《瘍科心得集》~ 卷中 (9)
卷中 (9)
1. 辨大腿癰陰包毒論
大腿癰之證，發於內側者，屬肝脾二經；發於外側者，屬膽胃二經。或由於濕熱不化，留滯經絡，阻其氣血而成；或由於風寒濕外邪侵襲，壅遏不行而結。須辨其色之赤白，審其證之陰陽，然後施治。勢焮腫痛者，屬濕熱，宜清利解毒；平陷堅硬，色不變者，為陰邪凝結，宜疏散溫發；膿潰後，均宜補托。
白話文：
大腿上的癰瘡，長在內側的，屬於肝經和脾經；長在外側的，屬於膽經和胃經。有的可能是因為濕熱沒有消散，留在經絡中，阻礙了氣血的運行而形成；有的可能是因為風寒濕邪侵襲，阻滯不暢而凝結而成。在治療時，需要辨別其顏色是紅還是白，分析其證候是屬於陰證還是陽證，然後再進行治療。如果症狀是紅腫疼痛，屬於濕熱，應該清熱解毒；如果症狀是平坦堅硬，顏色不變，是陰邪凝結，應該疏散溫熱；如果是膿腫潰破後，都應該進行補益和託扶。
陰包毒，生於大腿內陰包穴，是足厥陰肝經風熱之毒，兼挾濕濁而成。腫高而硬，又名肫疽。俗言此疽堅硬無膿，殊不知內膿已成，一時不能透出皮膚，須用內托方潰膿，急即針之。宜服荊防敗毒散，或黃耆柴胡湯，此湯治腿內近股癰疽，大有神效。
白話文：
陰包毒，產生在大腿內側的陰包穴，是足厥陰肝經風熱之毒，加上濕濁而形成。腫脹又堅硬，又名肫疽。俗語說這種疽堅硬沒有膿，殊不知裡面已經化膿，只是暫時不能穿透皮膚，必須用內託的方法來潰膿，趕快用針灸治療。應該服用荊防敗毒散，或黃耆柴胡湯，這種湯治療大腿內側靠近股部的癰疽，非常有效。
2. 辨鶴膝風人面瘡論
鶴膝風者，以膝腫而胻腿枯細，如鶴膝之形而名之也。此證有二：有發之暴者為水鶴膝，有發之緩者為旱鶴膝。凡人驟感風寒暑濕，膝中即覺疼痛。三、五日後，腿足不得屈伸，寒熱間作，膝之內外皆腫，色微紅，焮熱光亮，股形漸覺細小，此實邪也，為輕證。若通其經絡、祛其濕熱、散其風寒，無難平復而愈。
白話文：
鶴膝風是一種膝蓋腫脹，小腿肌肉萎縮，狀似鶴膝的疾病。此證有兩種：突然發作的稱為「水鶴膝」，慢慢發作的稱為「旱鶴膝」。水鶴膝是通常人突然遭受風寒暑濕，膝蓋內部立即感到疼痛，三到五天後，腿部無法彎曲和伸直，寒熱交替出現，膝蓋內外皆腫脹、微紅、灼熱發亮，大腿漸漸瘦小，這是實證，為輕症。如果是通經絡、祛濕熱、散風寒，沒有難以平復而癒合的。
若發之緩者，由足三陰經虧損，風寒濕之邪乘虛而入，血脈阻滯，不得流行，注膝成病。下股之血脈，有去而無返，是以愈瘦愈冷而筋愈縮；上腿之血脈，有積而無散，是以愈腫愈熱而肌愈削。此證與附骨疽俱系腎虛所致。蓋腎主骨，而臀以下俱屬腎，真氣衰弱，邪氣得以深襲，經久不消，極陰生陽，寒化為熱，而後潰也。
白話文：
若發病較緩者，是由於足三陰經氣血虧損，風寒濕邪乘虛而入，血脈阻滯，血液運行不暢，集中在膝蓋部位而發病。小腿的血脈，有去而無返，因此小腿就會愈來愈瘦、愈來愈冷，肌腱也會愈來愈縮。大腿的血脈，有積累而無法散開，因此大腿就會愈來愈腫、愈來愈熱，肌肉也會愈來愈消瘦。此證與附骨疽都是由於腎虛所致。腎主骨，臀部以下都屬於腎，腎的真氣衰弱，邪氣就會得以深入侵襲，長久不消，極陰生陽，寒氣化為熱氣，然後發作潰爛。
若誤用寒涼，必成廢疾，或攣曲偏枯，或痿弱不起，或堅硬如石為石疽，或日久始潰、皮肉俱腐為緩疽。必當以桂附治之，以下部道遠，非此不能下達，又非此不能入腎經而宣行也。又小兒鶴膝風，如色紅焮腫，朝輕暮重，寒熱交作者，先以羚羊角散加黃柏、蒼朮，或獨活寄生湯，先去其濕火，然後溫補。
白話文：
