《瘍科心得集》~ 卷中 (4)
卷中 (4)
1. 辨捧心癰䐗痰論
捧心癰，生於人字骨下低陷中，腫堅色白，脈空芤無力，腰痛膚黃面浮。有因脫力中傷，或受傷營衛失和而發；有因抑鬱傷肝，肝邪乘脾，脾氣不能運行，致氣血留滯而發；亦有因病後臟腑氣衰，營衛不能通調而發。治法宜和營通絡，調養氣血，使之漸漸內消。若至成功出膿，每易成損怯，難以痊愈。
白話文：
捧心癰：發生在人字骨下陷處，腫脹堅硬，顏色蒼白，脈象空虛無力，腰痠背痛，皮膚發黃，面浮腫。
成因：
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脫力傷：因體力透支，造成身體虛弱。
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營衛失和：因外傷，導致營衛之氣失調。
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抑鬱傷肝：因情緒抑鬱，導致肝氣受損。
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脾氣不運：因肝邪侵犯脾臟，導致脾氣運行不暢。
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氣血留滯：因上述原因，導致氣血瘀滯。
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臟腑氣衰：因病後臟腑虛弱，營衛之氣無法運行。
治法：
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和營通絡：疏通營衛之氣。
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調養氣血：調理氣血，使之漸漸內消。
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避免化膿：若至膿成，則難以痊癒。
䐗痰生於中腕穴下，或左或右。初起結核，漸漸腫大，堅硬色白，其病因脈證，與捧心癰相似，治法亦同。此證宜速治，若成功後，膿從嘔吐出者不治。
白話文：
肺熱痰結生長在中腕穴下方，可能在左邊或右邊。剛開始時像一個小結核，逐漸腫大，堅硬而顏色蒼白。發病的原因和脈象，與心包膿瘍相似，治療方法也相同。這種病症應該及時治療，如果治療成功，膿液從嘔吐中排出的人無法治癒。
2. 辨胃腕癰䐗癰論
胃腕癰者，生於中腕穴（又名胃募，在人字骨下三指，臍上四寸）。有外癰，有內癰。外癰在皮裡膜外，初起漫腫，漸漸焮紅成膿。此由平素醇酒厚味，濕熱積聚，脾陽失運，凝滯氣血而發；或因傷寒結胸，腑氣雖通，脾肺氣虛，不能升降，以致濕濁混淆，留滯不散，營衛失和而結。治當利其濕熱，開提肺氣，扶助脾胃，清營解毒，庶能消散。
白話文：
胃腕癰：長在中腕穴（又名胃募，位於人字骨下方三指，肚臍上方四寸）。胃腕癰分為外癰和內癰。外癰位於皮下膜外，一開始腫脹，逐漸變紅化膿。這是由於平時喝酒、吃肥甘厚味，濕熱積聚，脾陽失運，氣血凝滯而引起的；或者是由於傷寒結胸，腑氣雖然流通，但脾肺氣虛，不能升降，導致濕濁混淆，留滯不散，營衛失和而結。治療應以清利濕熱，宣發肺氣，扶助脾胃，清熱解毒為原則，才能消散腫脹。
倘有膿即宜開破，以泄其邪，後用補托收功。至於內癰，俗名䐗癰，生於胃中。初起中腕穴必隱痛微腫，按之堅硬，身皮甲錯（不澤也），寒熱如瘧。多因醇酒炙煿，七情火鬱，又外感寒氣隔陽，使熱濁之氣填塞胃脘，胃中清氣下陷，營氣不從故發。右關脈必見沉細，蓋胃脈見於右關，本宜洪大，而反沉細者，是見胃氣之逆也。
白話文：
如果有膿，就應該切開來放出膿液，以排出邪氣，然後再用補藥來調理身體。至於內癰，俗名「胃癰」，生在胃中。剛開始時，手腕中腕穴一定會隱痛、微腫，按壓時感覺堅硬，皮膚粗糙、乾燥，且有寒熱交替的症狀，類似瘧疾。大多數是由於過度飲酒、食用辛辣刺激的食物，加上七情鬱結，又外感寒氣，導致熱濁之氣填塞胃脘，胃中的清氣下陷，營氣不循正常經脈而運行，所以發病。右關脈一定會沉細，因為胃脈循行經過右關脈，本應該洪大，但反而是沉細，這是胃氣逆亂的徵兆。
