《瘍科心得集》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 辨天泡瘡翻花瘡論
天泡瘡者，形如水泡，皮薄而澤，或生頭面，或生遍身。由天行少陽相火為病，故名天泡。為風熱客於皮膚間，外不得泄，沸熱血液，結而成泡。宜清熱涼血，熱解則愈；如兼表邪而發熱脈數者，宜荊防敗毒散；如火盛者，或加芩、連、連翹、金銀花、元參之屬；如焮腫疼痛，脈數便結者，此表裡俱實也，宜防風通聖散雙解之；如外多毒水，以金黃散敷之，或以石珍散摻之，無有不愈。
翻花瘡者，由瘡瘍潰後，肝火血燥生風所致。或瘡口胬肉突出如菌，大小不同，或出如蛇頭，長短不一，揩損每流鮮血，久亦虛人。治法當滋肝養血，如梔子清肝湯是也；外塗藜蘆膏（景岳方），胬肉自入，須候元氣漸復，膿毒將盡，塗之有效，不然雖入而復潰。若誤用刀針、蝕藥、火灸，其勢益甚，或出血不止，必致寒熱嘔吐等證，須大補脾胃為善。
白話文：
天泡瘡，外觀就像水泡，皮膚薄而有光澤，可能長在頭臉，也可能遍佈全身。這是因為天行之氣中的少陽相火引發的疾病，所以稱為天泡瘡。是風熱侵入皮膚，無法向外發散，導致體內血液沸騰產生熱氣，凝結成水泡。治療上應該以清熱涼血為主，熱氣消解自然就會痊癒；如果同時有表邪導致發燒、脈搏加快，可以使用荊防敗毒散；如果火氣旺盛，可以加入黃芩、黃連、連翹、金銀花、玄參等藥材；如果出現紅腫疼痛，脈搏加快且便秘，表示表裡都有實證，應該使用防風通聖散來雙解表裡；如果皮膚表面有很多毒水，可以用金黃散敷在患處，或者用石珍散撒在上面，沒有治不好的。
翻花瘡，是因為瘡瘍潰爛後，肝火旺盛，血燥生風所導致。瘡口上的贅肉突出，像蕈類，大小不一，有的像蛇頭，長短不一。摩擦損傷就容易流鮮血，時間久了也會讓人虛弱。治療上應該滋養肝臟、補養血液，例如可以使用梔子清肝湯；外用藜蘆膏（景岳的方子）塗抹，贅肉會自然縮回，但必須等到身體元氣逐漸恢復、膿毒快要排盡時塗抹才有效，不然即使縮回去還是會復發。如果誤用刀針、腐蝕性藥物、火灸等方法，病情會更加嚴重，可能導致出血不止，甚至出現發冷發熱、嘔吐等症狀，必須大補脾胃才行。
2. 辨膿窠瘡黃水瘡論
膿窠瘡者，大如黃豆，黃膿起泡，痛甚。起時先從水泡作癢，後變膿泡。乃肺經有熱，脾經有濕，二氣交感而成。治當清熱散風、涼血除濕，如四妙湯加防風、荊芥，或涼血消風散；外搽普濟丹，或蛇床子散，或一掃光；若不癢而痛者，以生大黃二兩，生石膏一兩，研末，麻油調搽，兼戒口味，自愈。
黃水瘡者，頭面耳項，忽生黃泡，破流脂水，頃刻沿開，多生痛癢。此因日曬風吹，熱毒鬱於皮毛，暴感濕熱；或內餐濕熱之物，致風動火生而發。當內服祛風、涼血、清熱之藥，外以湯洗之，用蛤粉散搽之；有用雄豬膽一個，入黃柏一兩浸，焙乾為末，摻之；或用井花水調搽，殊妙。
白話文：
