《瘍科心得集》~ 卷上 (12)
卷上 (12)
1. 辨缺盆疽臑癰胛癰論
缺盆疽者，生肩前陷中。初起肩背拘急，寒熱大作，飲食少進，小水不利，即焮紅腫痛，有頭如水泡，後遂旁生數頭，根盤堅硬。此足陽明、手足少陽經積熱聚濕所發。宜急治之，若稍緩必致潰爛。是經少血多氣，瘡口遂有難合之患。初宜蟾酥丸發汗解毒，更與荊防敗毒散，潰後宜用補托。
白話文：
缺盆疽這種病，發作於肩前凹陷處。最初症狀是肩背僵硬拘急，寒熱交替發作，飲食減少，小便不利，隨即出現紅腫疼痛，有膿頭如水泡，後來又會在附近長出幾個膿頭，根部堅硬牢固。這是足陽明經和手足少陽經積熱聚濕而引起的。應及早治療，如果稍有延緩，必定會潰爛。這種病經絡中血少氣多，瘡口難以癒合。初期宜用蟾酥丸發汗解毒，再佐以荊防敗毒散，潰爛後宜用補託之法。
臑癰在肩下膊上，結核如桃，如鵝鴨卵，色赤痛甚，臑臂表裡俱腫，惟肘節處差小，有似藕形，故又名藕包毒。屬手三陽經，外感風溫風火而成。紅腫之外無暈者，順；有暈者，逆。初起，即當發散解毒；成膿後，治以清營徹熱；潰後，以扶脾養陰為主。
白話文：
臑癰是指長在肩膀下方到手臂上的瘡癤，結核像桃子或鵝鴨蛋一樣大，顏色發紅，疼痛劇烈，臑臂內外都腫脹，只有肘部周圍腫脹較小，外形像藕，因此又叫藕包毒。臑癰屬於手三陽經，是由外感風溫或風火引起的。紅腫部位周圍沒有暈圈的，表示順證；如果有暈圈的，表示逆證。臑癰一開始發作，就應該發散解毒；成膿後，治療以清營徹熱為主；潰破後，以扶脾養陰為主。
胛癰生肩膊後下，脅後外層岐骨縫間，或在左臂，或在右臂。同屬手太陽小腸經，由風火凝結而成。如生在肩前下、脅前外之上骨縫開合空凹陷中，或在左，或在右，同屬心包絡經，名曰樂疽，乃血熱氣鬱而成。初起有核，漸腫堅硬，大如鵝卵，疼痛入骨，頭疼寒熱，治以荊、防、夏枯草、貝母、丹參、地丁、銀花、連翹、丹皮、黃芩、山梔之屬。
白話文：
胛癰生長在肩膊後下、脅後外層岐骨縫間，有時候會長在左臂，有時候會長在右臂。都是屬於手太陽小腸經的病症，由風火凝結而成。如果生長在肩前下、脅前外之上骨縫開合空凹陷中，有時候會長在左胸，有時候會長在右胸。則屬於心包絡經的病症，叫做樂疽，是由血熱氣鬱而成的。初期會長出硬塊，之後腫脹變硬，腫大到像鵝蛋一樣，疼痛深入骨頭，頭痛發熱。治療時可以使用荊芥、防風、夏枯草、貝母、丹參、地丁、銀花、連翹、丹皮、黃芩、山梔等藥物。
2. 附：湯森亭先生肩背臂膊諸痛論
謹按經云：西風生於秋，病在肺俞，在肩背，故秋氣者，病在肩背，然則肩背之痛，當責之於肺無疑矣。但有風寒、風熱、氣盛、氣虛、痰飲之別。蓋肺主皮毛，皮毛受邪，以傳於肺，郁遏經絡，因而作痛，當以辛溫之藥散之；或風熱乘其肺，使氣鬱甚者，當瀉風熱，以辛涼之藥解之。
白話文：
根據經書記載，西風在秋天吹起，疾病在肺俞穴，位於肩背部位。因此，秋天的時候，疾病會出現在肩背部位。那麼，肩背的疼痛，毫無疑問是肺出了問題。但也有風寒、風熱、氣盛、氣虛、痰飲的區別。肺主皮毛，皮毛被邪氣侵襲，傳遞到肺裡，阻塞經絡，所以引起疼痛。應服用辛溫藥物來發散邪氣；如果風熱侵襲肺部，導致氣鬱嚴重者，應瀉出風熱，服用辛涼藥物來緩解。
又肺主氣化，而治節一身，或氣盛有餘，則壅而不行，阻塞經絡，肩背則痛；或氣血不足，則少氣不足以息，亦令肩背作痛。盛則苦辛瀉之，虛則甘溫補之。又肺為貯痰之器，肺中素有積痰，隨氣流注經絡，以致隧道壅遏為痛，此又當理痰而順氣，蓋氣清則痰自化也。外此又有腎氣上逆作痛一證，此逆氣即陰氣也。