人迎（胃經穴，在急喉兩旁）脈來甚盛，以熱聚於胃口而不行，故人迎反甚耳。有此二脈，癰已成矣。其時少陰厥逆，機關不利，胸膈痞悶，腹中疼痛連心。若脈洪數者，已有膿也，宜急排之，赤豆薏仁湯主之，大射干湯亦可。
白話文：
人迎穴（位於喉嚨 兩側，是胃經的穴位）脈搏跳動非常強盛，這是因為熱量聚集在胃部而無法消散，所以人迎穴的脈搏反而很強。如果出現了這兩種脈象，就表明癰瘡已經形成了。在這個時候，少陰經的氣血逆亂，臟腑功能失調，胸膈痞悶，腹中疼痛，甚至連心臟都受到影響。如果脈搏洪大而數，就說明已經有膿了，應該趕緊排膿，赤豆薏仁湯和射干湯都可以用來治療。
設脈遲緊者，雖膿未成，已有瘀血也，宜急下之，牡丹皮散主之；如痰氣上壅者，甘桔湯；大便不利者，太乙膏作丸服之；小便赤澀，腹滿不食者，三仁湯；體倦氣喘作渴，小水頻數者，肺氣虛也，補中益氣湯加麥、味補之。此證若膿自口吐出，必至毒氣漫延，腐爛腸胃，脾氣日衰，飲食少納，形神憔悴，精耗氣竭而斃。
白話文：
如果脈象遲緩而緊，即使膿液尚未形成，但瘀血已經存在，應該立即採用瀉下法治療，牡丹皮散是主要處方；如果是痰氣上逆壅塞，可以使用甘桔湯；大便不通暢，可以用太乙膏製成丸劑服用；小便赤紅澀痛，腹滿不思飲食，可以使用三仁湯；身體疲倦、氣喘、口渴、小便頻繁，是肺氣虛弱，可以用補中益氣湯加入麥冬、人參來補益。如果膿液從口中吐出，毒氣就會蔓延，腐爛腸胃，脾氣日益衰弱，飲食減少，形體神志憔悴，精氣耗竭而死亡。
3. 辨脅癰肋癰論
脅癰，又名穿脅癰，或發於左脅，或發於右脅。人之兩脅乃足厥陰肝經氣分出入之道路，一有阻滯，不得疏通，鬱而為痛，故血亦為之凝聚矣。是以脅之上下發毒，皆屬肝經。此證多因鬱怒肝火而發，或因肝膽之氣不平，而風火內搏，營逆血熱結聚而發。惟虛怯人生之；若肥胖內實者，鮮此證也。
白話文：
脅癰，又稱穿脅癰，有時發生在左脅，有時發生在右脅。人的兩脅是足厥陰肝經氣血出入的通道，一旦氣血運行阻滯，不得疏通，鬱積而疼痛，血液也因此凝聚。所以脅部上下發生的毒瘡，都屬於肝經的病症。這種疾病大多是由於鬱怒肝火而發作，或者是由於肝膽之氣不平，而風熱內搏，營血逆運，血熱凝聚而發作。只有虛弱怯懦的人會得這個病；若是肥胖、內實的人，很少得這個病。
初起，宜梔子清肝湯解鬱瀉火；已成，四妙湯加青皮、香附；膿成者，即針之，勿傷內膜；潰後，宜八珍湯加山萸肉、牡丹皮、澤瀉，兼滋腎水。但氣虛胃弱之人，亦不可過與補陽之藥，恐內受熱劑，則虛熱愈盛，盛則透傷內膜，切宜慎之。又病因虛勞所得，如破流臭敗，膿水清稀，補托不應者，是死證也。
白話文：
初期，宜服用梔子清肝湯來疏散肝臟鬱積的火熱；疾病已經形成時，則使用四妙湯加入青皮、香附來治療；膿腫已經形成時，即以針刺膿腫部位，但不要刺傷內層組織；潰爛之後，宜服用八珍湯加入山萸肉、牡丹皮、澤瀉，兼以滋補腎中之水。但對於氣虛胃弱的人，也不可過量服用溫補陽氣的藥物，以免體內感受熱劑，使虛熱更加嚴重，嚴重時會穿透內層組織，這個情況一定要小心注意。另外，如果疾病是因虛勞而得，如破口流出臭味敗壞的清稀膿水，服用補虛扶正的藥物無效時，那就是不治之症了。
肋癰生於肋條骨間，又名俠熒癰，亦由肝火鬱怒結聚而成。初起骨間隱痛，漸漸腫起，後或大如杯碗，色或赤或白，疼痛難忍，內腸絞刺。患在左，痛牽右肋；患在右，痛牽左肋。體虛之人，難以勝受。惟此處癰疽，多是內毒卻入攻而死者多。人染此患，急宜用針刺出膿血，防其內攻。若至二候，潰出稠膿為吉，潰出清水為凶。治法與前證參用。
白話文：
