《瘍科心得集》~ 卷中 (11)
卷中 (11)
1. 辨湧泉疽足底疔論
湧泉疽（腎經穴位，在足心），生於足心，又名井泉疽，俗名病穿板，又名穿窟天蛇。屬少陰腎經虛損、濕熱下注而成。若高突焮腫，過候即潰膿者，毒淺易愈；若或麻或癢，黑陷不痛，二十一日之內不潰膿者，屬陰敗之證，毒深難救。治宜隔蒜灸之，或用神燈照法，內服除濕解毒之劑。
若虛甚膿遲，則進十全大補湯，潰後與八味地黃湯、補中益氣湯等以滋化源，切不可過用攻伐之劑，致傷脾胃，使元氣愈虛，多致不救。
足底生疔，初起如小瘡或小泡，根腳堅硬，四圍焮腫，或疼痛，或麻木，令人憎寒，頭痛發熱，或嘔吐噁心，煩躁悶亂。此由肥甘過度，不慎房酒，以致邪毒蘊結而成。經曰：膏粱之變，足生大疔。此之謂也。
凡患此者，多有紅絲至臍，須看明，急用針於血絲盡處挑破之，使出惡血；亦用隔蒜灸法，痛則灸至不痛，不痛者灸至痛，若灸而不痛，針疔四邊，皆令血出，以奪命丹一粒，入瘡頭孔內，以膏藥蓋之，內服解毒之劑，或荊防敗毒散、活命飲，兼托裡補藥。若頭突如水晶樣者，即用刀點之，蓋以升膏。
又或初起黃泡，止有硬塊，不甚痛赤者，為水疔，亦宜當頭刺破，以升膏蓋之。凡腳底生疔，若有老皮之處，宜去之，否則其頭難出。
白話文：
湧泉疽，是長在腳心的疾病，又叫做井泉疽，俗稱病穿板，也叫做穿窟天蛇。這種病是屬於腎經虛弱，加上濕熱往下侵襲所造成的。如果患處高高腫起、發紅發熱，而且很快就化膿破開的，表示毒比較淺，容易治好；如果患處感覺麻木或搔癢，呈現黑色凹陷，而且不痛，二十一天內都沒有化膿的，就屬於陰虛敗壞的症狀，毒很深，難以救治。治療上適合用隔蒜灸，或用神燈照射，內服祛濕解毒的藥。
如果身體很虛弱，膿液遲遲不出來，就要服用十全大補湯來補氣血；膿液排出後，要用八味地黃湯、補中益氣湯等來滋養身體的根本，千萬不能過度使用攻伐的藥，以免傷害脾胃，使元氣更虛弱，常常會導致無法救治。
腳底長疔，剛開始像小瘡或小水泡，根部堅硬，周圍紅腫，可能會疼痛，也可能麻木，讓人感到怕冷、頭痛發燒、甚至想吐噁心、煩躁不安。這是因為吃太多肥膩甜味的食物，又沒有節制性生活和飲酒，導致邪毒積聚所造成的。《黃帝內經》說：「吃太多肥甘厚味的食物，腳底就會長大疔。」就是這個道理。
凡是患這種病的，大多會有紅絲蔓延到肚臍，一定要仔細觀察，趕快用針在紅絲末端挑破，讓惡血流出來；也可以用隔蒜灸的方法，痛就灸到不痛，不痛就灸到痛，如果灸了都沒感覺，就在疔的四周針刺，讓血流出來，然後把奪命丹塞到疔的孔洞裡，用膏藥蓋上，內服解毒的藥，例如荊防敗毒散、活命飲，同時也要服用補養身體的藥。如果疔的頭部像水晶一樣突出，就用刀刺破，蓋上升膏。
還有一種情況，剛開始是黃色水泡，只有硬塊，不太痛也不紅腫的，這是水疔，也要在頭部刺破，用升膏蓋上。凡是腳底長疔，如果有老繭的地方，應該去除，不然疔的頭部很難出來。
2. 辨漏蹄瘋驢眼疽論
夫漏蹄瘋之發也，其源有二：一由醇酒炙煿，肝腎陰虧，絡道空虛，濕熱下注而生；一由於貧苦鄉人，勞力傷營，氣血失和而發。其瘍起於足底皮厚處，初則皮堅腫突，隱隱作痛，時痛時止，或一月或二月後漸漸穿破，但有滓水而無膿血，久則皮爛，其口如錢大，其肉凹進，色如雞肝，艱於任地。用珍珠散摻之，以白玉膏蓋貼，服萆薢滲濕湯，兼服知柏八味丸。