白話文：
肺臟主導氣的轉化和調節全身的功能。有時氣太盛太多，就會堵塞經絡，導致肩背疼痛；有時氣血不足，呼吸短促，無法暢快呼吸，也會導致肩背疼痛。如果氣太盛，就要用苦辛味的中藥瀉氣；如果氣血不足，就要用甘溫味的中藥補氣血。肺臟還有貯藏痰液的功能，如果肺臟積痰，痰液隨著氣流運行在經絡中，就會阻塞經絡，引起疼痛。這種情況就要化痰順氣，因為氣清就能化痰。此外，還有腎氣上逆引起的疼痛，這種逆氣就是陰氣。
腎中陽虛，濁陰之氣始得上干清陽之位，此當甘辛溫藥峻補真陽，而驅逐陰邪。若專理肺氣，反為誅伐無過。臂痛之證，或為風寒濕所搏；或痰飲流入經隧，或因挈重傷筋所致，或因氣血凝滯經絡不行而作痛。其於治法，風則散之，寒則溫之，痰則理之；若因傷筋而血瘀，治以通經而活血。
白話文：
腎中的陽氣虛弱，濁陰之氣就會乘虛而上，佔據了清陽之位。這時應該使用甘辛溫熱的藥物來峻補真陽，並驅逐陰邪。如果只治療肺氣，反而會誅伐無過，加重病情。
手臂疼痛的原因有很多，可能是風寒濕邪侵襲，也可能是痰飲流入經絡，或者是由於搬運重物傷筋所致，或者是氣血凝滯，經絡不通而引起的疼痛。
治療的方法是：如果風邪引起就用疏散風邪的藥物，如果寒邪引起就用溫暖身體的藥物，如果痰飲引起就用祛痰化飲的藥物。如果是因為傷筋而引起血瘀，就用活血通經的藥物。
諸法之內，總當佐以薑黃、桂枝，以其橫行，為手臂之引經也。
白話文：
在各種治療方法中，都應該使用薑黃和肉桂等藥物，因為它們的作用範圍很廣，就像手臂引導經脈一樣。
3. 辨夾癰米疽論
夾癰者，又名腋癰，生肩膊下窩內。若其皮色不變，漫腫無頭，日久方痛，乃生寒熱者，此由肝經血滯，脾經氣凝所發。此患難消，終必作膿。未破者，用柴胡清肝湯；已破，則益氣養營湯主之。首尾溫補，切忌寒涼。三、四日即頭痛寒熱者，此足少陽膽、手厥陰心包絡、手少陰心三經，外感風熱而發，首宜疏風散邪，兼和營通絡，則邪熱退而腫消矣。
白話文：
夾癰，又名腋癰，在肩膀腋下的凹窩裡形成。如果皮膚顏色不變，腫脹沒有膿頭，很久以後才疼痛，還伴有寒熱症狀，這是由於肝經血滯，脾經氣凝引起的。這種疾病難以消除，最終會化膿。在沒有破膿之前，可以使用柴胡清肝湯；已經破膿了，則使用益氣養營湯。整體而言，治療以溫補為原則，忌用寒涼藥物。如果在三、四天內出現頭痛、寒熱症狀，則是由於足少陽膽經、手厥陰心包絡經、手少陰心經三經，受到外來風熱侵襲而引起的。首先應當疏散風邪，同時和營通絡，這樣邪熱退散，腫脹就會消除了。
其有赤色堅腫者，名曰米疽。初起之時，其形如核，即寒熱時作，亦由肝脾二經憂思恚怒，氣凝血滯，並風溫外襲而發。其治法即與前二證相參可也。
白話文：
如果出現了紅色堅硬的腫脹，名稱叫做米疽。剛開始發作的時候，它的形狀像果核，隨即出現時冷時熱的症狀，也是由於肝臟和脾臟的經絡憂愁思慮憤怒，氣血凝結停滯，加上風溫的外部侵襲而發作。治療方法與前面兩種證狀相同，可以參考。
4. 辨臂癰魚肚發論
臂疽、魚肚發者，俱生臂上。在臂外為臂癰，在臂內垂肉處為魚肚發。總緣經絡熱極，風邪外干，氣血有乖而生也。當分經絡，用本經之藥為引，行其氣血，則未成可消，已成亦易潰而易愈矣。其分經治法，則東垣之論綦詳焉。其曰臂痛有六道，以兩手伸直垂下，大指居前，小指居後而定之。
