《瘍科心得集》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 楊梅瘡結毒總論
楊梅瘡者，實名洋黴瘡，又名時瘡，又名棉子瘡。總由濕熱邪火所化。若瘡毒傳染氣化者輕，此肺脾二經受毒，其瘡先見於上部，皮膚作癢，筋骨不疼，其形小而且干，堅實凸起，有似棉子，故有棉子之名。此毒在皮膚，未經入絡，治宜發散解毒，如防風通聖散、麻黃一劑飲俱可。
白話文：
楊梅瘡，又名洋黴瘡、時瘡或棉子瘡。它是由濕熱邪火引起的。如果是由瘡毒傳染引起的，則症狀較輕，肺和脾兩經受毒，瘡先出現在上身，皮膚瘙癢，筋骨不疼，瘡的外形小而乾燥，堅實凸起，狀似棉子，故名棉子瘡。這種毒在皮膚上，尚未侵入經絡，治療宜用發散解毒的藥物，如防風通聖散、麻黃一劑飲等。
若淫女媾精，精化欲染者重，乃肝腎受毒，或先發下疳，或先患魚口，然後始生此瘡，先從下部見之，漸至遍身，大而且硬，濕而後爛，筋骨多疼，小便澀淋，此證最重。因其毒氣內入骨髓，外達皮毛，若非汗下兼行，何以洗濯其臟腑乎？斯時即宜用雞子大黃丸，或九龍丹等瀉之，使毒濁從來路而出，是為正治；切不可用輕粉、升丹等藥遏之。
白話文：
治療梅瘡的藥方中有一味輕粉，它的毒性會滲入筋骨，就像油滲入麵粉一樣，無法去除。如果毒性積累太久，就會向外發作，最終導致毒瘡潰爛，出現各種嚴重的症狀。到這個地步，醫生往往束手無策。嚴重的，甚至會影響全身，還可能殃及妻兒。這都是輕粉和升丹等藥物貽害造成的。
梅瘡一服輕粉，其毒入筋骨，如油入面，莫之能解，積久外攻，勢必至結毒潰爛，見諸惡證，每難措手，甚有為害一身，而並殃及妻兒者，皆輕粉、升丹遏藥之貽患也。大抵世之治楊梅瘡者，其法有四：有遏抑其毒而不令其出者；有重用行藥而行去其毒者；有用升發之劑而發出其毒者；有用解托之劑而敗去其毒者。
總的來說，治療楊梅瘡的方法有四種：第一種是抑制毒性，不讓它發作；第二種是大量使用行藥，將毒性排出體外；第三種是使用升發之劑，將毒性發散出去；第四種是使用解託之劑，化解並消除毒性。
四者之中，升發解托，雖未能使毒一時盡出，必久而取效，然施之可以無弊；至於遏抑內收，貽害非淺，固不可用矣；即重用行藥，每致大傷元氣，醫者豈可不審虛實而輕用之乎？若其人瘡發已久，氣血已虛，毒猶未退，此即不可瀉，宜施解毒托散之法，要在臨證變通可也。外此，又有薰條、擦藥、哈吸等法，亦非善道，宜屏去之。
白話文：
在這四種方法中，升發解託的方法，雖然不能讓毒素一時全部排出，但經過一段時間後一定會見效，而且使用這個方法不會造成不良後果。至於遏抑內收的方法，危害不淺，肯定不能使用。即使大量使用瀉藥，往往也會嚴重損傷元氣，醫生怎麼能不審查患者的虛實情況就輕易使用這種方法呢？如果患者的瘡發已經很長時間了，氣血已經很虛弱，毒素還沒有退去，這種情況下就不能再瀉了，應該採用解毒託散的方法，重要的是要根據實際情況靈活變通。除了這些方法之外，還有薰條、擦藥、哈吸等方法，這些方法也不是好方法，應該禁止使用。