膿窠瘡，這種瘡像黃豆那麼大，會長出黃色的膿包，疼痛感很強烈。剛開始的時候是先出現會癢的水泡，之後才變成膿包。這是因為肺經有熱，脾經有濕，這兩種氣互相影響而造成的。治療上應該要清熱散風、涼血除濕，可以用四妙湯加上防風、荊芥，或是涼血消風散來治療；外用的話可以擦普濟丹，或是蛇床子散，或是用一掃光。如果是不癢只有痛的，可以用生大黃二兩，生石膏一兩，磨成粉末，用麻油調和後塗抹，同時要注意飲食，不要吃太過刺激的食物，就會自己痊癒。
黃水瘡，這種瘡會在頭、臉、耳朵、脖子等部位，突然長出黃色水泡，水泡破掉後會流出像油脂一樣的水，而且會很快的蔓延開來，通常會伴隨疼痛和搔癢。這是因為太陽曝曬、風吹，使熱毒積聚在皮膚毛孔，加上突然感受到濕熱，或是吃了太多濕熱的食物，導致風邪擾動、火氣上升而發病。治療上應該內服祛風、涼血、清熱的藥，外用藥水清洗，再塗上蛤粉散；也有人用雄豬膽一個，浸泡黃柏一兩後，焙乾磨成粉末來塗抹；或是用井花水調和後塗抹，效果都很好。
3. 辨疥瘡痤痱瘡論
夫疥有五種：乾疥、濕疥、蟲疥、砂疥、膿疥。如肺金燥盛，則生乾疥，瘙癢皮枯，而起白屑；脾經濕盛，則生濕疥，臖腫作痛，破泄黃水，甚流黑汁；肝經風盛，則生蟲疥，瘙癢徹骨，撓不知痛；心血凝滯，則生砂疥，形如細砂，焮赤癢痛，抓之有水；腎經濕盛，則生膿窠疥，形如豆粒，便利作癢，膿清淡白，或脾經濕盛亦生之，但頂含稠膿，癢痛相兼為異，皆有小蟲，染人最易。
切忌熱湯浸洗，圖快一時，殊不知熱毒攻裡，蟲愈深入，雖有良方，何能刻日奏效？患者戒之。兼忌一切發物海鮮。治法：內服疥靈丹，或消風散；外搽繡球丸，或一掃光俱可。
痤痱瘡者，俗名坐板瘡。生於兩股，密如撒粟，尖如芒刺，癢痛非常，渾身毛刺，甚者皮損黏衣。此由脾經濕熱濕毒郁久而成，或有因久坐卑濕之地，或坐烈日石上，釀成濕熱，亦能致之。此處乃至陰之所，血亦罕來，藥力少至，當用外治，法以苦參湯洗之，摻以鵝黃散。
白話文：
疥瘡有五種類型：乾疥、濕疥、蟲疥、砂疥、膿疥。如果肺金過於乾燥，就會產生乾疥，皮膚乾燥發癢，並起白色皮屑；如果脾經濕氣過盛，就會產生濕疥，患處腫脹疼痛，破裂後流出黃色液體，嚴重時會流出黑色液體；如果肝經風邪過盛，就會產生蟲疥，皮膚瘙癢難耐，抓撓時感覺不到疼痛；如果心血凝滯，就會產生砂疥，患處像細砂一樣，紅腫發癢疼痛，抓破後會流出液體；如果腎經濕氣過盛，就會產生膿皰疥，患處像豆粒一樣，排便時會感覺瘙癢，膿液清淡發白，有時脾經濕氣過盛也會產生這種疥瘡，但膿皰頂部含有濃稠的膿液，瘙癢和疼痛並存，這些疥瘡都有小蟲寄生，很容易傳染給別人。
切忌用熱水浸泡清洗，雖然一時覺得舒服，卻不知道熱毒會深入體內，蟲子會更加深入，即使有好的藥方，也很難在短時間內見效。患者一定要戒除這種做法。同時也要禁食一切容易誘發疾病的食物和海鮮。治療方法：內服疥靈丹或消風散；外敷繡球丸或一掃光都可以。
痤痱瘡，俗稱坐板瘡，生長在兩腿之間，密集如撒下的米粒，尖端像芒刺，瘙癢疼痛非常劇烈，全身長滿像毛刺一樣的東西，嚴重時皮膚破損會黏住衣服。這是由於脾經濕熱濕毒積聚過久而造成的，有的是因為久坐潮濕的地方，或者坐在烈日下的石頭上，導致濕熱產生，也會引起這種情況。這裡是最陰的地方，血液很少到達，藥力也很難到達，應當採用外治的方法。用苦參湯清洗，再敷上鵝黃散。
