《瘍醫大全》~ 卷十二 (6)
卷十二 (6)
1. 痄腮門主方
敷痄腮，染坊靛花頻敷自消。
又方，肥皂同砂糖搗敷，紙蓋留頂出氣。
又方，黃柏、鉛粉各等分，研勻涼水調敷。
又方
豬膽汁（三個），生薑汁，米醋（各半酒杯）
和勻磨京墨，一敷即消。
腮腫
土茯苓（二斤），天花粉，苦參（各二兩）
咀片分七劑，每劑加皂角子七粒水煎，露一宿，食後溫服，並治瘰癧。
時行風熱腮腫，赤小豆搗細，雞子清或米醋調敷，立消。
又方，霜後絲瓜煅存性，豬膽汁調敷，即消。
又方，扁柏葉搗汁，調蚯蚓泥搽上，立消。
宋仁宗患痄腮，道士贊寧用赤小豆七粒為末敷之，立愈。（《朱氏集驗方》）
腮毒，大黃末、薑汁調敷，中留一孔透氣，自消。
兩腮紅腫
百合（一兩），貝母，山芝麻根（去皮），元明粉（各一錢），銀硃（七分），白麵（少許），同搗敷。
白話文：
治療腮腺炎的偏方：
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用染坊的靛藍頻繁塗敷患處，使其自行消退。
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將肥皂和砂糖搗碎混合後敷在患處，用紙蓋住，留一個小孔透氣。
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將黃柏和鉛粉等量研磨成粉末，用涼水調和後敷於患處。
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將三個豬膽汁、半杯生薑汁和半杯米醋混合，磨入墨汁後塗敷，很快就能消退。
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治療腮腫：將二斤土茯苓、二兩天花粉、二兩苦參切碎，分成七劑，每劑加七粒皂角子一起水煎，放涼一夜，飯後溫服，也能治療瘰癧。
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治療流行性感冒引起的腮腺炎伴有紅腫：將赤小豆搗碎，用雞蛋清或米醋調和後敷在患處，很快就能消退。
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將霜後曬乾的絲瓜燒成灰，用豬膽汁調和後敷在患處，就能消退。
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將扁柏葉搗碎取汁，和蚯蚓泥混合後塗抹在患處，很快就能消退。
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宋仁宗曾患腮腺炎，道士贊寧用七粒赤小豆磨成粉末敷在患處，馬上就好了。
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治療腮腺炎毒症：將大黃磨成粉末，用薑汁調和後敷在患處，中間留一個小孔透氣，使其自行消退。
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治療兩腮紅腫：將一兩百合、一錢貝母、一錢山芝麻根（去皮）、一錢元明粉、七分銀硃和少許白麵搗碎後混合敷於患處。
2. 大頭傷寒門主論