肋癰生長在肋骨之間，又名俠熒癰，也是由肝火鬱怒凝聚而成的。起初在骨間隱隱作痛，逐漸腫脹，最後會腫大如杯碗，顏色或紅或白，疼痛難忍，內臟絞痛刺痛。如果患在左側，疼痛會牽連到右側肋骨；如果患在右側，疼痛會牽連到左側肋骨。體質虛弱的人，很難承受這種疼痛。但這種癰疽，大多是內毒進入體內而攻入而死亡的。如果有人染上這種疾病，應立即用針刺出膿血，防止病情加重。如果到了第二個階段，潰爛出稠液為吉兆，潰爛出清水為凶兆。治療方法可參考前面的證狀。
4. 辨腹癰臍癰臍漏論
腹癰者，亦名腹皮癰，生於腹之皮裡膜外。乃脾經之毒，因食煎煿油膩，酒醉太過入房，以致毒不流通而結，無論左右，隱痛日久，後發癰腫於皮外；右關脈見沉數而腹痛甚者，是其候也。不可過服克伐之藥，若希圖消散，過傷胃氣，則腫不能潰，潰不能斂，難致收功矣。初，宜服活命飲，或化毒除濕湯；潰後，服托裡消毒湯。
白話文：
腹癰，也叫腹皮癰，形成於腹部皮膚裏膜的外側。是脾經的毒，是因為吃了油膩的煎炸食物，醉酒後行房，導致毒素不通暢而凝聚，無論左右，隱隱作痛日積月累，最後在皮膚外發作腫脹；把右關脈診過後見到脈象沉伏、脈搏次數多，而且腹部疼痛得很厲害的人，就是這個病的症狀。不能過量服用克伐的藥物，如果想消散毒素，過分損傷胃氣，那麼腫脹無法潰爛，潰爛後無法收斂，難以奏效。一開始，應該服用活命飲，或者化毒除濕湯；潰爛後，服用託裡消毒湯。
臍癰生於臍中，由心經積熱流於小腸經，毒聚而成（心與小腸為表裡，心移熱於小腸，故發是毒）。腫大如瓜，高突若鈴，或紅或白。但臍為任脈神闕穴，禁針之所，宜早消散，否則恐其內潰。若有膿，即穿破出外為吉。初宜多服蠟礬丸，湯劑則用黃連解毒合五苓散治之，或導赤散加歸尾、赤芍、銀花亦可。
白話文：
臍癰長在肚臍中間，是由於心經積累的熱氣流到小腸經，毒素聚集而形成的（心和小腸是表裡關係，心臟的熱氣轉移到小腸，因此發出這種毒瘡）。腫脹得像瓜一樣大，高聳突起像鈴鐺，有紅色的也有白色的。但是肚臍是任脈上的神闕穴，是禁止針灸的地方，應該儘早消散，否則擔心它會向內潰爛。如果有膿，膿瘡破裂排出膿液就是好的徵兆。初期應該多服用蠟礬丸，湯藥則使用黃連解毒湯合五苓散來治療，或者導赤散加上歸尾、赤芍、銀花也可以。
漏臍瘡，或因腎虛火亢而發；或因惱怒氣鬱而發。宜服補劑，外以生肌散敷之。又小兒臍中撒尿，因肝腎虧乏，氣不宣化，是童癆敗證，不治。
白話文：
漏臍瘡：可能是因為腎虛火旺而發作；也可能是因為煩躁憤怒、情緒鬱結而發作。應該服用補藥，並在患處外敷生肌粉。另外，如果小兒臍中漏尿，那是因為肝腎虧虛，氣血不通暢，是兒童癆病的敗露症狀，無法治癒。
5. 辨小兒臍風及臍汁不幹論
凡兒生月內，肚脹腹硬，臍圍浮腫，口撮眉攢，牙關不開，名曰臍風撮口證。蓋因臍帶剪短，或包縛不緊，以致水濕浸臍，客風乘虛而入，傳之於心，蘊蓄其邪，復傳脾絡，舌強唇青，手足微搐，喉中痰響，是其候也。服延壽丹少許即愈。如神脫氣冷者，不治。
白話文：
凡是嬰兒出生後一個月內，肚子脹大、腹部僵硬，肚臍周圍浮腫，嘴巴緊閉、眉毛皺起，牙關緊閉打不開，這種情況叫做「臍風撮口證」。這是因為臍帶剪得太短，或者包紮不緊，導致水濕浸入肚臍，外來的風邪乘虛而入，傳播到心臟，邪氣積聚，再傳播到脾絡，舌頭僵硬、嘴脣發青，手腳輕微抽搐，喉嚨中有痰鳴聲，這都是臍風撮口證的症狀。服用少量延壽丹即可治癒。如果嬰兒出現神志恍惚、氣息微弱的情況，則無法治癒。
夫臍為根本，風濕防護須嚴，一有所失，則臍腫不幹，每出青黃水，久而作搐，入於經絡，即成風癇，並撮口臍風，皆為惡候。宜以五棓子研末摻之。但初生小兒，僅如血泡，不可用冰射之膏貼之，並忌大寒大熱之劑。蓋肌肉未堅，臟腑柔脆，難以抵當耳。
白話文：
臍具有根本性，防護風溼需十分嚴格。若有一點失誤，則可能出現肚皮腫大不消，甚至不斷有青黃水湧出，長此以往可能導致抽筋，然後蔓延至經絡，演變成風疾，並伴隨口齒不全。這些都是可怕的症狀。應以五個核桃研磨成粉末，並塗抹在腹部的傷口。但對於剛出生沒多久的小孩來說，肚皮腫大隻不過如同血泡，所以僅用冰藥膏貼在患處。在用藥方面，也必須避免過寒或過熱。因為這個時候，肚皮通常尚未牢固，而小孩的內臟、骨架也十分脆弱，沒有能力去抵擋外來入侵。