4. 辨白禿瘡肥瘡論
白禿瘡者，俗名⿸疒巤⿸疒梨瘡。乃足太陽膀胱、督脈二經受濕熱，生蟲作癢，瘡痂高堆是也。風襲則起白屑，熱甚則禿，久則傷孔而不生髮。治當消風、除濕、殺蟲、止癢、養血。
肥瘡生於頭頂，乃臟腑不和之氣上衝，血熱之毒上注，小兒陰氣未足，陽火有餘，故最多犯之。宜內服荊芥、防風、連翹、天花粉、貝母、元參、赤芍、生地、牛蒡子等，清熱解毒、涼血和血，俟毒氣少解，方外用藥以塗之，切不可驟加寒涼塗遏，以致熱毒內攻不救。蓋小兒臟腑嬌嫩，易入難出也。
白話文：
「白禿瘡」俗稱「疒巤疒梨瘡」。這是因為足太陽膀胱經和督脈兩條經脈受到濕熱侵襲，產生蟲子而導致搔癢，瘡痂會高高堆起。如果風邪侵襲就會產生白色皮屑，熱邪嚴重就會導致禿髮，時間久了會傷害毛孔而不再長頭髮。治療應當祛風、去除濕氣、殺蟲、止癢、補養氣血。
「肥瘡」長在頭頂，是因為臟腑不協調的氣向上衝，加上血熱的毒素向上侵注。小孩陰氣不足，陽火過盛，所以最容易罹患此病。應該內服荊芥、防風、連翹、天花粉、貝母、元參、赤芍、生地、牛蒡子等藥材，以達到清熱解毒、涼血和血的功效。等到毒氣稍稍消解後，再使用外用藥塗抹。切記不可立刻使用寒涼的藥物抑制，以免熱毒往內侵攻導致無法挽救。因為小孩的臟腑嬌嫩，毒素容易進入卻難以排出。
5. 辨濕毒瘡腎臟風瘡論
濕毒瘡，生於足脛之間，狀如牛眼，或紫或黑，膿水淋漓，止處即潰爛，久而不斂。此因脾胃虧損，濕熱下注，以致肌肉不仁而成；又或因暴風疾雨，寒濕暑熱侵入肌膚所致。在外屬足太陽、少陽經，在內屬足厥陰、太陰經。初覺急服荊防通聖散加木瓜、牛膝、防己、蒼朮治之；若延久不愈者，宜服補中益氣湯合二妙散，外搽制柏散，或金黃散。
腎臟風者，屬腎虛，風邪乘於臁脛，以致皮膚如癬，或漸延上腿，久則延久遍身。外證則瘙癢成瘡，膿水淋漓，眼目昏花；內證則口燥舌乾，腰腿倦怠，吐痰發熱，盜汗體疲。治法用六味丸為主，佐以四生散；若脾胃虛弱者，用補中益氣湯為主，佐以六味丸、四生散為善；外貼黃蠟膏。
白話文：
濕毒瘡：這種瘡長在小腿腳踝之間，形狀像牛的眼睛，顏色可能是紫色或黑色，會流出膿水，剛停止流膿的地方又會潰爛，很久都無法癒合。這是因為脾胃虛弱，濕熱往下流注，導致肌肉麻木而形成的；也有可能是因為突然遇到狂風暴雨，寒濕暑熱侵入皮膚所造成的。從經絡來看，它在體表屬於足太陽膀胱經和足少陽膽經，在體內則屬於足厥陰肝經和足太陰脾經。剛開始發現時，應立即服用荊防通聖散，並加入木瓜、牛膝、防己、蒼朮來治療；如果拖延很久都沒好，就應該服用補中益氣湯合二妙散，外用藥則擦制柏散或金黃散。
腎臟風瘡：這種瘡屬於腎虛，風邪侵襲小腿部位，導致皮膚像癬一樣，可能逐漸向上蔓延到大腿，時間久了甚至會蔓延到全身。外在症狀是皮膚搔癢起瘡，流膿水，眼睛昏花；內在症狀則是口乾舌燥，腰腿無力，咳嗽吐痰，發熱，盜汗，身體疲勞。治療方法以六味丸為主，輔以四生散；如果同時有脾胃虛弱的問題，就以補中益氣湯為主，輔以六味丸和四生散效果較好；外用藥則貼黃蠟膏。