發於鼻額，紅腫，以至兩目腫盛而不開，額上面部皆赤而腫者，屬陽明也。或壯熱氣喘，口乾舌燥，咽喉腫痛不利，脈來數大者，用普濟消毒飲主之。如內實熱盛者，用通聖消毒飲。若發於耳之上下前後，並頭角紅腫，此屬少陽也。或肌熱日晡熱，寒熱往來，口苦嗌乾，目疼脅下滿，宜小柴胡湯加花粉、羌活、荊芥、連翹、芩、連主之。若發於頭上，並腦後項下，及目後赤腫者，此屬太陽也，宜荊防敗毒散主之。
若三陽俱受邪，並於頭面耳目鼻者，以普濟消毒飲，外用清涼救苦散敷之。治法當先緩後急，否則邪伏也。先緩者，宜退熱消毒；虛人兼扶元氣；胃虛食少者，宜助胃氣；候其大便內結熱甚，方以大黃下之，拔其毒根，此先緩後急之法也。蓋此毒先腫於鼻額，次腫於目，又次腫於耳，從耳至頭，上絡後腦，結塊則止，若不散必成膿也。俗云：大頭天行，親戚不相訪問，染者多不救。
泰和間多有病此者，醫以承氣加藍根下之稍緩，翌日如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤。東垣視之曰：夫身半以上，天之氣也；身半以下、地之氣也。此邪熱客於心肺之間，上攻頭面為腫盛，以承氣瀉胃中之實熱，是為誅伐無過，遂處普濟消毒飲子，全活甚眾。
白話文：
大頭傷寒門主論
此症起於鼻額，紅腫，甚至眼睛腫脹睜不開，額頭和臉部都紅腫，屬於陽明經受邪。若伴隨高燒、氣喘、口乾舌燥、咽喉腫痛，脈搏有力而快速，則使用普濟消毒飲主治。若內有實熱盛者，則用通聖消毒飲。
若紅腫發於耳的上下前後，以及頭角，則屬於少陽經受邪。若伴隨發熱，午後加重，寒熱交替，口苦咽乾，眼睛疼痛，脅肋部脹滿，宜用小柴胡湯，並加入花粉、羌活、荊芥、連翹、黃芩、連翹主治。
若紅腫發於頭頂、後腦勺、項下及眼後，則屬於太陽經受邪，宜用荊防敗毒散主治。
若三陽經皆受邪，頭面耳目鼻皆腫脹，則使用普濟消毒飲內服，外敷清涼救苦散。治療方法應先緩後急，否則邪氣會潛伏。先緩是指先退熱解毒；虛弱者需同時扶助元氣；胃虛食少者，需先調理胃氣；待大便祕結，熱毒很盛時，再用大黃瀉下，拔除毒根，這就是先緩後急的方法。此毒先腫於鼻額，然後腫至眼睛，再腫至耳朵，從耳朵蔓延至頭部，向上蔓延至後腦，形成腫塊則停止，若不消散必成膿。俗話說：「大頭瘟疫流行，親戚都不來探望，染病者大多無法救治。」
泰和年間，很多人患此病，醫生用承氣湯加藍根瀉下，雖然稍微緩解，但隔天又復發，再瀉下又稍微緩解，最終都不能痊癒，病情日益危重。東垣先生診治後說：上半身屬天之氣，下半身屬地之氣。此邪熱停留在心肺之間，上攻頭面導致腫脹，用承氣湯瀉去胃中實熱，如同誅殺敵人過於猛烈，因此改用普濟消毒飲，治愈了許多病人。
3. 傷寒瘥後遺毒門主論
傷寒汗下不徹，餘部結在耳後一寸二三分，或兩耳下俱硬腫者，名曰遺毒。宜速消散，緩必成膿，以連翹敗毒散治之。如項腫痛，加威靈仙；大便實，加大黃、穿山甲。如發腫有膿不消，或已破未破者，但用內托消毒散加皂針、升麻、銀花、甘草之類。然古人方書之論如此，但實多由於久熱傷陰。
蓋少陽、少陰，陰虧已極，乃因虛火上衝，所以腮頰耳後腫痛也。經曰：榮氣不從，逆於肉裡，乃生癰腫。況耳後方圓一寸，皆屬於腎，有何毒之謂歟！治宜以滋陰化痰，散郁和肝，而腫自愈。如熟地、麥冬、土貝母、白芍、連翹、甘、桔之類，略佐青皮、柴胡少許足已。若尺脈甚弱者，竟用上病療下之法，投以引火歸源之藥，則腫不治而自散。
若誤認以毒為事而攻之，不惟腫結愈固而愈甚，必致變生別病而危矣。當詳酌之。
白話文：
傷寒痊癒後殘留的毒素，主要表現在耳後：傷寒病癒後，汗液排洩不暢，殘餘病邪凝結在耳後一寸二三分處，或兩耳下方皆腫硬，稱為遺毒。必須迅速消散，否則就會化膿，可用連翹敗毒散治療。如果頸項腫痛，就加入威靈仙；如果大便祕結，就加入大黃、穿山甲。如果腫脹處已化膿，不論是否已破潰，就使用內托消毒散，再添加皂角刺、升麻、金銀花、甘草等藥物。