如果錯誤地使用寒涼藥物，必定會形成廢疾，有的人會攣曲偏枯，有的人會痿弱站不起來，有的會堅硬如石而形成石疽，有的會經過很長時間潰爛、皮肉全部腐爛而成為緩疽。一定要用桂附來治療，下半身的經絡很長，不使用桂附就無法到達，不使用桂附就無法進入腎經而發揮作用。小兒鶴膝風，如果顏色紅赤腫脹，早上輕微晚上嚴重，寒熱交替的，先用羚羊角散加上黃柏、蒼朮，或獨活寄生湯，先去除它的濕熱，然後再溫補。
若腫硬色白不作膿者，因稟受腎虛，血氣不充而成，宜以六味丸加鹿茸，或虎潛丸補其精血；仍須調補脾胃，以助生化之源。
白話文：
如果腫塊堅硬、顏色發白、不化膿，那是因為先天稟賦腎臟虛弱，氣血不足而造成的，應該服用六味丸加鹿茸，或虎潛丸來補充精血；仍然需要調補脾胃，以幫助生化之源。
人面瘡者，即鶴膝風破爛所成，以膝有蓋骨似額，下兩旁有眼，中有高骨似鼻，穿潰腐壞，宛如人面之形，故名。非真有生出瘡形如人之面。前人謂與之肉且能食，有是理乎？要之，此證冷毒入於骨髓，但有白漿流出，元氣消乏，肌肉已死，不能化膿生新，雖有仙術，亦不能為之收功矣。
白話文：
人面瘡是一種皮膚疾病，因鶴膝風破裂而形成。鶴膝風在膝蓋骨上，形狀似額頭，下面兩側有眼，中間突出的骨頭像鼻子，穿孔潰爛腐壞，就像人的臉，所以由此得名。並不是真正的長出一個像人臉的瘡。前人說過，這種瘡能把肉都吃掉，簡直無法理喻。總而言之，這種疾病是冷毒侵入骨髓所致，只會流出白色的漿液，元氣虛弱，肌肉已經壞死，不能化膿生肌，即使有仙術，也不能治好這種病。
3. 辨膝蓋癰疵疽論
膝蓋癰，生於膝蓋，色紅焮腫疼痛，屬濕火，為氣血實。疵疽亦生在膝蓋，腫大如癰，其色不變，寒熱往來，屬寒凝濕滯，為氣血虛。和軟為順，堅硬如石者逆。經云：肉之小會為溪。溪者，二肘、二膝、四腕也。凡脾病在溪；腎有邪，其氣留於兩膝；凡筋病皆屬於節，筋乃肝之餘，故又屬肝。
白話文：
膝蓋癰：
- 生長在膝蓋上
- 紅腫疼痛
- 屬於濕火，是氣血實證
疵疽：
- 也是生長在膝蓋上
- 腫大如癰
- 顏色不變
- 寒熱往來
- 屬於寒凝濕滯，是氣血虛證
和軟為順，堅硬如石者逆。
- 經文說：「肉之小會為溪。」溪是指二肘、二膝、四腕。
- 脾臟的疾病在「溪」；腎臟有邪氣，其氣留於兩膝；所有筋的疾病都屬於節，筋是肝臟的餘氣，所以也屬於肝臟。
是以溪會有病，皆從脾腎肝三經邪氣乘之也。倘兩膝俱生，即屬敗證，不治。治法：濕熱者，宜清利解毒，萆薢化毒湯主之；寒濕者，宜溫散和營通絡，桂枝和營湯主之。
白話文：
因此溪症發病，都是從脾、腎、肝三經的邪氣乘虛而入引起的。如果雙膝都生了同樣的症狀，就是敗證，無法醫治了。治療方法：濕熱型的，應該清利解毒，用萆薢化毒湯來治療；寒濕型的，應該溫散和營、通絡，用桂枝和營湯來治療。
4. 辨委中毒膝眼毒論
委中毒，生於膝灣內委中穴（穴在膝後膕中央褶紋陷中），屬膀胱經。經曰：膕中毒，由膽經積熱流入膀胱，壅遏不行而成。夫膀胱為聚濕之所，熱入混淆，注於絡脈生癰，則莫非濕熱凝結為患。初起木硬腫痛微紅，屈伸艱難，故又名曲鰍，寒熱不退則成膿矣。治宜清濕熱、活血化瘀、舒筋散邪。若不速治，恐筋縮，遂成廢疾。
白話文：
委中穴中毒，發生於膝蓋後方膕中央褶紋的陷落處，屬於膀胱經的委中穴。經書上說：膕中毒，是由膽經的積熱流入膀胱，淤積阻塞而形成的。膀胱是聚濕之處，熱氣進入後混雜不清，注於絡脈生出癰腫，那麼都是濕熱凝結造成的病症。
