《瘍醫大全》~ 卷十二 (5)
卷十二 (5)
1. 托腮癰門主論
奎光曰：托腮癰，生腮下，乃飲食厚味，醇酒熱毒所結而成。
白話文：
托腮癰，長在腮幫子底下，是因為經常吃肥甘厚味的食物，又喝濃烈的酒，導致熱毒積聚而引起的。
2. 腮頷發門主論
王肯堂曰：腮頷發生腮臉，屬足陽明經風熱所致。（《準繩》）
又曰：金腮瘡，生於頰腮，初如米粒，漸大如豆，久而不治，潰蝕透頰，屬陽明經。治不得法，潰爛不斂，口吐臭痰，喘急神昏者死。
馮魯瞻曰：腮癰，乃胃家經絡也。（《錦囊》）
又曰：咽痛頷腫，脈洪大面赤者，羌活勝濕湯加黃芩、甘草、桔梗各五分。
朱丹溪治兩腮腫，用細辛、草烏等分為末，入蚌粉、豬脂調敷。口含白梅，置腮邊良久，出涎，腫退消時，腫必先向下。
古一人因驚駭後，常用手指甲掐住兩頰，遂致兩頰破損，心懊憹不安，脈數而實，諸藥不愈。用《活幼方》中牛黃清心涼膈丸，數服而愈。
澄曰：腮頷發者，其勢大，即腮癰，又名魚腮毒。而金腮瘡者，其勢小，多生於嗜酒之人，糟粕之味熏蒸胃腑，是以腮頷結腫焮痛。初起，四妙湯主之，寒熱加荊芥、防風、葛根、赤芍；已成加白芷；將潰加穿山甲、皂角刺；潰後四妙湯加白芷排膿。二三劑膿盡，速於生肌收口，不得妄自追蝕提藥，防其透膜。
此症全賴補托，兼戒房事，庶不致收口腮凹，亦可免夫成魚腮漏，終年淌水也。均照癰疽門治法，毋庸另立主方。
白話文：
腮頷發門主論
王肯堂認為：腮頷腫脹，是足陽明經風熱引起的。（出自《準繩》）
他又說：金腮瘡長在頰腮，初期像米粒大小，逐漸長大如豆，久治不癒會潰爛穿透面頰，屬於陽明經病症。治療方法不當，潰爛無法癒合，還會口吐臭痰，呼吸急促，神志昏迷，最終導致死亡。
馮魯瞻認為：腮癰是胃經絡的病症。（出自《錦囊》）
他又說：咽喉疼痛、頷下腫脹，脈搏洪大有力，面色紅赤者，可以用羌活勝濕湯，再加入黃芩、甘草、桔梗各五分。
朱丹溪治療兩腮腫脹的方法是：將細辛、草烏等量研磨成粉末，加入蚌粉、豬油調和後敷於患處。患者口含白梅，放在腮邊較長時間，待唾液流出，腫脹消退時，腫塊會先向下消退。
古時候有個人因為驚嚇後，經常用指甲掐兩頰，導致兩頰破損，心中懊惱不安，脈搏頻數有力，服用各種藥物均無效。後來服用《活幼方》中的牛黃清心涼膈丸，服用幾次後痊癒。
總結來說：腮頷腫脹範圍較大，就是腮癰，也叫魚腮毒。而金腮瘡範圍較小，多發生在嗜酒之人，酒糟粕熏蒸胃腑，導致腮頷腫脹疼痛。初期，可用四妙湯治療，若有寒熱症狀，再加荊芥、防風、葛根、赤芍；腫脹已成形，加白芷；將要潰爛，加穿山甲、皂角刺；潰爛後，四妙湯加白芷以排出膿液。二三劑藥後膿液排盡，應迅速促進傷口癒合，不可過度使用腐蝕性藥物，避免傷及肌膜。
此病症關鍵在於補益和托毒，同時戒除房事，才能避免癒合後腮部凹陷，也能避免變成慢性魚腮漏，終年流水的後果。治療方法都遵循癰疽的治療方法，不必另立方劑。
3. 頤發門主論
王肯堂曰：頤發生於顴骨之下，腮頷之上，耳前一寸三分，古云不治，屬足陽明胃經熱毒上攻。若治不得法，延及咽嗌潰爛，穿口不食者死。（《準繩》）
又曰：《素問》云：腎熱者頤先赤。故頤屬足少陰腎經也。而今醫師以耳後一寸三分發銳毒者，名曰發頤，則是少陽分野，而薛氏亦以為屬足少陰經，當補腎水者，何也？蓋腎為相火之宅，宅完且固，而火得歸息焉，則治腎正所以治少陽也。此證傷寒汗出不徹者，多患之。亦有雜證客熱，久而不散，而發於頤者，宜以藥速消散之。