然而，古代醫書這樣論述，實際上大多是由於久病傷陰所致。
少陽、少陰經氣陰虛到極點，就會導致虛火上衝，造成腮幫子、耳後腫痛。經書上說：「榮氣不通，逆行於肌肉組織內，就會產生癰腫。」況且耳後一寸方圓的區域都屬於腎經，哪裡有什麼毒素呢？治療應當滋陰化痰，疏散鬱氣，調和肝氣，腫脹自然會痊癒。可以使用熟地黃、麥冬、土貝母、白芍、連翹、甘草、桔梗等藥物，再酌加少量青皮、柴胡即可。如果寸脈非常虛弱，可以採用上病下治的方法，服用引火歸元的藥物，腫脹就會不治自愈。
如果誤以為是毒邪作祟而攻邪，不僅腫塊會更加嚴重，甚至還會導致其他疾病而危及生命。應當仔細斟酌治療方法。
4. 時毒門主論
陳實功曰：天行時氣感之而發，初起與風寒相類，惟頭面耳項為真。寒熱、體強、頭眩、脈浮緊數者，為邪在表，宜荊防敗毒散、萬靈丹發汗；如兩目鼻面漸次傳腫者，乃正陽明受病，其患焮腫，發熱便秘，多熱少寒，口乾，脈數有力，為邪在裡，宜五利大黃湯下之。
又頭角兩耳前後結腫者，乃手少陽經受之，其患耳鳴筋痛，寒熱嘔吐，口苦嗌乾，煩躁時甚，當以知母石膏湯、小柴胡湯和之；如凶荒沿門傳染者，普濟消毒散、藿香正氣散以安之。表裡俱解，腫尚不消，宜砭去惡血；腫熱甚者，如意金黃散敷之。自後仍不消者，必欲作膿，宜托裡消毒散加白芷、皂角針托之；膿穢食嘔者，香砂六君子湯。
又有毒中三陽，自頸項以上俱發腫，光如水色，雙目合縫，唇似豬形，口角流涎，腫痛不消，聲音不出，飲食不入，咽喉腫閉，牙關難開，破流臭水，穢氣連綿不絕者，犯此俱為不治。（《正宗》）
李東垣曰：夫時毒者，乃四時邪毒之氣，而感之於人也。其候發於鼻面、耳項、咽喉，赤腫無頭，或結核有根，令人憎寒壯熱、頭痛、肢體作疼甚者，恍惚不寧，咽喉閉塞，人不識者，將謂傷寒，便服解藥一二日，腫氣增益，方悟始召醫治。原夫此疾古無方論，世俗通為丹瘤，病家惡言時毒，竊恐傳染。
嘗考之與經曰：人身忽經變赤，狀如塗丹，謂之丹毒，此風熱惡毒所為，謂之丹瘤，與夫時毒特不同耳。蓋時毒者，感四時不正之氣，初發狀如傷寒，五七日之間乃能殺人，治之宜精辨之。先診其脈滑數浮洪，沉緊弦澀，皆其候也。蓋浮數者，邪氣在表也；沉澀者，邪氣深也。
識的時毒氣實者，攻之下之；有表者發之；年高氣弱者，連翹湯主之。又於鼻內㗜通氣散，取十餘嚏作效。若㗜藥無嚏者，不可治之。如出膿血者，治之必愈。如左右看病之人，日日用㗜藥取嚏，必不傳染。病人每日用嚏藥三五次，以泄熱毒，此治時毒之良法也。經三四日不解者，不可大下，猶宜和解之；至七八日，大小便通利，頭面腫起高赤者，可服托裡黃耆散，宜針鐮砭割出血泄其毒氣；十日外不治，自愈也。
此病若五日以前，精神昏亂，咽喉閉塞，語聲不出，頭面大腫，食不知味者，必死之候，治之無功矣。然此疾有陰有陽，可汗可下，切不可但云熱毒只用寒藥混治。（《精義》）
竇漢卿曰：時毒乃凶荒勞役患之，安里為主，用普濟消毒飲最善。然而此症有陰有陽，有可汗有可下，若誤認為熱毒而用寒藥，則誤矣。（《全書》）
《心法》曰：時毒初起狀類傷寒，或兼咽痛，一二日間，發於腮項頷頤，作腫無頭，漸漸紅赤疼痛，或似結核，方有根漫腫色赤，俱由感冒四時不正邪氣，客於經絡釀結而成，非發於病後之頤毒也。惟在醫者精察瘡色，辨別虛實，治法須宜疏解，不可驟用寒涼，致毒不得外發，而內攻咽喉者，則險矣。
白話文：
時毒門主論
