《瘍科心得集》~ 卷上 (18)
卷上 (18)
1. 辨爛喉丹痧順逆論
夫爛喉丹痧者，系天行疫癘之毒，故長幼傳染者多，外從口鼻而入，內從肺胃而發。其始起也，脈緊弦數，惡寒頭脹，膚紅肌熱，咽喉結痹腫腐，遍體斑疹隱隱，斯時即宜疏表，如牛蒡解肌湯、升麻葛根湯，內加消食等藥；喉內用珠黃散吹之。至三、四日，溫邪化火，熱盛痧透者，解肌湯內加犀角、羚羊、石斛、花粉；若大便乾結燥實者，涼膈散亦可；如協熱便泄，舌苔白膩者，葛根芩連湯。
至五、六日，熱甚，神識時迷，咽喉腐爛，鼻塞不通，時流濁涕，此以火盛上逆，循經入絡，內逼心胞，用犀角地黃湯，或玉女煎內加膽星、石菖、西黃、藥珠，或紫雪丹。至七日後熱退，遍體焦紫，痧癍如麩殼，脫皮而愈。
如起時一、二日後，脈細弦勁，身雖紅赤，痧不外透，神識昏蒙，語言錯亂，氣逆喘急者，此疫毒內閉，即為險逆證。可用鮮生地四兩搗汁，和金汁、梨汁、蔗漿；再用鮮蘆根煎湯，磨犀角汁沖和，送化紫雪丹或珠黃散。惟芳香開逐，庶可冀其僥倖於萬一耳。
白話文：
爛喉丹痧這種病，是由於天行疫癘的毒邪引起的，所以不論大人小孩都很容易互相傳染。病邪從口鼻進入人體，在體內則從肺和胃發作。剛開始發病時，脈象會呈現緊、弦、數的狀態，會感到怕冷、頭脹，皮膚發紅發熱，咽喉會腫痛、化膿潰爛，全身會出現隱隱約約的斑疹。這個時候應該要疏散表邪，可以使用牛蒡解肌湯、升麻葛根湯等藥方，並加入幫助消化的藥材；喉嚨裡面可以吹珠黃散。到了三、四天，溫邪會轉化成火熱，如果熱邪很盛、斑疹透出，可以在解肌湯裡加入犀角、羚羊角、石斛、花粉；如果大便乾燥結實，可以使用涼膈散；如果伴隨發熱腹瀉、舌苔白膩，可以使用葛根芩連湯。
到了五、六天，熱邪更盛，可能會神智不清、時而昏迷，咽喉潰爛，鼻子不通，時常流出濃稠鼻涕，這是因為火熱過盛，向上侵犯經絡，向內逼近心包。這時可以使用犀角地黃湯，或是玉女煎，並加入膽星、石菖蒲、西黃、藥珠，或是紫雪丹。到了第七天以後，熱邪消退，全身皮膚會變成焦紫色，斑疹像麥麩的殼一樣，脫皮後就會痊癒。
如果剛發病的一、兩天，脈象變得細小、弦而有力，雖然身體發紅，但斑疹沒有透出，神智不清、言語錯亂、呼吸急促，這表示疫毒閉塞在體內，屬於危險的逆證。這時可以使用新鮮生地四兩搗汁，與金汁、梨汁、甘蔗汁混合服用；再用新鮮蘆根煎湯，磨犀角汁沖服，並服用紫雪丹或珠黃散。唯有使用芳香開竅、驅逐邪毒的方法，或許還有一線生機。