《外科大成》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 經絡大略
人生之有經絡。猶地理之有界分。治病不知經絡。猶捕盜不知界分。其能無誅伐無過之咎乎。岐黃問答。以經絡為主。惟經絡一明。然後知症見何經。用何經之藥以治之。瞭然無謬。如古之善射御者。自有得心應手之妙焉。假如腹之中行。系任脈一經。開兩傍系足少陰腎經。
又開兩傍系足陽明胃經。又開兩傍系足太陰脾經。此皆在腹中者。其乳之在上在傍。系手太陰肺經手少陰心經手厥陰心包絡經也。又開兩傍則在兩肋。系足厥陰肝經。又肋之後。背之傍。系足少陽膽經。其脊之兩傍各兩行。系足太陽膀胱經。若脊之中行。系督脈一經。手之外廉。
系手三陽經。手之內廉。系手三陰經。足之外廉。系足三陽經。足之內廉。系足三陰經。頭乃手足六陽經所會。如耳前後。系手足少陽經。顴之上下。系手足陽明經。兩眥傍。系手足太陽經。其鼻之上行。仍系督脈一經。又凡各經支別交會與夫足三陰。皆循喉嚨挾舌本。又足厥陰隨督脈會於巔。
雖未得備陳分寸起止。實乃十四經之大略也。內經所謂分肉者正指此耳。至於奇經八脈。亦皆有起止病患也。假如肋痛。便知其為肝經。不分內外男婦大小。皆可識症用藥。稍近後便知其為膽經。則又當隨症加減矣。由些言之。則凡十四經所在。皆可類推也。
陀云。癰疽之作。其行也有處。其主也有歸。如心之發於喉舌。肺之發於皮膚。脾之發於肌肉。肝之發於筋肋。腎之發於骨髓是也。陰毒發於下。陽毒發於上。腑之發於外。臟之發於內。發於下者得之緩。發於上者得之速。感於腑者易治。感於臟者難療。故內曰壞。外曰潰。
上曰從。下曰逆。近骨者多冷。久而不愈。化血生蟲。蟲則多庠少疼。或先庠後疼。近膚者多熱。久而不愈。傳氣成漏。漏則多疼少癢。或不疼不癢。發於虛處者多險。發於節而相應者不治。（應為內外通潰也）
手足十二經有氣血多少之分。歌曰。多氣多血君須記。手經大腸足經胃。多氣少血有六經。三焦膽腎心脾肺。多血少氣心胞絡。膀胱小腸肝所異。
治以氣多者行其氣。血多者破其血。氣少者難於起發。補托之。血少者難於收斂。滋養之。雖然。厥陰經有相火。難治。少陽經有相火。而更難治。故足少陰當作氣血兩虛治也。用藥之道。如東垣之處方。矧有兼風、兼痰、兼濕、兼氣、兼血、兼陰、虛等症。病本不同。治當求備。較之世俗圖人形瘡樣而不分經絡者。大相徑庭矣。
白話文：
人身上有經絡，就像地理有邊界劃分一樣。治療疾病若不了解經絡，就像抓盜賊不清楚邊界，這樣怎麼能不犯錯呢？《黃帝內經》的問答，以經絡為主要內容。只有把經絡弄清楚，才能知道病症發生在哪條經絡，進而使用對應經絡的藥物來治療，這樣才能完全沒有錯誤。就像古代的射箭高手一樣，自然有得心應手的技巧。
例如，腹部中間的走向是任脈這條經絡；任脈兩旁是足少陰腎經；再往兩旁是足陽明胃經；更往兩旁是足太陰脾經。這些都在腹部裡面。乳房上方和兩側，是手太陰肺經、手少陰心經和手厥陰心包絡經的走向。再往兩旁，在兩肋處，是足厥陰肝經。肋骨後面，背部兩側是足少陽膽經。脊椎兩側各兩行的，是足太陽膀胱經。脊椎中間的走向是督脈。
手臂外側，是手三陽經；手臂內側，是手三陰經；腿的外側，是足三陽經；腿的內側，是足三陰經。頭部是手足六陽經匯集的地方。像耳朵前後，是手足少陽經；顴骨上下，是手足陽明經；眼角兩旁，是手足太陽經。鼻樑的走向，仍然是督脈。另外，所有經絡的分支交會處以及足三陰經，都循著喉嚨，挾著舌根。足厥陰肝經隨著督脈匯聚於頭頂。
雖然還沒詳細說明經絡的起止和距離尺寸，但這已經是十四經絡的大概情況了。《黃帝內經》所說的「分肉」，指的就是這個。至於奇經八脈，也都有各自的起止和病症表現。例如，肋骨疼痛，就知道是肝經的問題，不論男女老少，都可以辨別病症並用藥治療。稍微靠近後背，就知道是膽經的問題，那就應該根據症狀增減藥物。從這些例子來看，凡是十四經絡所經過的地方，都可以依此類推。
古人說，癰疽的發生，它的走向和歸屬都有一定的規律。例如，心臟的病變會表現在喉嚨和舌頭；肺的病變會表現在皮膚；脾的病變會表現在肌肉；肝的病變會表現在筋和肋骨；腎的病變會表現在骨髓。陰毒會發生在下方，陽毒會發生在上方。腑的病變會表現在體表，臟的病變會表現在體內。發生在下方的病進展較慢，發生在上方的病進展較快。病變發生在腑容易治療，發生在臟則難以治癒。所以，在體內的叫「壞」，在體表的叫「潰」。在上面的叫「從」，在下面的叫「逆」。靠近骨頭的病多為寒性，久治不癒會化膿生蟲。蟲子會引起搔癢，疼痛較少，或者先癢後痛。靠近皮膚的病多為熱性，久治不癒會形成漏管。漏管會引起疼痛，搔癢較少，或者不痛不癢。病變發生在虛弱的地方多為危險，發生在關節並且內外相通的，就難以治癒。
手足十二經絡有氣血多少的區別。有歌訣說：「氣血都多的經絡你要記住，是手經大腸和足經胃；氣多血少的有六條經，是三焦、膽、腎、心、脾、肺；血多氣少的有心包絡，膀胱、小腸、肝，它們都不同。」
治療時，對於氣多的經絡要疏通氣機，血多的經絡要活血化瘀。氣少的經絡難以調動，要補氣托毒。血少的經絡難以收斂，要滋陰養血。雖然如此，厥陰經有相火，很難治療；少陽經有相火，則更加難以治療。所以治療足少陰經應該作為氣血兩虛來治療。用藥的道理，應該像李東垣的處方那樣。更何況還有兼雜風、痰、濕、氣、血、陰虛等症狀。病因不同，治療應該力求周全。這與世俗只看瘡瘍的形狀，而不區分經絡的作法，有天壤之別。