至如摻藥收口，必俟其人筋骨不疼，瘡根淡白，內毒已散，方可用之；否則，斂早遺毒，亦不能無後患也。
乃若結毒之證，其初起也，必先筋骨疼痛，漸漸腫起，發無定所，隨處可生；發在關節，則損傷筋骨，縱愈，曲直不便；發於口鼻，崩梁缺唇，雖痊，形必破相；發於咽喉，更變聲音；發於手足，妨於行動；入於巔頂，頭疼欲破，兩眼脹痛，其瘡起處，色紫而黑，穿潰後黃膿氾濫，汙水淋漓，臭腐不堪，口內凹進凸出，如湖石之狀。皆由毒氣遏郁，沉伏骨髓，外攻使然。
白話文：
如果出現了中毒的症狀，一開始，一定會筋骨疼痛，逐漸腫脹起來，發作沒有固定的地方，到處都可能，如果發作在關節，就會損傷筋骨，即使治癒了，也會彎曲不方便；如果發作在嘴和鼻子，就會崩壞樑柱（鼻樑骨），缺損嘴脣，即使治癒了，也會破相；如果發作在咽喉，就會改變聲音；如果發作在手和腳，就會妨礙行動；如果侵入頭頂，就會頭疼欲裂，兩眼脹痛，瘡口處，顏色紫黑，穿破潰爛後，黃色的膿液氾濫，污水淋漓，臭腐不堪，嘴裡凹凸不平，像湖中的石頭一樣。這都是毒氣遏制鬱積，沉伏在骨髓中，向外攻發而引起的。
考之瘍科書中，所載調治之方，計以百數，然大概仍不越乎瀉與遏兩端，內惟仙遺糧湯、金蟬脫甲酒，虛弱者芎歸二術湯，年久者五寶丹，不斂者十全大補湯，用土茯苓煎服，數方可用。近今有十味淡齋方，最為靈效，其藥品純粹，不獨愈其患，亦能盡解余蘊之毒，永不再發也。
白話文：
在研究中醫的相關書籍時，我發現治療瘡瘍的方子約有上百種，但大多還是不脫「瀉」與「遏」這兩種方法。其中，體虛弱的人使用仙遺糧湯、金蟬脫甲酒；病症已久的可以使用五寶丹；無法痊癒的可以使用十全大補湯，並且用土茯苓煎服，這些方法都是可行的。近年來出現的十味淡齋方，療效最好。它的藥材都很單純，不只能治癒患者的瘡瘍，還可以徹底消除毒素，永遠不再復發。
2. 辨下疳論
下疳生於前陰，一名妒精瘡，屬肝經濕熱下注而成。其來有三：有由欲念萌而未遂，未經發泄，而邪火遏郁，敗精濁血，留滯經隧，結而為腫者；有因交合不結，以致淫毒傳襲而發者；有由房術熱藥，塗沫洗搽，使精久不泄，邪火煽動，鬱滯而生者，皆由蘊毒所致。
白話文：
發病初期可能會先有小便不順、刺痛，尿液混濁發黃、甚至帶有敗精；接著陰莖發癢疼痛、堅硬腫脹發紫；漸漸地破損腐爛，膿水淋漓，散發出腥臭味，這是因為肝氣具有腥臊之故；另外也有人一開始是皮膚腫脹發亮、像水晶一樣，破後流出毒水，腫痛日漸加劇，時不時發麻發癢。治療方法應該以疏通肝腎火邪、除濕解毒為主，可以使用清肝導滯湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、萆薢湯、蘆薈丸等藥方，視情況適當選用；外敷藥物可以用珍珠散、五寶丹。通常這種疾病的表徵不同、名稱各異，病情輕重也不一致。
