《瘍科心得集》~ 卷上 (13)
卷上 (13)
1. 辨牙漏牙宣牙疔論
牙漏之患，起於心胃火鬱，腎陰消涸，或心事郁遏，胃熱挾其五志之火而發。有生於上牙齦者，亦有生於下牙齦者。初則高腫作痛，久則上現黃泡，破後出膿漸安，然其口難合，細如針孔，但遇操勞，或心緒煩擾，或煎炒菸酒過度，即再發而腫痛，時出穢膿，更有串至左右齒根者。雖不妨命，為累亦甚。
初起宜升陽散火法，或甘露飲；久則當用六味地黃湯加元參、石斛、麥冬、蘆根，或涼八味，或大補陰丸等，多服久服，自可全愈。初治切不可用苦寒之藥，內服外搽，致令心胃之火鬱而又郁，反使火毒根株愈深；亦不可早用斂藥，亦能使火毒內斂，便有腐蝕脫根落齒之害。
牙宣又名齒衄，從牙縫中出血，或鮮血時從牙齦外溢。齒乃骨之餘，腎之所主也。心腎火邪逼血妄行，故齒出血；然少陰氣多血少，血必點滴而出，齒亦隱隱而痛，多欲者恆犯之。治當涼心滋腎，玉女煎或六味地黃湯，或涼八味加骨碎補、女貞子、阿膠、地骨皮等主之。亦有胃經實火上攻，而齒齦出血者，陽明氣血俱多，火旺則血如潮湧，善飲者每犯之。
宜清熱涼血，犀角地黃湯主之，清胃散亦可。又有胃虛火動，腐爛牙齦，淡血常流者，宜歸芍地黃湯；仍不止，亦用犀角地黃湯，或玉女煎；吹以殺疳止血藥。
風熱牙疔，如寒熱而起者，初則牙痛，後即齦腫，腫連腮頰，頂尖高突，按之引手，內有膿也，刺之即瘥。治以清透散邪，牛蒡解肌湯或玉女煎，或犀角地黃湯，各宜酌量治之。
白話文：
牙漏這種病，是因為心火和胃火鬱積，腎陰虧損，或是因為心情鬱悶，導致胃熱挾帶五臟的火氣而發作。這種病有的長在上牙齦，有的長在下牙齦。剛開始會腫脹疼痛，時間久了表面會出現黃色膿皰，破裂後流出膿液，疼痛會稍微減輕，但開口的地方會像針孔一樣難以癒合。只要一勞累、心情煩躁，或是吃太多煎炸食物、抽菸喝酒，就會再次發作腫痛，時常流出污穢的膿液，更嚴重的還會蔓延到左右的牙根。雖然不會危及生命，但也是很惱人的疾病。
剛發病時應該用升陽散火的方法，或是服用甘露飲。時間久了，就應該服用六味地黃湯，並加入元參、石斛、麥冬、蘆根，或是涼八味，或是大補陰丸等等，要多服久服，自然可以痊癒。剛開始治療千萬不能使用苦寒的藥物，無論是內服還是外敷，都會讓心胃之火更加鬱積，反而使火毒的根源更加深入。也不可以太早使用收斂藥，也會使火毒內斂，導致牙齦腐蝕、牙根脫落，甚至掉牙的後果。
牙宣又叫齒衄，是指牙縫出血，或是鮮血直接從牙齦外溢。牙齒是骨頭的一部分，由腎臟所主管。心腎的火邪迫使血液不正常地流動，所以牙齒會出血。因為少陰的氣比較多，血比較少，所以出血通常是一點一滴的，牙齒也會隱隱作痛，性慾旺盛的人常常會犯這個毛病。治療應該要涼心滋腎，可以使用玉女煎或是六味地黃湯，或是涼八味加上骨碎補、女貞子、阿膠、地骨皮等藥材來治療。也有因為胃經實火往上攻，導致牙齦出血的情況，因為陽明的氣血都比較多，火氣旺盛的話，出血就會像潮水一樣湧出，喜歡喝酒的人常常會犯這個毛病。
應該要清熱涼血，可以使用犀角地黃湯來治療，也可以使用清胃散。另外，也有因為胃虛火動，導致牙齦腐爛，流出淡血的情況，應該使用歸芍地黃湯。如果還是止不住血，就使用犀角地黃湯，或是玉女煎，然後再吹上一些殺菌止血的藥粉。
風熱牙疔，如果出現發冷發熱的症狀，剛開始會牙痛，接著牙齦腫脹，腫脹會蔓延到臉頰，頂端會高高突起，按下去會感到疼痛，裡面有膿液，把它刺破就會痊癒。治療要清熱透邪，可以使用牛蒡解肌湯或是玉女煎，或是犀角地黃湯，應該根據情況酌量使用。