陳實功認為，時毒是由於感受天時氣候的變化而引起的疾病，初期症狀與風寒相似，但頭面耳項的症狀才是確診的關鍵。如果出現寒熱、身體強壯、頭暈、脈搏浮緊數的情況，表示邪氣在表，應該服用荊防敗毒散、萬靈丹等藥物發汗；如果兩眼、鼻子、面部逐漸腫脹，則表示陽明經受病，患者會出現腫脹、發熱、便秘、發熱多於畏寒、口乾、脈搏數而有力等症狀，表示邪氣在裡，應該服用五利大黃湯瀉下。
如果頭部、兩耳前後腫脹，則表示手少陽經受病，患者會出現耳鳴、肌肉疼痛、寒熱、嘔吐、口苦咽乾、煩躁等症狀，應該服用知母石膏湯、小柴胡湯等藥物治療；如果在荒年疫病流行時感染，則應該服用普濟消毒散、藿香正氣散等藥物。如果表裡症狀都解除了，但腫脹仍然沒有消退，應該用砭石去除瘀血；如果腫脹和發熱嚴重，應該使用如意金黃散外敷。如果腫脹到後期仍然沒有消退，很可能要化膿，應該服用托裡消毒散，並加入白芷、皂角刺等藥物以促進膿液排出；如果出現膿液嘔吐，應該服用香砂六君子湯。
還有一種情況是毒邪侵犯三陽經，從頸項以上都出現腫脹，腫脹部位光亮如同水色，雙眼緊閉，嘴唇像豬嘴一樣，嘴角流口水，腫痛不消退，聲音嘶啞，飲食不下，咽喉腫閉，牙關緊閉，破潰流出臭水，穢氣綿綿不斷，這種情況屬於不治之症。（出自《正宗》）
李東垣認為，時毒是由於感受四季不正的邪毒之氣而引起的。它的症狀會出現在鼻面、耳項、咽喉等部位，出現紅腫無頭的腫塊，或有根蒂的結節，患者會感到惡寒、發熱、頭痛、四肢疼痛，精神恍惚不安，咽喉阻塞。很多人不認識這種病，誤以為是傷寒，服用解表藥物一二日後，腫脹反而加重，才意識到病情嚴重而就醫。這種疾病古方中沒有記載，民間俗稱丹瘤，患者忌諱稱之為時毒，擔心傳染。
我考證了經書，人體某處突然變紅，像塗抹丹藥一樣，叫做丹毒，這是風熱惡毒引起的，稱為丹瘤，與時毒是不同的。時毒是感受了四時不正之氣引起的，初期症狀像傷寒，五七天內就能致人於死，治療時必須精確辨證。首先要診斷脈象，脈搏滑數浮洪、沉緊弦澀都是其症候。脈搏浮數表示邪氣在表；脈搏沉澀表示邪氣深入。
如果診斷出時毒邪氣實證，就應該攻下治療；如果邪氣在表，就應該發汗治療；老年體弱者，應該服用連翹湯。還可以將通氣散從鼻內噴入，讓患者打十幾個噴嚏，如果噴藥後沒有噴嚏，則難以治療。如果能排出膿血，治療後就能痊癒。左右侍候病人的人，每天都用噴嚏藥物，可以預防傳染。病人每天用噴嚏藥物三五次，以排出體內熱毒，這是治療時毒的好方法。如果經三四日症狀沒有好轉，就不要再大量攻下，應該改用和解的方法；到七八天，大小便通暢，頭面腫脹高聳紅赤，可以服用托裡黃耆散，並且用針灸、砭石割開出血，排出毒氣；十天后如果還沒有治癒，通常就會自愈。
如果病發五日之內，患者精神昏亂，咽喉阻塞，不能說話，頭面部腫脹嚴重，飲食無味，這都是必死的徵兆，治療無效。然而這種疾病有陰陽之分，有的可以發汗治療，有的可以瀉下治療，絕對不能只認為是熱毒，只用寒涼藥物混治。（出自《精義》）
竇漢卿認為，時毒是因勞役和饑荒而引起的疾病，治療的重點在於安撫臟腑，服用普濟消毒飲效果最好。但是這種疾病有陰陽之分，有的可以發汗治療，有的可以瀉下治療，如果誤認為是熱毒而使用寒涼藥物，那就是錯誤的。（出自《全書》）
《心法》記載：時毒初期症狀類似傷寒，或者伴有咽喉疼痛，一兩天內，會在腮幫子、頸項、頷部、下巴等部位出現腫脹，腫塊沒有頭，逐漸紅腫疼痛，或者像結節一樣，有根蒂，腫脹部位顏色紅赤，都是因為感受了四時不正的邪氣，滯留在經絡中而引起的，不是疾病之後出現的頤毒。醫生一定要仔細觀察瘡瘍的顏色，辨別虛實，治療方法應該以疏解為主，不能驟然使用寒涼藥物，以免毒邪不能外泄，反而內攻咽喉，這樣就危險了。