《瘍科心得集》~ 卷上 (24)
卷上 (24)
1. 辨臂癰魚肚發論
臂疽、魚肚發者，俱生臂上。在臂外為臂癰，在臂內垂肉處為魚肚發。總緣經絡熱極，風邪外干，氣血有乖而生也。當分經絡，用本經之藥為引，行其氣血，則未成可消，已成亦易潰而易愈矣。其分經治法，則東垣之論綦詳焉。其曰臂痛有六道，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居後而定之。
前廉痛者屬陽明，以升麻、乾葛、白芷行之；後廉痛者屬太陽，以藁本、羌活行之；外廉痛者屬少陽，以柴胡行之；內廉痛者屬厥陰，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者屬太陰，以升麻、白芷行之；內後廉痛者屬少陰，以細辛、獨活行之。夫臂肘之上，接骨之下，內連大小筋脈，此處發癰癤，每舉動不便，垂手多墜疼；如膿深徹骨，即傷筋脈，拳縮不舒，搐搦，又宜加緩慢筋脈之藥，此治法之大較也。至其散邪清熱、化毒和營，則與諸癰疽同治。
如秋令伏邪阻絡，舌白嘔惡、寒熱胸悶者，即用瀉心或溫膽法。如風溫夾濕火入絡者，即用羌、防、靈仙、片黃之類。
白話文：
臂癰和魚肚發，都是長在手臂上的疾病。長在手臂外側的叫臂癰，長在手臂內側、肌肉下垂處的叫魚肚發。總體來說，都是因為經絡熱到極點，又受到外來的風邪侵擾，導致氣血失調而產生的。治療時應該區分是哪條經絡出了問題，用該經絡的藥物來引導，疏通氣血，這樣病還沒形成就可以消除，已經形成的也容易潰破和痊癒。至於如何區分經絡，李東垣的論述非常詳細。他說手臂疼痛有六個部位，以兩手自然下垂，大拇指在前，小指在後做為基準來判斷。
手臂前側疼痛屬於陽明經，用升麻、葛根、白芷來疏通；手臂後側疼痛屬於太陽經，用藁本、羌活來疏通；手臂外側疼痛屬於少陽經，用柴胡來疏通；手臂內側疼痛屬於厥陰經，用柴胡、青皮來疏通；手臂內側偏前疼痛屬於太陰經，用升麻、白芷來疏通；手臂內側偏後疼痛屬於少陰經，用細辛、獨活來疏通。手臂肘部以上、骨頭下方，內連著大小筋脈，這個地方長癰瘡，每次活動都會不方便，手臂下垂時會很痛；如果膿液深到傷及骨頭，就會損傷筋脈，導致手臂蜷縮無法伸展，甚至抽搐，這時還要加上放鬆筋脈的藥物，這就是治療的大概原則。至於散邪清熱、化解毒素、調和氣血，則和治療其他癰瘡的方法一樣。
如果秋天時有潛伏的邪氣阻礙經絡，出現舌苔白、噁心嘔吐、發冷發熱、胸悶等症狀，就要用瀉心湯或溫膽湯來治療。如果因為風熱夾帶濕氣進入經絡，就要用羌活、防風、威靈仙、黃芩之類的藥物來治療。
2. 辨骨螻疽垂臂發論
薛立齋曰：骨螻疽，生臂外前廉大骨之後，屬手陽明大腸經，由七情不和、積怒積憂積熱所致。初起生瘰如粟米，漸大如豆。旬日大如桃李，堅硬疼痛不可忍。若紫暈開大腐爛斑點，串通肌肉，遍身拘急發搐，嘔噦不食，冷汗自出，滑泄煩躁脈亂者，死。此乃真陰虛極，而火獨亢之故。治當滋其化源，勿以揚湯止沸之法誤之。
垂臂發，生於垂臂接骨下臂鵝上。起如雞鴨卵大，皆由營衛不調之所致也。喜患生實處而不透內。治宜祛風散邪、消痰化毒，庶不致有大患矣。
白話文：
薛立齋說：骨螻疽，長在手臂外側前緣大骨的後方，屬於手陽明大腸經的病變，是因為情緒不順、長期憤怒憂愁、積熱所導致的。剛開始長出像小米粒大小的疙瘩，慢慢變大如豆子。十天左右會長得像桃子李子一樣大，堅硬疼痛難忍。如果出現紫色的暈開，擴大腐爛成斑點，蔓延到肌肉，全身肌肉抽搐緊張，嘔吐不止，吃不下東西，不斷冒冷汗，腹瀉不止，煩躁不安，脈搏紊亂，那就是死症。這是因為體內陰氣極度虛弱，而虛火獨自旺盛的緣故。治療應當滋養陰液的源頭，不要用揚湯止沸的錯誤方法來延誤病情。
垂臂發，長在垂下來的手臂與下臂連接的鵝頭狀骨頭上方。剛開始長得像雞蛋鴨蛋大小，都是因為營衛（人體的營養與防禦系統）失調所導致的。這種病喜歡長在肌肉豐厚的地方，但不會往裡面滲透。治療應當驅除風邪，化解痰毒，這樣才能避免造成嚴重的疾病。