白話文：
臂疽和魚肚發，都是生長在手臂上的腫瘤。長在手臂外側的是臂癰，長在手臂內側垂肉處的則是魚肚發。總的來說，這些腫瘤都是因為經絡熱極，風邪外幹，氣血乖戾而引起的。在治療時，要分清經絡，使用本經的藥物為引，運行其氣血，這樣才能在腫瘤未形成時消散掉，在腫瘤已形成時也容易潰爛和痊癒。關於分經治法的具體方法，東垣的論述已經非常詳盡了。他說，臂痛有六條經絡，把兩手伸直垂下，大拇指在前，小拇指在後，就可以確定是哪條經絡出了問題。
前廉痛者屬陽明，以升麻、乾葛、白芷行之；後廉痛者屬太陽，以藁本、羌活行之；外廉痛者屬少陽，以柴胡行之；內廉痛者屬厥陰，以柴胡、青皮行之；內前廉痛者屬太陰，以升麻、白芷行之；內後廉痛者屬少陰，以細辛、獨活行之。夫臂肘之上，接骨之下，內連大小筋脈，此處發癰癤，每舉動不便，垂手多墜疼；如膿深徹骨，即傷筋脈，拳縮不舒，搐搦，又宜加緩慢筋脈之藥，此治法之大較也。至其散邪清熱、化毒和營，則與諸癰疽同治。
白話文：
前臂疼痛的屬於陽明經，用升麻、乾葛、白芷治療；後臂疼痛的屬於太陽經，用藁本、羌活治療；外側臂部疼痛的屬於少陽經，用柴胡治療；內側臂部疼痛的屬於厥陰經，用柴胡、青皮治療；內前臂疼痛的屬於太陰經，用升麻、白芷治療；內後臂疼痛的屬於少陰經，用細辛、獨活治療。上臂肘部以上，接骨以下，內部連接著大小筋脈，此處發生癰瘡，毎次舉動都不方便，垂手時多半疼痛；如果膿液深入到骨頭，就會損傷筋脈，拳頭緊握不能舒展，抽搐顫動，這時應該再添加舒緩筋脈的藥物，這是治療方法的大致要領。至於散邪清熱、化解毒素和調和營氣，那和其它癰瘡一樣治療。
如秋令伏邪阻絡，舌白嘔惡、寒熱胸悶者，即用瀉心或溫膽法。如風溫夾濕火入絡者，即用羌、防、靈仙、片黃之類。
白話文：
如果說秋季的季節中、病邪阻擾在經絡之內，舌苔發白、嘔吐噁心、還有寒熱之氣鬱悶於胸中者，這就要用瀉心或是溫膽的治療方法。如果是風溫夾雜濕火進入經絡的話，即用羌活、防風、靈仙草、黃芩之類的藥物。
5. 辨骨螻疽垂臂發論
薛立齋曰：骨螻疽，生臂外前廉大骨之後，屬手陽明大腸經，由七情不和、積怒積憂積熱所致。初起生瘰如粟米，漸大如豆。旬日大如桃李，堅硬疼痛不可忍。若紫暈開大腐爛斑點，串通肌肉，遍身拘急發搐，嘔噦不食，冷汗自出，滑泄煩躁脈亂者，死。此乃真陰虛極，而火獨亢之故。治當滋其化源，勿以揚湯止沸之法誤之。
白話文：
薛立齋說：骨螻疽，發生在手臂外側前緣大骨的後面，屬於手陽明大腸經，是由於七情不和、積累的憤怒、憂愁和熱量所引起的。一開始會生出像粟米一樣的淋巴結，逐漸長大到像豆子一樣大小。十天後長到像桃子李子那麼大，堅硬疼痛難忍。如果出現紫色的暈圈擴大，腐爛斑點，肌肉串通，全身拘緊抽搐，嘔吐噁心不想吃東西，冷汗自出，腹瀉煩躁脈搏紊亂的人，可能會死亡。這是因為真正的陰虛極度，而火獨自亢奮的緣故。治療時應該滋養化源，不要用揚湯止沸的方法誤導它。
垂臂發，生於垂臂接骨下臂鵝上。起如雞鴨卵大，皆由營衛不調之所致也。喜患生實處而不透內。治宜祛風散邪、消痰化毒，庶不致有大患矣。
白話文：
垂臂發，長在垂臂接骨下臂鵝上。像雞鴨卵那麼大，都是由營衛不調引起的。喜好生長在實處，而不會向內部發展。治療應該祛風，散邪，消痰，化毒，這樣就不會造成大的危害了。