初期症狀是木硬腫痛並伴有微紅，屈伸困難，因此又名曲鰍（彎曲的蚯蚓），如果寒熱不退就會化膿。治療宜清熱利濕、活血化瘀、舒筋散邪。如果不及早治療，恐怕筋會縮短，最終成為廢疾。
膝眼毒，生於膝蓋骨下兩旁膝眼中，又名托疽。外側者屬足少陽膽經，內側者屬足太陰脾經。初起必先膝眼痠痛，後乃焮腫作痛成膿。系濕火注聚而成者多，亦有腎經感受風邪，寒濕相侵而受者。其寒濕、濕火之別，一則形高腫而色赤，一則形微腫而色白。必細認清楚，然後施治，始無差誤。
白話文：
膝蓋骨下兩旁的膝眼中長毒，又叫做託疽。長於外側的屬於足少陽膽經，長於內側的屬於足太陰脾經。剛開始發作一定會先有膝蓋痠痛，然後纔會腫脹疼痛並化膿。大多是由於濕火聚集而成，也有因腎經感受風邪，寒濕侵襲而成。濕寒與濕火可以從形狀與顏色中分出來，濕寒型腫脹明顯、顏色發紅；濕火型腫脹輕微、顏色發白。一定要仔細辨別清楚，然後再治療，這樣才能不出現誤診。
5. 辨魚肚毒腓腨疽黃鰍癰論
魚肚毒，生於小腿肚上，屬足少陰與足太陽二經。初起憎寒壯熱，煩躁，結腫焮痛。皆由腎經素虧、膀胱濕熱下注而成。宜服清利濕熱、涼血和營之劑；成膿後，即宜刺破，勿使毒氣蔓延，致久難收口；虛，則以補劑托之。
白話文：
魚肚毒是長在小腿肚上的一種毒瘡，它屬於足少陰腎經和足太陽膀胱經。初期症狀是怕冷怕熱、煩躁不安、腫脹疼痛。這些都是由於腎經虛弱、膀胱濕熱下注引起的。治療時應服用清利濕熱、涼血和營的藥物。如果化膿了，就應該刺破，不要讓毒氣蔓延，導致傷口久治不愈。如果患者體虛，就應該用補藥來托住病勢。
如小腿肚漫腫堅硬下塌，紫暗臖痛者，即名腓腨疽。穿潰後，出稠膿兼血者為順，出清水者為凶。初服仙方活命飲，或萆薢化毒湯；潰後，宜八珍湯、十全大補之屬，補其氣血。
白話文：
如果小腿腫脹、堅硬、下陷，呈紫黑色，腫痛，就叫做腓腨疽。穿破潰爛後，膿液黏稠，帶有血，是順利的；膿液清淡，是凶兆。開始服用仙方活命飲，或者萆薢化毒湯；潰爛後，宜服用八珍湯、十全大補湯之類的藥物，以補充氣血。
黃鰍癰，生於小腿肚裡側，又名脛陰疽，由肝脾二經濕熱凝結而成。微紅微腫，堅硬如石，三、四寸許，痛楚難禁。如期潰出稠膿者，吉；如潰流汙水敗醬者，凶。治同癰疽。
白話文：
黃鰍癰，長在小腿肚裡側，又稱脛陰疽，是由肝脾二經的濕熱凝結而成。患處微紅微腫，堅硬如石頭，約三、四寸大小，疼痛難忍。如果膿液稠厚，潰出後就會好轉；如果潰流出汙水敗醬，則病情危重。治療方法與癰疽相同。
6. 辨跗陰疽接骨發論
跗陰疽，生內踝上三寸，初生小泡，疼痛日增，堅硬赤腫，漸如雞卵，破流血水。系三陰交會、濕熱積聚而成。治同癰疽。但三陰交系純陰之穴，收斂遲緩，調理不可不慎。
白話文：
跗陰疽，是指在內踝上方三寸處生長的一種腫瘤。初期為小水泡，疼痛逐日加劇，腫瘤堅硬發紅腫脹，逐漸長到雞蛋大小，並破裂流出膿血。這是由三條陰經交匯處的濕熱積聚而成。治療方法與癰疽相同。但三陰交是純陰之穴，收斂緩慢，調理時必須謹慎。
接骨發，生於小腿肚之下，脛骨與足後跟骨相接處，故名之。此屬膀胱經濕熱凝結而成。初如核桃，堅硬漫腫，色紅、急脹、微疼，膿宜速潰，遲則膿毒損筋，筋脈既傷，腿缺踵行。踵行者，不能全足踏地，惟恃足指著力而行也。治同癰疽。
白話文：
接骨發，長在小腿肚以下，脛骨和足後跟骨相接的地方，因此得名。這是由於膀胱經濕熱凝結而成的，開始像個核桃，堅硬且腫脹，呈紅色，突然脹大，微痛，膿液宜迅速潰散，如果延遲，膿毒就會損壞筋腱，筋脈受傷，腿腳抽搐，行走困難。後腳跟走路不能全腳著地，只能依靠腳趾著力行走，治療方法與癰疽相同。