肉者，正指此耳。至於奇經八脈，亦皆有起止病患也。假如肋痛，便知其為肝經，不分內外男婦大小，皆可識症用藥；稍近後，便知其為膽經，則又當隨症加減矣。由些言之，則凡十四經所在，皆可類推也。

陀云：癰疽之作，其行也有處，其主也有歸，如心之發於喉舌，肺之發於皮膚，脾之發於肌肉，肝之發於筋肋，腎之發於骨髓是也。陰毒發於下，陽毒發於上；腑之發於外，臟之發於內；發於下者得之緩，發於上者得之速；感於腑者易治，感於臟者難療。故內曰壞，外曰潰；上曰從，下曰逆；近骨者多冷，久而不愈，化血生蟲，蟲則多庠少疼，或先庠後疼；近膚者多熱，久而不愈，傳氣成漏，漏則多疼少癢，或不疼不癢；發於虛處者多險，發於節而相應者不治。（應為內外通潰也）

手足十二經有氣血多少之分，歌曰：「多氣多血君須記，手經大腸足經胃。多氣少血有六經，三焦膽腎心脾肺。多血少氣心胞絡，膀胱小腸肝所異。」

治以氣多者行其氣，血多者破其血；氣少者難於起發，補托之；血少者難於收斂，滋養之。雖然，厥陰經有相火，難治；少陽經有相火，而更難治。故足少陰當作氣血兩虛治也。用藥之道，如東垣之處方，矧有兼風、兼痰、兼濕、兼氣、兼血、兼陰、虛等症，病本不同，治當求備，較之世俗圖人形瘡樣而不分經絡者，大相徑庭矣！

白話文：

人身上有經絡，就像地理有邊界劃分一樣。治療疾病若不了解經絡，就像抓盜賊不清楚邊界，這樣怎麼能不犯錯呢？《黃帝內經》的問答，以經絡為主要內容。只有把經絡弄清楚，才能知道病症發生在哪條經絡，進而使用對應經絡的藥物來治療，這樣才能完全沒有錯誤。就像古代的射箭高手一樣，自然有得心應手的技巧。

例如，腹部中間的走向是任脈這條經絡；任脈兩旁是足少陰腎經；再往兩旁是足陽明胃經；更往兩旁是足太陰脾經。這些都在腹部裡面。乳房上方和兩側，是手太陰肺經、手少陰心經和手厥陰心包絡經的走向。再往兩旁，在兩肋處，是足厥陰肝經。肋骨後面，背部兩側是足少陽膽經。脊椎兩側各兩行的，是足太陽膀胱經。脊椎中間的走向是督脈。

手臂外側，是手三陽經；手臂內側，是手三陰經；腿的外側，是足三陽經；腿的內側，是足三陰經。頭部是手足六陽經匯集的地方。像耳朵前後，是手足少陽經；顴骨上下，是手足陽明經；眼角兩旁，是手足太陽經。鼻樑的走向，仍然是督脈。另外，所有經絡的分支交會處以及足三陰經，都循著喉嚨，挾著舌根。足厥陰肝經隨著督脈匯聚於頭頂。

雖然還沒詳細說明經絡的起止和距離尺寸，但這已經是十四經絡的大概情況了。《黃帝內經》所說的「分肉」，指的就是這個。至於奇經八脈，也都有各自的起止和病症表現。例如，肋骨疼痛，就知道是肝經的問題，不論男女老少，都可以辨別病症並用藥治療。稍微靠近後背，就知道是膽經的問題，那就應該根據症狀增減藥物。從這些例子來看，凡是十四經絡所經過的地方，都可以依此類推。

古人說，癰疽的發生，它的走向和歸屬都有一定的規律。例如，心臟的病變會表現在喉嚨和舌頭；肺的病變會表現在皮膚；脾的病變會表現在肌肉；肝的病變會表現在筋和肋骨；腎的病變會表現在骨髓。陰毒會發生在下方，陽毒會發生在上方。腑的病變會表現在體表，臟的病變會表現在體內。發生在下方的病進展較慢，發生在上方的病進展較快。病變發生在腑容易治療，發生在臟則難以治癒。所以，在體內的叫「壞」，在體表的叫「潰」。在上面的叫「從」，在下面的叫「逆」。靠近骨頭的病多為寒性，久治不癒會化膿生蟲。蟲子會引起搔癢，疼痛較少，或者先癢後痛。靠近皮膚的病多為熱性，久治不癒會形成漏管。漏管會引起疼痛，搔癢較少，或者不痛不癢。病變發生在虛弱的地方多為危險，發生在關節並且內外相通的，就難以治癒。

手足十二經絡有氣血多少的區別。有歌訣說：「氣血都多的經絡你要記住，是手經大腸和足經胃；氣多血少的有六條經，是三焦、膽、腎、心、脾、肺；血多氣少的有心包絡，膀胱、小腸、肝，它們都不同。」

治療時，對於氣多的經絡要疏通氣機，血多的經絡要活血化瘀。氣少的經絡難以調動，要補氣托毒。血少的經絡難以收斂，要滋陰養血。雖然如此，厥陰經有相火，很難治療；少陽經有相火，則更加難以治療。所以治療足少陰經應該作為氣血兩虛來治療。用藥的道理，應該像李東垣的處方那樣。更何況還有兼雜風、痰、濕、氣、血、陰虛等症狀。病因不同，治療應該力求周全。這與世俗只看瘡瘍的形狀，而不區分經絡的作法，有天壤之別。