《瘍科心得集》~ 卷上 (8)
卷上 (8)
1. 辨鬢疽額疽論
夫鬢疽者，乃少陽三焦、膽相火妄動，又兼腎水不能生木，或感風熱而發。蓋鬢髮之際，肌肉相薄，最難腐潰。初起寒熱交作，頭眩，痛徹太陽，甚則耳目連鬢通腫。治法不可妄用針灸，必分陰陽表裡邪正虛實治之，庶不致誤。
如初見瘡時，多寒少熱，口乾作渴，好飲熱湯，六脈虛數無力，又兼患上堅硬，不甚焮痛，無潰無膿，瘡根流散，此乃真氣虛而邪氣實也，托裡為主，消毒佐之，如清肝養血湯、托裡消毒散之類。
若初見瘡時，多熱少寒，頭眩作痛，口燥舌乾，渴欲飲冷，二便閉澀，六脈沉而有力，瘡形根腳不開，焮腫疼痛，身體發熱，易腐易膿，此乃正氣實而邪氣虛也，消毒為主，托裡佐之，如梔子清肝湯、鼠黏子湯之類。又有形色紫黑，瘡勢平陷，堅硬無膿，而毒流耳項，又兼氣味不正，形容不澤，精神不明，飲食不進者，俱為不治。
額疽，生額上髮際之間曲差穴，屬足太陽膀胱經。起則多發寒熱，頭疼如砟，不可忍耐，項似拔，腰如折。先宜用萬靈丹汗之，以解散風邪；後用清托。又有左額疽、右額疽，狀如桃李，此屬足陽明胃經積熱而成。此處近太陽穴，於潰後外傷風水，即能害人，雖貼膏藥，亦須遮護謹密，又宜用藥使瘡口速斂。如經冬月，即變冷瘡。
況此處近太陽穴，上至額角，都為險處，如過時潰爛者不治。
白話文：
所謂的鬢疽，是因為少陽三焦、膽的相火不正常妄動，又加上腎水無法滋養肝木，或是感受風熱邪氣而發作。鬢髮邊緣的肌肉很薄，最容易發生潰爛。初期會出現忽冷忽熱，頭暈，疼痛貫穿太陽穴，嚴重時耳朵眼睛連同鬢角都腫脹。治療方法不能隨便用針灸，必須分辨陰陽表裡邪正虛實來治療，才不會誤診。
如果剛開始看到瘡時，大多是寒冷少有發熱，口乾想喝水，喜歡喝熱湯，六脈虛弱無力，而且患處堅硬，不太紅腫疼痛，沒有潰爛化膿，瘡根蔓延開散，這是因為正氣虛弱而邪氣旺盛，治療上要以扶助正氣為主，配合消毒藥物，例如清肝養血湯、托裡消毒散之類的藥方。
如果剛開始看到瘡時，大多是發熱少有寒冷，頭暈疼痛，口乾舌燥，想喝冷飲，大小便不順暢，六脈沉而有力，瘡的根部不擴散，紅腫疼痛，身體發熱，容易潰爛化膿，這是因為正氣旺盛而邪氣虛弱，治療上要以消毒為主，配合扶助正氣的藥物，例如梔子清肝湯、鼠黏子湯之類的藥方。還有一種情況，瘡的顏色是紫黑色，瘡勢平坦陷落，堅硬沒有膿液，毒邪擴散到耳朵脖子，而且氣味不正，皮膚沒有光澤，精神不佳，食慾不振的，都是無法治癒的。
額疽，生在額頭上髮際之間的曲差穴，屬於足太陽膀胱經。發病時大多會出現忽冷忽熱，頭痛像被東西砸到一樣，難以忍受，脖子像被拉扯，腰像要斷裂一樣。先要用萬靈丹發汗，以解除風邪；之後再用清熱托毒的藥物。還有左額疽、右額疽，形狀像桃子李子，這是屬於足陽明胃經積熱所造成的。這個部位靠近太陽穴，如果潰爛後不小心感染風邪，就會危害生命，即使貼上膏藥，也要小心保護，也要用藥使瘡口快速癒合。如果到了冬天，就會變成冷瘡。
況且這個地方靠近太陽穴，上到額角，都是很危險的地方，如果錯過治療時間而潰爛，就無法治癒了。
2. 辨鳳眉疽眉心疔眉發論
鳳眉疽者，生於眉心，一名印堂疽。屬足太陽膀胱經風熱壅結，陰陽相滯而生。初起色黯根平，硬腫疼痛。如初起色赤浮腫焮痛，此名眉心毒；若色黑不痛，麻癢太過，根硬如鐵釘之狀，寒熱並作，即眉心疔也。治法初用萬靈丹發汗，內服荊防敗毒散；若不能消散者，即用奪命丹、活命飲攻之；有膿刺之，用升膏提毒，生肌散收口。
眉發生於眉稜，無論左右，皆膀胱小腸肝膽四經積熱所致。形長如瓜，疼痛引腦，二目合腫，堅硬色赤，按之有根，易成膿者，順；無膿者，逆；至十四朝不潰，煩悶嘔逆不食者凶。治法與前症同。東垣云：初起宜用海馬崩毒法救之。
