《瘍科心得集》~ 卷上 (26)
卷上 (26)
1. 辨手丫發合谷疽論
五指丫處結毒焮腫者，除大指合谷穴名合谷疽，余皆名手丫發，俗名手丫支、手背丫，是手三陽經受證；手掌心丫，是手三陰經受證。初起如粟，漸大如豆，焮熱疼痛不止。此皆由濕火凝聚而成。初起宜疏散清熱解毒；成功後其膿不透，即以制蠶、角針透之；待膿泄邪退，扶胃而和其營，然後收功。
合谷疽，又名虎丫毒。此手陽明大腸經濕熱之毒結聚之所致也。初起黃粟小泡，熱癢焮痛根深。有紅線上攻腋內者，即名合谷疔。若初起如豆，漸至漫腫，堅硬焮痛而不可忍者，名合谷疽。治法與前證同。
白話文：
手指與手指交接處長出毒瘡，紅腫發熱的，除了大拇指與食指間的合谷穴位置長的毒瘡稱為合谷疽之外，其餘位置都叫做手丫發，俗稱手丫支、手背丫，這些是手三陽經受到病邪影響的表現；手掌心的手指交接處長毒瘡，則是手三陰經受到病邪影響的表現。剛開始像小米粒那麼小，逐漸長大像豆子一樣，紅腫發熱疼痛不止。這些都是因為濕熱積聚造成的。剛開始的時候應該用疏散、清熱解毒的方法治療；如果已經化膿，但膿液排不出來，就用制蠶或角針刺破膿包讓膿液排出；等膿液排乾淨、病邪退去後，就用調理脾胃的方法來調和營衛之氣，這樣才算治療完成。
合谷疽，又叫做虎丫毒。這是手陽明大腸經的濕熱之毒在該處積聚所造成的。剛開始會長出黃色的小水泡，又熱又癢又紅腫，而且疼痛很深。如果毒瘡周圍有紅線向上蔓延到腋下，就叫做合谷疔。如果剛開始像豆子那麼大，漸漸腫脹擴散，變得堅硬、紅腫疼痛難忍，就叫做合谷疽。治療方法和前面的手丫發相同。
2. 辨蛇頭疔蛇眼疔水蛇頭論
蛇頭疔，又名天蛇毒，又名調疽。生手大拇指頂頭，或生他指。初起如粟，漸大如豆，或如桃李，堅硬焮赤腫痛，疼極連心；又或青或白，乍黃乍紫乍黑，或癢或麻木不痛，自筋骨發出，根深毒重，屬手太陰肺、手厥陰心包絡經熱毒結聚而成。甚則手背手心皆腫，指頭皮硬。
當以豬膽套之，或以雄黃散塗之，與以蟾酥丸發汗解毒，更服銀花解毒湯。若四、五日後潰膿，有黃頭可刺者，順；如不潰無膿，黑色過節者，險。其藥即進涼膈，或黃連解毒湯、犀角地黃湯等。若毒氣攻心，嘔吐不食，膨脹，齒縫出血，是為危候。此證膿未熟時不可開刀早，否則致皮裂肉胬，疼痛倍增，不能速愈。
若患久即有多骨，多骨出始能收口，虛而不斂者能補之。更有膿不泄，火毒不化，腐爛其筋，至落去一節者。
蛇眼疔，生於手指甲旁尖角間，形如豆粒，色紫半含半露，硬如鐵釘。亦火毒所發。若有黃頭出如眼者，即以針挑破之。
水蛇頭，指頭有黃泡明亮者是。亦宜挑破，去其惡水即愈。
白話文：
蛇頭疔、蛇眼疔、水蛇頭的論述
蛇頭疔，又叫做天蛇毒，也叫調疽。它會長在手的大拇指頂端，或是其他手指上。剛開始像小米粒一樣，漸漸變大像豆子，或像桃李那麼大。患處會堅硬、紅腫、發熱、疼痛，痛到會牽連到心臟一樣；也可能呈現青色或白色，一下子黃色，一下子紫色，一下子黑色，有時會癢，有時會麻木不痛。它是從筋骨裡面長出來的，病根很深，毒性很強，屬於手太陰肺經、手厥陰心包絡經的熱毒聚集造成的。嚴重的話，手背和手心都會腫脹，手指頭的皮膚會變硬。
治療時可以用豬膽套在患處，或是塗抹雄黃散，再服用蟾酥丸來發汗解毒，還要服用銀花解毒湯。如果過了四五天後，患處化膿，有黃色膿頭可以刺破，就表示情況良好；如果沒有化膿，也沒有膿頭，而且顏色變黑，超過手指的關節，就表示情況危險。這時就要使用涼膈散，或是黃連解毒湯、犀角地黃湯等藥物。如果毒氣攻心，出現嘔吐、吃不下東西、腹部脹大、牙齦出血等症狀，就表示情況非常危急。這個病在膿還沒成熟時，不可以太早開刀，否則會導致皮膚破裂、肌肉外翻，疼痛加倍，不能很快痊癒。
如果患病很久，就會長出多餘的骨頭，多餘的骨頭長出來才能癒合傷口。如果身體虛弱導致傷口無法癒合，就要用補藥來治療。更有一些情況是膿排不出來，火毒無法消除，導致筋肉腐爛，甚至會掉落一節手指。
蛇眼疔，長在手指甲旁邊的尖角處，形狀像豆粒，顏色紫紅色，半露半藏，硬得像鐵釘。也是因為火毒引起的。如果患處有黃色的膿頭，像眼睛一樣，就要用針刺破它。
水蛇頭，是指手指頭上有黃色透明水泡的狀況。也應該刺破，排出裡面的髒水就會痊癒。