初起或先小便淋澀溺痛，次流黃濁敗精，遂陰莖癢痛，堅硬紫脹，漸漸破損，漸漸腐爛，膿水淋漓，其臭腥躁，以肝性臊也；亦有先皮腫光亮如水晶，破流毒水，腫痛日生，麻癢時發者。治法當以疏利肝腎火邪、除濕解毒為主，若清肝導滯湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、萆薢湯、蘆薈丸之類，隨宜酌用；外摻珍珠散、五寶丹。蓋此證形異名殊，輕重不一。
生於馬口者，名下疳；生玉莖上者，名蛀疳；莖上生瘡，外皮腫脹包裹者，名袖口疳；龜頭外腫如瘤者，名雞嗉疳；疳久而腐爛偏卸者，名蠟燭疳；又有臊疳、楊梅疳、旋根疳諸種。要之，無外因而病者，不過去其濕熱，或滋其真陰，濕熱既清，其瘡自愈，無足慮也。惟感觸淫邪，毒自少陰直入精宮而發者，不易愈。
白話文：
出現在馬口部位的，叫做「下疳」；出現在玉莖上的，叫做「蛀疳」；莖上生瘡，外面皮膚腫脹包裹著的，叫做「袖口疳」；龜頭外面腫脹如瘤的，叫做「雞嗉疳」；疳瘡經久腐爛，偏一邊脫落腐爛的，叫做「蠟燭疳」；還有「臊疳」、「楊梅疳」、「旋根疳」等各種。總的來說，沒有外在因素而發病的，不過是去除體內的濕熱，或者滋補真正的陰液，濕熱既已清除，瘡瘡就會自然痊癒，不足以擔心。只有受到淫邪的感觸，毒邪直接從少陰經進入精宮而發作的，就不容易治癒。
即治如前法，猶必令患者食淡、戒房事，若能守禁，則服藥自然有效，一月收功者，只消半月而愈矣。
3. 辨腎岩翻花絕證論
夫腎岩翻花者，俗名翻花下疳。此非由交合不潔、觸染淫穢而生。由其人肝腎素虧，或又郁慮憂思，相火內灼，水不涵木，肝經血燥，而絡脈空虛，久之損者愈損，陰精消涸，火邪鬱結，遂遘疾於肝腎部分。初起馬口之內，生肉一粒，如豎肉之狀，堅硬而癢，即有脂水。延至一、二年，或五、六載時，覺疼痛應心，玉莖漸漸腫脹，其馬口之豎肉處，翻花若榴子樣，此腎岩已成也。
白話文：
所謂「腎巖翻花」，俗稱「翻花下疳」。這不是因為交合不潔或接觸淫穢而引起的。而是因為肝腎素來虧損，或因憂慮憂思，內心火熱，水不能涵木，肝經血燥，導致絡脈空虛。時間久了，損傷更加嚴重，陰精枯竭，火邪鬱結，於是導致肝腎部位的疾病。
一開始，在馬口內部生出一個肉粒，狀如豎起的小肉柱，堅硬而發癢，隨後會流出黃水。經過一兩年，或五六年，患者會感到疼痛刺心，玉莖逐漸腫脹。馬口處的豎肉，會翻出如石榴花瓣樣的紅腫，這就是腎巖已經形成了。
漸至龜頭破爛，凸出凹進，痛楚難勝，甚或鮮血流注，斯時必脾胃衰弱，飲食不思，即食亦無味，形神困憊；或血流至兩三次，則玉莖盡為爛去；如精液不能灌輸，即溘然而斃矣。此證初覺時，須用大補陰丸，或知柏八味，兼用八珍、十全大補之屬。其病者，再能怡養保挕，可以冀其久延歲月。
白話文：
如果到治療成功後，百人之中還有一人存活，那肯定不是藥物的功效能做到的。這類似於舌癌、失營（一種致命疾病）、乳巖（一種嚴重的乳腺疾病）這四種絕症，就像內科領域的瘋癲、肺癆、脹氣、膈氣，是無法忽視的。
若至成功後，百無一生，必非藥力之所能為矣。此與舌疳、失營、乳岩為四大絕證，猶內科中有瘋、癆、臌、膈，不可不知。