失治成膿，則費手矣。倘誤服克伐之藥，而不滋補其氣血者，即穿口破唇而死。
申鬥垣曰：頤發，乃足陽明胃經多氣少血，在唇旁腮上頰車穴、（穴在耳下曲頰端陷中。）大迎穴。（穴在曲頷前一寸三分陷中動脈。）上下左右相同，雙發最凶。如腫痛不可忍者，八日可刺。膿汁出，四畔軟者生；如反硬，牙關緊，不能食，似蜂窠涓流黃水，十無一生。女子患此，主四五日死。（《啟玄》）
竇漢卿曰：發頤乃傷寒發汗未透而成。在頭耳一寸三分、在心窩兩脅、在身者可治；在身後，相連咽喉，恐毒氣內攻，難進飲食藥餌，鼻流清膿，兩耳閉塞者，即死不治。
陳實功曰：發頤又名汗毒。此症原因，風寒用藥發表未盡，日久傳化為熱，不散，以致項之前後結腫疼痛。初起身熱口渴，當用柴葛湯清熱解毒；如患上紅腫熱痛者，如意金黃散敷之。（《正宗》）
又曰：如身涼不渴者，宜牛蒡甘桔湯。
馮魯瞻曰：頭痛腫大如斗，是天行時疫，大頭病也。夫身半以上，天之氣也；身半以下，地之氣也。邪熱客於心肺之間，陽明少陽之火復熾，且感天地四時瘟疫之氣，所以上焦壅熱不散，干犯清道，濕熱上乘巔頂而為腫，木挾火邪而為痛，甚至潰裂膿血，復染他人，所以謂之疫癘。輕者名為發頤，腫在兩耳前後，有以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅伐太過矣。
治法不宜藥速，速則過其病，所謂上熱未除，中寒復生，必傷人命。宜用緩藥，徐徐少與；再視腫勢在於何方，隨經治之。陽明為邪，首大腫；少陽之邪，出與耳前後也。大概普濟消毒飲主之。
白話文：
頤發門主論
王肯堂認為，頤發發生在顴骨下方、腮頷上方，耳前一寸三分處。古籍記載不予治療，認為是足陽明胃經熱毒上攻。若治療方法不當，延及咽喉潰爛，穿破口腔無法進食者會死亡。（出自《準繩》）
另有記載，《素問》中說：腎臟有熱的人，下顎首先會發紅。所以頤部也屬於足少陰腎經。但現在醫師將耳後一寸三分處發生的銳毒稱為「發頤」，這屬於少陽經的分支，薛氏也認為屬於足少陰經，應該補腎水，這是為什麼呢？因為腎臟是相火（命門之火）的住所，住所完好堅固，火才能歸宿安息，所以治療腎臟正是治療少陽的方法。這種症狀多見於傷寒病汗出不透徹者，也有一些雜證客邪之熱，久久不散，而發於頤者，應該用藥迅速消除。
如果治療失當形成膿腫，那就很麻煩了。如果誤服攻伐的藥物，而不滋補氣血，就會穿破口腔嘴唇而死。
申鬥垣認為：頤發是足陽明胃經氣多血少引起的，發生在嘴唇旁邊、腮上，頰車穴（位於耳下曲頰端陷中）、大迎穴（位於下頷前一寸三分陷中動脈處）附近，上下左右皆有可能，雙側發病最凶險。如果腫痛難忍，八天後可以針刺。膿液排出，四周軟化則可痊癒；如果反之變硬，牙關緊閉，無法進食，像蜂窩一樣涓涓流出黃水，則十死無生。女子患此病，大多四五天內死亡。（出自《啟玄》）
竇漢卿認為：發頤是傷寒發汗不透所致。位於頭部、耳朵附近一寸三分處、心窩、兩脅，以及身體其他部位者都可以治療；如果發生在身體後部，與咽喉相連，擔心毒氣內攻，難以進食藥物，鼻流清膿，兩耳閉塞者，則不治自亡。
陳實功認為：頤發又稱汗毒。此症原因是風寒感冒用藥發表不盡，日久轉化為熱，不散，導致頸項前後腫痛。初期發熱口渴，應該使用柴葛湯清熱解毒；如果患處紅腫熱痛，可以用如意金黃散外敷。（出自《正宗》）