海馬崩毒法：凡發背、對口、眉疽等證，初起時用熱水自肘後洗至手六經起端處止，日洗數十遍，以泄熱毒，務洗至指甲皮穰方可住洗。蓋三陽經俱屬督脈經所領，洗至指甲皮穰者，俾熱從根本而解也。此係秘傳，慎勿輕忽。
白話文：
「鳳眉疽」這種病，是長在眉心的地方，也叫做「印堂疽」。它是因為足太陽膀胱經的風熱積聚，導致身體陰陽之氣不協調而產生的。剛開始的時候，顏色暗沉、根部平坦，腫脹而且疼痛。如果剛開始就呈現紅色、浮腫、發熱疼痛，這就叫做「眉心毒」；如果顏色發黑但不痛，卻感到麻癢難耐，而且根部硬得像鐵釘一樣，同時還會發冷發熱，那就是「眉心疔」。
治療方法，初期先用萬靈丹來發汗，內服荊防敗毒散；如果無法消腫散去，就用奪命丹、活命飲來攻散。如果化膿，就用針刺破，再用升膏來拔毒，最後用生肌散來收口。
「眉發」這種病，長在眉毛的邊緣，無論是左邊或右邊，都是因為膀胱、小腸、肝、膽這四條經絡積熱所導致的。形狀長得像瓜，疼痛會牽引到頭部，兩眼會腫脹合起來，堅硬而且顏色發紅，按下去感覺有根。容易化膿的，情況就比較順利；如果沒有化膿，情況就不太好；如果到十四天都沒有潰爛，而且感到煩躁、想吐、吃不下東西，情況就很危險了。治療方法和前面說的「鳳眉疽」相同。李東垣說：剛開始發病的時候，適合用「海馬崩毒法」來救治。
「海馬崩毒法」：凡是背部疔瘡、對口瘡、眉疽等病症，在剛開始發病時，用熱水從手肘後面洗到手部六條經脈的起點，一天洗幾十次，目的是為了散去熱毒，一定要洗到指甲皮邊緣的部位才能停止。因為三陽經都屬於督脈所管轄，洗到指甲皮邊緣，就能使熱從根本上消解。這個方法是秘傳的，千萬不要輕忽。
3. 辨眼丹眼漏論
夫眼丹者，生於眼胞，或在上，或在下。眼胞屬脾胃，證雖見於脾胃之部，實由心經受毒，熱傳脾胃，熱毒升上，以致氣血凝聚而成丹毒也。風多者，則浮腫易消；熱甚者，則堅腫難散。宜以如意金黃散敷之，湯飲則用羚羊、甘菊、石決明、夏枯草、金銀花、丹皮、山梔等。如膿成，急以針刺之，遲則眼頭自破。此乃睛明穴，內空難斂，成漏者多。
眼漏一名漏睛瘡，生於目內眥下，由肝熱風濕，病發於足太陽膀胱經睛明穴，其穴系藏淚之所。初起如豆如棗，紅腫疼痛，瘡形雖小，根源甚深，斯時宜用清解清散。如穿潰每難收斂，遂成漏管，以升藥條插入提之，一日一換，數十日方收口。內服神效黃耆湯，或作為丸亦可。此證又有潰斷眼邊弦者，最難收口。
白話文：
所謂的「眼丹」，是長在眼皮上的疾病，可能在上眼皮，也可能在下眼皮。眼皮屬於脾胃的範疇，雖然病症顯現在脾胃的部位，但實際上是心經受到毒邪侵擾，熱毒傳到脾胃，熱毒向上升騰，導致氣血凝結而形成的丹毒。如果風邪較多，則浮腫容易消退；如果熱毒很嚴重，則腫塊堅硬難以消散。應該用如意金黃散外敷，內服則使用羚羊角、甘菊花、石決明、夏枯草、金銀花、牡丹皮、山梔子等藥材組成的湯藥。如果化膿了，要趕快用針刺破膿包，如果太慢，眼頭就會自己破開。這裡指的是睛明穴的位置，內部是空的，不容易收口，常常會形成眼漏。
「眼漏」，也叫做「漏睛瘡」，是長在眼睛內側下方靠近鼻梁的地方，是由於肝經有熱，又受到風濕侵襲所致，病根在足太陽膀胱經的睛明穴，這個穴位是儲藏眼淚的地方。剛開始發病時，像豆子或棗子般大小，紅腫疼痛，瘡口雖然小，但根源很深。這時應該用清熱解毒、疏散風邪的藥物治療。如果潰破，常常難以收口，就會形成漏管。可以用升藥條插入漏管內，每天更換一次，需要數十天才能收口。內服可以選用神效黃耆湯，也可以製成藥丸服用。這種病症還有潰破眼瞼邊緣的情況，這種情況最難收口。