《瘍科心得集》~ 卷上 (9)
卷上 (9)
1. 辨眼胞菌毒眼胞痰核論
眼胞菌毒者，乃脾經素有濕熱，思鬱氣結而成。其患眼胞內生出如菌，頭大蒂小，漸長垂出，甚者眼翻流淚，久則致昏矇。治法用軟綿紙蘸水，蔭於眼胞上少頃，用左手大指甲墊於患根，右手以披針尖頭，齊根切下，血出不妨，隨用翠云錠磨濃塗之，其血自止。內宜服涼膈散、清脾飲；若初起時，以清涼丸洗之。
眼胞痰核，結於上下眼胞皮里肉外。其形大者如棗，小者如豆，推之移動，皮色如常，硬腫不疼。由濕痰氣鬱而成。外用生天南星蘸醋磨濃，頻塗眼皮，日數淺者，即消；日數深者，雖不能即消，常常塗之，塗令皮薄，微微剝損，以手指甲擠出如白粉汁即愈。然消散者多。
白話文：
眼皮長出像菇菌一樣的東西，是因為脾經原本就有濕熱，加上思慮過度導致氣結造成的。它會長在眼皮內側，形狀像菇菌，頭大而蒂小，會慢慢長大垂下來，嚴重時會導致眼皮外翻、流淚，久了還會使視力模糊。治療方法是，用柔軟的棉紙沾水，覆蓋在眼皮上一會兒，然後用左手大拇指甲墊在病灶根部，右手用披針尖頭的工具，將病灶從根部切除，出血是正常的，接著塗上濃稠的翠雲錠，血自然會止住。內服方面，適合服用涼膈散或清脾飲。如果剛開始發病，可以用清涼丸水洗眼睛。
眼皮痰核，長在上下眼皮的皮下肉外。大的像棗子，小的像豆子，推它會移動，皮膚顏色和正常一樣，硬硬的腫塊卻不痛。這是因為濕痰和氣鬱造成的。外用方面，將生的天南星沾醋磨成濃汁，頻繁塗抹在眼皮上，發病時間短的，很快就會消退；發病時間長的，雖然不能馬上消退，但常常塗抹，塗到皮膚變薄，微微破損時，用指甲擠出像白色粉末的汁液，就會痊癒。通常都能消散。
2. 辨鼻淵鼻痔鼻衄論
鼻淵者，鼻流濁涕不止，或黃或白，或帶血如膿狀，久而不愈，即名腦漏。乃風熱爍腦而液下滲，此腎虛之證也。經曰：腦滲為涕。又曰：膽移熱於腦。《原病式》曰：如以火爍金，熱極則化為水。然究其原，必腎陰虛而不能納氣歸元，故火無所畏，上迫肺金，由是津液之氣不得降下，並於空竅，轉為濁涕，津液為之逆流矣。於是腎肝愈虛，有升無降，有陽無陰，陰虛則病，陰絕則死。
此宜戒怒以養陽，絕欲以養陰，斷炙煿，遠酒面，以防作熱。然後假之良醫，滋腎清肺為君，開鬱順氣為臣，補陰養血為佐，俾火息金清，降令胥行，氣暢郁舒，清竅無壅，陽開陰闔，相依相附，臟腑各司乃職，自慎以培其根，藥餌以治其病，間有可愈者。苟或驕恣不慎，或誤投涼藥，雖倉扁不能使之長生矣。
主治之方，如初起用蒼耳散，久則六味地黃湯、補中益氣湯、麥味地黃湯、加味逍遙散，酌而用之可也。
鼻痔者，鼻內瘜肉，結如榴子，漸大下垂，或時縮進，或時垂出，閉塞孔竅，使氣不得宣通。此由肺氣不清，風濕鬱滯而成。夫鼻孔為肺之竅，為呼吸之門戶，其氣上通於腦，下行於肺，肺氣壅盛，一有阻滯，諸病生焉，故有鼻痔之患。宜內服辛夷散，或辛夷清肺飲；外以硇砂散逐日點之，漸化為水乃愈。宜慎起居，節飲食，庶不致再發。
鼻衄者，或心火，或肺火，或胃火，逼血妄行，上干清道而為衄也。有因六淫之邪，流傳經絡，湧泄清道而致者；有因七情所傷，內動其血，隨氣上溢而致者；有因過食膏粱積熱而致者。
治法：外因者，以辛涼清潤為主，如羚羊、犀角、細生地、石斛、生石膏、知母、元參、連翹、山梔、丹皮等；內因者，若系肝陽化風上逆，則宜甘鹹柔婉，如阿膠、生地、石決明、天冬、麥冬之屬；若腎陰虧損，虛陽浮越者，則以滋潛為主，如六味丸、虎潛丸之類；其由飲食不節而火盛者，則用和陽消毒，如黃連解毒湯是也。