他又說：如果身體涼爽不口渴，應該使用牛蒡甘桔湯。
馮魯瞻認為：頭痛腫大如斗，是瘟疫流行時的大頭病。身體上半部分屬於天的氣，身體下半部分屬於地的氣。邪熱客犯心肺之間，陽明少陽之火又熾盛，並且感觸天地四時瘟疫之氣，所以上焦壅塞熱邪不散，干犯清道，濕熱上犯巔頂而致腫脹，木氣夾雜火邪而致疼痛，甚至潰爛膿血，還會傳染他人，所以稱為疫癘。輕症稱為發頤，腫脹在兩耳前後，有人用承氣湯瀉下，瀉去胃中實熱，這是誅伐過度了。
治療方法不宜用藥過急，過急則會超過病情，所謂上焦的熱邪未除，中焦又生寒邪，必然危及生命。應該用緩和的藥物，少量多次服用；再觀察腫脹的部位在哪個經絡，然後根據經絡治療。陽明經受邪犯，則頭部腫大；少陽經受邪犯，則腫脹出現在耳前後。大致上用普濟消毒飲主治。
4. 頤發門主方
牛蒡甘桔湯，頤毒表邪已盡，耳項結腫，微熱不紅，疼痛者。
黃連，赤芍藥，桔梗，廣陳皮，蘇木，牛蒡子，川芎，天花粉，甘草，水煎服。
汗頤痄腮
平頭紅豆（即平常紅豆，每升用生薑四兩，取自然汁拌曬，研為細末）
用雞蛋清調敷，中留一孔透氣，干以蔥汁潤之，一日立消，又且定痛。
白話文：
頤發門主方：
治療腮腺炎，表邪已退，耳下及頸部腫脹，微熱不紅，疼痛的方劑。
藥方組成：黃連、赤芍藥、桔梗、廣陳皮、蘇木、牛蒡子、川芎、天花粉、甘草，水煎服。
另有一個治療腮腺炎的偏方：用平常的紅豆（每升紅豆用四兩生薑榨汁拌勻曬乾，再研磨成細粉），用雞蛋清調和敷在患處，中間留個小孔透氣，乾燥時再用蔥汁潤濕，一天就能消腫止痛。
5. 痄腮門主論
陳實功曰：痄腮乃風熱濕痰所主，或冬溫後，天時不正，感發傅梁，兩腮腫痛。初發寒熱，以柴胡葛根湯散之，外敷如意金黃散；如在裡，內熱口乾，二便不利者，四順清涼飲利之，表裡俱解；如腫仍不消必欲作膿者，托裡為主。膿熟者針之。（《正宗》）
馮魯瞻曰：胸膈蘊積熱毒，致生風痰，上攻頭面，壅滯不散，發為痄腮，重則磁鋒刺去惡血，輕則或塗或點，次投湯劑，散風清熱，解毒消痰，自愈也。（《錦囊》）
王肯堂曰：所患在肌肉、浮而不著骨者，名曰痄腮。屬足陽明經風熱所致。
《心法》曰：痄腮一名髭發，一名含腮瘡，生於兩腮肌肉不著骨之處，總髮端於陽明胃熱也。初起高腫色紅焮熱者，系陽明風熱；若平腫色淡不鮮者，由胃經濕熱。
白話文：
痄腮門主論
陳實功認為：痄腮是由風、熱、濕、痰引起的。有可能是冬天溫暖之後，天氣異常，感受外邪而導致兩頰腫痛。初期會有寒熱症狀，可用柴胡葛根湯治療，並在外敷如意金黃散；如果腫脹在裡邊，內熱口乾，大小便不通暢，則用四順清涼飲治療，使表裡症狀同時消除；如果腫脹仍未消退，且有化膿趨勢，就要以托裡排膿為主；膿液成熟後，則需用針刺排膿。（出自《正宗》）
馮魯瞻認為：胸膈積聚熱毒，導致產生風痰，上攻頭面，阻塞不通，就會發病為痄腮。病情嚴重者，需用針刺放出瘀血；病情輕者，可用外敷或點藥的方式治療，再配合服用湯藥，散風清熱，解毒消痰，就能自愈。（出自《錦囊》）
王肯堂認為：此病發生在肌肉層，沒有深入骨骼，稱為痄腮，是足陽明經風熱引起的。
《心法》記載：痄腮又名髭發、含腮瘡，發生在兩頰肌肉，不侵犯骨骼，都是因陽明胃熱引起的。初期腫脹明顯，顏色紅腫熱痛，是陽明經風熱；如果腫脹平緩，顏色淡而無光澤，則是胃經濕熱。