須飲食安養，必拖延歲月，方可收功。其或成膿者，為驢眼疽，屬陰虧血熱，濕熱注絡不化，較漏蹄稍為易於收斂。然亦要加謹調治，外以升膏蓋貼，服藥如前。
白話文：
漏蹄瘋這種疾病的發生，原因有兩種：一是因為經常喝烈酒、吃燒烤油炸等食物，導致肝腎陰液虧損，經絡空虛，濕熱之氣向下滲注而產生；另一種是因為貧困的鄉下人，勞累過度損傷身體，氣血失調而發病。這種瘡瘍長在腳底皮膚較厚的地方，初期皮膚會堅硬腫脹突起，隱隱作痛，時而疼痛時而停止，大概經過一到兩個月後會漸漸破裂，只流出一些污濁的液體而沒有膿血，時間久了皮膚會腐爛，瘡口像錢幣大小，裡面的肉凹陷，顏色像雞肝一樣，很難承受地面的壓力。可以用珍珠散塗抹，再用白玉膏覆蓋貼敷，同時服用萆薢滲濕湯，搭配知柏八味丸。
必須要注意飲食和休養，這個病需要拖延很長的時間，才能慢慢好轉。如果病灶化膿，就成了驢眼疽，這屬於陰液虧損、血分有熱，濕熱之氣注入經絡無法化解，比起漏蹄瘋稍微容易收斂。然而也需要更加謹慎地調理治療，外用升膏覆蓋貼敷，服用的藥物和之前一樣。
3. 辨歷節風漏肩風論
《金匱》云：風寒濕三氣雜至，合而成痹也。其風氣勝者，為行痹；寒氣勝者，為痛痹；濕氣勝者，為著痹。經云：風勝則動，熱勝則腫。想因寒濕阻絡，化火蒸熱，營衛失和，遍體節骱酸楚掣痛而為歷節風痹。起時寒熱，或先發於手，或先發於足，或遍體皆發；或發一骱漫腫，至七日始退，再發一骱，或止發於一處。總以濕熱輕重之分。
如發於氣分者，其色白；發於血分者，其色紅。用藥以透表燥濕解肌，俟熱減腫退，再以和營通絡。有數月不愈者，以邪去營虧，當用補益。
漏肩風，肩骱酸楚，或疼痛漫腫，亦因風寒濕阻絡而發。用藥與前證同。
白話文：
《金匱要略》說：風、寒、濕三種邪氣混雜侵入人體，結合在一起就會形成痹症。其中風邪較強的，就稱為「行痹」，主要表現為遊走性的疼痛；寒邪較強的，就稱為「痛痹」，主要表現為劇烈的疼痛；濕邪較強的，就稱為「著痹」，主要表現為固定位置的疼痛。醫書上說：風邪強盛則會導致身體活動不利，熱邪強盛則會導致腫脹。我認為這是因為寒濕之氣阻礙了經絡，進而轉化成火熱，導致身體內部的營氣和衛氣失調，使得全身的關節感到酸痛、抽痛，因此形成歷節風痹。這種病發作時會出現忽冷忽熱的症狀，有時先從手部開始發作，有時先從足部開始發作，有時則是全身同時發作；有時只是一個關節腫脹，約七天後消退，然後另一個關節又開始腫脹，有時則只在一個地方發作。總之，這是由於體內濕熱程度不同所造成的。
如果發病時主要侵犯氣分，那麼患處的顏色會偏白；如果發病時主要侵犯血分，那麼患處的顏色會偏紅。用藥方面，應當先採用透表、燥濕、解肌的方法，等到熱象減退、腫脹消退後，再用調和營氣、疏通經絡的方法。有些患者病程長達數月都無法痊癒，這是因為邪氣雖然被驅除了，但身體的營氣也虧損了，這時就應該使用補益的方法來治療。
至於漏肩風，主要表現為肩關節的酸痛，或者疼痛伴隨漫腫，這也是因為風、寒、濕邪阻礙了經絡所導致的。用藥方面，與前面提到的歷節風痹的治療方法相同。