又書謂：婦人產後，口鼻有黑氣，及見鼻衄為不可治者，何也？蓋五臟之華，皆上注於面，凡色紅赤者，陽熱之生氣也；青黑者，陰寒之絕氣也。況口鼻為陽明多血多氣之部，而見陰寒慘殺之氣，則胃中陽和之氣衰敗可知矣；復至鼻衄，則陽亡陰走也；胃絕肺敗，陰陽兩亡，故不可治。
白話文：
鼻淵、鼻痔、鼻衄論
鼻淵，指的是鼻子不斷流出混濁的鼻涕，有時是黃色、白色，有時帶血像膿一樣，長期不好，就叫做腦漏。這是因為風熱侵襲腦部，導致液體下滲，實際上是腎虛的表現。《黃帝內經》說：「腦的精華外洩就變成鼻涕。」又說：「膽經的熱氣傳到腦部。」《原病式》說：「就像用火燒金屬，熱到極點就會化成水。」但追根究底，一定是腎陰虛導致腎氣不能回歸本源，因此火氣沒有顧忌，往上侵犯肺金，導致體內的津液無法下降，滯留在空竅，轉變成濁涕，津液因此逆流。這樣一來，腎和肝會更加虛弱，只有上升沒有下降，只有陽氣沒有陰氣，陰虛就會生病，陰氣耗盡就會死亡。
所以應該戒除怒氣來涵養陽氣，斷絕慾望來涵養陰氣，不要吃烤炸的食物，遠離酒和麵食，以防止生熱。然後要找好的醫生，用滋養腎臟、清瀉肺熱的藥物為主，用疏肝解鬱、調暢氣機的藥物為輔，再用補陰養血的藥物來佐助，使火氣平息，肺氣清淨，使下降的功能恢復正常，氣機順暢，鬱悶舒解，清竅不再阻塞，陽氣開展，陰氣閉藏，陰陽互相依存，五臟各司其職。自己要謹慎保養，培固根本，再用藥物來治療疾病，這樣還有可能治好。如果驕縱放任，不加注意，或者誤用寒涼的藥物，即使是名醫扁鵲也無法使其長生了。
治療方法，如果是剛開始發病，可以用蒼耳散，病久了則可以用六味地黃湯、補中益氣湯、麥味地黃湯、加味逍遙散，根據情況選擇使用。
鼻痔，指的是鼻腔內的息肉，像石榴子一樣結塊，逐漸增大並下垂，有時縮進去，有時又垂出來，阻塞鼻孔，使氣機不能順暢。這是因為肺氣不清，風濕鬱積所造成的。鼻孔是肺的竅穴，是呼吸的門戶，它的氣向上通往腦部，向下通往肺部，肺氣壅塞，一旦有阻礙，就會產生各種疾病，所以會有鼻痔的發生。應該內服辛夷散或辛夷清肺飲；外用硇砂散每天點在息肉上，使其逐漸化為水就能痊癒。應該注意日常起居，節制飲食，這樣才不會再復發。
鼻衄，就是鼻出血，有的是因為心火、肺火或胃火，迫使血液妄行，向上侵犯清竅而導致出血。有的是因為外感六淫邪氣，在經絡中傳播，向上湧泄清竅而導致的；有的是因為七情內傷，導致體內血液躁動，隨著氣向上溢出而造成的；還有的是因為過食肥甘厚膩的食物，導致積熱而造成的。
治療方法：外感邪氣引起的，要以辛涼清潤為主，比如羚羊角、犀角、細生地、石斛、生石膏、知母、元參、連翹、山梔、丹皮等；內傷引起的，如果是肝陽化風上逆，則宜用甘鹹柔潤的藥物，比如阿膠、生地、石決明、天冬、麥冬之類；如果是腎陰虧損，虛陽浮越，就要以滋陰潛陽為主，比如六味丸、虎潛丸之類；如果是飲食不節導致火盛的，就要用清熱解毒的藥物，比如黃連解毒湯。
還有書上說：婦女產後，口鼻出現黑氣，並且出現鼻出血，就不可救治，這是為什麼呢？這是因為五臟的精華都上注於面部，凡是顏色紅赤的，是陽熱的生氣；青黑色的，是陰寒的死氣。何況口鼻是陽明經脈多血多氣的部位，卻出現陰寒慘淡的氣色，就可以知道胃中的陽和之氣已經衰敗了；如果再出現鼻出血，就是陽氣將亡，陰氣散走，胃氣敗絕，肺氣衰竭，陰陽俱亡，所以不可救治。